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1、考试时间：2PM武汉大学20192020学年度 第一学期2015级临床医学（8年制）、2016级临床医学（5、5+3）临床外科学测试一试卷院（系）学号 姓名 小班一、A1型题（答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时, 只需从中选择一个最合适的答案，共有30题，合计30分。）L颅内压增高的患者，其处理原则为A.减轻脑水肿B.保持呼吸道通畅C.病因治疗D.维持水、电解质平衡E.以上都是2 .伤后有典型中间清醒期最可能是A.脑震荡 B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿3 .头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于A.皮下血肿 B.帽状腱膜下血肿C.头皮撕脱伤
2、D.皮下积液E.皮下积脓4 .脑震荡患者其常有下列哪项临床表现A.急性脑受压B.蛛网膜下腔出血C.上肢轻瘫D.逆行性健忘E.右 Babinski sign（+）5 .脑疝形成的机制：A.颅内有大脑镰，小脑幕分隔腔B.颅内容物体积增加C.颅内血容量或脑脊液增加D.颅内压升高时，腰穿放液E.颅内压力不均，使局部脑组织突入脑池，并压迫邻近结构6 .高血压性脑出血最常见的部位7 . A.丘脑B.皮质下C.脑干D.小脑E.壳核8 .小脑幕切迹疝引起单侧瞠孔散大的原因是：C.交感神经受刺激A.动眼神经受压B.丘脑下部受压D.中脑动眼神经核受压E.睫状神经受压8 .颅内肿瘤最常见的症状A.瓶痫B.运动障碍D
3、 .失语E .视野改变C.颅内高压症状9 .胸部创伤后，气管向伤侧移位，伤侧叩诊实音可见与下列哪项:A.肺不张B.血胸C,肺炎D.气胸 E,创伤性湿肺10 .胸外伤后剖胸探查的指征是:A.多发性肋骨骨折B.肋骨合并胸骨骨折C.胸内进行性出血E.肺挫伤D.皮下气肿11 .一侧胸膜腔负压被破坏，可导致:A.伤侧肺萎缩D.胸壁反常呼吸B.回心血量减少E.以上都不是C.纵隔移向健侧12 .胸部创伤后，气管向伤侧移位，伤侧叩诊实音可见与下列哪项:A.肺不张B.血胸C,肺炎D.气胸E.创伤性湿肺13 .胸部损伤后，以下哪种情况应首先考虑气管支气管撕裂A.胸部外伤后广泛皮下气肿B.闭合性气胸C.严重血气胸D
4、.明显反常呼吸E.张力性气胸引流后大量气体逸出，肺仍复张不全14 .关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的A.小量血胸可自行吸收B.中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流C.进行性血胸应及时剖胸探查D.凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块E.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术15 .创伤性血胸主要来源于C ,肺组织裂伤A.心脏损伤B.胸腔大血管破裂D.胸壁血管损伤E.以上都是16 .关于张力性气胸，下述哪条说法是错误的A.胸膜腔内压力超过大气压B,吸气时空气进入胸腔，但呼气时不能排出C.纵隔移位向伤侧D.纵隔移位，使腔静脉扭曲，致使静脉回流障碍E.如不及时给予合理治疗会迅速致死17 .确诊冠心
5、病最重要且可靠的依据是A.胸前疼痛病史B.心电图C.核素扫描D.超声心动图E.冠状动脉造影18 ,食管的全长为19 .二尖瓣狭窄最常见的病因是A.风湿性 B.先天性 C.结核性 D.不明原因 E.尿毒症性20 .诊断肋骨骨折，下列哪项是最可靠的A.局部压痛 线片 C.局部瘀斑 D.间接压痛E,局部肿胀21 .冠状动脉血供主要在心动周期的A.收缩早期D.收缩期和舒张期22 .主动脉瘤最常见的病因是：A.动脉硬化性 B.梅毒性23 .中央型肺癌最常见的症状是:B.全收缩期E.以上都不对C.坏死性 D.先天性C.舒张期E.损伤性A.发热B.气短C,胸痛D.大咯血E.刺激性咳嗽24.病人咳出毛发，可能
6、是A.食管囊肿破裂入气管D.畸胎瘤破裂入气管B.气管囊肿破裂入气管E.以上都不是C.心包囊肿破裂入气管25 .下肢静脉曲张的临床表现A.大腿内、外侧静脉曲张B.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张C.全下肢内、后侧静脉曲张D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E.大腿内、外侧静脉曲张，并向腹壁延伸试验，即A.大隐静脉瓣膜的功能试验B.交通静脉瓣膜的功能试验C.深静脉通畅试验D.解张试验E.回流试验27 . 一般大隐静脉曲张症最有效的治疗方法是A.高位结扎和剥脱术B.使用弹力绷带C.注射硬化剂D.理疗E.以上都不对28 .大隐静脉曲张的手术禁忌症是A.有浅静脉瓣膜机能障碍B.有交通支瓣膜功能障碍C.有浅静脉与交通
