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1、仪表盘（箱）安装分项工程质量检验评定表工程名称分部工程名称施工单位项目经理验收部位项 目质量情况保证项目1盘（箱）型号、规格 2配线绝缘电阻3配管连接基本项目项 目质量情况等级123456789101盘（箱）组装2盘（箱）配线3盘（箱）配管允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测值123456789101基础型钢不直度每M（全长）1（5）2倾斜度每M（全长）1（3）3盘箱安装每M垂直度1.54水平度相邻盘顶部1成排盘顶部55不平度相邻盘面1成排盘面56盘 间 接 缝2检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %。允许偏差项目实测 项，其中合格 项，合格率 %。施工单位评定等级评定等
2、级：班组长：专业工长： 年 月 日评定等级：专职检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位评定等级评定等级：监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日山西铝业监督站监制温度仪表安装分项工程质量检验评定表工程名称分部工程名称施工单位项目经理验收部位项 目质量情况保证项目1感温元件和插座的型号、规格 2感温元件的插座连接3基本项目项 目质量情况等级123456789101压力式温度计2辐射高温计3温度变送器4就地温度仪表允许偏差项目项 目超过管道中心长度（mm）允许偏差（mm）实测值123456789101热电偶732铂热电阻云母骨架255玻璃骨架1233铜热电阻2734工业内标式水银
3、温度计415双金属温度计323检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %。允许偏差项目实测 项，其中合格 项，合格率 %。施工单位评定等级评定等级：班组长：专业工长： 年 月 日评定等级：专职检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位评定等级评定等级：监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日山西铝业监督站监制压力仪表安装分项工程质量检验评定表工程名称分部工程名称施工单位项目经理验收部位项 目质量情况保证项目1取压短管的形式、材质 2取压短管连接3基本项目项 目质量情况等级123456789101取压短管安装2压力变送器安装3就地压力仪表安装4允许偏差项目项 目允许
4、偏差（mm）实测值123456789101234检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %。允许偏差项目实测 项，其中合格 项，合格率 %。施工单位评定等级评定等级：班组长：专业工长： 年 月 日评定等级：专职检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位评定等级评定等级：监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日山西铝业监督站监制节流元件安装分项工程质量检验评定表工程名称分部工程名称施工单位项目经理验收部位项 目质量情况保证项目1节流元件的形式、材质 2节流元件安装位置、方向3基本项目项 目质量情况等级123456789101节流元件的组装2取压短管安装34允许偏差项
5、目项 目允许偏差（mm）实测值123456789101节流元件法兰平面与管道轴线垂直1234检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %。允许偏差项目实测 项，其中合格 项，合格率 %。施工单位评定等级评定等级：班组长：专业工长： 年 月 日评定等级：专职检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位评定等级评定等级：监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日山西铝业监督站监制流量及差压变送器安装分项工程质量检验评定表工程名称分部工程名称施工单位项目经理验收部位项 目质量情况保证项目1流量仪表与管道连接 2流量仪表接管与接线3基本项目项 目质量情况等级1234567891
6、01差压变送器安装2椭圆齿轮流量计等3靶式流量变送器4隔离器、冷凝器等允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测值123456789101转子流量计锥形管中心垂直偏差2234检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %。允许偏差项目实测 项，其中合格 项，合格率 %。施工单位评定等级评定等级：班组长：专业工长： 年 月 日评定等级：专职检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位评定等级评定等级：监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日山西铝业监督站监制物位仪表安装分项工程质量检验评定表工程名称分部工程名称施工单位项目经理验收部位项 目质量情况保证项目1物位仪表的型号、规
7、格 2接管、阀门等严密性试验3基本项目项 目质量情况等级123456789101物位仪表安装2水位平衡器安装34允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测值123456789101外浮筒液位计浮筒壳体垂直度22内浮筒液位计浮筒（浮标）垂直度234检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %。允许偏差项目实测 项，其中合格 项，合格率 %。施工单位评定等级评定等级：班组长：专业工长： 年 月 日评定等级：专职检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位评定等级评定等级：监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日山西铝业监督站监制分析仪表安装分项工程质量检验评定表工程名称分部工
8、程名称施工单位项目经理验收部位项 目质量情况保证项目1取压部件安装位置、方式 2取压部件的连接3基本项目项 目质量情况等级123456789101预处理部件安装2传送器、变送器安装34允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测值123456789101234检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %。允许偏差项目实测 项，其中合格 项，合格率 %。施工单位评定等级评定等级：班组长：专业工长： 年 月 日评定等级：专职检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位评定等级评定等级：监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日山西铝业监督站监制调节阀和执行机构安装分项工程质量检验
9、评定表工程名称分部工程名称施工单位项目经理验收部位项 目质量情况保证项目1调节阀型号、规格、材质 2调节阀的强度、气密性试验3基本项目项 目质量情况等级123456789101调节阀安装2执行机构安装3液压执行机构安装4电磁阀安装允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测值123456789101234检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %。允许偏差项目实测 项，其中合格 项，合格率 %。施工单位评定等级评定等级：班组长：专业工长： 年 月 日评定等级：专职检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位评定等级评定等级：监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日山西铝业
10、监督站监制电缆线路安装分项工程质量检验评定表工程名称分部工程名称施工单位项目经理验收部位项 目质量情况保证项目1电缆的型号、规格符合设计要求 2电缆接线符合规范要求3基本项目项 目质量情况等级123456789101电缆敷设2电缆保护管安装3支桥架安装允许偏差项目项 目最小弯曲半径与外径比值（倍数）实测值123456789101铠装电缆102无铠装电缆634检查结果保证项目检查 项，其中符合标准要求 项。基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %。允许偏差项目实测 项，其中合格 项，合格率 %。施工单位评定等级评定等级：班组长：专业工长： 年 月 日评定等级：专职检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位评定等级评定等级：监理工程师（建设单位技术负责人） 年 月 日山西铝业监督站监制