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1、Power Plate 振动训练配合功能训练治疗痉挛型脑瘫的疗效 观察 摘要 目的：探讨 power plate 振动训练配合功能训练对痉挛型 脑瘫患儿双下肢肌张力及关节活动度的影响。方法：选 122 例痉挛 型脑瘫患儿随机分为试验组和对照组。试验组 62 例，采用 power plate振动训练配合功能训练、按摩、痉挛肌理疗的常规方法进行 治疗；对照组 60 例，进行常规的康复治疗；连续治疗 10 天。分别 于治疗前、治疗后对患儿双下肢肌张力进行评级，并测量患儿的内 收肌角、腘窝角、足背屈角，以评定其双下肢肌张力和关节活动度 的改善情况。结果：两组患儿治疗前评定结果无显著性差异（ p 0.0
2、5），具有可比性。连续治疗 10 天后，试验组和对照组评定 均有改善，与治疗前均差异有显著性（ p 0 05）。 诊断及纳入标准：参照 2004 年 10 月全国小儿脑性瘫痪专题研讨 会纪要的分型及诊断标准 2。符合痉挛型脑性瘫痪诊断标准； 年龄 214 岁；排除以下疾患：癫痫、急性传染病，心、肺、肝、 肾功能不全，皮肤病及发热、外伤、炎症感染、出血性疾病、恶性 肿瘤等。 治疗方法：入选患儿采用 power plate 振动训练，配合按摩、痉 挛肌理疗、功能训练的常规方法进行治疗。 power plate 振动训练 方法：启动 power plate ,将振动频率设定为高频 （30hz 或 4
3、0hz） 低幅， 振动时间设为 30 秒/次。 依据患儿能力， 治疗师给其在 power plate振动训练器上摆放姿位，启动开关并进行递进式练习：静态 被动练习-静态主动练习-主动练习。具体操作如下：髋部前侧 部位：单膝跪地-站立-箭步蹲；大腿后侧肌群部位：单腿站立 -上身前屈-单腿站立上身前屈；大腿内侧 /腹股沟肌群部位： 单腿跪地站立侧箭步蹲；髋部两侧 &后侧部位：坐姿，腿交 叉-90/90 -站姿；30 秒 1 次，每组3 次，每组结束后休息 60 秒, 、4 组共计 10 分钟/日。连续 10 天。 疗效判定方法：ashworth 痉挛评定法：在治疗前和治疗 10 天 后，用修订的
4、ashworth 痉挛评定法对患儿进行双下肢肌张力评定 3。 肌张力 0 级记 0 分，肌张力 i 级记 1 分，肌张力 i +级记 2 分，肌 张力 ii 级记3 分，肌张力 iii 级记 4 分，肌张力 iv 级记 5 分。疗效判 断标准：显效：治疗后肌张力恢复正常或降低 2 级以上；有效: 治疗后肌张力降低 1级；无效：治疗前后肌张力无明显改善。 关节活动度：治疗前和治疗后用关节量角器测量患儿的内收肌角、 腘窝角、足背屈角，并对患儿的关节活动进行评定 4。疗效判断标 准：显效：治疗后被动屈曲角度增加 20以上或达正常范围； 有效：治疗后被动屈曲角度增加 10 20 ;无效： 治疗后被动
5、屈曲角度10 。 统计学处理：所有数据采用 spss11.0 统计软件进行统计学分析。 计量资料均以（x 士 s ）表小，计数资料川 x 2 检验， 采用配对 t 检验分析比较两组治疔前门的站只井爪 采比成组 资料 t 检验分析试验组和对魚组之间各个翠果祥兄 p 0.05 表示差异有统计学意义。 结果 疗效评价结果显示，试验组和对照组评定均有改善，与治疗前均 差异有显著性( p 0.05);但试验组患儿双下肢肌张力、内收 肌角、腘窝角、足背屈角各项评定都优于对照组，经统计学处理， 具差异有显著性( p 0.05 )。结果显示，power plate 振动训 练配合功能训练能明显降低痉挛型脑瘫患
6、儿的双下肢肌张力，改善 双下肢的关节活动度。疗效评价结果，见表 1、2。 讨论 痉挛型脑瘫，其病变部位为锥体束损害，引起所支配的肌肉肌张 力增高，出现活动受限，关节活动范围减小，导致运动功能障碍， 站立、行走姿势异常，严重影响了患儿的日常生活，常规康复治疗 较困难。痉挛型脑瘫的治疗原则主要是解除过高的肌张力和痉挛， 改善关节活动度，预防和矫正各种畸形，改善异常的姿势和运动能 力，以获得最大的功能恢复。我康复中心采用 power plate 振动训 练配合常规康复疗法对痉挛型脑瘫进行治疗，疗效满意。 power plate 振动训练能够降低肌张力、提高关节活动度的原因 主要有：促进局部血液循环：通过有益的振动放松紧张的肌肉， 交替的肌肉收缩促进血液和淋巴液的流动 5,营养物质向深层细胞 运输加强，同时能加速排出由于肌肉紧张而滞留于局部组织的代谢 产物，如乳酸等，从而在根源上切断这个恶相循环，降低肌张力。 缓解疼痛：疼痛能导致肌肉痉挛，并可能强迫肌肉处在一个持续