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1、1,认识糖尿病：从雾里看花到剥茧抽丝,2,现代都市人群十大死因,胰腺与胰岛素,2.胰腺主要功能包括外分泌和內分泌两部分,1.胰腺是位于胃后下方的扁长形器官,3.胰腺外分泌功能将消化酶分泌到肠道，协助消化食物,胰腺与胰岛素,4.胰腺尾部有许多细胞聚集而成的小岛，称为胰岛，其功能是分泌激素到血液，属內分泌系统，是与糖尿病有关的部分,5.胰岛中有细胞，分泌胰岛素。它可感应血中葡萄糖变化，适时适量分泌胰岛素到血液，循环全身，协助葡萄糖进入身体细胞，维持血糖浓度在正常范围,5,胰腺与胰岛素,胰岛素功能是帮助养分进入身体组织细胞，提供细胞正常活动需要的能量。它的作用像一把钥匙，打开葡萄糖进入细胞的通道，让
2、葡萄糖能顺利进入细胞,6,胰腺与胰岛素,身体不能分泌胰岛素(如1型糖尿病)；或体內细胞对胰岛素反应不好(如2型糖尿病)，除了因葡萄糖不能进入细胞所产生血糖上升外，体內的脂肪、蛋白质和碳水化合物代谢会发生异常,胰腺与胰岛素,有糖尿病则此过程不会正常进行。1型糖尿病， 细胞不产生胰岛素，常发生于童年，须每天注射胰岛素,餐后食物分解成葡萄糖，由血液携带循环全身。血糖升高促使胰腺释放胰岛素至血流，使组织代谢葡萄糖产生能量、血糖正常。过剩葡萄糖被运到肝脏、肌肉或脂肪组织贮存，为非用餐期间身体能量来源,2型糖尿病，其胰腺会产生胰岛素，但身体组织却不能对胰岛素产生良好反应，故无法正常代谢葡萄糖，此称胰岛素抵
3、抗,若无胰岛素，或身体组织对胰岛素不发生反应，则葡萄糖就不能被利用，故血液中葡萄糖含量便上升。当血糖升高到某程度，超过肾脏所能回收的极限，葡萄糖便从尿液中 “漏” 出，故称糖尿病,胰腺与胰岛素,9,是一种慢性疾病。体內胰岛素分泌不足或作用不良，对糖类利用能力减低，或无法利用，造成血糖过高，蛋白质和脂肪代谢不正常。,什么是糖尿病？,10,一句话概述糖尿病病因,因胰岛素不足或不能发挥作用，葡萄糖无法正常进入细胞，血糖浓度升高，形成糖尿病。,11,糖尿病的分型,美国糖尿病协会提出目前通用的糖尿病分类与命名法，将糖尿病分为: 1型(此前也叫胰岛素依赖型)糖尿病 2型(此前也叫非胰岛素依赖型)糖尿病 妊
4、娠性糖尿病其他情况所引起的糖尿病,12,血糖是什么？,是食物经人体消化道代谢分解后所产生的葡萄糖，由血液运送到身体各部分，做为能量来源。血糖的正常值：空腹下3.96.1mmol/L，餐后不高于7.8mmol/L。,13,尿糖是什么？,当血糖浓度过高时，葡萄糖“漏出”到尿中，造成尿中有糖的现象。一般血糖浓度超过10mmol/L时，尿糖可被检测出来。,14,临床检验,1.尿液检查,2.血液检查,空腹血糖餐后血糖口服葡萄糖耐量试验,15,糖尿病诊断标准,目前主要依据血糖高低来判断。若出现下列情况，可诊断为糖尿病: 1. 随时测得的血糖(无论空腹与否)是11.1mmol/L或以上，同时合并出现糖尿病典
