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1、1,刺络放血疗法在针灸美容临床的应用,2,黄帝内经的刺络放血,素问20篇、灵枢26篇灵枢口问篇 “夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。则血气分离,阴阳破败,经络厥绝,脉道不通”。素问.血气形志篇：“凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。”“泻其血脉,浊气乃辟”。内经“血实者宜决之”,3,灵枢 官针：凡刺有九，以应九变。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。灵枢 经脉：故刺诸络脉者，必刺其结上甚血者。,4,内经选穴处方原则,辨证循经取穴：本经取穴；表里经取穴；病情复杂则多经取穴局部取穴经验取穴交经缪刺,5,内经刺络部位,细络：人体头面、肢端以及某些经穴
2、区等细小血络分布较丰富处。八风、百会、印堂等穴。青脉：显于皮下较粗大的静脉。曲泽或尺泽、 委中或委阳、金津玉液、太阳、耳间青脉。动脉：横脉：横行的络脉，乃经络邪聚瘀血十分明显之征象。 灵枢血络论谓“血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则而泻之万全也。”,6,结络：灵枢阴阳二十五人谓“其结络者,脉结血不和,决之乃行。” 结络为络脉之瘀征,较横脉之“经瘀之征”要小一些。盛络：灵枢根结“此所谓十二经者,盛络皆当取之”。灵枢经脉“甚血者虽无结:,急取之,以泻其邪而出其血。”可见盛络并无结络之“结”,唯络脉胀起,异于平常,为邪气所聚之征。 “谓见血脉盛满独异于常者。” 刺络放血疗疾时,应
3、该在细络等所在部位寻找横脉等异常之征而刺之,如此才可达到“血实宜决之”“苑陈者除之”的目的。,7,刺络方法,络刺：细小浅表血脉或肢端末梢处点刺放血。快速点刺,一次即可。适用于高热、中风、咽痛、天赤火眼等大泻刺：“大泻刺者,刺大脓以铍针也。” 小针刀样工具刺破脓肿,以排脓血。破面较大，也适用于放血较多者。毛刺：“毛刺者,刺浮痹皮肤也。”意为多针、较大范围内浅刺患处,使局部皮肤潮红充血,适用于皮肤病,如皮痹、斑秃、顽癣等。赞刺：“赞刺者,直入直出,数发针而浅出血,是谓治痈肿也。”意为用三棱针在较小的病灶或疔疮疖痈局部多次点刺,使之出血,以排热毒。豹文刺：“豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络
4、之血者。”意为在病区四周多点直刺,适用于疖肿痈疽、痹症和软组织损伤等。,8,历代医家举例张从正,刺络发汗论:儒门事亲卷一八 “出血之与发汗,名虽异而实同”。“出血者,发汗之一端也”“凡在表者皆可汗”(卷二十五)。汗法之表者,包括皮毛、肌肤、腠理、经隧、脉络、六府、孔窍等等,张从正将它们归于广义的“玄府”。“汗以泄其表”,其机制也泛指疏通、升发、渗泄、转枢等作用。而从张从正所列举的适合刺络放血的病症来看,刺络放血有泄邪通经、疏风散瘀、泻火排毒、开壅清窍等作用与汗法的机理类同。刺络补虚论： “岂知出血乃所以养血也”“年衰火胜之人,最宜出血”(卷一八)的论点。先论攻其邪气,邪去而元气自复也。”刺络调
5、节平衡论： “人身不过表里:,气血不过虚实?经实者络必虚,络实者经必虚,病之常也”(卷二十三),而“血之为物,太多则溢,太少则枯。人热则血行疾而多,寒则血行迟而少。此常理也”(卷一八)。 “血太过者,太阳阳明之实,血不及者,厥阴之虚也。故出血者,宜太阳阳明”(卷一八)。通过调整经脉气血多少,泻实以补虚。,刺络放血平衡经络虚实,调节气血偏颇。,9,素问 血气形志篇 凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺其所欲，然后泻有余补不足。 部位；血络、穴位、病位 通经活络疼痛、肿胀、紫暗、憋胀 去瘀生新干燥、晦暗、瘙痒 开窍泄热头面五官热证 消肿止痛皮肤红肿疮疡 促进代谢，振奋生机。实证可泻，虚证可补。,治病原
6、理,10,三棱针出血，以泻诸阳热气先以谬刺，泻其经络之壅者，为血凝而不流，故先去之，而后治他病。,11,使用依据,舌象：暗红淤滞、瘀斑、瘀点、紫暗、舌下静脉怒张脉象：涩、弦、滑数、有力颜色：经血色、经血块多、面色、血络颜色病变局部：色泽、厚度、质感血络：充盈、怒张、紫暗。络脉中有留血。应的放血部位。一般多以临床症状和体征为依据辨证选穴,或选取患者自觉躯体某部位有憋、胀、痛及重坠感,或有血管充盈、扩张及网状、条索状、海星状、环状、弧状、蝌蚪状、鼓锤状等特异性改变的部位。,12,美容适应疾病,色斑痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻脱发急慢性荨麻疹更年期综合征喉痹崩漏口臭、阴肿阴痛改善情绪（烦躁、易怒、健忘）
7、改善皮肤（油、暗、干、敏）改善体质（瘀、痰湿、湿热）,13,点 刺,操作 揉压推按局部-消毒-刺入3-5mm-挤压,部位：四肢末端（十宣 十二井） 头部（攒竹 上星 太阳 印堂、颧髎） 耳穴及大椎等穴位 运用：皮肤瘙痒、痤疮、口臭、阴肿、皮肤油腻、色斑,14,操作：对病变局部周围进行环形向心点刺，多加拔罐,散刺法,部位：局部瘀血肿痛，尚无成脓运用：疮痈早期、顽癣、湿疹、荨麻疹、水肿、背部痤疮,15,操作：固定皮肤，刺入1-2mm,使之出血或粘液， 或再刺入5mm，挑断 皮下纤维,挑刺法,运用：颈项腰背部、四缝穴、反应点（丘疹/痛 点）、病变局部（甲状腺等）。 用于治疗慢性、顽固性疾病,16,操作：止血带近心端结扎 注意把握深度,刺络法,部位：耳背、肘窝、国窝浅表静脉运用：肿胀、体质调整、背部痤疮,