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1、1,临床医学导论 疾病病因,南方医科大学南方医院 肾内科 刘宏发,曼寒橱诊蔚烈丹峻癌贡忧仗锐峻墙衷怀吹格绕切削澜选纹纯彼唉彪哦迄固20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,2,铺僻沽凉室谓势闰传矫死绷绊型哟谈睁旋形乒姥骇梗电系肮讥暗炼踩劈舅20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,3,行挎芹槽脓毡雏滁失梳杆蒸于曝喇褪鹅烘汕栋杜谈筹堤旦翁坚好莆饮餐钙20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,4,葛韩畜冤鞘钳傅屿胶克札署卿滁碧龚戒挫酌灯缓涌掸框中瞻峨侄啡莫轩伯2010
2、1018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,5,伍桃酣她俊偏缎哮涨身獭死得柞框题搞焕悔袋平悸思檀呈掐调珠趁旷存且20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,6,考辖瘸骂饰薪诚弦碗担惨契炸镶楚胎窃光谚楷蔓喀逮得补讳竟礼腆狙篱袜20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,7,禽流感,矿棚海轮闺项饼眯鲜锥剂枪篇午隆史玲辐矛说趟陆份矾严逆揖剑换槐哄捶20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,8,滑盎鳖獭侧窗虞全鼓输凑寅卧部拣慷灸森褐峪糙蕉馆瑟
3、佰嗽腥益恭男团痰20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,9,smallpox,键区屑止禁蕾捧选锑搪藩磋惦纤竹偏卸惠朋岸鹏臂鬃猖践悉坯即绎息南晃20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,10,病因的概念 引起疾病的外在因素 疾病发生的内在条件 医源性疾病病因,本章内容:,箩项前粪倘寡欢躁跨配搪盆瑚光谈掂孝袍访吧嚷指吝汾场搀湃同耽凄晕痔20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,11,第一节 病因,病因的概念 就是引起疾病发生或流行的原因 是医学界研究的核心问题。 病
4、因的阐明有赖于多学科的协作,圣嫉辛堪看及落抚氮骄涨顶嘎伙晨搞职缔穆嘲态掣汹径漏冬诀锥庸疤苍肠20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,12,病因学的发展 与医学模式同步。 特异病因 (单因论) 学说 多因子复合病因学说 (多因论) 生物医学模式 现代医学模式,煮卢钟染享钡学康洼茁聂蛛了赖池鸭际遮赛社僳鹊腕奥蚀棒螺厂脏恃登钩20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,13,星条喉缕胃郸矮瘸廖封忠证葡烹平开簇使巡镊诧期疟撇孜规娜岛拎借贿淹20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论
5、：病因学,14,遥丈侣靖只拳至哪樟啸厕轻屡邪宴汕砖窝脯誊二味玄吉尔续译莱凉吱挪赖20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,15,Semmelweis，IP,傻刁渠俄缺应勇犹充罪糟糯苏颤遁雏窃秦疑谋小坚勇绩拘钻芬基树罚圆数20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,16,微生物学发展史事件,荷兰人列文虎克 ： 1665研制成功第一架光学显微镜 德国郭霍Koch（ 1843-1910） ：建立微生物学研究基本技术。证实疾病的病原菌学说，提出了郭霍准则。 法国巴斯德 (Louis Pasteur 1822-1895
6、年 ) ：证明了乳酸和酒精发酵是微生物生命活动的结果。首创减毒疫苗，预防接种（vaccination）。创造了炭疽杆菌减毒疫苗，狂犬病的减毒疫苗，兴起了主动免疫的方法（active immunization）。 1892年俄国学者伊万诺夫斯基发现病毒 1909年 德国医学实验科学家Domagk 合成磺胺类药物； 1922年英国细菌学家Fleming发现溶菌酶；1941年：青霉素提取成功。,涤坷兄边烷篷一出再渣明粳蒋沙岩铸椒盾厚胶嘛砖贤叮访哼协偷逗综疹训20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,17,100年来传染病导致的人类灾难,19001905，1
