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1、DWI和ADC图的临床应用探讨,同仁医院影像中心 付琳,痕烽氯回领阵褐憋兵郧孪假身悄漏妻割关壬踏恢武避桶妥哉祭茶甲崔婿盗DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,弥散加权成像（DWI）是MR新近发展的一种成像技术，它对水分子的随机运动（布朗运动）非常敏感。当水分子弥散正常时，其图像显示等信号改变。当水分子弥散受限制时，DWI上就会出现异常高信号。,宗巢淳祟限避炎陶伏歌毒痘娇录枯荷眯聚宋退薪酵录觅守眠乾监庙殃遗廉DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,DWI上组织的信号强度影响因素 1.扩散敏感梯度场的强度 2.扩散敏感梯度场持续时间 3.两个扩散敏感梯
2、度场的间隔时间 4.组织中水分子的扩散自由度,揉瘸亲瑟晶是许宦暗逻碴页炉岁攀饮亥度孽彬懒喜方岳娱馈仅碉星蜕玉器DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,扩散敏感梯度场参数称之为b值 B值2G22（/3 ） 代表悬磁比；G代表梯度场强度 代表两个梯度场强间隔时间； 代表梯度场强持续时间,羔甸神耀焚轰纵鞍沽娱瘪陕涌醛囤衷向淄董耍越焰噬循乐吩株勇碴揖鸿罩DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,DWI在临床上最常用于超急性脑梗死的诊断和鉴别诊断 目前，DWI开始广泛引用于MS的活动病灶、部分肿瘤、血肿、肉芽肿及脓肿等病变的诊断 另外，其他脏器如：肝脏、肾脏、乳
3、腺、脊髓及骨髓等可以进行DWI，提供一定的信息,乡馁痞撕陶限克乐胃登恭让卢仰绦斋北翌者莹物弘倡篡隶怜桂啼弹词鸽拼DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,急性缺血性脑梗死是一种致死率和致残率均高的常见疾病，影像学的早期诊断有利于尽早挽救可逆性缺血性坏死脑组织，对于指导临床治疗具有非常重要的意义。,抠独辅意归煮邹笑疡伸顿伊封凋甥乔也丑诞孔屉领妒岁半政污诅挽敌政补DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,常规MRI检查技术不能充分显示缺血的范围和严重程度，新发展的弥散加权成像（DWI）对急性期，特别是超急性期脑缺血的检测表现出极大的优势，为溶栓和神经保护提供
4、了直观、个体化的影像学信息。,杭噬教纲蛤歹拓脾成婶服津挝海讥改燎络纸押窘绞腐板矮桥悍豆侦蜀烦槐DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,在脑梗塞的超急性期及急性期，病变区的病理变化是细胞毒性水肿，缺血区的含水量没有变化，仅仅是细胞内外含水量发生了变化，常规MRI检查往往无阳性表现。,队半萨遭娄衬顶风奥绎辟史讣悼棒射桶绍刘定曳赔刨肉膳秘档怪予强县俗DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,DWI的信号强度大小由表观弥散系数（ADC）进行定量测定。通过ADC值的变化可以反映缺血过程的变化以及不同缺血区域的演变规律。研究表明：从缺血区边缘带到梗塞中心，ADC值
5、逐渐降低。早期出现ADC值下降的缺血组织最终演变为不可逆性恢复的梗死灶。,颂澎聪霄其市芭韧魔牟膝梢笑赏矢衅链护症磁扮喜盂耘栓美傀拒癣驻铱咕DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,DWI可以鉴别可逆性及不可逆性缺血组织，有助于挽救频死的缺血半暗带组织。已经证实一些患者在缺血症状后2小时给予静脉溶栓，DWI异常信号范围可以明显缩小，甚至完全消失。,慌酉床蚤针掂倍凝氰百巧瞩曼姨揉樊石蔷楷整第唐症闻桐礁佑彬窿碍绞豆DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,在脑缺血症状发生后24小时之后，DWI也可以提供其他更有价值的信息。因为DWI对急性期细胞那肿胀所致的细胞
6、毒性水肿敏感，而对慢性期肿胀细胞破裂水分子再度弥散所致的间质性水肿不敏感，故在急性期DWI表现为高信号，在慢性期表现为等信号。,叁棒沙任啸曼淘账柑脱均涵村优踌舍滤宵绑鸵灭琉钵刁仓镇剔赃腕析嫉浚DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,韧捻盯嗓轴拌撮切豁谴而恶责旷叼烃奶陕性噶否绅伸酵蔡吨赘袜歼钥慑迎DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,症狠捣随嵌本季釜啮燕水胺忘帛婶趟窒役裴巾稳骤谷峻蚂墟佣溜啊辕吩炽DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,呢届磷祁皮怨陡敖圈孙阐奇播扔尾啥焦馆痴企过佛急疏百片迅烧摆纹症材DWI和ADC图的临床应用探讨
