常见运动损伤急救与处理课件.ppt

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1、运动损伤的急救与处理,长沙民政职业技术学院体育艺术部,第一节 急 救,一、意义：,对意外或突发的伤病事故，进行紧急的初步的临时性的处理，用以保护伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻伤病员的痛苦，预防并发症，为转运和进一步治疗创造条件。,急救是否及时，正确，直接影响生命安全和今后的治疗效果。,运动损伤的急救与处理,（二）动作要快： 快抢救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措施。,（三）注意事项：,、了解病情，进行有效地抢救。后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过。,、态度和蔼亲切，忌粗暴；、要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼； 、技术熟练、迅速；,二、原则：（一）抢救生命第一： 、首

2、先抗休克。 、注意保暖或防暑； 、止血。,第二节 出血的急救方法,一、出血与止血：,（一）止血的重要性：,人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。但是基本上维持衡定。健康成人每公斤体重有毫升血，一个人的总血量一般达到毫升。,如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会有生命危险。,应立即进行止血，尤其是止大动脉出血，往往是抢救生命的最重要的措施。闭合性损伤的出血，及时压迫止血，也有减轻肿胀，利于康复的功效。,（二）止血是抢救伤员的第一步：,（一）按出血的部位分：,二、分类与鉴别：,1、内出血： 由机械性损伤引起的内脏出血。包括皮下组织、肌肉、关

3、节腔、胸腔、腹腔和颅脑。,2、外出血：开放性的血液外流，是运动员损伤中最常见的一种。,两种出血比较，内出血的性质较为严重，因为内出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。,（二）按出血的性质分：,血 管 出 血 点 特 点 危险性,毛细血管,静 脉,动 脉,较 小,在伤口的远心端,缓慢持续外流暗红色,在伤口的近心端,呈喷射状间歇外流鲜红色,较 大,较 小,在创面呈点状渗出,介于动静脉之间,三、止血方法：,（一）抬高伤肢：,使出血部位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血。,用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉和毛细血管。,（二）加压包扎：,（四）压迫止血： 用于体表动脉出血的止

4、血方法，简单有效。 最容易的压迫部位称为压迫点。一般是在出血部位的上方。,（三）冷敷： 目的是使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉。有止痛、止血、防肿胀的作用，冷敷的越及时越好。,第四节 休克与急救,休克”一词为外来语 hock 获得音译，原来的意思是“震荡”。,它是由创伤、出血、烧伤、脱水、重度感染、手术、药物过敏、精神刺激等不同原因引起的一种严重的病理状态或全身综合症。,一、原因：,由于毛细血管灌注量急剧减少，引起组织代谢障碍和细胞受损，导致组织器官缺氧，引起代谢紊乱，并导致神经系统和内分泌系统不同程度的功能紊乱。,二、机制：,这种紊乱互为因果关系，产生恶性循环，不及时抢

5、救可导致死亡。,短时间意识模糊、反应迟钝，全身软弱无力，四肢发凉，血压下降，脉快无力。严重的还伴有口渴、头晕、出冷汗、发绀、酸中毒、昏迷等。,三、征象,休克的过程分为兴奋期和抑制期。,（一）兴奋期：,烦躁不安、呻吟、叫喊、表情紧张、面色苍白、脉快有力、呼吸表浅、急促。,（二）抑制期：,四、急救,、止血、止痛，保证呼吸通畅。,、针刺或指掐人中、内关、足三里、合谷、十宣、涌泉等穴位，以使其恢复知觉。,5、防止再休克和便于进一步处理，应及时转院。,、对伤部包扎和固定，防感染和再伤。,注：急救时最好不采用头低脚高位，以防颅内压增高，静脉回流受阻，并使隔肌上升，影响呼吸。,、神志清醒又无消化道损伤的可适

6、量饮水，以解口渴。,第五节 关节脱位,在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。,一、概念：,、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；,二、原因：,、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。,在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。,三、合并症：,、根据脱位的程度分完全性和半脱位；,四、分类,、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；,、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位；,、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；,、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。,、“”线检查。,五、症状,、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显；,、运动能力丧失；,、

7、畸形；,、关节腔空虚；,注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。易于忽视伤情。,又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。,六、急救,、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法；,、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；,、立即送医院。,、中期可以小范围的伤关节获活动，静力活动；,七、功能锻练,、急性期可以锻练其他关节；,例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手；,、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。,第六节 骨 折,在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。,一、概念：,二、骨折的分类：,、开放型骨折：骨折端与外界相通；,（一）从骨折周围软组织情况分：,、闭合型骨

