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1、第 1 页 五官科出科小结 特征码 USPRnDmzbryMJuqaYjBe 在耳鼻喉就 2 周，带我的有无数的老师，从时间来说，不算太 长，也不短，刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻 科、喉科等等 耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的 鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原 来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始 实习才知道，原来我的实习线路里面，前面 4 个科室全是术科 （耳鼻喉，眼科，外科，骨科） ，呵呵，师姐说一开始就是术科 其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。 刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那 么
2、快，不过我还是比较努力去学习的。 在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳 聋（包括神经性和传导性） ，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗， 咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上 急诊，学会了如何处理 little 区急性大量出血，如何解决卡鱼 第 2 页 骨的问题（包括棉絮钡餐试验） ，刺破上腭血泡等等。在手术室， 参观了腮腺混合瘤全切除术，双 fess+鼻中隔矫正术，会厌囊 肿切除术。 耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对 性强的检查的关键。包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜） ， 鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引 流及息肉等等）
3、 ，咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否， 悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡 增生情况等等） 。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做 的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察， 也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳 声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。 一些很细知识点我就列在下面： 1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜 在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分 泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为 什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。 2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物
4、压迫，乳突病 第 3 页 变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状（是神经 长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解） 。 3.突发性耳聋是不明原因下，最多 3 天内出现的耳听力明 显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯 盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。 同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。 4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高 峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜 萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积 液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓 室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。 5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一 定要将全血分析、凝血四项两个开成 st！。 其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时 候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手 术室将参观衣穿反不过老师还是很包容，没有说怎么骂我 也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。 第 4 页