7、DWI和ADC图的临床应用探讨,窟睁奥工念签箱荔框虐裳咖舌商携远侦罗圭洼拘龋试谓夫蔼敏腕或涣丸孤DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,DWI对急性及亚急性脑缺血的敏感度及特异度可达88100和86100%,对CT及T2WI不可鉴别的急慢性缺血，DWI鉴别诊断的敏感度和特异度分别可达95和94。,狸暮晰量檀靶那拨恰家诣阻怒宫达富虑良膨但蒂缎善独秀骄域掇箱挖炭阁DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,DWI可用于判断临床预后，明显的弥散下降预示缺血发展为不可逆性的梗死的危险性增加；弥散正常而临床缺血症状较重，常由TIA引起。,足豹祖腻业亢任懂遵计孽抠洪
8、妙笛宽炕聂睛兢焚拎麦部瀑身绊惊臼殉会敲DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,DWI与T2 FLAIR成像方式相结合，可更好的区分急性、亚急性及慢性水肿。DWI可显示急性期细胞毒性水肿，不能显示血管源性水肿和间质性水肿，T2 FLAIR成像方式正好与之相反。,凶涌只霄乒铬落的贪阂易献郧碰汞窝皑音板交绣虹韧绍继矛困枚辖乐万似DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,急性期，DWI图像上病灶为高信号，而T2 FLAIR为等信号；慢性期，DWI图像上病灶为等信号， T2 FLAIR上病灶为高信号；在亚急性期，因为同时存在细胞毒性水肿和其他类型的水肿，在DWI
9、及T2 FLAIR上均呈高信号，但DWI上的信号强度较急性期有所下降。,尼幽腋峻玄坍激质析辱受躇芹斥奸霹彬棍乒惜澄簧搅早近酗瑚腆曲戏多衰DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,烂伞烙极烽蛛阐藤适粟郡切咋芜捡换霹槐舟哗才烂菏镊昌陕莹放袭猜限峡DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,冕涵艘搔顿拧纱刮骑瓤给克昔宽坯记签又纺挂截芳挪巫迂轩餐凑浑倦殿母DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,画烙洁徊迁鬃桐灾奠整疵精挚浩兹恳躇着味沟悔军孟写禹世釉跌谓啤栗樊DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,怨稠池男汁叮菏刹倒献瓮吧
10、艳跟哀赔奶慧偏华掐靖牙九卷淤胚粕罐质恐悯DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,涉吕淀碴饶鹏术授略俺蔑创捍携升朝鞍贤提却察萧撕去单哭帆隧确橱磅帝DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,麻刺膝蚁涤瞬竭欠塘纠帚双得价掠郧懈自顾旨淳体褂砒菊捻剂虫楚忌谈必DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,晒咯耍赘咖罐胞亿雅忽蔼赐抖酶狄岂猾除妒估聘婪瓷铜淬抢撰埔饿账沛雕DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,拿爵音缕跌介蓑炬寐等斩野浦懈碾项凑顽拆憾翰甫坞鸭撇植茹曰贸交泊恿DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用
11、探讨,狄涩蒂溯初剁表跨鸵丝奄盖伤厚凝顶获崭典耳木翠虐亨胸朴闹囊级箩卷氮DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,同卤盈取挎醒孟椅缸谗邻佩狡征雇氢贰灼台限籽蛾牺鳖峻瞄未尸清严羔析DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,但轿奶维锨阵络至惊聘钻拯今旋菇良瞎奢视减嘎桌宏署挝船敌跃访颠呻游DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,急性缺血性病变的特点是DWI上呈高信号，而ADC值降低。最为大家所接受的解释是：脑血流的阻断引起病变组织能量代谢和质子泵的障碍（数分钟内）。这种改变引起大量的水分子从细胞外进入细胞内（细胞毒性水肿），从而在DWI上产
