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1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌药敏实验结果比较【关键词】ESBLs【摘要】目的分析ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯 杆菌的阳性率及对抗生素的敏感性。方法 利用双纸片协同试验及纸片 法确证实验检测ESBLs阳性菌，并用纸片扩散试验和微量稀释法测定 细菌对抗生素的敏感性。结果ES - BLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷 伯杆菌对青霉素、三代头胞菌素、复方新诺明、环丙沙星及庆大霉素 均高度耐药，对亚胺培南敏感，对阿米卡星、添加酶抑制剂的头泡类 药物比较敏感。结论产生超广谱B内酰胺酶是大肠埃希菌和肺炎克雷 伯杆菌
2、的主要耐药机制之一，可使用酶抑制剂改善药敏情况，但还要 进一步的研究其全部的耐药机制及耐药机制间的相互作用。关键词抗生素耐药性超广谱B内酰胺酶细菌耐药性己成为21世纪人类而临的重大难题，大肠埃希菌 和肺炎克雷伯杆菌又是引起尿路感染、呼吸道感染、伤口感染甚至全 身感染的常见致病菌。而质粒介导的ES - BLs （超广谱B内酰胺酶） 是导致大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌耐药的主要原因之一，能使三代 头胞菌素等0内酰胺类抗生素失活。木文对住院病人标木中分离出的 大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌进行ESBLs检测，并对其进行药敏试验, 现报告如下。1材料与方法1.1菌株来源2003年全年住院患者送检标本中检测出
3、ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌菌株128例。1.2药敏纸片 普通药敏纸片购自天坛生物制品公司;ESBLs 确证试验纸片购自天津金章公司。1.3 MIC半定量药敏板 购自天津金章公司。1.4培养基购自天津金章公司。1.5鉴定设备法国梅里埃公司的API系列鉴定板和德灵公 司的Microscan4细菌鉴定仪。1.6质控菌株用ATCC25922大肠埃希菌做药敏质控。1.7药物敏感性试验采用纸片扩散法，测量纸片周围抑菌圈 直径，与NCCLS规定的判断标准比较，判定其为敏感、中介或耐药。 用MIC板进行药敏半定量试验。1.8 ESBLs确证试验在涂布待测菌的MH平皿上分别贴上头 胞唾膀、头胞他
4、噪、头胞卩塞月亏/克拉维酸、头胞他唳/克拉维酸纸片， 35C温箱孵育过夜，若加酶抑制剂纸片周围的抑菌圈与不加酶抑制剂 纸片的抑菌圈直径相差5mm以上，即为ESBLs确证试验阳性1。2结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌耐药比较，见表1。表1 ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的耐药性比 较（略）3讨论ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，大多为质粒介导的超广谱 P内酰胺酶，往往是由普通的B内酰胺酶基因（TEM-l、TEM-2、SHV-1）2 突变而来。ESBLs的出现给临床抗感染治疗增添了很严重的问 题。这些酶能够水解青霉素、头胞菌素、氨曲南等B内酰胺类抗生素。 从此次试验看，产ESBLs的大肠
5、埃希菌和肺炎克雷伯杆菌除对亚安培 南为100%敏感外，对其他的抗生素的耐药率都达到了 60%甚至更高。 产ESBLs菌可同时带有其他的耐药基因从而形成多重耐药的耐药表型3 o而且，在这次试验中ESBLs阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯 杆菌占全部大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的38%,与孔海深等报道结 果4近似。头胞类药物具有抗菌谱广，杀菌作用强的特点，但对B内酰 胺的稳定性较差。舒巴坦对质粒介导产生的超广谱B内酰胺酶有强烈 的不可逆的抑制作用。两者联合使用后成功的解决了头胞类药物稳定 性差的缺陷，使其更好的发挥其抗菌活性，同时降低高效广谱抗菌药 物(如亚安培南)的使用，减少菌群失调的发生率。综上所述
6、，对于ESBLs阳性的耐药性菌株，使用添加了酶抑 制剂的抗生素可以使治疗效果有比较明显的改善。参考文献1 Zone diameter interpretivge standards and equivalent minimum inhibitory concentrarion ( MIC ) breakpoints for EnterpbacteriaceaeNational Com 一 mittee for Clinical Laboratory Standards Performance standards for an 一 timicrobial susceptibility testi
7、ng, inth informational supplement Vil lanova , Pa. Nitional Committee for Clinical laboratory standards, 1999, 32-36.2倪雨星.质粒介导的超广谱B内酰胺酶的耐药性问题及检 测.中华医学检验杂志,1999, 22 (5) :316-317.3周兵.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌超广谱B内酰胺酶的产生及药敏分析.中华医院感染学杂志，2000, 10 (4) :311-312.4孔海深.超广谱B内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌的耐药性.中华医学检验杂志，2000, 23 (1) :23-25.1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.