5、型症狀(包括多饮、多尿、多食、体重减少等症狀)。 2. 空腹靜脉血糖有两次是7.0mmol/L或以上。 3. 空腹靜脉血糖 7.0mmol/L ，但给予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量试验)，2小时靜脉血糖11.1mmol/L或以上，可判定是糖尿病。 4. 一些患者给予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量试验)后，2小时的靜脉血糖介于7.8至11.1mmol/L之间，可称作糖耐量受损。 5. 空腹血糖在6.16.9mmol/L之间，且葡萄糖耐量试验2小时血糖 7.8mmol/L ，称作空腹血糖受损。,16,概括：年龄、性別、体重、运动、饮食、生活方式 及家族史都会影响得糖尿病机会。专家目前发现糖尿病好发于
6、某些族群由于遗传及环境因素如饮食和生活习慣所造成。有家族史： 有糖尿病家属的人患病机率比一般人高五倍以上四十岁以上： 一百人中约有十人会出现糖尿病。 患病率随年龄增加而增加，性別并非危险因素。 体型肥胖： 初发病例中约有百分之六十是肥胖的。,啥样的人易患糖尿病,17,初期可完全沒症狀，血糖上升比较高时，出现【吃】得多、【喝】得多、【尿】得多,三多,多吃,多喝,多尿,糖尿病的典型症狀,18,易疲劳、体力衰退皮肤瘙痒视力减退、模糊手脚发麻 抵抗力减低和伤口不易愈合食量增加但体重反而减轻血糖易增高，尿里也可检验出糖份；病情加重时，可出现昏迷狀况而死亡,糖尿病的其他症狀,19,1型糖尿病,15 岁前发
7、病体型偏瘦突然发病病情较严重自身不分泌胰岛素,原因不明,20,2型糖尿病,40 岁以后胰岛素不足体型肥胖（腹型）发病过程缓慢遗传,21,无法根治可由饮食、运动、药物、监测、教育综合控制。,糖尿病该怎么治疗？可以根治吗？,22,急性并发症,非酮症高渗昏迷,低血糖休克,酮症酸中毒,23,血中葡萄糖 升高,渗透压增高昏迷,非酮症高渗昏迷,24,低血糖休克,低血糖：若太久沒有进食，或从事很激烈的运动，或过量胰岛素，都可能产生低血糖。症狀包括手抖、紧張、出冷汗、饥饿感、头痛、恶心、呕吐、嗜睡及类似喝醉的感觉，如果严重低血糖不治疗也可能产生昏迷及死亡。当低血糖症狀发生，立即食用含糖点心或饮料（如橙汁）。,
8、25,多见于1型患者,能量来源 : 脂肪、蛋白质肝脏代谢后 酮体 酮症酸中毒, 胰岛素使用不足 体內对胰岛素的需求增加 手术、外伤、怀孕、青春期,酮症酸中毒,迅速发生或几天內慢慢产生，症狀：腹痛、恶心、呕吐、呼吸急促及呼吸中有水果味、嗜睡等，若有这些症狀须马上就医,26,糖尿病的慢性并发症,血管病变,肾脏病变,神经病变,眼部病变,等,27,血管病变,血管硬化高血压冠心病卒中,脂肪代谢紊乱,28,足部缺血,间歇跛行、疼痛感,足部冰冷缺血性坏死,截肢,29,易感染 继发性肾盂肾炎,肾动脉病变 肾衰竭,肾脏病变,30,末稍神经病变,手、脚痛、针刺 失去痛觉伤口不易愈合、感觉迟钝,31, 自主神经系统
9、病变,腹泻或便秘小便失禁或潴留ED综合征, 脑神经病变,眼睑下垂、复视,32,眼睛病变,微小动脉病变 糖尿病性视网膜病变, 白內障,青光眼 虹膜炎,失明,33,常见且难以治疗,皮肤泌尿生殖道肺,感染：败血症,34,饮食控制适度运动定时使用药物定期追踪检查、保持个人卫生、愉快心情和规律生活。,控制方法,35,糖尿病患者应注意事项：,遵守医师、营养师的指导。勤于监测血糖，将血糖控制在良好范围內，可避免或延缓并发症发生。依身体狀况，坚持做运动。随身携带糖块或含糖食物，以防低血糖。,36,糖尿病患者应注意事项：,随身携带糖尿病身份卡，注明姓名、地址、电话、用药情况、主治医师联络电话，以便处理紧急狀况。