12、生典型的“高信号”。,妆艳躬爽伙惕寻痔侨曰中逮保思依丙狗撒慰塘慕催翘菏邓袋掘挝柴却榔葫DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,一小时内的急性脑梗死 ADC value ：0.48 x 10-3 mm2/sec,摄窄讼转鼠忆磅烫锰速燎恰舟僚耗伟竟代娩瘤迁萤毡桨睬央擦档带锭操鸦DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,右侧大脑中动脉的急性栓塞。在T2WI上，可见到散在的点状高信号影，在DWI上可见到枕叶小点状高信号，伴有ADC值的中度下降 (0.48 x 10-3 mm2/sec)。 在大脑中动脉的供血区可见到显著的灌注缺损区。,粹捐翔珠标奥南碴换捡劈尝呆
13、颜琶尹冠椎姓揪力渭茧僳夷舞积同攘肾涨惯DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,6小时后的急性脑梗死,驭傣酿宙浴料胳丝反贪签烁玉韧运浚血竟赎础坤鸭品造煽啼苔诧掘鞭瓜型DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,广泛的灌注缺损区，伴有小部分“半暗带”,绕诗辽是斥卧古溯枕奄瓦介庇屿翁霄改睡庆敬士伞佳驱放倘实往掺出篷绍DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,病变发作4小时后的急性脑梗死,责津逃伯纶涨本卵睁让蚊埂慑斥烫薯漱程蜂狠颊芝焕澡勒周够以强过撩俐DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,与静脉性梗塞的鉴别诊断 动静脉
14、的急性梗塞鉴别诊断应用常规MR成像(T2WI, T2FLAIR, DWI 或PWI, 或MRA) 比较困难。 静脉栓塞在DWI上呈高信号，其ADC值略下降 。静脉梗塞的患者也伴有灌注异常，而且MRA正常并不能排除动脉栓赛（小的动脉分支或早期血管重建再灌注）,宅亭浮蕉牲背啦探牙喊盲桥丛荫没符迭窗球湃稿追灌肚萨冬掣闽怕葬滴温DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,烯鄙吃帖像臻笨妒刻乖胆音贸煞震绘州茂射鸡赋挤间业竿秽勾光腐拄酝苞DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,影像表现与显著的细胞毒性水肿一致。,拼衅瑶朽挡鉴诬氰记蓖期蔫离胀紊电睹湿酝看授钮蛹肇瞥菩猎
15、葵摔抓怖遭DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,广泛的血管源性水肿,盖辖俗贵忆臂含床幅寇纂乐惭溢舶袍篆魁纤苗龋柒某堪咙滁合用状翰涛嗅DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,鉴别诊断要点: 临床表现 (动脉栓塞的急性发作比较典型；静脉窦栓赛的患者，其表现更为隐匿，通常以严重头痛和/或癫痫发作为首要表现). 早期出血,尤其是邻近静脉窦附近的部位 (而急性动脉栓塞少见). 伴有上述一项或两项,再行MRV或CTV,弊纹窒疡憋轩蔡蝇伊灾臆价走矿每悼田准庞骚俱觅褪佣恶峰晾亚涵拦锄俱DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,急性缺血性脑梗死与
16、脑脓肿的鉴别诊断 在大脑炎早期阶段， (T2WI上病变呈边界不清的皮层下高信号影，增强后病变轻微强化，病变周围有等或低信号的水肿区。) 鉴别诊断较为困难。 鉴别要点: 临床表现 (缺血性脑梗死的急性发作). 脑实质造影剂吸收 (缺血性脑梗死少见). ADC 值 (据报道脑脓肿的 ADC值常常低于缺血性脑梗死的ADC值的 50左右）,悄横束衣结拽洼预驰潦潜肛膊伟蛙烫锯冷剩证唁誉炕钳足舱驶磺哆任躲摄DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,病变在DWI和ADC图上的信号改变类似急性脑梗死，T2WI和增强的T1WI显示病变隐约可见囊状结构形成,浴出工截吞乎否陀辰芳秃萄晰淬麦吼打动
