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1、下肢疾病,导致下肢疼痛的原因,1神经根受压2肌肉缩短3外伤原因4退行性病变,股骨头坏死,导致股骨头坏死的常见原因有：1外伤骨折2肌肉缩短3股骨头压力过高4人体自我保护反应,治疗,1解除股骨头的压力2调节肌肉3解除神经过敏4治疗缩短的肌肉5配合中药治疗,骨性膝关节炎,随着年龄的增长，人体在不知不觉中一点点的走向衰老，尤以北方人多见，人到中年随着机体变化膝关节由于负重的缘故，其肌腱、韧带开始发生退行性改变，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于无菌性炎症等原因易发生纤维粘连，所以人上了年纪后常会感到膝关节发僵，活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声，在受凉或过度活动时会
2、诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重时北方人多看到年长者的O型腿 ，摇摆步态等,1、慢性滑膜炎：表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。2、髌骨偏移：活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛。3、膝关节内游离体：患者腿打软或有关节卡住感，髌骨下磨擦音。4、髌前滑囊炎：曾有外伤史，引起髌前疼痛，局部压痛。5、骨关节病：晨起或久坐后行走和上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。6、假性痛风：男性患者多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。7、股骨头坏死：髋关节病变有膝痛症,诊断,1X片2检查方法a单腿的屈膝屈髋膝关节疼痛才是关节本身的问
3、题，b髌骨挤压试验。只有准确的诊断才能彻底的治疗骨性膝关节炎。,治疗,1黄帝内经 素问六十骨空论篇说“膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛不可屈伸取其背内。”一字千金。2调节肌肉3治疗髌下脂肪垫,只有在髌骨没有活动的情况下我们用0.35mm的刃针 切割髌骨周围筋膜的筋结。,一 膝关节前面痛,1骨关节炎2髌骨软化症（摩擦音）3髌骨内外上方滑囊炎4髌下脂肪垫劳损（下楼疼痛）5股四头肌损伤（上楼疼痛和蹲下起不来）,膝关节后面疼痛,1半腱半膜肌损伤 （起止点损伤）2腓肠肌损伤3髌骨滑囊炎（蹲不下）4髌下脂肪垫劳损5腘窝囊肿,膝关节内侧痛,1髂胫束损伤（不能跷二郎腿 并拢时不能下
4、蹲）2内侧副韧带损伤（半蹲不蹲位时）3内收肌损伤（四字实验）4腰大肌损伤（同上）5腰三横突综合症6缝匠肌损伤（不能够踢毽子）,四 膝关节外侧痛,1髂胫束损伤（一般是起止点的疼痛）2外侧副韧带损伤（只有全蹲位时才考虑）3内收肌损伤,几项很重要的检查手段,1双腿伸直试验，医者检查患者腿是否能够伸直，如果弯曲说明膝关节后面的半腱肌 半膜肌和股二头肌缩短 多见于腰椎下段的问题L4 L5 S1。 2 推髌实验：双手的拇食指推压髌骨 内侧痛说明内收肌群的缩短，外侧痛说明是阔筋膜张肌和髂胫束缩短（多见于腰椎的病变，治疗腰4,腰5，腹外斜肌肌群）。,3 挤压髌骨疼痛试验：多见于股四头肌和髌下脂肪垫病变或者是腰
5、椎上段的病变，治疗点在T12 L1 L2 L3。 4 单腿屈膝屈髋试验：引起膝盖内不能屈多见于膝关节本身的病变，治疗点在膝关节周围和髌下脂肪垫。 如果屈膝屈髋，膝关节不痛多见于腰部牵扯膝关节疼痛。大多治疗点在于T10 T11 T12.单腿的屈膝屈髋引起腹股沟疼痛 腰疼痛或者是大腿的后侧痛那是骶髂关节的问题（包括骶髂关节韧带卡压或是纤维化），此时患者的髌骨不痛，我们的治疗点在双侧的骶髂关节,5 双腿屈膝屈髋引起的疼痛有几个方面：a 双大腿根部疼痛，多见于腰骶丛病变（治疗腰椎上段）和骶髂关节病变（治疗双侧的骶髂关节）或者大腿根部本身有病变（内收肌群的起点）b 双臀部有牵扯痛多见于腰椎有病变（治疗点
6、在L4 L5 S1同时还需要治疗臀大肌臀中肌臀小肌）,6 四字试验： a 健侧试验 腿引起患侧腰痛多见于L4 L5 S1有病变。b 患侧试验 用手按压膝关节内侧引起疼痛，多见于股内收肌群有病变或腹内外斜肌群有病变。 C 患侧腿压不到床面提示内收肌群，臀三肌，阔筋膜张肌，腹内外斜肌群有病变 治疗点也在腰部。 7 肢体抬高试验：在检查时患者感觉是大腿后面牵扯痛或拉紧有三个方面：第一大腿内侧牵拉是半腱瓣膜肌挛缩，第二大腿外侧牵拉痛是股二头肌挛缩，第三膝窝正中央牵拉紧痛是筋膜挛缩。治疗点在L4 L5 S1。,另外，值得一提的是治疗疼痛一定要考虑拮抗肌，比如股四头肌和股二头肌半腱瓣膜肌。内收肌群和臀三肌。胫骨前肌和腓肠肌等。,踝关节,足背痛找外踝 足底痛找内踝别忘了同样治其背内。,足跟痛,人体足太阳膀胱经的力线神经根治疗,内科病,慢性咽炎心脏病 肺心病阳痿早泄乳腺增生,谢谢大家,