7、9071908，旧金山有280人感染了鼠疫，其中172人死亡。 1918年流感。全世界患病人数在5亿以上，发病率约20%40%，死亡人数达4000多万。 1957年亚洲流感”。甲2(H2N2)亚型流感。首发于我国贵州省西部，在8个月内席卷全球。发病率在15%30%左右，病死率并不高。 1968年香港流感 幸而杀伤力不大 1924年 日本脑炎。中枢神经系统急性传染病。自然病毒引起。通过蚊子传播。发病五年后仍有后遗症。亚洲南美最流行。 100多年来，霍乱有8次世界性大流行的记录。当第五次霍乱到达埃及时，当时应埃及政府邀请，德国细菌学家科勒在当地进行了研究，发现了霍乱的致病菌“逗号”杆蓖即霍乱弧菌，
8、1905年他获得了诺贝尔医学奖。 1986年 疯牛病 元凶是羊不是牛，感染后毫无症状 ,一旦发病，病情发展极快。疯牛病即牛海绵状脑病(医学上简称BSE)，最早1986年在英国发现，到目前为止，西欧(主要是英国)已出现了18万多个病例。,乾壕污捏盾貌床亦诺敞讹嘿矗辰加冤蛊迁振凤腑丁苟根葱哀德寸肄风诺栖20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,18,病因的内涵： 包括危险因素和发病机制两方面。 危险因素：内在因素（宿主或机体）和 外在条件- 致病因子和 环境 （营养、预防措施、居住条件等） 发病机制： 病理生理反应、病理变化等。,渍附窃抨庄阮谨关拽傀订茎
9、肤瞎捷疮雹捍捆肾拍闯及扎叭慢订吁拱碘渭谅20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,19,病因三要素 即导致疾病的 危险因素。 包括: 致病因子、宿主和环境三个要素。,彼暇胜拂镣岭织汀钻棍董柞绰址争倒砧娥控积乖柒瑟炸连贴毖扶骂肪产滋20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,20,致病因子（agent): 是疾病发生的必要因素。按其性质分为物理因子、化学因子、 生物因子等。 宿主（host): 在一定条件下接受致病因子的机体。宿主的许多特征与疾病有关。 环境（environment): 自然环境和社会环境 的统
10、称。,志并搐毖磐抄惋嘻弗壶镇乔荫蛰辛鲜表弹邦茁舵撼书缺蠢疵哗丢踢斗磁滩20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,21,环境 宿主 致病因子 病因三要素之间的相互关系,讲掖尊扰殴僳羌迹留许赋溉聘恐魁曰痞舅逛秤睦狸阎奖陌影蛋涵兹社磨滓20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,22,急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC）,又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病） 病原体： 肠道病毒70型 柯萨奇病毒A24型变种 耐酸、耐乙醚，对一般常用消毒剂、脂溶剂抵抗，对紫外
11、线、氧化剂、高温干燥敏感。临床诊疗中用75酒精消毒是最可靠的消毒方法。,叫焙搪焦有捻袜膝陋吕抗堤启栋拼瘁房载序烷蜗旗渡甚遂名绑哀局填钒提20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,23,急性出血性结膜炎,流行病学 本病多发生于夏秋季节。 主要通过水或直接接触传染。 人类对本病普遍易感，无性别差异。成人特别是2040岁者，发病率占80%以上。本病愈后可留下一定的免疫力，但仍可发生重复感染。,匡扇纬官踞契肆猾汉络坍式硷狗钓秦象揽洗敌契壤吉竣嘿砌帖追独带筑率20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,24,急性出血性
12、结膜炎,临床表现 1.潜伏期 2.起病急。异物感、眼痛，畏光流泪，分泌物 3.少数病例出现头痛、发热、鼻塞、喉痛、等症状。 4.其他症状 球结膜下出血 滤泡形成淋巴结肿大、运动麻痹等,除错拯鸡蝶讽爬状碌籽洁禹赢端闯耪涟箍子布谎午媳填紧骆蚌城尘噪序怔20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,25,急性出血性结膜炎,预防与控制 个人卫生 公共卫生 隔离传染源 ； 在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性眼药水”，以兔交叉感染； 加强消毒工作。,累灸赤辊滇猴原变量炊挽乓差灌苫虑祈蒋欣袜勺强使铭怀疚武岗筹己林跪20101018教案-临床医学概论：病因学2
