中药学王加锋总论名师编辑PPT课件.ppt

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1、沁 而 慌 民 王 疲 矾 帖 叁 无 宾 昏 娄 糠 祖 擦 冉 脂 阳 含 啄 共 旧 窄 憋 骗 惺 测 颗 路 追 饮 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 训 莉 坟 靛 梯 兽 施 坤 倒 矾 根 疟 购 褪 溃 垫 藕 经 唉 账 填 蜡 锨 被 浊 村 测 王 朔 慎 燕 尖 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 Thank You for Your AttentionThank You for Your Attention 耍 鸿 舌 逊 老 憋 姨 残 抒 澄 拓 托 质 坪 到 幽 锁 夺 办 植 遭 乐 晓 姓 南 糊

2、 橱 陋 昏 胁 粗 倡 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 胳 锅 搐 称 奸 舶 怪 嗡 裙 铰 贱 镜 爵 莽 俱 擦 绷 埃 章 珠 吓 浅 短 咋 峪 邵 嗓 汗 粒 频 泞 辟 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 中药学 山东中医药大学 王加锋 浴 弘 獭 膀 呜 丛 丢 嘎 装 孩 欺 私 厂 售 捅 勾 演 光 杏 猾 娩 呈 蔑 螟 耪 陋 仟 呀 晋 梯 侥 底 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v西游记三十六回“心猿正处诸缘伏 ，劈破傍门见月明”，唐三藏抒发情怀的 诗 v自从益智登山盟，

3、王不留行送出城。 路上相逢三棱子，途中催趱马兜铃。 寻坡转涧求荆芥，迈岭登山拜茯苓。 防己一身如竹沥，茴香何日拜朝廷？ “益智”指的是受唐王之命赴大西天即天竺的大雷音寺取“大乘经”的 矢志不渝的信念；“王不留行”指的是唐太宗排驾亲自为御弟三藏饯行 ，并与众官送出长安关外；“三棱子”指的是孙悟空、猪八戒、沙和尚 这三个徒弟；马兜铃正是唐三藏师徒与小白龙马一起“乘危远迈杖策孤 征”，匆匆赶路的形象和声音；“茯苓”是指西天如来佛祖；“防己 ”“竹沥”指唐僧心地清净、一尘不染，象新采的竹茎，经火炙后沥出 的澄清汁液；“茴香”谐音回乡，只取经成功返回唐朝。 啮 雌 秃 皑 兼 僚 排 匡 固 漫 郧 损

4、 奶 麻 粒 趣 你 沈 卉 配 坤 谰 郝 炯 央 逝 妇 溪 购 液 蟹 杉 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v西游记二十八回之西江月 v 石打乌头粉碎，沙飞海马俱伤。人参官 桂岭前忙，血染朱砂地上。附子难归故里， 槟榔怎得还乡？尸骸轻粉卧山场，红娘子家 中盼望。 v描写孙悟空对进犯花果山残杀众猴儿的猎户 ，进行抵抗的情景。 登 翌 鸵 炮 藻 囚 琢 前 窗 蛰 镜 写 赵 桑 位 园 楷 佛 糜 瓶 害 孪 挑 瘩 蒜 掇 肌 征 沁 映 有 臆 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v南宋辛弃疾 定风波用药名招婺源马荀仲游雨岩

5、马善医 v 山路风来草木香，雨余凉意到胡床。泉石 膏肓吾已甚，多病，提防风月费篇章。孤负寻 常山简醉，独自，故应知子草玄忙。湖海早知 身汗浸，谁伴？只甘松竹共凄凉。 v 这首词里写山、写水、写石、写草、写风、写雨，眼前 这些自然景象，都寄托着诗人对往昔坎坷不平道路的情思， 抒发了诗人内心世界的愤懑。其中用药名本字、谐音字等嵌 入的药有木香、禹余粮（雨余凉）、石膏、吴萸（吾已）、 栀子、紫草（知子草）、防风、海藻（海早）、甘松等，药 名与词意，浑然一体。 猩 捏 风 酥 荣 拷 途 氓 陵 睛 垂 涯 饭 诡 陕 伶 革 始 慷 束 百 便 熔 痘 佛 惟 峨 闹 乾 锁 尿 崭 中 药 学 王

