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1、ICU第四季度护理质量分析会,2018.12.26,1、第四季度主要护理工作2、存在主要问题3、下月重点质控工作,目录：,1、病房管理:床头物品和抢救仪器放置进行了统一的规范。 2、用药安全管理：药物配置能现用现配，能按要求标注配药时间及配药人，共抽查37例，合格35例，合格率94%。3、护理安全管理：留置外周静脉导管，发生液体外渗情况能及时发现、及时更换穿刺部位，很好的避免了护理不良事件的发生，共抽查28例，合格26例，合格率92.8%。（背景：重症患者，循环极差，加之使用的泵入药物种类较多，多数是血管活性药物，对血管刺激较大）4.制定了专科护理文书书写模板。,主要护理质控工作：,第四季度护
2、理质量折线图,共上报三起护理不良事件：一、用药安全：艾司奥美拉唑+NS40ml发生变色现象。原因分析：积极与药房联系，并与厂家进行了沟通，将空药瓶交于厂家工作人员。科室周二利用学习时间组织讨论，药物系现用现配，溶媒系新打开，注射器新打开。,存在主要问题：,泵入药液较多，上网查看相关药物配伍禁忌，未见禁忌药物。最终科室讨论:人为是否存在不规范操作现象。措施：为大家强调了配置泵液的规范操作1.新打开注射器2.泵液现用现配3.先抽吸溶媒，后抽取药液4.泵签必须规范书写，更换时间严格做好交接班,二、一例胃管滑脱事件 6床 XXX，女，80岁，12.9以重症胰腺炎入住我科，遵医嘱行维持胃肠减压，神志清，
3、精神一般，未发现情绪异常，入院第三天家属探视时，突然情绪异常，将胃管拔出。原因分析：清醒病人的管道管理，未引起护理人员的足够重视。措施：对清醒患者，护理人员多于患者沟通交流，多关怀，避免产生孤独感。取得患者允许，适当使用约束，保证管道安全。,三、压疮类不良事件：7床XXX，女，65岁，于2018年12月5日以急性心肌梗死由XX病区转入我科，呈昏迷状态，呼吸机辅助呼吸，不能进食，营养差，蛋白低，入院时皮肤压红，上报难免压疮，一周后出现骶尾部出现水泡并破溃。原因分析：1.病因：病情危重，卧床，发热大汗（被子全湿）蛋白低,2.护理人员：责任心不强，治疗较多时，翻身次数减少；翻身不彻底，骶尾部未完全腾
4、空，仍处于一个受压面。3.设施不良：翻身枕由于使用时间较长，已经变形，起不到很好的减压效果。措施：加大护理人员对危重患者的基础护理执行考核力度。必要时增添或更换翻身枕。,1.科室张XX服从医院业务部安排，去XX病区帮忙，本科室给予绩效奖励，以资鼓励。2.XXX于12月12日00：00点，看到ICU护理群里，新入院危重病人较多，不顾寒夜的冰冷，放弃下夜班在家休息时间，主动到科室加班帮忙抢救危重病人，精神可嘉，在全科室给予表扬并绩效奖励。,亮点,1.危重病人基础护理执行不到位。2.危重病人较多时，护理人员数量明显不足，不能有效保证病人安全。3.护理人员专科知识缺乏，未能进行规范的培训。,不足:,1、认真执行好危重病人基础护理工作，避免并发症和护理不良事件的发生，保证护理安全。2、科室全面配合医院做好创二甲的一切迎检工作，重新修订专科护理常规、制度、预案、流程。3、继续修订专科护理文书书写模板，将格拉斯昏迷评分、RASS、CPOT评分及ICU三管检测列入其中。,下月重点工作：,