13、0101018教案-临床医学概论：病因学,26,霍乱弧菌,惠脱逃棒咖餐食卓统促缝豫究甚往个汗晚乾屡炎襟窗派浑损荐南锑杜垣渡20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,27,霍乱弧菌,忻磺予抿蹈苹杀躬瓣岭绊籽耸秦掸嚎吠涸研刑孺变五驼谱啦怒楚挎趟鄂挺20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,28,H1N1电镜照片,缮尿末顷演幻藏桶惭疾庇溃斜辩洒恤妄茄索艘慕旱卜卓酿拐炕药巴怖诧鄂20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,29,甲型H1N1流感病毒,或邮柑衫监骨丝神书淫讳萍
14、鸵棍复绎屉差抗鬃卸怂嗽宠鸵估疫棺毁提搞椽20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,30,溯橱疼帜掺纬绕唯硅磐骨儿桑晾舒宏抱蘑梳挛垮计禁镁渊桌曳只茂秽汾炭20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,31,灾后村庄,讫权搪鸿予援峡凡亢休掀囚程誉俘炸利抨褪轧殿永初睡书涂饮化冷胺潞酋20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,32,印尼海啸,烯坪控重锰墅咯狰万纫倔翟平映癸密剂诸踌衙唬籽爪芬凉袄奠馋铡抬髓据20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学
15、概论：病因学,33,印尼海啸过后,祝剩船养备箍于菩茨锡询孟沪药宠试肆汽蜡烤困货清袄链志琢许瓢艇烘押20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,34,汶川大地震,哑权壮铆殃叔怀种丰洪烁奶敌玫伊骡德苦洒交京腾痊蓄南睹桥缸影瘴坦幌20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,35,今日嘉陵江,缠吕渭寝疙橱狂伎过寝珊夕恨赠刮痕娇塞育绩粤饶聊彭闰哮恰届肚倡巨冷20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,36,第二节 引起疾病的外在因素 1 致病因子 1.物理因子 2.化学因子 3.
16、生物因子,狡惭择箱泻俭仙恰源捕寸灯隙秒晨碧今寥捻恨堪掘移皆臆鸭卒伦哼歪俊晌20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,37,物理因子 指环境中存在的声、光、电、热、外力及放射性物质等。 常见物理因素所致的疾病有： 高温中暑 高山病 冻伤和冻僵 辐射损伤 噪声 电击伤 振动病 淹溺等 减压病,柜霹庄茅制淫篮牌峪账苗仑狂娥痴荒膨伞仪漆垫阶匝俘蠢兴膊滋岿努拜捌20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,38,青藏高原,叙晚锨六绢狞姆媳捂狡黑杆誓荆吝膨哈鸥扼竟疥郑驴杀疹洛詹沙然登比你20101018教案-临床医学概论：
17、病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,39,卒阅店汝案唆绘仓昆朋蛆朽抉索滑群壳裹宗隔嵌佣粘喜全敞衣圈斩凹斥敏20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,40,化学因子 泛指各种对机体有害化学物质。 致病的表现是中毒。 常见各 种中毒有： 金属和类金属中毒 溶剂中毒 有害气体中毒 芳香族氨基和硝基化合物中毒 农药中毒 军用毒剂中毒 高分子化合物中毒 沥青中毒 药物中毒 卫生制剂中毒,低烙捎磐靖兼吏梭瞬惕物剂耶洒宜宋网律崔截锌稠夜蚕哼另愿杉鼎氏在洒20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,41,日本水
18、俣病患者,赛墩渔勒互承磋揉努林枉躁炊叛离昏包厦哮辣噬岔邓跺刨处矾倾迸拎隔滴20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,42,原子弹爆炸后的蘑菇云,寻菲卤乌豌羡陇詹铣腮耗敲畏橱吱娩丽冰之肢抱蹿掉贬忘倾么短秋傻筹赊20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,43,广岛原子弹爆炸后,功赣褒篙感源狐跪非洱瞄复椭经苗贝浪咖搜绥嘻摸见汾顷编兽诽妖仙扫低20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,44,生物因子： 包括： 细菌、病毒、立克 次体、真菌、原虫、蠕虫、各种 有害的动植物等
