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1、基础医学头颅影像学,1,CT,基础医学头颅影像学,2,基本原理 (Basic principle),CT成像技术，是将传统的X线摄影原理与电子计算机技术相结合的产物CT与传统X线摄影的相同之处均是利用X线穿透人体，通过人体组织对X线的吸收（或称衰减）差异，导致透过的X线强度产生差异,基础医学头颅影像学,3,CT图像显示、记录与储藏,经计算机处理后的数字化信息，再经数模转换器按照矩阵方式打印出来，可具体反映组织内不同部位的X线量（或衰减值），并以CT值方式表达出来通过电视监视器显像，按照光学系统方式将图像记录到胶片上，即为临床最常应用的CT图片,基础医学头颅影像学,4,与CT有关的重要术语、概念
2、及应用技术,分辨率CT值窗技术部分容积效应伪迹,基础医学头颅影像学,5,CT值,CT值（或称Housfield unit,Hu值或CT Number）是CT图像专用密度计算单位，它用以区分组织间的密度差CT值并非是一个绝对值，而是组织之间进行比较的相对值，实际上是组织对X线的吸收值人体内因水的含量最高，故以水的吸收系数为0，其他组织与其对比各有不同的值，但因真正组织的值差别不大，为了容易区分，亨氏将骨和气体之间的差别扩大到2000等份，即10001000,基础医学头颅影像学,6,窗技术,主要用来观察和测定感兴趣区CT值的改变通常观察图像密度差是通过其亮度（或称灰阶）加以区别的，而人的视觉亮度（
3、或灰阶）差约为1624个等级窗技术即是在灰阶范围内对某一感兴趣区进行观察所限定的特定范围常以感兴趣区内脑组织的平均CT值作为中心（window level,WL）,即窗位；以其相近组织的上、下CT值范围作为宽度，即窗宽（window width,WW）,基础医学头颅影像学,7,窗技术举例,基础医学头颅影像学,8,部分容积效应,CT扫描的层面有一定的厚度，如果这个厚度由两种或两种以上的不同密度组织所构成时，CT图像所测得的CT值就不能反映其中任何一种组织的CT值,基础医学头颅影像学,9,伪迹,头部运动颅内异物颅骨和钙化CT机本身故障,基础医学头颅影像学,10,检查前准备,平扫：一般不需作特殊准备
4、，对于婴幼儿或不配合患者，酌情给予镇静剂增强扫描：检查前应禁食4小时，以防止造影剂引起的胃肠道反应,基础医学头颅影像学,11,增强扫描的适应症,脑血管疾病脑肿瘤脑内炎性病变脑寄生虫病,基础医学头颅影像学,12,颅底3D重建,基础医学头颅影像学,13,矢状位重建,基础医学头颅影像学,14,CT血管造影 （CT Angiography,CTA）,CTA是随着CT三维重建技术发展起来的一种新的软件技术。特别是80年代末期，随着螺旋CT技术的开发，3D-CT接近了DSA的水平,基础医学头颅影像学,15,CTA,基础医学头颅影像学,16,头位及扫描基线的设定,横断面扫描冠状面扫描,基础医学头颅影像学,1
5、7,冠状面扫描,直接冠状面扫描由头颅作前屈和后伸运动实现间接冠状面扫描是通过软件技术进行多层横轴面扫描重建，获得其冠或矢状位图像直接冠状面扫描图像质量优于间接冠状面扫描图像,基础医学头颅影像学,18,冠状位CT扫描,间接失状位扫描,基础医学头颅影像学,19,颅内病变的基本CT征象（Common CT sign of intracranial lesions）,直接征象 病灶本身在CT图像上的表现间接征象 病变引起周围组织或结构继发改变的征象定位征象定性征象其他征象,基础医学头颅影像学,20,定性诊断,CT值钙化 少枝胶质瘤，颅咽管瘤，脊索瘤，AVM注药前后的病灶密度及两者的对比病灶部位病灶的形
