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1、 论文发表专家一 J中国学木期刊中国学木期刊网网 .q i kanwang .nel 丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位麻醉中的应用观察 摘要目的：研究丙泊酚联合瑞芬太尼在骨科手法复位患者麻 醉中的应用效果。方法：回顾性分析了在本院行骨科手法复位患者 76 例的临床资料，其中 38 例采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉（观察 组），38 例采用丙泊酚麻醉（对照组），观察对比两组的麻醉效果。 结果：丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉效果好于单独应用丙泊酚，观察组 麻醉优良率为97.4%,对照组为 78.9%，差异具有统计学意义（pv 0.05 ）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对于骨科手法复位效果较 好，是一种安全、有
2、效、理想的麻醉方法，值得临床推广。 关键词丙泊酚；骨科手法复位；麻醉；瑞芬太尼 中图分类号r614 文献标识码c 文章编号1674-4721 （2011） 12 （b） -088-02 applicati on and observati on of an esthesia in orthopaedic gimmick reset used by propofol comb ined remifentanil wang zhib ing, zha ng yup ing, ye qing hume n traditi onal chi nese medic ine hospital of don
3、 ggua n city, gua ngdo ng provin ce, don ggua n 523900, chi na abstract objective: to research the application effects of propofol comb ined remife ntanil an esthesia in orthopaedic gimmick reset. methods: to an alyze the cli nical data of 76 cases with orthopaedic gimmick reset retrospectively, 38
4、patie nts were give n propofol comb ined remifentanil in 医一论文发袤专家一 J中国黠斛网中国黠斛网 fwww.qikanwang. nel an esthesia (observatio n group), 38 patie nts were give n propofol (control group), to observe and contraste the effect of two groups. results: the effect of propofol comb ined remife ntanil was bette
5、r tha n propofol alone, the finen ess rate of observati on group was 97.4%, and the con trol group was 78.9%, the differe nee was statistically sig nifica nt (p v 0.05). con clusi on: the effect of propofol comb ined remifentanil anesthesia in orthopaedic gimmick reset is good, and it is safe, effec
6、tive and desirable, it is worthy of cli ni cal applicati on. key words propofol; orthopaedic gimmick reset; an esthesia; remifentanil 骨干闭合性骨折、骨关节脱位手法复位时，由于骨折、脱位都是 受到外力所致，在受伤部位周围软组织出现瘀血、肿胀、严重挫伤、 肌张力增加等特点1。在手法复位过程中需要一种快速诱导、时 效短、刺激性小、肌肉松弛、容易控制、麻醉镇痛效果好的药物。 丙泊酚是一种起效迅速、时效短的全身静脉麻醉药，具有苏醒快、 副作用少的特点2，瑞芬太尼为型阿片
7、受体激动剂，在血液和 组织中被迅速水解，起效快，维持时间短，一般与全身静脉麻醉药 合用3。笔者观察了本院丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉用于骨科手术 的效果及手术后麻醉恢复情况，现报道如下： 1 资料与方法 医一论文发袤专家一 J中国黠斛网中国黠斛网 fwww.qikanwang. nel 1.1 一般资料 选择 2009 年 1 月2010 年 6 月在本院行手术复位患者 76 例，年 龄1865 岁，平均（42.3 士 13.4 ）岁。男 48 例，女 28 例。均为 闭合性损伤，其中，肩关节脱位 14 例，肘关节脱位 17 例，髋关节 脱位 10 例，肱骨骨折 9 例，尺桡骨双骨折 15 例，胫腓
8、骨骨折 17 例，股骨干骨折 14例。asa iii 级，无麻醉禁忌证，无明显血流 动力学紊乱，既往无哮喘病史和药物过敏史。所有患者心、肝、肾 功能均正常。根据不同用药分为观察组和对照组，两组一般资料比 较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 麻醉方法 两组术前均禁食 8 h，禁饮达 4 h 以上，血压控制于（90100） / （6070） mmhg 在患者术前 30 min 肌内注射阿托品 0.5 mg 和 苯巴比妥钠0.1 g，进入手术室后建立上肢静脉通路，连续监测心 率（hr）、心电图（ecg）、脉博血氧饱和度（spo2）、平均动脉压（map、 双频谱指数（bis、。观察组：静脉缓慢推注丙泊酚 1.02.0 mg/kg, 血浆靶浓度为1.53.0 卩 g/ml，速度为 4 mg/s，静脉持续输注 0.250.30 卩 g/ （kg min、，同时瑞芬太尼 0.51.0 卩 g/kg 静 脉注射。而对照组直接静脉推注 1.02.0 mg/kg。麻醉以神志消失 作为效果指标，患者入睡，呼吸平稳后，睫毛和指令性反射消失， 行手法复位。术中根据血压、手术情况调节麻醉药用量，手术结束 后停用丙泊酚。 1.3 麻醉效果评定