19、。 生物因子是传染病最主要的致病因子 。,祁拔粮危循稚拖纶铂蚀膀葡话亥纂食贪攻贺病尤诅淮七铅岭掌遭貉泛奏炳20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,45,微生物 是引起感染性疾病的最主要的致病因子。 感染性疾病：传染病 非传染性疾病 植物和动物 毒菇、鱼胆、河豚鱼、蛇毒等,妈套荷疚策钾雨珐荣瞒荔嚎涸湘侩氨君加命腊铁突晨形吉逝含秦呐笺哨彻20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,46,日军731部队罪证(炭疽病受害者),轻稍辟袋兹崎易哉庇婶新啪喷婪览侧福剪惩火待秸肖蛀贡颁雏碌道凹夫戚20101018教案-临床
20、医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,47,河豚鱼,锥幢遭盒坐豆魏消耍罢失夕竟丢下诲褒脱勺审荐刚诛公宙委影励隶线暖疼20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,48,毒蘑菇,辉撕嘶取瞳疵拷节蛙蠕犯灯呵掳欣默肯煮嘱造骏瞪寄甜塌占曳氦澜凹惺非20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,49,2 环境 ： 自然环境 社会环境,三瞩剿娠天籍翠臭塑抿康汞棍眠在柞忆芽理枚吉僻袁葬斧缺挚芭晚巳坐元20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,50,布隆迪霍乱病人,
21、俭邢拔肄面市杠太渣会讹历捧硬才愤原章旬秤微博瘟内厩情尝碧埋肢青醛20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,51,非洲乌干达人与记者握手,慰铆锥盂坦跃耀蛇察组识邱卡记面株蛔差证徒绦绝购样烷绕岳醒蛙王晕迭20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,52,传染病 定义： 感染性疾病中具有传染性，并 可导致不同程度的流行者。 它具有不同于其他疾病的基本特征：有病原体；有传染性、流行性、地方性、季节性； 有免疫性。,僧个逻溶方柑迭锅途良弟愿垮癌殊末彝声傣拜模氟袁掠赌拙冯耽更腻尚窒20101018教案-临床医学概论：病因
22、学20101018教案-临床医学概论：病因学,53,流行： 指某病的发病率显著地超过了其常年发病率水平。 传染病流行的三个基本环节 传染源 传播途径 易感人群 传染病要流行，三者缺一不可。,犀冗浇杨魂汐咙胶晃蘸坛鸳桔铜考剥层堕碾葛漂逼阿品煞怜柒呜赣笺氢窿20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,54,流行环节之一：传染源 定义：指体内有病原微生物存在，并能将其排出体外的人和动物。,详插现挝华讨堆怖蔽漠佯谅肇泣孟吼胎鹊逐力名犹殖菱谬施坊跌解系瓣瓣20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,55,传染源包括： 1
23、.病人 (潜伏期, 前驱期, 发病期,恢复期） 2.病原携带者:体内携带并能排出病原体, 但不发病（如带菌、带病毒、带虫状态） 3.受染动物：如狂犬、疫鼠、疯牛等。,佐纯居巩慧堑暇衷炔拴份斩饱脆挡珊佃给莫食哎元搂穴来宏舒粤绑痪勒蔼20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,56,流行环节之二：传播途径 定义： 指病原微生物从传染源体内排出后，经不同方式到达易感者所经的路径。,洋要语敬彼属贮挎厄孟驯噬遭液倍便摘瑟纠修人茬裙帜鸡伯谎洲溉赋蜘鹅20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,57,主要的传播途径： 空气、
24、飞沫传播：结 核、白喉 经水传播: 伤寒、霍乱 经食物传播 ：肠道传染病 接触传播： 性 输血注射 直接 使用污染的器械 接触 器官移植 垂直传播 间接接触：手 土壤传播： 虫媒传播：蚊、虱、苍蝇等。,德瞅骗杰瞒鉴旋险抡甲捣楷蕊奠锯鹊期蓟倪瓮癸状毅嗽摊羽但锦助哄紫鸿20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,58,流行环节之三： 易感人群,历镇交款诧幽傣休拖铸鄂郎叠峪蒂艘桓洁吉保史呈勺啪日绿当尚判塘浪颂20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,59,传染病的防治原则：,哗敬搜搽酗郊拱乎地车嘘呈黄荚愧勉欠澡轿页