6、态和分布环形增强 周围脑组织的反应性血管增生，恶性肿瘤，脑脓肿,基础医学头颅影像学,21,颅骨骨折,颅盖骨折 线形骨折，凹陷骨折颅底骨折 颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝骨折,基础医学头颅影像学,22,凹陷骨折,基础医学头颅影像学,23,凹陷骨折,基础医学头颅影像学,24,颅底骨折,基础医学头颅影像学,25,蛛网膜下腔出血,基础医学头颅影像学,26,颅内积气,基础医学头颅影像学,27,脑挫裂伤,基础医学头颅影像学,28,脑干损伤,基础医学头颅影像学,29,硬膜外血肿,基础医学头颅影像学,30,硬膜外血肿,基础医学头颅影像学,31,硬膜外血肿,基础医学头颅影像学,32,急性硬膜下血肿,基础医学头颅
7、影像学,33,慢性硬膜下血肿,基础医学头颅影像学,34,脑内血肿,基础医学头颅影像学,35,特殊部位血肿,基底节血肿脑室内血肿颅后窝血肿,基础医学头颅影像学,36,基底节血肿,基础医学头颅影像学,37,脑室内血肿,基础医学头颅影像学,38,颅后窝血肿,基础医学头颅影像学,39,胶质瘤,基础医学头颅影像学,40,脑膜瘤,基础医学头颅影像学,41,脑膜瘤,基础医学头颅影像学,42,垂体腺瘤,基础医学头颅影像学,43,MRI,基础医学头颅影像学,44,磁共振成像（MRI）的特点,无辐射无骨伪迹优良的软组织分辨率多方向扫描,基础医学头颅影像学,45,磁共振成像中的特殊现象,流空效应化学位移磁敏感效应,
8、基础医学头颅影像学,46,MR T1WI MR T2WI,基础医学头颅影像学,47,头颅冠状位正常MR T1WI,基础医学头颅影像学,48,头颅矢状位正常 MR T1WI,基础医学头颅影像学,49,脑部正常MRA表现,基础医学头颅影像学,50,颅脑肿瘤的基本MRI表现,信号异常占位征象脑水肿脑积水脑疝肿瘤周围组织改变,基础医学头颅影像学,51,基础医学头颅影像学,52,基础医学头颅影像学,53,占位征象,一、原因肿瘤本身瘤周水肿瘤周胶质增生肿瘤继发病变：出血、脑积水,基础医学头颅影像学,54,占位征象,二、表现正常脑组织变形、膨大脑室系统变形、移位肿瘤附近脑沟、脑池变窄或闭塞中线结构移位,基础
9、医学头颅影像学,55,脑水肿,机制：血脑屏障破坏、血管通透性增加静脉回流障碍，毛细血管内压力增高组织缺氧和代谢障碍，钠泵减弱，细胞内水分增加,基础医学头颅影像学,56,脑水肿,表现：T1WI上呈现为低信号区，T2WI呈高信号改变一般沿脑白质分布：如胼胝体、放射冠、视放射，可随弓状纤维呈指状伸入大脑皮层的灰质,基础医学头颅影像学,57,基础医学头颅影像学,58,脑积水,阻塞性脑积水 “戴帽”现象交通性脑积水,基础医学头颅影像学,59,交通性脑积水,基础医学头颅影像学,60,梗阻性脑积水,基础医学头颅影像学,61,基础医学头颅影像学,62,基础医学头颅影像学,63,常见颅内肿瘤MRI表现,基础医学
10、头颅影像学,64,胶质瘤,基础医学头颅影像学,65,胶质瘤,基础医学头颅影像学,66,胶质瘤,基础医学头颅影像学,67,脑膜瘤,基础医学头颅影像学,68,脑膜瘤,基础医学头颅影像学,69,垂体腺瘤,基础医学头颅影像学,70,垂体腺瘤,基础医学头颅影像学,71,DSA,digital subtraction angiography,基础医学头颅影像学,72,脑血管DSA正常解剖,基础医学头颅影像学,73,脑血管DSA正常解剖,基础医学头颅影像学,74,脑血管DSA正常解剖,基础医学头颅影像学,75,脑血管DSA在神经外科中的应用,出血性疾病的诊断和鉴别诊断血管性疾病的诊断和治疗神经系统肿瘤鉴别诊断和术前检查指导手术,基础医学头颅影像学,76,AVM,基础医学头颅影像学,77,AVM,基础医学头颅影像学,78,动脉瘤,基础医学头颅影像学,79,动脉瘤,基础医学头颅影像学,80,谢谢大家！,