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1、月经不调（概述）,凡是月经的周期或经量出现异常者，称为“月经不调”。因此，月经不调有：以月经周期改变为主的月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长；以经量改变为主的月经过多、月经过少等。本篇以月经周期的异常作为主要症状介绍。月经不调是常见的妇科疾病，除了期、量的异常改变外，常伴有经色、经质的变异，临证时，应结合色、质进行辨证施治。西医认为，下丘脑垂体卵巢之间的动态平衡关系失调，将导致月经不调。,月经不调（病因病机）,素体阳盛，过食辛辣，助热生火；肝郁化火，热扰血海；阴虚内热，扰乱冲任；思虑劳倦，内伤心脾，脾虚失统；感受寒邪，寒凝血脉；素体阳虚，血行无力；久病体虚，阴血亏耗；饮食劳倦伤脾，化
2、源不足，血海空虚；阴虚内热，虚火内扰-先期肾精不足，血海空虚或久病气虚，行血无力-后期肝气郁结-疏泄不及-后期气郁化火，火盛动血-先期 功能失调性子宫出血的内分泌机制是由于雌激素水平下降，或雌激素、孕激素比例失调而引起的撤退性或突破性出血。,月经先期,月经后期,先后无定期,月经不调（月经先期辩证）,主症：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行1、实热证：兼见量多色紫，质粘稠；面红口干，心胸烦热，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数或洪数。2、虚热证：兼见量少色红，质粘稠；两颧潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。3、（脾）气虚证：兼见量多色淡，质清稀；神疲肢软，心悸气短，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。,月
3、经不调（月经后期辩证）,主症：月经推迟7日以上，甚至4050日一潮1、寒实证：兼见色黯红量少，有血块；小腹冷痛，得热痛减，或畏寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。2、虚寒证：兼见色淡量少，质清稀；小腹绵绵作痛，喜暖喜按，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。3、血虚证：兼见色淡量少，质清稀；头晕眼花，或心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌淡苔薄，脉虚细。,月经不调（月经先后不定期辩证）,主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。1、肝郁证：经期或前或后；经量或多或少，有块，经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，胸闷不舒，时欲叹息，郁郁不乐，嗳气食少，苔薄白，脉弦。2、肾虚证：经期或前或后
4、；量少色淡；头晕耳鸣，腰骶酸痛，舌淡苔白，脉沉弱。,月经不调（月经先期的基本治疗）,治则：清热调经。以任脉和足太阴经穴为主主穴及方义：三阴交（调理肝、脾、肾，为调经要穴）、关元（属任脉经穴，为调理冲任之要穴）/气海、血海加减：实热证者，加行间或太冲；虚热证者，加太溪/复溜；气虚证者，加脾俞、足三里。,月经不调（月经后期的基本治疗）,治则：温经散寒，和血调经。以任脉和足太阴、足阳明经穴为主主穴及方义：三阴交（调理肝、脾、肾，为调经要穴）、关元（属任脉经穴，为调理冲任之要穴）、归来（为足阳明经穴，可调理气血而调经）加减：寒实证者，腹部穴位加灸；虚寒证者，加肾俞、命门，腹部穴位加灸；血虚证者，加脾俞
5、、足三里、胃俞。,月经不调（月经先后不定期的基本治疗）,治则：疏肝益肾，调理冲任。以任脉和足太阴经穴为主主穴及方义：三阴交（调理肝、脾、肾，为调经要穴）、关元（属任脉经穴，为调理冲任之要穴）、肝俞（肝的背俞穴 ，可疏肝理气）加减：肝郁证者，加肝俞、太冲、期门；肾虚者，加肾俞、太溪。,月经不调（其他治疗）,2耳针法 选穴：内生殖器 内分泌 肾 肝 脾 方法：毫针刺，每次取2-4穴，捻转法中等刺激，每日1 次，每次留针15-20min。也可揿针埋藏或王不留行籽贴压， 每3-5日更换1次。3皮肤针法 选穴：取脊柱两侧 下腹部 带脉区 小腿内侧 关元及阳性物反应处。 方法：中等刺激强度叩击，每日1次，7日为1疗程，每1个疗程间隔3-5日，经期暂停。4穴位注射法 选穴：脾俞 肾俞 三阴交 血海 肝俞 足三里 关元方法：用5当归液或10丹参液，每穴注射0.5ml。每次2-3穴，每日或隔日1 次，10次为1疗程。,月经不调（附注）,