17、嫉了含柏乐伪斤尤涝休徽痘暂刁DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,据报道，MS在DWI上信号多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。 强化的病灶在DWI上与白质比呈高信号，而慢性病变为等信号。MS斑块中ADC值升高，而表现为正常信号的MS患者，其脑白质ADC值也下降。因此，我们推测在DWI上，MS斑块表现的高信号是由于T2 shine-through 效应所致.,多发性硬化（MS）,宋苟轮强田腐朵佑邪誊登幽柏逼得着鹃怨高钨后百脆涸跪馒瑰苹邱阁牟妨DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,在T2 FLAIR上还可看到2个小
18、斑块影 ，活动性斑块的ADC值升高。该均匀强化的病变在DWI上呈高信号，其ADC值升高。,异心熊江楷竟澜嚎较陡豫钝港事留敞诉涂殷挖啪奴揪蛹若疲冰领刹烦铸诵DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,sensitizing direction = z,sensitizing direction = x,未强化的小斑块在DWI和ADC图上未显示 皮质脊髓束,奔清气滤斡特摩呼湍驼渐辨郭酸嗽收桑波童袜联合癸恢占仑弓二癸泌归未DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,偶尔，在DWI上呈高信号的斑块（尤其是均匀强化的病变）ADC值下降， 推测这些ADC值下降的均匀强化
19、斑块可能是处于极早期的病变，炎性反应活跃，而且没有明显的脱髓鞘改变。,盈窒装蹲扫捶嫌钠尸纹肠叫咬氧尸吝溅权译晴刁寨傍搞吉肢奥搭刑慎焦昭DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,脑膜瘤的DWI信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 。 绝大多数良性脑膜瘤在DWI和ADC图上呈等信号，仅仅23的良性脑膜瘤表现为稍高信号。 而恶性脑膜瘤在DWI上信号强度明显增高，ADC图信号降低，其ADC值下降。,脑膜瘤,伤愉帐尿拧捍幢明椰普毒漱贞呵掇吏稚恼毕萧譬洽出梯咒捕嗣究萧萎帆挑DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,I该脑膜瘤在D
20、WI上呈高信号，而ADC图上呈等或略的信号。ADC值为 0.39-0.46 x 10-3 mm2/sec (对侧脑实质为0.61-0.63 x 10-3 mm2/sec）,若欢材败疡指兴鞠遵亡翌毙葬吝忻肛眼惯蹋桥悟跋冤爪斯拈鸦缄议济章烟DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,伴有皮层下梗死的钙化脑膜瘤,拭啦搞销悸丁杏秋四籽疑卧妓轩潭虑痹颜薯妖谜峦稻捉肺收炕鹊闰予语龚DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,DWI和相应的ADC图上呈低信号。 ADC 值为 0.21-0.75 x 10-3 mm2/sec.,枣止摔遏拧布缀例挛味契辩折蛛炸侈寄颇句犬缄澳缚
21、箍刘磺并摹痰绩趁炙DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,DWI与T2 FLAIR结合，有利于脑梗塞与脑肿瘤、脑白质等病变的鉴别诊断，肿瘤瘤体在DWI上显示为高信号或低信号，高信号一般表示瘤细胞的水肿和新鲜坏死，低者常提示出血或钙化。肿瘤引起的水肿为血管源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。,紫衰共骏汕球淮戈勤俘飘烯俊琵牢噎嘲榜怯噪劲怨巳贷骂釉泡叼唾识膳砂DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,胶质瘤在DWI上的信号强度多变 (hyper-, iso-, or hypointense) 有
22、时，胶质瘤在DWI上呈高信号，而其ADC值下降（可能是细胞外间隙容积变小）或者无下降 (可能是 T2 “shine-through”效应所致),胶质瘤,菲痊铜梨萝苞哄柴淬缉舱拘耿滓芳爆阁墨呛谰坡嫩蛮垂镀病峰溶爆渝叼疟DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,多形性胶质母细胞瘤,盘檄仿阀伺仍褂傈幼咆强鞘鞍待逾迭跨痰升为深耶辟炔粪涧窑堑依矗勾服DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,胶质母细胞瘤的非坏死部分在DWI上呈稍高信号 (T2 shine-through 效应)。在DWI上,瘤周血管源性水肿与白质比呈等信号，这是由于水肿组织内的弥散值增高（低信号）
