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1、历年临床执业医师复习题单选题1、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆 样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A心律失常B 充血性心力衰竭C急性肺水肿D 肺部感染E 亚急性感染性心内膜炎单选题2、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A体循环栓塞B 右心衰竭C 心律失常D心脏性猝死E 感染性心内膜炎单选题3、患者，女， 21岁。1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A病毒性心肌炎B急性心包炎C急性心肌梗死D扩张型心肌病E变异型心绞痛单
2、选题4、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹疼痛，体温37.8 C , 2小 时前突然畏寒寒战，体温达40C，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98次 / 分，有力，血压 110/96mmH，g 尿量 26ml/h ，下列哪一项不是其微循环变化的 特征A应用血管扩张剂B 应用血管收缩剂C补充高渗盐溶液D给予小剂量糖皮质激素E 给予 5%碳酸氢钠溶液单选题5、新生儿病理性黄疸的特点是A血培养B 肝功能C改良直接抗人球蛋白实验D血型E 血涂片查红细胞形态单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题7、易发生幽门梗阻的溃疡是A淋
3、巴瘤B 神经内分泌肿瘤C胃肠间质瘤D鳞癌E腺癌单选题8、有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是A原发型肺结核B血行播散结核C浸润型肺结核D支气管肺癌E 慢性纤维空洞型肺结核单选题9、发作时心电图 ST 段抬高的是A恶性型劳力性心绞痛B 变异型心绞病C初发型心绞痛D稳定型心绞痛E 梗死后心绞痛单选题10、男， 2 岁。因间断抽搐半年就诊， 1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头 发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是ADNA分析B 血浆游离氨基酸分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析EGuthrie 细菌生长抑制试验单选题11、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1
4、cm患者 术后最可能出现的情况是A乙状结肠B 直肠C升结肠D降结肠单选题12、男， 腰背痛， 音亢进，E横结肠26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛 2 小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴 呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣 有气过水声。该病人需要首先静脉输入A消化性溃疡并幽门梗阻B 慢性阑尾炎急性发作C结肠癌并肠穿孔D 结核性腹膜炎并肠梗阻E 缺血性肠病并肠梗阻单选题13、苯丙酮尿症需要定期监测A血苯丙氨酸B 尿三氯化铁C尿蝶呤D 血酪氨酸E 尿有机酸单选题14、女， 50岁。车祸致腹部损伤 3 小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治 疗观察期间，最重要的措施是A实验室检查的
5、动态监测B全面了解损伤经过C腹部X线检查D腹部B超的动态检查E观察腹部体征的变化单选题15、根据Killip 分级，心功能m级指A增强心肌收缩力B改善心肌供血C降低心脏前，后负荷D降低心肌耗氧量E 减慢心率单选题16 、肾母细胞瘤典型的临床表现是A肾炎性肾病B 单纯性肾病C急进性肾病D急性肾炎E慢性肾炎单选题17、男 38 岁，发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢 菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8 C, BP 140/90mmHg右下肺呼吸音消失, 语音共振减弱。胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形， 为明确诊断应首选的检查是A心衰所致胸
6、水B 类肺炎性胸水C乳糜胸水D类风湿关节炎所致胸水E 恶性胸水单选题 18、男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP 140/80mmHg 痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹 探查见后腹膜完整，腹膜后见10cmx 8cmx 2cm血肿，观察期大小无变化。该患 者术后的治疗中最重要的是A防治感染B 纠正贫血C纠正水电解质紊乱D防治肝肾功能障碍E 纠正低蛋白血症单选题19、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是A肺表面活性物质至孕28周时迅速增加B肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生C湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成D足月儿生后第1小时
7、呼吸频率可达80-90次/分E早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停单选题20、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A呼吸衰竭B 休克C体液丧失D感染E 毒素中毒1- 答案： E心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 提示二尖瓣狭窄。 其并发症： 心律失常以房 性心律失常最多见；充血性心力衰竭和急性肺水肿； 栓塞，以脑栓塞最常 见；肺部感染；亚急性感染性心内膜炎较少见。2- 答案： C主动脉狭窄最常见的并发症是心律失常。3- 答案： B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。 临床特征包括胸痛、 心 包摩擦音和一系列异常心电图变化。 ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先 考虑急性心包炎。4
8、- 答案： A中心静脉压正常值5-10cm水柱，高于15cm水柱为静脉压升高，现在患者无心衰 现象，则应该应用血管扩张剂。5- 答案： D母亲血型为 O 型、 Rh 阳性，父亲血型为 AB 型、 Rh 阳性，实验室检查：TBil289μmol/L。考虑ABO血型不和溶血病，需要检查血型。6- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉
9、入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。7-答案：E反复反酸、烧心 =胃食管反流病； 胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆，考虑 形成了 Barrett 食管， Barrett 食管容易并发食管腺癌。 （注意原发性食管癌是 鳞癌）。8-答案： C 该青年男性患者，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，査 体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他均可能性小。9-答案： B本题考查的是心绞痛。变异性心绞痛发作时心电图呈 ST 段暂时性抬髙,伴对应 导联 ST 段压低,发作缓解后迅速恢复正常。10-答案： D尿蝶呤分析
10、用于鉴别各型PKU DNA分析常用于优生学筛查，故不选。11- 答案： B 大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结 肠。12-答案： D本题考查的是肠梗阻。 患者腹胀、腹部隐痛伴低热 3个月,突发脐周绞痛 6小时, 呕吐数次,无排气、排便,提示可能为结核性腹膜炎并肠梗阻。13-答案： A苯丙酮尿症在饮食治疗中， 应定期检测血苯丙氨酸浓度， 以指导治疗方法的调整。14-答案： E腹部损伤患者在观察期间注意观察腹部体征的变化： 有无压痛、 反跳痛、腹肌是 否紧张。15- 答案： C 血管扩张剂降低心脏前、后负荷缓解心衰症状。16- 答案： B5 岁儿童的血压： 80
11、+（5 即年龄 x2） 。患儿血压正常， 无血尿。 考虑单纯性肾病。17- 答案： A总蛋白 15g/L, LDH 56U/L, Glu 5.4mmol/L , ADA 23U/L,漏出液。心衰所致胸 水，漏出液，多为双侧胸腔积液。18- 答案： A本题考腹膜后血肿的治疗。 感染是腹膜后血肿最重要的并发症， 故术后应注意防治感染。19- 答案： E肺泡表面活性物质由n型肺泡上皮产生，妊娠 28周时出现于羊水内，但数量较 少，直至 35周时迅速增加； 足月儿安静时呼吸频率 40次/分，如持续超过 60-70 次/ 分称为呼吸急促； 产儿呼吸中枢发育不成熟， 呼吸不规则，易出现呼吸暂停。 肺液的吸收与儿茶酚胺有关， 无阵痛的剖宫产， 胎儿血中儿茶酚胺低， 清蛋白低， 肺液吸收延迟，则发生湿肺。20- 答案： C本题考机械性肠梗阻引起的全身变化。机械性肠梗阻发生时 . 胃肠道分泌的液体 不能被吸收而积存在肠腔， 同时肠壁因静脉回流受阻充血水肿， 液体外渗， 导致 体液在第三间隙丢失。