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1、 对我院住院药房展开送药到病区的探讨 梁婵 解放军总医院第一附属医院 100048摘要 目的：结合我住院药房送药到病区模式的经验，为其它医院展开送药到病区模式提供参考。方法：对我院2014年临床科室取药等候时间、患者对护士的满意程度及药房管理的难易化等方面进行分析评价。结果与结论：新模式深受医、护人员的欢迎，缩短了临时医嘱护士取药等候时间19.86min - 21min,临床科室药品报损率降低了6.02% - 9%，减轻了护士的工作量，提升了药师自身素质。关键词 住院药房；送药到病区；探讨Exploration on the Drug Distribution of Ward Pharmacy
2、 in Our HospitalAbstractObjective Combined with the experience of our hospital pharmacy to send medicine to inpatient wards area, providing reference for other hospitals to expand drug delivery to ward. Methods To analyzeand evaluate 2014 our hospital clinical departments time on waiting medicine .
3、Patients satisfaction for nurses and the degree of difficulty of pharmacy management and so on . Resultsand Conclusion New mode has been well received by the medical and nursing staff , reducing the waiting time of the nurses to get the temporary orders medicine to 19.86min - 21min , Clinical depart
4、ments medicine reported loss was reduced by 6.02% - 9% , reducing the workload of nurses , enhancing the quality of pharmacists. key words Inpatient pharmacy; Take medicine to ward; Exploration为全面贯彻医院“准确、及时、规范、高效”、“一切以患者为中心”的服务理念，减少护士的工作量，自2014年07月份以来，我院药剂药理科开展了送药到病区的服务模式，从原来的护士来药房取药变为送药到病区。通过半年多的实践
5、，取得了一定的成效，结合我住院药房的一些经验，对这一模式进行探讨。1. 资料与方法1.1 资料 所有数据来源于我院“军卫一号”HIS计算机管理系统的原始数据以及年度科室调查问卷表。1.2 方法 通过对比送药到病区模式开展前后临时医嘱护士取药时间（T0,min）、临时医嘱护士取药等候时间（T1,min）对比，以及各原因药品报损率等为评价指标。临时医嘱护士取药时间（T0,min）是指护士从某一时刻（t1,min）离开病区与某一时刻（t2,min）取回药品回到病区之差；取药等侯时间（T1,min）是指护士从某一时刻（t3,min）到达住院药房与某一时刻（t4,min）离开药房之差。各原因药品报损百分
6、率（%）=该原因药品报损金额/药品报损总金额*100%12. 结果 我院自2014年第三个季度开始实施送药到病区，我住院药房共服务40个临床病区，1800张床位，现以其中的七个病区为调查对象，新模式开展后，缩短了临时医嘱护士取药等候时间19.86min - 21min,各个临床病区护士的T0与T1 的情况，详见表一;展开送药到病区模式前后,药品报损率降低了6.02% - 9%，详见表二。 表一 ：展开送药到病区模式前后T0与T1的情况：科室名称传统模式送药到病区模式第一季度第二季度第三季度第四季度备注T0T1T0T1T0T1T0T1烧伤一病区40283827146157左侧数据均为连续某三天的