10、了解使用药物名称、作用、剂量及使用方式，遵照医嘱，切忌自行加、减量或停用。饮食上有问题，随时请教营养师，或咨询门诊。维持理想体重，避免肥胖。,37,何谓糖尿病饮食？,以正常饮食为基础，通过调整热量、蛋白质、脂肪及糖类摄取量，达到血糖值控制良好的一种饮食。,38,供给适量、均衡营养，维持理想体重及正常生长。使血糖值和血脂值控制在正常范围內。避免或延缓并发症发生。,饮食治疗的目的何在？,39,糖尿病的饮食原则,以达到理想体重，控制血糖，血脂及血压为目的。体重过重或肥胖者，减轻体重是首要目标。,40,糖尿病的饮食原则,养成定时、定量饮食习慣。均衡摄食，根据饮食计划适量摄取主食类、水果类、油脂类、奶类
11、和肉鱼豆蛋类。多选用富含纤维质食物，如：豆类、水果、蔬菜、全谷类。少吃炸、煎、和油酥食物，以及猪皮、 鸡皮等含油脂高的食物。,41,糖尿病的饮食原则,避免动物脑、肝、蛋黃等高胆固醇食物。不可过咸，避免吃腌制物，烹调改采炖、清蒸、水煮、凉拌等方式。少吃富含糖类食品，如：糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、果汁、蜜饯、蛋卷、中西式甜点心、加糖罐头等。尽量避免喝酒。,42,哪些情况下应与营养师协商调整饮食？,生病时怀孕时，哺乳时額外的运动时,罹患并发症时出外旅游时,43,红灯食物(多油、盐、糖食物，最好禁食),1.富含糖的食物和饮料 糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、可乐、水果罐头、果酱、果冻、蜜饯、甘蔗、冰淇淋、中西式
12、甜腻糕饼点心，加糖烹调的菜式，如：糖醋、鱼香等,44,红灯食物(多油、盐、糖食物，最好禁食),2.富含油脂(尤其是饱和脂肪酸及反式脂肪酸)食物 富含动物性油脂食物：猪油、牛油、奶油、肥肉、皮、大肠、蹄膀油炸、油煎、油酥等油腻食物。,3. 太咸食物腌渍、酱菜、罐头及加工食品,45,黃灯食物(少吃或由营养师指导，列入饮食计划),1.富含植物性油脂食物：花生、腰果、核桃、瓜子等坚果类2.胆固醇过高的食物：內脏（脑、肝、腰子、心）、蟹黃、鱼子、鱿鱼.,3.糊化过度的食物：稀饭、米粉、汤圆、勾芡等食物,46,绿灯食物(按照饮食计划食用),1.主食类：推荐食用全谷类、芋头、红薯、马铃薯等2.奶类：建议以低
13、脂、脱脂奶为主3.蛋类：若胆固醇过高，每周少于34个蛋黃4.鱼、肉类：瘦肉部分遵饮食计划食用5.豆制品：黃豆制品6.蔬菜类：充分摄取，以新鲜蔬菜为主7.水果类：照饮食计划食用，以甜味较低的水果种类为优先选择,47,外出就餐怎么办？,宴会之前等太久，可先备点心食用以免低血糖。以炖、烧、清蒸、水煮、凉拌等食物为主。尽量避免炸、煎、油酥食物，实在要吃的话可先去掉食物表层。肉丸、肉饼、火腿、香肠等食物不适合。青菜应将汤汁沥干，以减少油脂摄取。勿以汤汁拌饭，因含大量油及盐。尽量不点炒饭、炒面、炒米粉。点清汤不点浓汤，并去除上层油脂。,48,外出就餐怎么办？,荤菜以脂肪低的佳。鱼饺、虾饺、蛋饺、鱼丸、肉丸等含油量较高，勿吃太多。少饮酒。酱等调味料勿沾太多。火锅汤应去除上层浮油再吃。快餐多属高油脂、高热量、高淀粉类，且蔬菜较少，尽量少吃。避免食用含糖食物(可乐、冰淇淋、圣代等)，可向柜台索取代糖调味剂。,49,美国農業部建议,50,THE END,结束播放谢谢捧场,