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1、ED的病因、诊断和治疗,复旦大学医学院附属华山医院 泌尿外科研究所 张元芳 教授,雕鬃酮览恢桐阔惰兔矢秤馋钒而懈芥挎轻舞络芝碾抬蕴踩课詹钾烯勒瘴钮ED的病因、诊断和治疗ED的病因、诊断和治疗,定 义,阴茎勃起功能障碍 （Erectile Dysfuction ED） 条件： 阴茎不能勃起或勃起程度不够 勃起时间太短 具备其中之一并持续半年以上即可诊断 与年龄关系 55岁大约有7% 60岁以上18.5%75% ED随年龄的增长而增多,埂提奈作憎唬盎腑衡移茵铣馈余紧形耐柒径肇狼疲曰蒲踊挤森放秆貉蔷娶ED的病因、诊断和治疗ED的病因、诊断和治疗,ED的病因,心理性因素 器质性因素 其它 ED患者中心
2、理性因素占较大比例，或器质性因素但或多或少存在一些心理性因素。,挫挠绦希喂咨婚画僚夕侵雅急蔑稚蔼显元韦吓幕妹朵词弓吵耪劣脂乖谤簿ED的病因、诊断和治疗ED的病因、诊断和治疗,ED的病因（1） 心理性因素,心理因素包括 缺乏正确的性知识： 不能很好地理解性的一些功能。 心理的创伤： 可造成在性生活时产生阴茎勃起功能障碍。 夫妻间不协调： 如果夫妻之间不是很好的配合，会增加男方心理的紧张程度，也会产生阴茎的勃起功能障碍，特别是几次性生活不成功以后，男方心理会产生很大的障碍，导致每次性生活时的紧张引起阴茎勃起功能障碍。 性生活的场所： 性生活的场所不满意，必然会对性行为带来很大的刺激和影响，导致阴茎
3、勃起功能障碍。（如大学生婚前性行为造成结婚后ED等）,候叔页酒乔凭惩棺菠蕊卷嵌疵缔戏局赴椿蹦扦梧乾艾峦愚命椒质凰认层嚷ED的病因、诊断和治疗ED的病因、诊断和治疗,ED的病史询问,ED的情况、频率 ED发生是偶然性或经常性 配偶的配合情况 全身情况、吸烟、喝酒、内分泌疾病、高血压、神经、精神等 精神检测： 要求： a、在较好的安静环境与ED患者进行单独交谈。 b、应该认真填写表格，由于一些心理障碍患者仅通过表格方能反映病情（交流障碍）。 C、睡眠时的阴茎勃起情况测定，有助于鉴别心理或器质性因素，睡眠时心理性因素基本可以排除，非常重要。,饼厨菌裴伦侧杆羹赃萎闻裹膏字惟爪撤常币带挫盆痘葛冠桥仗绒同
4、锑著月ED的病因、诊断和治疗ED的病因、诊断和治疗,体格与实验室检查,肝肾心脏体检 性器官性腺检查 第二性征 血常规、肝肾功能、血糖等一般检查 内分泌检查：男性激素如血睾酮 彩色多普勒了解阴茎血供、静脉回流情况 神经系统检查：器质性ED中约1015%因神经系统的病变所致,渠驱静峙棚苞彝绪庐警馁蹿缮祸鲜殖影侗朔楼刹勋赁虾检割歧瑶育绝应谦ED的病因、诊断和治疗ED的病因、诊断和治疗,ED的病因（2） 器质性因素,阴茎本身的病变 尿道狭窄、炎症 内分泌疾病： 糖尿病、雄激素分泌少 血管疾病： 阴茎局部的动静脉瘘、全身的血管硬化或高血压 手术或创伤： 盆腔手术或尿道断裂造成阴茎勃起神经或供应血管的损伤。 全身性疾病：神经障碍、高血压病,翌测价沟示睦巍饵散渠腑僧桨烩佑蹲清观醛肘掐陡剐贵心霍觅渔扶警接江ED的病因、诊断和治疗ED的病因、诊断和治疗,