8、折：骨折端不与外界相通。,、不完全性骨折：骨出现裂缝；也称骨裂。,（二）从骨折的程度分：,、完全性骨折：骨小梁完全断裂；,骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。,（三）从骨折后的稳定性分：,、稳定性骨折：,骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。,例如：椎体压缩性骨折。,、不稳定性骨折：,、新鲜性骨折：从骨折时开始至周内。,（四）从骨折的时间分：,、陈旧性骨折：骨折后周以后。,时间划分依据：,、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。,、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为周左右。,三、骨折的性质及导致原因,力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。,（一

9、）损伤性骨折：,即受到外力所导致的骨折。,、直接暴力：,力量直接触及骨折部位引起的骨折。,例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。,、间接暴力：,例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可发生 桡骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。,例如：脚第二、三跖骨骨折；,、肌肉强力收缩：,肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。,例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。,、疲劳性骨折：,长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上，致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。,这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。,胫腓骨疲劳性骨折；,四 、 症状与诊断,例如：骨髓炎、骨

10、肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。,（二）病理性骨折：,因病变而引起的骨折。,、功能障碍；,（一）一般症状：,、红肿瘀血；,、痛疼；,骨折后在肌肉的作用下，形成缩短、旋转、重叠、成角等形状。,（二）特有症状：,、畸形：,缩短,旋转,重叠,成角,注：如果没有以上体征，有人可能有骨折。,、假关节活动：,没有关节的部位发生不正常的活动。,、骨擦音（感）：,骨折端相互磨擦时，听到的和感觉到的骨擦音和骨折动感。,例如：嵌插性骨折；骨裂。,、轴心挤压实验：,（三）检查：,、压痛：,痛点固定、局限。,由远处向骨折处挤压可发生间接性痛疼，用于短骨。,对于深层不易扪及的和不易确诊的最后用“”线诊断方法。,、轴心

11、冲击实验：,由远处向骨折处冲击可发生间接性痛疼，用于长骨。,、“”线检查：,现场临时固定的目的是防止再伤，减轻痛疼，便于转运。,五、应急处理：,（一）止血、止痛抗休克：,静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。以抢救生命为主。,（二）现场临时固定：,、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。,（三）对临时固定的器械的要求：,、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。,、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。,如伤及重要动脉，血液供应不足，包扎过紧，超过一定的时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。 （爪形手、爪形足）,注意：,六、开放性骨折的处理：,外露骨端应

12、清除污物，进行消毒，纳入创口内，不易还纳的，可覆盖纱布，原位包扎。,现场处理后，要送到医院去治疗，要求动作要轻快，防震免撞，随时观察，警惕休克。,七、善后处理：,开放性骨折要在小时内送到医院。,八、功能锻练,（一）早期：,、时间：,整复后周内。,上下关节施用轻手法的抚摩、揉捏。,、目的：,促进肿胀消退，防止关节粘连。,、锻练：,（1）主动锻练：,固定肢体的肌肉静力性练习，肢体末端自主活动。,（2）被动锻练：,伤部及附近关节做按摩，伤部关节用搬法。,（二）中期：,、时间：,整复后周。,、目的：,促进血液循环，舒筋解挛，解决粘连。,、锻练：,（1）主动活动：,伤肢上下关节的自主活动，加强肌力练习。

13、,（2）被动活动：,在中期按摩的手法上，加大幅度、强度，增加摇晃、提弹、指针等。,（三）后期：,、时间：,整复后周。,、目的：,消除疤痕，通利关节，增强肌力。,、锻练：,（1）主动活动：,全面锻练，做一切力所能及的动作。,（2）被动活动：,常见运动损伤,第一节 挫伤,互相冲撞、踢打、碰撞器械等。,一、概念：,外力直接作用于身体的某些部位引起的闭合性软组织损伤。,二、原因：,伴有内部器官损伤，休克。,三、症状：,、单纯型：,局部痛疼，肿胀，青紫、压痛，功能障碍。,、合并型：,四、处理：,同闭合性软组织损伤的处理，严重的要及时送医院。,、改进运动技术，纠正错误动作姿势。,五、预防：,、训练、比赛需