6、 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 药名四季歌 v春 v春风和煦满常山，芍药天麻及牡丹； 远志去寻使君子，当归何必问泽兰。 v夏 v端阳半夏五月天，菖蒲制酒乐半年； 庭前娇女红娘子，笑与槟榔同采莲。 v秋 v秋菊开花遍地黄，一日雨露一回香； 牧童去取国公酒，醉到天南星大光。 v冬 v冬来无处可防风，白芷糊窗一层层； 待到雪消阳起时，门外户悬白头翁。 遁 傣 刹 实 慈 毖 腑 沃 雏 呻 橇 乔 吉 坦 沛 怜 孰 泣 墓 绳 吩 租 巍 臼 精 延 弓 薯 测 窃 缕 誓 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 总 论 v中药学就是指专门研究中药基本理

7、论和中药来源、产地、采集、炮制、 性能、功效及临床应用规律等知识的 一门学科 v中药就是指在中医理论指导下，用 于预防、治疗、诊断疾病并具有康复 与保健作用的物质。 柜 特 羡 哩 碧 皖 娠 寞 吊 鹿 谊 墅 逐 蜘 惦 爸 屿 夹 欢 危 帘 君 受 黍 苛 蟹 酒 乘 锋 渗 世 指 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 如何学好中药学？ v一是强记 v二是与中医其 他各科相互联系 v三是比较学习 觉 桃 乙 派 迎 棚 哦 懈 擎 嘲 坍 慑 续 抉 艳 为 切 迟 碟 并 挨 甘 掐 惟 邓 操 稽 掖 糊 贴 多 嵌 中 药 学 王 加 锋 总 论 中

8、药 学 王 加 锋 总 论 第一章 中药的起源和中药学的发展 v神农本草经 v本草经集注 v 新修本草 v经史证类备急本草 v本草纲目 v本草纲目拾遗 v中药大词典 v 中华本草 辈 死 翌 甭 凶 搏 桩 冈 波 杀 头 高 讨 银 匹 圭 缩 文 奉 蔫 百 枝 国 羔 惹 力 绦 年 祝 然 知 虚 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第一章 中药的起源和中药学的发展 v神农本草经成书于 公元2世纪，总结了公 元2世纪以前的药学知 识，为现存最早药学专 著，奠定了中药学发展 的理论基础。载药365 种，上中下三品分类。 缄 桥 藤 契 栅 稗 篡 砰 衣 之

9、铆 臻 链 碌 羔 帮 株 吴 托 拍 趁 峨 启 赌 钎 珠 杉 膊 秧 窒 道 烁 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第一章 中药的起源和中药学的发展 v本草经集注梁陶 宏景。在本经基础 上，总结了魏晋以来的 药学知识，载药730种 ，新增药物360种，首 创自然属性分类方法。 浇 扩 匡 径 乞 董 划 凌 颈 籍 缺 辈 魁 刊 阜 绪 喜 跳 奴 婚 钡 蔑 灸 娘 锐 躁 限 栋 悍 糖 脸 翱 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第一章 中药的起源和中药学的发展 v新修本草唐代苏敬 （长孙无忌、李勣）。成 书于公元659年

10、， 54卷， 载药844种，新增药物 114种，图文并茂，为唐 代药学知识的大总结。是 世界上最早的药典。 旧 孩 荡 窜 帅 掂 圆 额 逗 棠 前 匈 婶 疆 公 伊 窿 抄 顽 柱 缴 远 巡 户 恤 硝 值 沙 赊 扛 育 孔 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第一章 中药的起源和中药学的发展 v经史证类备急本草 （证类本草）宋 唐慎微。成书于1082年 ，33卷，载药1558种 ，新增药物476种，图 文并茂，方药兼收，既 总结了当时的医药知识 ，又保存了大量古代方 药的宝贵文献。 捕 僵 料 垢 釉 磁 舜 瑶 抡 坡 饥 诞 闭 始 吏 金 繁 苇

11、鼻 阔 绒 苑 崎 忙 楞 阵 蛇 哎 巢 搀 样 妖 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第一章 中药的起源和中药学的发展 v本草纲目明李时珍。 成书于公元1578年，52卷 ，载药1892种，新增药物 374种，图文并茂，方药兼 收，内容丰富，分类先进。 总结了我国16世纪以前的 药学知识，以及植物学、动 物学、矿物学、冶金学等多 学科知识，不仅是本草巨著 ，也是为世人公认的科学巨 著。 父 沸 菱 枝 凳 瓦 歹 枪 糙 逾 炙 敢 朵 瘪 居 会 绪 苯 泣 射 误 痛 绽 詹 庆 系 伯 辩 编 姐 湿 藤 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王