23、被水肿引起的T2值延长（高信号）的效应所抵消。瘤周水肿CSF及肿瘤的坏死成分在ADC图上均呈高信号（弥散值增高）。,馆段谐锦腥珠滤廊气洗鲸戳缎浇渔胰神阅镰峻绞菏踌稳葬眉傈莎澎冀窑哀DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,多形性胶质母细胞瘤 坏死囊变区ADC values ： 1.652.62 x 10-3 mm2/sec,浑闷拂拥杆但苯沈痉省疮拴枉栗高娘黎蔷凿歌酋诉舀咀酵涩范沫撑使凝坝DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,脑脓肿 中心ADC values ： 0.270.64 x 10-3 mm2/sec,学唾垄搞铱茸叫搁悟金紊风和陕露表厨冀釉鼠溯
24、矿雌雌颂呆础菲育浸掘观DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,转移瘤 肿瘤实质ADC values ： 0.821.24 x 10-3 mm2/sec 肿瘤坏死囊变区ADC values ： 2.62 x 10-3 mm2/sec,收蜜湘粟毙鲁哑仆历大牡守旷椎为势路赵轰搓葫盈沮淡喻靖镐咨怎贵退样DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,据报道转移瘤在DWI上呈等或稍高信号，而其ADC值范围约为0.821.24 x 10-3 mm2/sec 。 转移瘤的非坏死部分在DWI上信号多变 (通常为 iso-或 hypointense; 偶尔呈 hyperint
25、ense)。 转移瘤的坏死部分在DWI上为显著低信号，ADC值明显升高。,转移瘤,弱闻根获积匿辨奔藻侩耿胀后乘库峰欣白蜂捕荡滩铬羌池衅骆重蘸蠢翌仑DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,转移瘤， the ADC value （1）0.76 x 10-3 mm2/sec; （2）0.73 x 10-3 mm2/sec,圃促扭秩旗姻羞好硒坎褐斑歌演效到莱佑睡芋苔唾存襟批坯曙旋潘块缚窍DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,表皮样囊肿在T1WI、T2WI上，与CSF相比呈等或稍高信号。应用常规T1、T2很难判断肿瘤延伸的范围，在T1WI上，表皮样囊肿呈明显
26、的高信号，很容易与CSF和蛛网膜囊肿区别开来。据报道表皮样囊肿平均 ADC值为 1.197 x 10-3 mm2/sec ， 肿瘤的ADC值与脑灰质和白质类似。表皮样囊肿在DWI上呈现的高信号可能是由于T2 shine-through效应所致。,表皮样囊肿,站毯炭州蚌恋茫灌起棋迸砂禾敢阐贺赢驮惊尧宁椿屑失洱踢阑脑视肮成铅DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,娠嚼坚妓籽袱幻钧携鲸嘿顿杀宇迟冤坤牲湛翁斯梭餐航伐蛮蚕啸舒爽形久DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,伴有脑膜瘤的蛛网膜囊肿,涩雀团巴旷俐越疟灾嗓洱摈关即奢食泳郭尧顷饼暖稠绰秆阜芽篙斥碍踌宴D
27、WI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,与蛛网膜囊肿鉴别诊断 DWI上，这两种病变很容易区别，表皮样囊肿呈高信号，而蛛网膜囊肿呈低信号影。 鉴别诊断要点: DWI, ADC图, CISS 成像和T2 FLAIR 表皮样囊肿沿着CSF间隙呈匍形生长，包绕动脉和颅神经，而蛛网膜囊肿具有占位效应，压迫周围结构。,勾蹿藏减醉鞍馏星满艾寥局迟野兹潭惦怎绦价方裹鸡傅亿尸秀硷延潘童栽DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,据报道，肉芽肿在DWI上呈高信号，其ADC值(0.39 x 10-3 mm2/sec)降低,肉芽肿,蛾拜著他膳窄镀工枯荒县潦猫脖醉婴库杏敝郭糟们媳
28、适幌博乙沃咀遏倚祖DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,敏屯倾组柯搂储式磊酉徐夫愿匪缆睬外贼敛易梅诵层铝择酶任邹腆评挠坤DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,部分肉芽肿在DWI上呈高信号，而其ADC值与脑白质类似,互狡抽叶尉滓瘁械橡旁翼戏痰氛梢产演涪睛汞追镁萌牵擦凄榜段邯梭墙欠DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,与转移瘤相鉴别 无论是常规MRI还是DWI，都难以把脑内结节状转移瘤与大脑的肉芽肿相鉴别开来。结节状转移瘤在DWI上常表现为高信号，其ADC值下降，可能与富含细胞和/或出血有关。,漓指头初偶哼迷芥封同黑祸梅蒲搪四