14、要穿着一定的保护装置。,、提高自我保护能力。,、裁判要公正，严格。,第二节 肌肉拉伤,一、原理: 肌肉主动收缩超出负担能力；突然的被动拉长超出伸展能力,都可以导致肌肉拉伤。,二、原因：,、准备活动不充分，肌肉的生理机能未达到活动所需要的状态。、疲劳，肌肉机能下降，协调性差。 、训练水平不够，肌肉的弹性和伸展性不够，力量差。,、天气原因：天冷活动时间不够，肌肉活动不开；天热稍活动就出汗，误认为肌肉活动开了。,四、多发部位,、下肢：大腿 国绳肌、股四头肌、内收肌群、小腿三头肌；、躯干：腰背肌、腹直肌、斜方肌等。,三、损伤部位 一块肌肉因损伤的原因不同可致不同的部位损伤。 、被动损伤多致肌肉的起止点

15、和肌腹与肌腱的交界处 损伤； 、主动损伤多致肌肉的肌腹损伤。,、并可致筋膜和腱鞘的损伤。,五、损伤程度:,、肌微细损伤;,、肌纤维部分断裂;,、肌肉完全断裂;,、断裂者一端膨大，一端有凹陷。,六、症状:,、痛疼、肿胀、压痛、肌痉挛、功能障碍；,、抗阻实验为阳性（）；,、肌肉断裂者应送医院缝合。,七、处理:,、轻伤处理同闭合性软组织损伤，包括肌肉无完全断裂者；,、合理安排运动量。,八、预防:,、做好准备活动,、加强肌力和柔韧性锻练，屈肌和伸肌力量要平衡发展;,第三节 关节韧带损伤,一、概念：,关节韧带损伤主要是由间接外力作用引起的一种闭合性损伤。,二、损伤机制：,在外力作用下，使关节发生超常范围

16、的运动，关节内外韧带受到过度的或猛烈的牵拉而造成损伤。,5、韧带完全断裂或撕脱时，关节有不稳定或松动感；,三、征象,1、局部疼痛、肿胀；,2、明显压痛；,3、功能障碍；,4、侧搬试验（+）；,6、“X”线片确诊有无骨折。,四、处理：,同闭合性软组织损伤。,五、预防：,4、加强保护和自我保护。,1、运动前做好充分的准备活动；,2、正确地掌握动作技术；,3、加强关节周围肌肉的力量和韧带柔韧性练习；,第四节 滑囊炎,一、急性挫伤：,在外力的直接作用下使滑囊壁受到损伤而发生创伤性炎症。,二、慢性损伤：,局部负担量过大，致使滑囊壁受到反复摩擦，导致局部组织发生改变。,三、征象：,压痛，肿胀，可摸到肿块，

17、疼痛明显，活动加剧。,1、急性：,2、慢性：,疼痛较轻，有肿块或小结节，做某一个动作时出现疼痛。,四、处理：,1、急性：,停止运动，外敷新伤药，止疼药，肿大大可抽液后再加压包扎，可向囊内注射考的松。,2、慢性：,针灸、理疗；严重影响运动的，可手术切除滑囊。,五、预防：,1、加强自我保护，掌握正确的倒地方法；,2、注意控制局部负担量。,第五节 腱鞘炎,一、损伤机制：,由于肌肉反复收缩，使肌腱与腱鞘发生过度摩擦，所引起的肌腱腱鞘创伤性炎症。,二、多发部位,1、桡骨茎突部腱鞘；,2、手指屈肌腱鞘；,3、肱二头长头肌腱腱鞘；,4、踝部、胫骨后肌、拇长屈肌腱鞘。,四、处理：,三、征象：,1、疼痛；,2、

18、肿胀；,3、压痛；,4、功能障碍；,另外，损伤的部位不同，其征象也各异。,1、减轻局部负担量；,2、局部固定；,3、外敷中药,4、理疗、针灸、穴位注射。,五、预防：,1、合理安排运动量；,2、准备活动要充分；,3、训练后要及时放松。,第六节 骨骺损伤,骨骺损伤是儿童少年常见的一种损伤。,骨骺板的强度比正常的肌腱要弱25倍。,（一）急性损伤：,一、损伤机制：,间接暴力所致。暴力有剪力、撕脱力、劈裂力、挤压力等；,局部负荷过大，肌肉反复收缩、牵扯所致。,（二）慢性损伤：,二、征象：,、有的还会出现畸形；,（一）急性损伤：,1、 明显的外伤史；,2、疼痛；,3、局部红肿；,4、压痛；,5、功能障碍；