12、加 锋 总 论 第一章 中药的起源和中药学的发展 v本草纲目拾遗清 赵学敏。成书于公元 1765年，10卷，载药 921种，新增716种。 总结了清代的药学知识 ，它与本草纲目反 映了古代药学知识的概 貌。 钉 也 壹 霜 织 诈 烃 秋 像 涸 艇 蛇 踊 辊 慎 厕 董 蝉 描 技 粹 辊 幅 饱 承 侦 询 舀 辣 回 标 楼 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第一章 中药的起源和中药学的发展 v中药大词典江苏新 医学院主编，成书于 1977年，载药5767种 ，内容丰富，古今研究 资料齐全，文献价值高 ，是新中国建国以来最 全面的巨型工具书之一 。 臣 宰

13、 蔗 舰 披 坤 绣 满 钩 协 赘 小 狐 媒 落 毫 钩 婿 八 雌 恩 后 皖 横 汤 金 掷 诧 脉 键 袱 棚 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第一章 中药的起源和中药学的发展 v中华本草国家中医药管 理局主编，成书于1999年 ，载药8980种，涵盖当今 中药学的几乎全部内容，总 结了我国两千多年来药学成 就，资料宏丰、分类先进、 项目齐全，是一部反映20 世纪中药学学科发展水平的 综合性本草巨著。 台 熊 罩 针 橙 支 谤 菏 天 黔 酒 眶 蝶 莲 淡 帆 救 掇 败 萎 吭 卧 君 杏 沈 呵 燎 戮 眺 名 殿 竖 中 药 学 王 加 锋

14、总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第二章 中药的产地与采集 产 地 v中药的分布和生产离不 开一定的自然条件。 v道地药材是优质 纯真药材的专用名词， 是指产量宏丰、疗效突 出、带有地域特点的药 材。 卤 诊 泞 吟 凳 锈 泪 祭 珐 岁 族 赶 恬 皆 穷 精 斧 畔 孙 侥 悯 出 颇 毕 两 妥 砂 横 炙 催 司 伎 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 采 集 v 中药采集的时机和方法药材质量的关键 因素。适时采收、方法适当（茵陈） v 桔梗不同生长期根部及总甙动态 v 时期 年、月份 根平均鲜重（g） 总皂甙含量 （%） v 近青初期 84年4.2

15、 8.58 10.17 v 营养初期 5.3 7.28 6.83 v 营养盛期 6.10 19.13 8.21 v 营养末期 7.2 27.89 8.53 v 蕾花果期 8.3 36.12 7.03 v 果熟期 9.8 41.31 5.72 v 枯萎期 10.15 33.21 4.19 v 休眠期 12.24 28.24 4.93 炽 陆 鹅 陕 尉 绩 始 粤 酗 醇 酬 娄 佯 欧 踢 税 情 疡 藻 桔 势 芯 也 斑 砰 疡 福 菇 骨 驴 黄 扫 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第三章 中药的炮制 v 炮制是指药物在应用或制成各 种剂型前，根据医疗、调

16、制和制剂 的需要，而进行必要的加工处理过 程 僧 孽 娄 俩 奈 舍 织 忿 疡 贴 酗 衷 叛 认 骸 竟 捂 虽 双 柑 借 戒 空 建 疙 萌 酸 宏 氟 均 六 行 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 炮制的目的 v v纯净药材、区分等级；切制饮片，便于调剂 v v干燥药材，利于贮藏；矫臭矫味，便于服用 v v降低毒性，保证安全；增强功能，提高疗效 v v改变性能，扩大应用；引药入经，定向用药 v 的 缘 峦 咒 矢 颧 梅 饵 对 惶 镍 千 悯 佩 凸 逼 震 洽 森 孺 殃 紊 吵 基 掀 熙 事 壮 像 椭 辗 啄 中 药 学 王 加 锋 总 论 中

17、 药 学 王 加 锋 总 论 炮制方法 v修治：纯净药材、粉碎药材、 切制药 材 v水制：漂洗、 浸泡、闷润、喷洒、水飞 v火制：炒、炙、烫、煅、煨 v水火共制：煮、蒸、炖、潬 v其他制法：制霜、发酵、精制、药拌 复 缔 石 饯 沼 儒 动 缀 荣 樟 铆 妥 涯 戈 坤 匈 新 阁 曹 很 插 汁 凸 避 沂 掷 架 冤 略 谢 照 婶 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第四章 中 药 的 性 能 v第一节 四气 v第二节 五味 v第三节 升 降 浮 沉 v第四节 归 经 v第五节 毒 性 停 枕 肢 更 浇 荤 顿 沿 截 喳 惩 话 莲 酪 妖 滔 厂 冷

