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1、2020 年临床执业医师试题单选题1、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为 180 次/分，脉率齐，将面部沉 浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70次/ 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解 的最主要机制是A窦性心动过缓B一度房室传导阻滞C偶发室性期前收缩D快速心房颤动E偶发房性期前收缩单选题2、女,35 岁。腹胀、腹部隐痛伴低热 3个月。突发脐周绞痛 6 小时，呕吐数次， 无排气，排便，首选的检查是A麻痹性肠梗阻B 不全性粘连性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D完全性高位肠梗阻E 单纯性机械性肠梗阻单选题3、最常见的大肠梗阻原因是A剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B 腹部明显隆起、对称C呕吐物、胃肠减
2、压液内有胆汁D腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E 有明显腹膜刺激征单选题4、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A利多卡因静B 补充钾盐C电复律D苯妥英钠静注E 立即停用洋地黄单选题5、患者，女， 55 岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15 年，心房颤动 1 年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾 病史。超声心动提示左房内径 5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A普通肝素B 潘生丁C氯吡格雷D 阿司匹林E 华法林单选题舒张期 连续性 收缩期 舒张期 收缩期6、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的
3、收 缩期杂音。 超声心动图示主动脉瓣狭窄， 左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。 请问对该患者哪一项处置方法不恰当2 肋间，2 肋间，2 肋间，2 肋间，2 肋间，A胸骨右缘第B胸骨左缘第C胸骨左缘第D胸骨左缘第E胸骨右缘第单选题10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔7、患儿，男，马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法 是A避免关节损伤B 忌海鲜C 减少体育运动D长效青霉素肌注E 激素吸入维持单选题8、男， 62岁。间断上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹胀 3年，胃镜见幽门前区 大弯侧直径 1.5cm 范围黏膜不平， 活检病理示重度异
4、型增生， 最适当的处理方法 是：A急性胃炎B慢性胃炎C BBC 胃癌D胃溃疡E十二指肠溃瘙单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题10、新生儿是指从出生到生后A自出生后至满1周岁前B 从受精卵形成到胎儿出生C 自胎儿娩出脐带结扎至 28 天D自1岁满3周岁之前E自3周岁至6-7岁入小学前单选题11、男性， 51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmH，g 气急发绀，首选地治疗措施AST段明显抬高B异常宽深的Q波CT波高耸DT波倒置ER波降低单选题12、肾小球滤过膜中，阻挡大分
5、子物质滤过的主要屏障是A1OOml/minB125ml/minC250ml/minD1L/minE180ml/min单选题13、男， 72岁， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒， 近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP 140/90mmHg颈静脉怒张，双下肢可闻及细 湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次/分，肝肋下3cm质中，压痛（+），双 下肢水肿，该患者可能的诊断是A右心衰竭B 全心衰竭C心功能川级（NYHA分级）D左心衰竭E心功能川级（killip 分级）单选题14、中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A热性惊厥B流行性脑脊髓膜炎C中毒型细菌性痢疾D病毒性脑炎
6、E化脓性脑膜炎单选题15、患者，男，55岁。查体发现肝硬化 5年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜 红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止 血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。 1 天前出现睡眠障碍，并出现幻 听和言语不清，化验检查示：血氨130卩g/dl，血糖5.7mmol/L ,尿素氮7.3mmol/L。 患者最可能的诊断是A钡餐透视B 呑线试验C胃镜检查D腹部B超E腹部CT单选题16、分泌胃酸的细胞为A左肝上前间隙B 左肝下后间隙C左肝上后间隙D左肝下后间隙E右肝上间隙单选题17、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度
