《2020年临床助理医师常考题584.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年临床助理医师常考题584.docx（9页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、2020 年临床助理医师常考题单选题1、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是 A 并发肝癌B 肝淤血C门静脉高压加重D 肝硬化加重E 肝炎活动单选题2、女，56 岁。反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战 2 天。首 选的检查是A上腹部有压痛和反跳痛B Grey Turner 征阳性CMcBurney点有压痛和反跳痛D肝浊音界缩小EMurphy征阳性单选题3、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A腹疝B 白线疝C腹股沟直疝D腹股沟斜疝E 脐疝单选题4、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选AGuthrie 细菌生长抑素试验B尿有机酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化铁试验E
2、尿氨基酸分析单选题5、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题6、子宫颈早期浸润性癌A CINIBCINIICCINIIID慢性宫颈炎E 宫颈浸润癌单选题7、男， 28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常， 心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A室性心动过速B 室性心动过缓C阵发性心房颤动D阵发性心房颤动伴差异性传导E 阵发性室上性心动过速单选题8、
3、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A继发性腹膜炎B 门静脉血栓形成C肝肾综合征D 肝癌E 自发性腹膜炎单选题9、男性， 40 岁。活动后心悸、气短 5 个月，夜间不能平卧 2周。 超声心动图 示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小， 呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎单选题10、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg单选题11 、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是A可
4、参与体内的氧化还原反应B 促进肠内铁的吸收C保待谷胱甘肽为氧化型D参与某些物质的羟化反应E具有解毒功能单选题12、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠型B 呕吐C肠鸣音亢进D停止肛门排气排便E腹胀单选题13、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A结肠镜B 腹部 X 线平片C腹部B超D腹部血管造影E腹部CT单选题14、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A腹胀B黄疸C肝脏进行性增大D脾脏进行性增大E 腹水进行性增多单选题15、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是A 并发肝癌B 肝淤血C门静脉高压加重D 肝硬化加重E 肝炎活动单选题16、肺癌普查首选的检查方法是ACTB 磁共振C
5、胸腔镜D纤维支气管镜E 核素扫描单选题17、男，28 岁。肚脐周围痛 2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有 压痛、反跳痛及肌紧张。 3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。 对此患者首选检查是A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B 阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E 阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓单选题18、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A能在细胞外发挥作用B大多数酶的化学本质是蛋白质C不能改变反应的平衡点D能大大地降低反应的活化能E可不借助必需基团发挥催化作用单选题19、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，
6、每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食 及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部 溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和 反跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A持续胃肠减压B 纠正脱水和补钾C静脉输注碳酸氢钠D温生理盐水洗胃E 改善营养状况单选题20、二尖瓣狭窄的典型体征是A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E二尖瓣关闭不全1-答案： A 肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。2-答案： E病人平卧， 检查者以左手掌放在患者的右肋缘部， 用左手拇指置于胆囊点 （胆囊 点在腹直肌外缘与肋弓交
7、界处） ，首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者 行深呼吸。深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼 痛而突然屏气，为 Murphy 征阳性。3- 答案： C腹股沟直疝多见于老年人， 极少发生在女性和儿童。 腹股沟管外环处出现可复性 肿块是最重要的临床表现。 最初在长期站立、 行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行 突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大， 形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。4- 答案： AGuthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查， 测定新生儿血中苯丙氨酸的 含量。尿三氯化铁试验用于较大儿
8、童的初筛检查。内旋畸形。6-答案： CCIN 分级： I 级：层 1/3 2/3 ; III5- 答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、异型细胞占宫颈上皮全层 1/3；II 级：异型细胞占宫颈上皮全 级：异型细胞占宫颈上皮全层 2/3 以上。7-答案： E 由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率 150- 250 次分，规 则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRSfe群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。8-答案： C 患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，结合少尿、氮质血症主要表现
9、，可诊 断为肝肾综合征。9-答案： C扩张型心肌病（DCM是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭 （心肌收缩期泵功能衰竭） ，是扩张型心肌病的最主要的临床表现。1 0-答案： E对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg11- 答案： C 谷胱甘肽是由谷氨酸、 胱氨酸和甘氨酸组成的短肽， 在体内有氧化还原作用。 它 有两种存在形式，即氧化型和还原型，还原型对保证细胞膜的完整性起重要作用。 维生素 C 是一种强抗氧化剂，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽还原为还原 型谷胱甘肽，从而发挥抗氧化
10、作用。12- 答案： C 麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。 腹胀的范围往往是全腹， 且常伴有呕吐 胃内容物， 呕吐物中无粪味。 病人可出现腹部胀痛不适， 而无机械性肠梗阻的阵 发性腹绞痛。由于腹胀严重，病人呼吸困难。因体液大量丢失，病人极度口渴， 尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛 多不显著； 叩诊呈均匀鼓音， 肝浊音界缩小或消失； 听诊时肠鸣音明显减弱或完 全消失。13- 答案： A 结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎 症、不明原因出血灶等病变， 是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。 B 超的 全名为 B 型超声的
11、显像诊断。 B 超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选 影像学检查。腹部血管造影是以造影剂在腹部脏器的血管造影，做连续 X 光摄 影，来诊断腹部内所有脏器疾病的检查。 腹部 CT 检查的目的是为了了解腹腔脏 器有没有感染性疾病， 如：炎症、结核、脓肿等；有没有占位， 如良、恶性肿瘤， 转移性肿瘤等；有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。14- 答案： C肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。15- 答案： A 肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。16- 答案： D肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。17- 答案： D阑尾系膜内的血管， 主要由阑尾动、 静脉组成， 经由回肠末端后方行
12、于阑尾系膜 的游离缘。 阑尾动脉系回结肠动脉的分支， 是一种无侧支的终末动脉， 当血运障 碍时，易导致阑尾坏死。18- 答案： E分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团， 酶通过必需基团发挥催化作 用。19-答案： C幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水 音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、 消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电 解质及酸碱平衡紊乱， 对病史较长之严重患者， 应首先纠正脱水、 电解质及酸碱 平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻， 胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠， 故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每 4050ml/h后，则可由静脉补充氯化 钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压； 手术治疗。20-答案： B二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。