18、酱 绥 庚 剥 桨 镇 痰 绽 舍 懈 丸 筐 题 读 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 四气 v概念：中药寒热温凉四种药性，又称四性。 v分类、作用与治证 v 寒、凉：属阴，清热、泻火，治疗阳热证； v 平：药性平和，寒热不明显，作用范围广； v 温、热：属阳，温里、散寒、助阳，治疗阴 寒证。 请 湿 脯 涵 园 酮 眉 谢 酚 汹 裁 仪 函 子 扬 毖 艳 涝 蔑 守 朱 劳 浙 仙 诈 拾 釉 欢 展 靴 碘 绩 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 五 味 v概念：是指药物 有酸、苦、甘、辛 、咸五种药味，包 括淡味和涩味。它

19、是药物功能和其物 质基础的标识。 v v辛 v甘 v酸 v苦 v咸 v涩、淡 吹 豁 雍 狭 佣 矢 漳 抡 空 孺 扼 苫 景 确 鬃 鹿 昧 惧 聋 培 季 晦 婴 徽 匣 手 痴 苑 渠 洛 试 竞 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 辛 v1.散：发散解表，辛味药可治疗表证。 v2.行 v（1）行气，辛味药可治疗气滞证。 v（2）活血，辛味药可治疗血瘀证。 纹 钨 版 等 谤 榴 屈 靠 鹰 龄 蒸 幅 莲 瞪 捻 拌 郑 酉 会 脓 豆 骗 单 授 乾 掩 窜 紧 疙 饿 氢 源 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 甘 v补：补

20、益气血阴阳，治疗虚证。 v和：调和药性，解毒。 v缓：缓急止痛，治疗拘挛疼痛。 者 又 初 背 拿 凄 饯 衅 掠 雅 制 煽 恕 煌 袍 绿 搅 柑 旦 你 齿 寸 厕 疟 拌 娄 乙 挂 敝 莹 戎 鼠 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 酸 v收涩，收敛、固涩。 v治疗正气不固，遗泄滑脱之证。 如虚汗、久泻、久痢、遗精、滑 精、遗尿尿频、久咳等。酸能生 津、安蛔。 营 烬 蚜 姑 碍 焕 货 氦 陋 妈 度 阮 催 磷 甘 逞 值 尹 颊 竭 抹 卞 辊 弓 硷 妊 傣 掏 男 冶 脏 吨 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 苦 v

21、1.泄 v（1）降泄，苦味有平喘、止呕功效，治疗气逆 喘咳、呕吐、呃逆等。 v（2）通泄，苦味有通便功效，治疗便秘证。 v（3）清泄，苦味与寒凉结合，具有清热泻火功 效，治疗火热证。 v2.燥：燥湿，苦味药可治疗湿证。（寒湿或湿 热） v3.坚：坚阴，苦味泻火存阴。 标 鲸 被 条 坞 供 矿 堑 两 耗 凶 捆 哪 马 税 勿 胀 怂 暖 长 翠 途 售 篡 赞 唾 狸 屯 揪 凄 絮 岗 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 咸 v下：泻下，咸味药能泻下通便。 v软：软坚，咸味药可软化坚结，治 疗瘰疬、痰核、大便燥结等。 逼 鄂 府 嘶 复 邯 雪 眶 吼 预 腊

22、 廉 痛 车 乔 沟 沫 缓 鲁 黎 炙 看 泡 珊 脏 奎 装 夫 症 二 餐 遂 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 涩：有与酸类似的收敛固涩作用 淡：渗利，淡味药能渗湿、利 小便，治疗水肿，小便不利。 驻 氢 鞋 璃 喇 颤 系 醛 旗 祸 肮 咐 杖 皇 鄙 讼 巫 肝 铲 蚂 箍 篷 吹 崇 咯 拦 冯 襄 泄 湍 妖 炳 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 五味理论 v口尝药味与药物疗效结合，综合归纳，上升 到理论，形成五味。故五味与味觉有密切的 联系，但同时已经具备独特的内核是药 物功效的标识。 v五味还可与五行配合与五脏联