7、平均值烧伤二病区38303725159168烧伤四病区3326392416111410肝胆外科38293527158169血液二病区34273427147148产科病区37293726156138干一病区38273425138137平均值36.862836.2928.8614.577.8614.438.14 表二：展开送药到病区模式前后药品报损率的情况：药品统计传统模式送药到病区模式备注第一季度第二季度第三季度第四季度临床科室药品报损率（%）29.6528.6520.6522.63左侧数据均为平均值3.讨论与分析3.1送药到病区模式的详情： 各个临床病区的医生查完房后，下医嘱，接着护士处理完医
8、嘱后，通过HIS系统传递到住院药房，药师对医嘱进行审核汇总，从而打印各病区医嘱单，我住院药房配备专门的有摄像头的摆药车，并2人1组采取双人同时唱呼核对的调配方式，调剂各病区所需药品2 双人核对后，封箱并贴上封条，交由我院的配送中心送达各个临床科室，病区护士与配送中心的工作人员核对送药箱科室及数量无误后签字。长期医嘱根据各个科室完成医嘱的时间，依次配送药品，避免了取药高峰时期各科室护士排队等候而耽误治疗时间的现象。流程详见图三：医生查房，下医嘱护士处理医嘱HIS系统，传递住院药房 配送中心病区护士站调配药品，并封箱贴封条 图三：病区药房药品配送模式流程3.2送药到病区模式的实施3.2.1降低临时
9、医嘱护士取药等候时间，减少了取药次数。我住院药房的服务对象为四十个临床科室的护士，以往经常出现取药等候时间较长，并且药房窗前拥挤、喧闹、嘈杂的情况，使药师不能全身心的投入到药品的调剂核发工作中，会引发差错隐患。新模式开启后，不再需要病区护士经常来药房取药，减少了护士在药房等侯取药和往返病区的时间（详见表一），更好地服务于患者赢得了时间，创造了良好的工作环境，减少了差错的发生。3.2.2增强了药师的责任心，减少了药品破损。传统模式是药师一人先将整个病区的药品调配完全后，再由另一名药师去核对，部分科室的药品会有很多零支药品，核对时费时、费力且影响药师的心情及准确度。新模式开启后，摸索出双人核对配发
10、模式，药师核对时不再需要翻找药品，进而提高了药师的责任心，降低了临床病区药品的报损率（详见表二）。3.2.3提高了患者对护士的满意度。临床护士奔忙于取药、送各种检验单，以致于取回药品太晚，患者不能及时拿到药品，早班护士中午接班前无时间进餐，抱怨不断。新模式开启后，切实做到把时间还给护士，把护士还给病人，提高了护士的服务质量和患者的满意度。3.2.4缩短了临床科室反馈药品有异议的时间。临床护士来药房取药时，药房工作人员核对完药品后，各科室护理人员会根据摆药单核对药品，嘈杂的环境下，会引发药品数量、名称、规格以及医嘱单订错等差错情况的发生，差错发生后，查找原因很是困难。新模式开启后，根据实际情况，
11、订制了一种“具备监控记录功能的摆药车”，便于接到病区少药的“投诉”时，能及时解决问题，实现了药品调配全程监控并记录，优化了流程，提高了工作效率。3.2.5.改善了药护关系，提高了药剂药理科的院内满意度。原先病区护士领药，在调剂高峰时，药房内部秩序紊乱。新模式开启后，受到了临床及护理的一致好评，很少有护士、护工来药房领药，同时药师可以抽出一定时间走到临床，与医师零距离接触，为病区医嘱把关并对存在的问题与医生进行探讨与交流，减少了不合理用药的发生率，提高了药师的自身素质，做到了更好的为临床提供药学服务。3.3送药到病区模式的缺陷 我住院药房首次开展送药到病区的服务，是一个不断摸索，不断完善的过程，
12、如我住院药房药师有限，不能做到有专门的药师人员每天陪同配送组到临床，临床的建议不能及时得到反馈；护士工作的繁忙不能在接到药品存储箱后，及时清点核对药品，经常一段时间以后，才把问题反馈至住院药房；我院现有的配送人员责任心有待提高，其有送错科室的情况出现；由于我院自身的原因，不能对所有的科室展开送药到病区的服务等，4.结语药品送到临床科室模式的开展，惠及广大临床护士的同时，为药学服务也带来了革命性的变化。只有建立一流的流程3持续维护，才能确保药品管理的质量，从而保证患者用药的安全、有效，针对临床用药的具体问题，及时与患者、护士、医师沟通与交流，促进了合理用药、大大降低了不合理用药的发生率，进一步保证了患者用药安全、合理、经济，无形中提高了患者战胜疾病的信心，使药房提供的药学服务更优质4。参考文献：1 王晓梅, 徐雯宇, 金烈洲. 浅谈我院门诊西药房降低药品报损率的方法J.海峡药学，2008,20(8):196.2 徐勤，杨燕.我院病区药房药品配送模式初探J.中国药房，2010,21（37）：3496-3497. 3 陈亚丰.改进住院药房工作流程的实践与体会J.中国药房，2008,19(19):1484.4 曾敬琴. 加强医院药品及库存物资的管理.现代医药卫生，2007,23（3）：432-433.