7、相差至少应大于或等于A急性动脉栓塞B 深静脉血栓形成C动脉硬化性闭塞症D血栓性浅静脉炎E血栓闭塞性脉管炎单选题18、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A门静脉血栓形成B 原发性肝癌C肝性脑病D上消化道大出血E 自发性腹膜炎单选题19、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于A室缺并急性支气管肺炎B房间隔合并急性支气管肺炎C动脉胆管未闭合并支气管肺炎D法洛四联症合并支气管肺炎E单纯性室间隔缺损单选题20、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A腹部B超B腹部CTC粪便潜血D胃镜E 消化道 X 线钡剂造影1-答案： D 房颤时心房丧失收缩功能， 血液容易在心房内瘀滞而形成血栓， 血栓脱落后
8、可随 着血液至全身各处，导致脑栓塞 （ 脑卒中）、肢体动脉栓塞 （ 严重者甚至需要截肢） 等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。2-答案： C绞窄性肠梗阻腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。3-答案： E肠绞窄的机械性肠梗阻表现为持续性剧烈疼痛， 有明显腹膜刺激征， 病情发展迅 速，腹胀不对称，腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，不随时间而改变位置。4-答案： E此病例诊断为洋地黄中毒， 处理原则首选立即停用洋地黄； 轻度中毒者， 停用本 品及利尿治疗， 如有低钾血症而肾功能尚好， 可给予钾盐。 对快速室性心律失常 者可用利多卡因或苯妥英钠； 电复律易致心室颤动， 故禁
9、用； 有传导阻滞及缓慢 心律失常者可用阿托品治疗。5-答案： E患者心率 120 次/ 分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样 杂音，提示二尖瓣狭窄并发房颤，极易发生血栓栓塞，若无禁忌，均应长期口服 华法林。6-答案： E主动脉辦狭窄， 指由于风湿性、 先天畸形、 瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病 变，致使主动脉瓣开放受限。 随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症： 劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右缘第 2 肋间。7-答案： D预防风湿热复发，应用长效青霉素期限至少 5 年，有心肌炎者应延长至 10 年或 至青春期后，最好持续至 25 岁。有风湿性心脏病
10、者，宜做终身药物预防。8-答案： C 患者为老年女性，反复便血、呕血，且消瘦，血红蛋白低，均为恶病质表现，诊 断为胃癌。9-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10- 答案： A 从受精卵形成到胎儿出生为胎儿期，自胎儿娩出脐带
11、结扎至 28 天为新生儿期， 自 1 岁满 3 周岁之前为幼儿期，自 3 周岁至 6 - 7 岁入小学前为学龄前期。自出 生后至满 1 周岁前为婴儿期。11-答案： C 记忆题，考查急性心肌梗死的心电图改变。12-答案： B正常成年人的肾小球滤过率为 125ml/min 。13- 答案： B患者 5 年前出现活动后气短， 夜间憋醒， 以肺淤血及心排出量降低表现为主， 为 左心衰，后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下3cm以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。14-答案： C 本题考中毒型细菌性痢疾的诊断。病前有不洁饮食史，突起高热，反复惊厥，结 合实验室检查血象异
12、常，即可确诊。15-答案： C 肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因， 加上患者出现睡眠障碍， 并出现幻 听和言语不清， 血氨明显增高， 故最可能的诊断为肝性脑病。 肝性脑病首要任务 是减少肠道内氨的生成和吸收。 肝硬化患者就餐时出现呕血， 鲜红色可考虑为食 管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。16-答案： A 肝胃韧带和胃前方为左肝上前间隙。17-答案： C动脉硬化闭塞症是一种全身疾病，发生在大、中动脉，多见于男性，发病年龄45 岁以上，高血压、吸烟、糖尿病是高危因素，早期表现间歇性跛行，患者远 侧动脉搏动减弱或消失。血栓闭塞性脉管炎好发于男性青壮年，常有吸烟史。18-答案： D肝硬化有两大系列临床表现：门脉高压和肝功能不全。主要并发症有：脾大；腹水；上消化道出血；胃肠瘀血；出血倾向；黄疸；激素灭活障碍；肝性脑病。其中，最常见的并发症是上消化道出血。19-答案： A胸骨左缘第3-4肋间可闻及m级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断。20-答案： D 胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。