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1、道气囊的护攀V* -:诲励阳医FD0气囊的作用空/*固定.:密闭，防止漏气，保证潮气量的供给t .防止口咽部分泌物和胃内容物返流后误吸、气囊的种类*低容量高压力37mmHg时可完全 阻断血流传统观点：每46小时气套放气510分钟 、 目前研究：气囊不需要定时放气气囊充气方法指示气囊感觉法 定量充气法Ih最小闭合容量（MOV） 最小漏气技术（MLT） 气囊压力表检测法4 MOV、MLT气充勺旨吸吒时无气休出气豪充n后吸气时有少*勺体出r1.W 诊放于气管处,向气豪1.同 MOV内注气直到听不到灣代声2.抽出0.5ml气体，可闻及少*2抽出气体从（Mml开妳a到气声吸气时听到少*气声13.再缓注气
2、.a到吸气时听不到漏气声Ik1 不易发生误吸2.W响漏代1熹少在的气管损伤、1.比WILTS发生气道损伤1易发生课吸12有少可影响代*13气秦上代删干燥1 气囊管理注意事项（1）充气fi合适，避免漏气或压迫损伤气管壁（MOV、MLT、气囊测压表检测）定时（46小时）检测气囊充气量充气完毕或使用压力表检测完毕，应折住气囊 外接管后再分离注射器或压力表，以防漏气气囊管理注意事项(2)W气曩破裂的处理：根据漏气部位进行相应处理指示气囊或活塞：充气后将气囊外接管夹闭气囊；更换气管内导管、2005/08/13清除气囊上滞留物气流冲击法：于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器.在肺充分膨胀的同时放气#,在气管内
3、 导管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速，将积在气#上的分泌物冲出.适应证经口或经鼻气管插管及气管切开患者，若无禁 忌证，应每4-6小时进行清除气囊上滞留物.禁忌证肺大疱、气胸.ARDS （高PEEP）患者操作方法协助患者取平卧位或头低脚高位充分吸引气管内及口、鼻腔内分泌物。两人配合，一人将简易呼吸器与S者气管导管 相连，于病人吸气末呼气初用力挤压简易呼吸 器，使肺充分膨胀！同时另一人将气囊内气体 放出，于呼气末将气囊充气。再一次吸引口鼻腔内分泌物。可反复操作23次, 直到完全清除气赛上滞留物为止.效果评价淸除分泌物的S0 VAP发生率不良反应VAP的预防:CASS (Level I )Ame
4、rican Thoracic Society Documents Guidelines lor the Management of Adults wiih Hospiial- acquired, Veniilator-associaied. and Heaithcare-associatedPneumo niaCASS可降低VAP的发生率，延缓VAP的发生时间，减少费用Kollel MD SHubas MD. SurxJt M A RarxJomIzed ChnicaJ Tnal a( Continuous Aspirationof Subglonx: Secrehons in Cardiac
5、 Suroory Patients Chsst 1999:116;! 339-13*6MA. Hoeven MO. PothoM MO. oi al AOntoal Tnai ofIntermnient SvbgloWc Secretion Drainage in Patients Receiving Mechanical ventitetron. CHEST 2002; 121 858P62Short MO. O Malley UD ConQnoou& Subgtotbc Suctioning for the Prevenfioii of VdMildlor-Associated Pneumonia. CHEST 2001; 119:228 -235怕立何礼St气上滞R物引耐叭机相关发獅的中曲和眄* 老.2000. 8 23)? 472