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1、历年临床执业医师重点题单选题1、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时， 时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 次/ 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常， V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B 心包穿刺抽液C 抗结核治疗D心包切除E 心脏移植向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位105/75mmHg 体温 38C，心率 110 有血吸虫病史。心电图示除aVR与单选题2、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A病毒性心肌炎B急性心包炎C急性心肌梗
2、死D扩张型心肌病E 变异型心绞痛单选题3、急性胆囊炎的典型体征是 AMurphy 征BGrey - Turner 征CWaller 征D反跳痛E腹部揉面感单选题4、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A抗生素B 抗酸药C抑酸药D抗胆碱药E 抑制胰酶活性药单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题6男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP 140/80mmHg 痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹 探查见后腹膜完整，腹膜后见lOcmX 8cmx 2cm血肿，观察期大小无变化
3、。该患 者术后的治疗中最重要的是A急性肠炎B 阑尾残株炎C门静脉炎D肠间隙脓肿E盆腔脓肿单选题7、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A急性广泛心肌梗死B 急性严重心肌缺氧C右心功能不全D左心功能不全E全心衰单选题8、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律， 心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是A风湿性心脏瓣膜病B 肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E 急性心包炎单选题9、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A噻嗪类利尿剂Ba受体阻滞剂C血管紧张素转换酶抑制剂D二氢
4、吡啶类钙通道阻滞剂EP受体阻滞剂单选题10、女性， 25岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排 除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A叩诊心脏呈靴型增大B 心前区隆起C 心音遥远D胸骨左缘扪及收缩期震颤E 交替脉单选题11、男，6岁。浮肿、尿色红 2天入院，查体：颜面眼睑浮肿， 心肺听诊无异常， 尿常规有红细胞（ +），蛋 白（+），半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出 现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒， BP 120/80mmH，g 应首先考虑发生A大量蛋白尿，高脂血症B 明显水肿，高脂血症C大量蛋白尿，明显水肿D低蛋白血症，明显水肿E 低
5、蛋白血症，大量蛋白尿单选题12、属于酮体的是A胃冠状静脉B胃短静脉C胃网膜右动脉D幽门前静脉E胃十二指肠动脉单选题13、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是A消化性溃疡B胃食管反流病C食管癌D贲门失弛缓症E胸膜炎单选题14、发现心包积液最简便准确的方法是A纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎单选题15、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38E，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正
6、确治疗是A抗生素治疗B 心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E 心脏移植单选题16、男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年， 1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感 冒药和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5 C, 口唇略发绀，双下肺可闻及 少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A白细胞高低B 呼吸频率C有无累及其它系统D 胸片显示程度E 感染菌群单选题17、女性， 35 岁， 2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠 球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A胃大弯B 胃小弯C胃体D胃窦E胃底部单选题18、女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查体：BP 130/90
7、mmHg 眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检RBC230/HP, WBC&5/HP, Pro (+)，该患儿最可能的诊断是A泌尿系统感染B 单纯性肾病综合征C急进性肾小球肾炎D肾炎型肾病综合征E急性链球菌感染后肾炎单选题19、女， 55岁。拔牙后间断发热 2个月。既往有室间隔缺损病史。 实验室检査： 血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A组织学和细菌学检查B 心电图和 X 线检查C超声心动图D免疫学检查E 血液学检查单选题20、男，46岁。体检发现血压升高 6个月。查体：血压150/100mmHg心率86 次/分，律齐。实验室检查：血肌酐 196
8、卩mol/L，血尿酸500卩mol/L。该患者控 制血压的目标值是血压低A控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C多饮食高蛋白D饮食钾、钙丰富而钠低的食品E严格控制盐的摄入量1- 答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作 简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。2- 答案： B 急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。 临床特征包括胸痛、 心 包摩擦音和一系列异常心电图变化。 ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先 考虑急性心包炎。3- 答案： A急性胆囊炎体格检查右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧
9、张，Murphy征阳性。有些患者可扪及肿大而有触痛的胆囊。其中典型体征为Murphy征阳性。4-答案： D 抗胆碱药使胃肠运动减弱，加重肠麻痹，不宜应用。5-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。伴有也可有心6- 答案： E 该
10、患者因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后出现体温升高， 肛门刺激症状，首先应考虑并发了盆腔脓肿。7- 答案： D肺心病患者心律失常多表现为房性期前收缩与阵发性室上性心动过速， 房扑动或心房颤动。 少数病例由于急性严重心肌缺氧， 可出现心室颤动甚至心跳 骤停。8- 答案： C扩张型心肌病（DCM是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭 （心肌收缩期泵功能衰竭） ，是扩张型心肌病的最主要的临床表现。9- 答案： C噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用， 低血钾病人慎用。 血管紧张素转换酶抑制剂有 保护肾功能作用，糖肾病
11、人应该选择。10-答案： B负性心尖搏动： 心脏收缩时心尖搏动内陷， 称负性心尖搏动。 见于粘连性心包炎 或心包与周围组织广泛粘连； 重度右室肥大致心脏顺钟向转位， 使左心室向后移 位也可引起负性心尖搏动。11-答案： E 小儿肾病综合征是一组有多种原因引起的肾小球基膜通透性增加， 导致血浆蛋白 从尿中大量丢失的临床综合症。临床有四大特征： 1. 大量蛋白尿：定性 +，24 小时定量 50mg/kg； 2.低蛋白血症：血清蛋白v 30g/L ； 3.高脂血症：血清胆固 醇 5.7mmol/L ; 4.明显水肿。以上1.2项为必备条件。12-答案： D胃右静脉途中收纳幽门前静脉， 位于幽门与十二
12、指肠交界处前面上行进入门静脉， 幽门前静脉是辨认幽门的标志，也是区分胃幽门和十二指肠的解剖标志。13-答案： B本题考查的是胃食管反流病。患者反酸、烧心 2 个月，间断胸痛、咳嗽 , 无吞咽 困难，提示可能为胃食管返流病。14-答案： A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎 的特征性诊断。15-答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作 简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。16-答案： C 有无累及其他系统是判断是否重症肺炎的标准。17-答案： B 胃溃疡穿孔多见于胃小弯侧。1 8-答案： E患者有 “ 上感 ” 病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现， 可诊断为急性链球菌感染后肾炎。其他选项均不能作为直接确诊感1g为宜。每周吃2? 3次鱼类蛋白 从而降低血压。19-答案： A 确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。 染性心内膜炎的依据。20-答案： C高血压患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重 质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，