19、,6、“X”线片显示与正常骨有异。,（二）慢性损伤（骨骺炎）：,1、无明显的外伤史；,2、发病缓慢；,3、局部疼痛肿胀；,4、压痛；,5、运动受限,三、处理：,1、骨骺分离与骨折，处理原则与方法同骨折。,2、有骨骺损伤可疑者应休息，禁止负重三周以上；,3、骨骺炎要减少局部负荷，固定关节，中药外敷， 理疗，针灸，按摩。,第七节 髌骨劳损,一、 概念：,膝关节长期负担过度或反复的微细损伤积累而成。,二、损伤机制：,髌骨劳损是指髌骨软骨病和病故同缘腱止装置的慢性损伤的统称。,膝关节在130135度的半蹲位时，内外侧副韧带放松，主要靠髌骨和股四头肌维持关节的稳定性。髌骨同缘腱止部和髌韧带承受的牵扯力，

20、以及髌、股相应关节面所承受的挤压力较大，若再发力加扭转，就会出现挤压，捻错、摩擦，导致局部组织细胞的损伤和破坏，引起腱纤维出血、变性、增生、钙化和软骨细胞肿胀、纤维变性、龟裂、剥离等一系列病理变化。,三、征象：,8、“x”线片示，晚期髌、股关节间隙变窄，髌骨关节面，上下缘骨赘形成，髌韧带增厚或钙化。,1、早期膝软、膝痛、大运动量训练后明显，休息后消失；,2、严重时静止、行走都痛；,3、疼痛与膝关节的 动作有密切的关系；,4、半蹲痛，以单腿半蹲最为明显；,5、关节积液；,6、髌骨压痛检查（+）；,7、抗阻伸膝试验（+）；,四、处理：,至今没有特殊的治疗方法。,4、中药外敷。,1、站桩,1）高位半

21、蹲，髋、膝角度不宜过大；,2）尽可能长的时间；,3）每天12次。,2、主动直腿高抬，负重直腿高抬练习；,3、理疗、针灸、按摩；,加强股四头肌的力量是防治髌骨劳损的积极手段。,五、预防：,4、加强医务监督。,1、合理安排运动负荷；,2、加强股四肌的力量训练；,3、注意放松；,第八节 胫腓骨疲劳性骨膜炎,本病多发于初参加运动训练的人，特别是青少年。,一、原因,在一个时间内过多的用脚尖跑跳，动作没有缓冲。,（一）局部负担量过大,支撑反作用力大，增加了局部负担。,（二）场地过硬,二、损伤机制:,肌肉附着处的骨膜长期不断地受到牵扯，捩伤或紧张，使骨膜发生松弛所致伤。,（一）肌肉机械牵扯学说：,身体重力和

22、地面反作用力，反复作用于胫骨，再加上胫骨本身的形态结构的特点，使该部骨组织内部的应力受到改变和破坏，从而产生一种生理或病理的反应。,（二）应力学说,骨骼的“”形，在力的作用下，凸面受到伸展，而凹面受到挤压，拉张力大，抗应力也大时，骨组织可以提高应力，与外力的增加来保持平衡，表现为骨小梁的合理排列和骨皮质的增厚，发生良形生理反应。若负担不当，抗拉应力增长跟不上拉张力的增加，则引起骨膜松弛充血、出血，出现骨骼损伤性炎症。,重力和反作用力，反复作用是变化的主要外因；骨骼特点是变化的根据。,在负荷适宜时，上述两种因素都能改变骨膜血液循环，使骨膜增厚，骨质增粗加固，提高负荷能力，引起良好生理改变。,若负荷超出组织的适应能力，就会发生骨膜松弛或分离、充血、肿胀，骨膜下出血，以至局部骨质脱钙或断裂，产生骨折。,三、症状,、急性期多有局部肿胀（小腿下段为多）；,、压痛，有局部，有散在；,、训练后出现痛疼，下蹲时痛疼加剧；,、有结节及肿块；,、“”线可诊断有无骨折。,四、处理：,绷带裹扎小腿，调整减少下肢运动量，继续运动。,（一）轻者早期：,运动后及时放松，温水浸浴，按摩，理疗，局部封闭，中药熏洗，以至停训。,（二）严重者：,、训练要循序渐进，运动量要合理。,五、预防：,4、注意运动后放松。,、正确掌握跑跳技术，注意放松和缓冲。,、避免在硬地上训练。,谢 谢！,