7、支瓣膜功能障碍D.有深静脉阻塞E.有大隐静脉解剖变异29 .下肢休息痛表示A.严重的缺血状态B.肌肉代谢增加C.肌肉水肿D.交感神经不平衡E.肌肉痉挛30 .局部缺血期血栓闭塞性脉管炎的症状主是要A.下肢剧痛B.患肢足背动脉不能触及C.间歇性跛行D.皮肤苍白干冷E.足趾坏死二、A2型题（答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有 五个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，共有5题，合计10分。）1 .重型颅脑损伤，抢救后稳定，但仍深昏迷，护士发现病人面色苍白，脉细，心率130次/ 分，血压80/60mniHg,腹胀，从胃管抽出咖啡色液体800ml,此症是何
8、种疾病引起？A.肠梗阻B.脾破裂C.腹膜后血肿D.额叶脑挫裂伤E.下丘脑或脑干损伤2 .枕部跌伤，昏迷进行性加深，继之两侧瞳孔散大。枕骨中部线形骨折，临床宜初步诊断为:A.右颈部硬膜外血肿B.左枕部脑挫裂伤C.双额颍部硬膜下血肿D.左枕部硬膜下血肿E.左额颈部脑内血肿3 .一老年肺化脓症病人行右肺中下叶切除术后第8天，胸腔引流管已拔，出现咳嗽，气喘， 呼吸困难，咳出较多血水样稀薄痰液，查体气管偏向左侧，右胸叩之为鼓音，呼吸音减低， 应考虑以下哪种情况：A.痰多堵塞支气管肺不张B.慢性支气管发作C.肺部感染肺炎D.因年老术后第8天全身衰弱E.以上都不是4 .有一老年男性病人，主诉反复刺激性咳嗽3
9、个月，查体发现杆状指，男性乳房肥大，胸片 示右上肺段长有毛刺，首先考虑诊断为：A.肺结核B.肺包虫病C.肺炎D.肺癌E.错构痛5 .男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐跛行，稍休息后症状消失，平时感 右足反原，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱，应考虑A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）D.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）E.动脉粥样硬化症三、简答题（根据题目要求，请简要回答下列问题，每小题5分，合计20分。）1 .什么叫Cushing反应2 .颅骨凹陷性骨折的手术指征有哪些3 .颅内压增高的临床表现有哪些4 .发生张力性气胸的原因是什么四、论述题（
10、根据题目要求，请系统回答下列问题，每小题20分，合计40分。）1 .哪些致病因素可致急性脓胸2 .血栓闭塞性脉管炎的治疗方法有哪些考试时间:2PM武汉大学20192020学年度第一学期2016级临床医学（5、5+3、8年制）外科学第一单元标答一、A1选择题：（每小题1分，共30分）I. E 2. C 3. B 4. D 5. E 6. E 7. A 8. C 9. A 10. CII. A12. A13. E14. E15. E16. C17. E18. B19. A20. B21. C22. A23. E24. D25. D26. C27. A28. D29. A30. C二、A2选择题：（
11、每小题2分，共10分）31. E 32. C 33. E 34. D 35. C三、简答题：（根据题目要求，请简要回答下列问题，每小题5分，共分）L什么叫Cushing反应参考答案：急性颅内压增高（1分）时，机体出现的心率变慢（1分）、呼吸减慢（1分）、 血压升高（2分）（两慢一高）等一系列生命征的改变，称为库欣反应。2 .颅骨凹陷性骨折的手术指征有哪些参考答案：骨折片凹陷深度大于1CM （1分）大面积骨折片凹陷引起颅腔狭窄，颅压增 高（1分）骨折片剌入脑组织，压迫重要功能区（1分）骨折片压迫静脉窦引起静脉回 流阻碍颅内压增高（1分）开放性骨折（1分）3 .颅内压增高的临床表现有哪些参考答案：
12、头痛；（1分）呕吐；（1分）视神经乳头水肿。（1分）另外可引起双侧外展神经不全麻醉，复视，阵发性黑朦，头晕, 猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囱门 饱满，头颅叩诊呈破罐声。（1分）最后导致脑疝。（1分）4 .发生张力性气胸的原因是什么参考答案：由于气管支气管（1分）或食管破裂（1分）入胸腔，肺或胸壁破裂口形成活瓣 空气由外界只能进入胸腔不能排出（2分），胸腔内压力不断增高造成张力性气胸（1分）。四、论述题（根据题目要求，请系统回答下列问题。共有2题，合计分）1 .哪些致病因素可致急性脓胸 参考答案：致病菌通过以下途径至胸膜腔引起急性脓胸：直接扩散（5
13、分）。如肺炎或边 缘型肺脓肿致病菌可直接侵入或肺脓肿突破入胸膜腔，结核空洞溃破（1分）、肺大泡破裂（1分），支气管胸痿，食管吻合口痿（1分），胸部开放性损伤（1分），淋巴结脓肿肋骨 或胸骨骨炎的直接扩散（1分）均属此列。如膈下脓肿、肾周围脓肿通过膈肌丰富的淋巴引 流所致的胸膜腔感染。血行播散（5分）。如脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔引起急 性脓胸（5分）。2 .血栓闭塞性脉管炎的治疗方法有哪些参考答案：治疗方法包括一般疗法：严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤，患肢适当保暖，作Buerger氏运动，疼痛 较重者可用镇痛药。（5分）药物治疗：中医中药、血管舒张药物、硫酸镁、低分子右旋糖肝、前列腺素El （PGE1）、 抗生素应用。（5分）高压氧疗法。（5分）手术治疗：目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果，如底交感神 经节切除术、动脉重建术。（5分）