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1、( 完整 word) 肺癌的健康宣教肺癌健康教育一、疾病知识肺癌指肺部原发性恶性肿瘤。是指来源于支气管粘液腺、细支气管上皮及肺泡上皮的恶性肿瘤。癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，在我国城市中已居于恶性肿瘤的首位，肺的发病年龄多在40 岁以上 , 男多于女，男女之比约为5：1.目前主要诱发因素为吸烟、大气污染和环境污染、职业暴露、饮食与营养、遗传，病毒感染等素. 肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、咯血、低热、胸痛、气短等 , 很容易忽略。本病的死亡率较高，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高疗效的重要因素肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、化学
2、药物治疗、放射治疗等二、放化疗相关知识化疗：临床最常用的是EP(顺铂与足叶乙甙 ) 方案， CAF(表柔比星、环磷酰胺、顺铂) 方案，TP(紫杉醇与顺铂）方案,NP（长春瑞宾、顺铂 ) 方案等。根据放射治疗的目的可分为根治性放射治疗、姑息性放射治疗。放疗方式有常规放疗、适形放疗调强适形放疗技术。剂量：通常采用前、后两野对穿照射在肿瘤量达40GY/4周后 , 再次定位复查以调照射野及治疗计划. 总的根治量为：鳞状细胞癌6065GY/6-7 周；腺癌 6070GY/68 周; 伴锁骨上区淋巴结转移的照射剂量一般为60-65GY/67 周；小细胞肺癌5055GY左右，合并使用化学治疗时放治疗剂量不宜
3、过高。放射治疗的毒性反应与护理（一） 、急性放疗反应1、放射性食管炎常于放射治疗开始后两周左右出现, 主要表现为胸骨后异物感、烧灼感、吞咽困难伴吞咽疼痛 , 可以对症治疗，如应给予柔软流质饮食，放射治疗可继续进行, 症状多持续 1周或放疗结束后自行消失. 严重者可口服利多卡因、庆大霉素、氟美松、或维生素B12等自制溶液静脉应用抗生素、糖皮质激素、及支持治疗，必要时暂停放疗。2、放射性气管炎：可因气管及支气管上皮肿胀、表面纤毛脱落、腺体分泌抑制引起干咳，应及时采取对症治疗，可应用抗菌素、雾化吸入等( 完整 word) 肺癌的健康宣教3、放射性肺炎较多见、严重者影响生活质量。多发生在肺组织受照射3
4、040GY/3-4 周后，由于受照射肺组织发生肺间质的充血水肿，肺泡内的渗出增多而呈现出的一种急性渗出性炎症改变。约 1病人仅照射 TD20 25Gy也会产生此并发症。 常见症状为刺激性干咳及胸闷，出现在放射治疗开始后的3 月，以 45 天最常见，持续时间可达14 个月，大多无需治疗能自行缓解。若症状严重合并感染出现咳嗽，咳痰，发烧，端坐呼吸、甚至呼吸窘迫等症状, 应暂停放疗。诊断要点是 X线片显示与放射野一致的弥漫性片状密度增高影.4、放射性心脏炎 :是指瓣膜损害和心脏传导异常。出现的时间早晚不定， 表现为心电图S-T 段改变心肌收缩力减弱及血压变化等。与某些化疗药物如阿霉素类可以增加射线对
5、心脏的损伤. 处理：卧床休息、低流量吸氧及支持疗法。5、照射野皮肤的护理随着照射剂量增加，放射野皮肤出现红斑、色素沉着、毛囊扩张、脱发、干性脱皮、严重者可形成水疱、破溃甚至溃疡等放射性反应。保护方法:保持局部皮肤清洁干燥, 有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤。穿低领纯棉开口内衣，减少对皮肤摩擦并方便穿脱。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾擦洗，禁止热敷或冷敷。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、搔痒时，勿使劲搔抓, 可轻轻拍打。湿性反应时局部暴露，保持清洁，以防感染。忌用碘酒、酒精等刺激性液体擦洗，可用生理盐水、洁尔灭消毒, 切勿贴布胶布。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改。（二）
6、 、晚期放射损伤1、放射性肺纤维化发生于照射后的3 个月左右，逐渐加重，在1-2 年后趋于稳定。有吸烟史肺部慢性疾病史、合用化疗药时，可加重肺损伤。多数病人有轻微的咳嗽，易合并感染。发生肺纤维时可产生心力衰竭 .2、放射性食管损伤指放疗的 90 天后出现的反应。主要表现为吞咽困难或胸骨后疼痛，原因是性狭窄的形成以及由于肌肉神经损伤导致的动力学改变。3、放射性心脏损伤心包疾病所引起的常见，同时心肌、冠状动脉等也会受到损害。临床表现为心肌功能异常症状及严重心包炎的临床表现可伴有不同程度的心功能衰竭。处理：尚无有效的办法( 完整 word) 肺癌的健康宣教对症处理 , 卧床休息、低流量吸氧及支持疗法
7、，同时对心绞痛、心律失常、渗出性心包炎时等给予药物对症处理或心包穿刺治疗。4、放射性脊髓炎是由于脊髓的受照射剂量超过了脊髓的耐受剂量所致。因潜伏期1-7 年，当脊的受照射长度超过10cm,剂量超过 TD40GY 时发生率明显增高， 表现为下肢的麻木， 重者出现受损平面下的瘫痪。处理：以预防为主，一旦发生，主要方法是大量使用皮质激素，同时使用神经营养药物及管扩张剂等 , 但疗效有限。5、放射性臂丛神经损伤表现为上肢感觉和运动障碍及肌萎缩。6、肋骨损伤三、饮食指导易食高蛋白、高维生素、高热量清淡饮食，多吃水果、蔬菜，多饮水，戒烟戒酒, 忌食辛辣刺激的食物四、休息与活动放化疗期间注意休息, 病情较重
8、者要卧位休息. 白细胞低下时，应少去公共场所，室内定时通风换气，避免上呼吸道感染。鼓励其在身体状况允许的情况下多做一些力所能及的活动，但一定要注意切勿活动过度产生疲劳感，不利于疾病的恢复。 身心放松 , 肺癌患者可听一听轻音乐、民乐，改善其生活质量。五、用药指导化疗期间，防止药物外渗，预防静脉炎发生。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也有一定的杀伤作用，可引起恶心、呕吐、味觉异常而影响食欲, 以致发生口腔黏膜溃疡、舌炎等 , 有些药物还可以引起腹泻、便秘、骨髓抑制或肝肾功能损害，导致机体营养不良，免疫力下降，加速病情的恶化, 所以化疗时病人应加强营养，注意饮食的调配，以增强抵御化疗反应和抗病的能力。出院后遵医嘱按时服药，如有疑问或出现不适时及时就诊咨询。