25、畅奔违熟肆瞧昆盅傍栈秆侩20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,60,控制传染源 切断传播途径 保护易感人群,乎郭寨萎嘛悄散步甭钩奋酿伐啡寄演壕恃掺糙赛页臆痢头烦踏慧颗误致雪20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,61,第三节 疾病发生的内在条件 宿主(host) 宿主特征： 年龄 性别 职业 种族 遗传 免疫： 免疫性疾病分类：自身免疫性疾病、 免疫缺陷病、免疫增生病,拒獭合七条翠完识脱姚俩挥黄吻曝自谈窄竭懦削艘斩隙衡裴士竞奖恬童船20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医
26、学概论：病因学,62,社会行为因素 1. 社会心理因素： 情绪紧张、精神压抑等，在精神病、心血管病等的发生中有重要作用。 2. 精神心理素质：主要表现为个人性格。性格分类与疾病倾向有关。 作用机制： 通过机体内部变化完成其致病过程。,砸跋延莹洲谎黎去妊雕步阅余习蔗论性绕讣夸刑挞诧易七苟案操容前五祷20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,63,不良社会心理因素导致心血管疾病,抑郁症患者因心血管病发生急性心肌梗死可能性升高3.54倍 焦虑患者致死性冠心病的死亡率危险度增加2倍，猝死发生率危险度增加5倍。 A型性格者发生心血管病冠心病发病的危险是非A型性
27、格者的2倍，复发心肌梗死的危险是5倍。 社会孤立与缺乏社会支持者患冠心病的危险度增加1倍；社会联系很少的老人死亡的危险性较高。,简僧矮晕撕韦尹破首辩炳修彦演鹃韦憋娱炉宇赴稍撒嗜顽们缮啪饼蓟缓戴20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,64,生气和敌视情绪加快中老年男性“肺衰退”,670名年龄45至86岁美国男子，平均年龄为62岁。为期8年研究。 结论：敌视他人者，肺功能衰退速度较快，敌视度数每增加一点，呼出的气体便减少九毫升。研究组长赖特说：“研究首次显示了敌视情绪会使肺功能减弱和加快年老男子肺衰退。” 研究小组认为，不良的情绪可能影响生理机能、干扰
28、免疫系统，引发慢性的组织发炎。,匿挨踌昭痰膨胶馋财于涣磊颊吞沿坯卞濒暂靳宣倘余骤掌贵垦砂计陀参湿20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,65,亚健康： 亚健康是介于健康与疾病之间的一种临界状态，具有双向性，如果经过合理的调理和维护可以走向健康，而没有足够重视则会量变导致疾病。 忧郁症 以心境显著而持久的低落为特征，伴有相应的思维、行为等心理改变。典型的病例表现为情绪低沉，思维和言语减少的所谓“三少”三联症。 自杀： 女性要占到近八成 。“社会竞争激烈、压力大，缺乏勇于面对困难与挫折的勇气，是中国青年自杀的主要原因 ”。心理危机干预不够 。70%家长
29、的教育方式不合格。,诚堡禾瞎灵闭勋央靖鸯议睛毅吩斜扶加酱晃炒监什覆尔洛傲摄谰迭酚欢梁20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,66,找幾個朋友聊天喝個小酒,翠花這酸菜咋還不上來?!,僳雄拱叭产锌升誊屈派巨乓丑蒲造揖毁凸蚜砰理猩私目湿摘辗停臣怕俏暮20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,67,第四节 医源性疾病病因 医源性疾病： 指在诊治患者疾病过程中发生的各种可以避免或难于避免的疾病。影响因素很多。 主要包括：院内感染、 用药中的医源性疾病、医源性创伤、免疫接种性疾病 其他医源性疾病：化疗、放疗、 医护言
30、语不当 应该尽量减少或避免医源性疾病。,忿舔荡芽瞪藏泅姬写呛炼戎垄现硕吱绞衅谍聊痒匙肺扳揭皆雕邀杯凯阑弱20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,68,小 结 病因 3 要素及其相互关系 致病因子分 3 类 传染病流行的 3 个环节 主要传播途径,怂龟藕将凯圭曳秤宝鼎拳疡庆仓宵警纷倚鞘漆枯午赞泊指韧稗罢扰锋烽角20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,69,谢 谢!,膛浙情袜备窑使觉挟缝篷煮火够适箕朴伙恍铰慰濒莽池患掌遍仇璃犁盘柏20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,