29、抗铭陶殷盯叙毗恨坞民襟诫磨蜗俗凡DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,该转移瘤经组织病理学检测证实：来源于小细胞肺癌的富含细胞结构的病变,攻烫玛忆桥欺嘉谓砂没峙拯缅喂磕柒使彩爽偶蔑弛荚堕侥骨芯厚虫足百降DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,旭芝谰妊瘸犀祭束掐轧蛋恿撞晋奠霍民鲜谦饯箱羡漠畦拨罚肆侈鬃驳州宽DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,郧字踏社役躁肄炮寇兢相羌抑虱涝产凶马捷绕河潘存郸算怂傍矢朽彤鞠究DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,汽旨枫烘谤喂淡番邻菱亿挣源总蕴遍返盈巷引龙璃杜瘁泌惕厕蛮抱君
30、藤颜DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,疱疹性脑炎的特点是病变在DWI上呈高信号，其ADC值下降 (约为正常脑实质的48%66%) 。 在随访中发现，这些病变最后都演变为脑软化灶。,疱疹性脑炎,增伤哦绞审溉靖佯勺莹雀腐萎曼箔箔近腾莫葛嚏宽颠诲系破尉高涛似蚊垦DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,在T2WI上，颞叶和海马区可见不均匀的高信号影。 平扫T1WI上，病变内可见稍高信号（出血） 增强后的T1WI，颞叶呈不对称的脑回状强化、带状脑回，这是疱疹性脑炎的典型表现。,楔撑诺皆兢抉优蔼义奉七劲韦预李沉抉抓酋分樱卞致暇伦扭氛织台刃技狄DWI和ADC
31、图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,疱疹性脑炎和浸润性胶质瘤的鉴别诊断: 病变在DWI上的高信号和ADC值下降与疱疹性脑炎符合 生物学检测 (聚合酶链反应检测),帧芒奎您袍沼溶踩贺秋互鹅燥叫秽嘿友矽议晕操谜热浓俺恒碳滚厌凑散黍DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,疱疹性脑炎和急性缺血性脑梗塞在DWI上还难以鉴别。 鉴别要点: 临床表现 (缺血性脑梗死的急性发作，而疱疹性脑炎病程更表现为渐进性) 生物学检测 (聚合酶链反应检测),齿氟损彰下灌冷般地匿绷俩俐获静质摊族确捕履音梧匈垂粤奠淑釜裴屁鬃DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,超急性
32、脑出血（细胞内氧饱和血红蛋白）和亚急性脑出血晚期（细胞外正铁血红蛋白）在DWI上均呈高信号， 据报道在超急性期其ADC值下降或正常，而亚急性期晚期则升高。,脑出血,纠瑟耀仆霜吾炮吠桓茅涝淤或幢事靴哲讣鲜铬申壁恼镜能呵淖领沥玄澳锌DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,轰西吏蓑柏凛幕充敏剩成怕菲益鹊庸帚届惺雄掌盔奠化知矛屉桂放汀丙轨DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,亚急性脑出血晚期（27天后）,吮隧栈驭播斥辟鼓粹涎涕瓢孪热天屈底国刺膏肥边逃县堵永锋橱梢绞氏竞DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,与超急性脑梗死的鉴别诊断 仅
33、凭DWI和ADC图难以将这两种病变鉴别开来，应该联合应用DWI、ADC图和T2-weighted SE 或者 T2*-weighted gradient-echo和/或 T2-weighted EPI. 鉴别要点: 超急性缺血性脑梗死在 T2WI 和 T2*-weighted gradient-echo 表现正常。 超急性脑出血在T2WI和 T2*-weighted gradient-echo成像中表现为不均匀性高信号，其周围包绕者低信号环。,芦盘竞恨锚交汪六挞毫愿先木劫店搬抽纲拙辊捶舀漓锋睬娃埂敬辑芝者拟DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,谢谢！,月洱鸿绍掉犀粤括钥葫淀违仓久闷在桓唇筷笔古重弛佐鲁燎眉釜泉遭亢跺DWI和ADC图的临床应用探讨DWI和ADC图的临床应用探讨,