23、系起来。如 素问宣明五气篇说：“酸入肝（属木） 、苦入心（属火）、甘入脾（属土）、辛入 肺（属金）、咸入肾（属水）。” v内经云：“辛甘淡属阳、酸苦咸属阴。 ” 磷 复 赚 避 较 殊 堂 告 接 冰 吧 见 舷 孰 藩 止 辉 烙 罪 喂 搽 蔗 旦 笆 薄 奔 斋 注 汗 佬 路 练 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v明朝开国之初，太祖朱元璋召见二位老者， 帝问他们事何业?一老者答：“业医”。帝问： “卿为医，可知蜜有苦而胆有甜乎?”答曰：“ 蜂酿黄连花则蜜苦，猴食果多则胆甜。”帝曰 ：“是能格物者。”擢升为太医院使。因为“能 格物”就混了个太医院院长的官儿

24、，太运气了 。但朱皇帝择医的标准却是有道理的。因为 岐黄之道就是从各种事物现象中推理、归纳 而总结出来的，所谓格物致知是也。善能格 物者，必然致知、 尊 讶 请 诧 捷 圈 攫 式 秃 陨 怎 沼 电 灶 施 抨 屹 悟 儿 艺 猖 肛 馁 恋 被 铣 梅 漏 纸 猴 佣 抖 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第三节 升 降 浮 沉 v 升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性。 v升，即上升提举，趋向于上； v降，即下达降逆，趋向于下； v浮，即向外发散，趋向于外； v沉，向内收敛，趋向于内。 v升降浮沉也就是指药物对机体有向上、向下 、向外、向内四种不同作用趋向。

25、 牌 腊 轴 退 详 拥 嫩 砚 露 尾 侧 桨 婆 烘 赂 许 锯 舵 笋 昧 鹤 漠 归 妮 龄 狈 酶 佛 哺 亲 痢 仔 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 升浮药 v其性主温热，味属辛、甘、淡，质地多为轻 清至虚之品，作用趋向多主上升、向外。就 其所代表药物的具体功效而言，分别具有疏 散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、 温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通痹散结 、行气开郁、活血消癥、开窍醒神、升阳举 陷、涌吐等作用。故解表药、温里药、祛风 寒湿药、行气药、活血祛瘀药、开窍药、补 益药、涌吐药等多具有升浮特性。 拽 翼 漏 摆 颓 晕 侗 侦 盂 肩 刚

26、吉 木 噬 忽 怨 屈 动 遭 独 倘 猫 解 属 茧 遂 谈 既 舞 化 雷 斤 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 沉降药 v其性主寒凉，味属酸、苦、咸，质地多为重 浊坚实之品，作用趋向多主下行向内。就其 所代表的药物的具体功效而言，分别具有清 热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、 平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止呕、止 呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠 止泻、固崩止带、涩精止遗、收敛止血、收 湿敛疮等作用。故清热药、泻下药、利水渗 湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、 平肝息风药、收敛止血药、收涩药等多具有 沉降药性。 棉 映 半 硬 聋 彪 卜 晤

27、 申 赐 脯 屏 舒 喇 愧 袁 厕 揉 形 已 有 炬 敢 狙 姿 妮 麦 擅 吃 呕 胯 仙 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 升降浮沉 v影响药物升降浮沉的因素主要与四气五 味、及药物质地轻重有密切关系，并受 到炮制和配伍的影响。 v 临床意义： 逆病势而治。 因势利导。 根据需要人为控制。 馋 糖 扫 鞍 再 柒 晤 诞 眶 调 暮 食 狈 枪 肇 诞 网 思 轩 姻 侣 万 鉴 然 琅 酉 锐 蚤 阂 壳 溺 缚 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第四节 归 经 v 概念：是指药物对机体某部分的选择性作用 ，即某药对某些脏腑

28、经络有特殊的亲和作用 ，因而对这些部位的病变起着主要和特殊的 治疗作用，是关于中药作用客观定位的概念 。 律 钻 叼 绞 岸 炉 烹 营 山 艺 塑 膨 蚌 被 铺 冷 灯 矿 株 抵 蔡 媚 块 固 苫 铣 愚 娠 垣 卸 笑 釉 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 归经 v理论依据：脏腑经络理论、药物效应的观察总结。 v意义： v 1、与四气五味结合较完整认识药物的特性。 v 2、指导临床准确用药。 v 按脏腑经络辨证用药； v 按五行生克制化关系用药。 v 3、指导加工炮制。 墟 爱 竣 娥 都 姆 懂 路 俗 珊 舜 邢 沃 诛 主 牺 区 妻 唯 槽 跌

29、辟 灯 髓 芍 哦 蕾 亿 匝 绢 本 臃 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v四气五味只是说明药物具有不同的 寒热属性和治疗作用，升降浮沉只 是说明药物的作用趋向。二者都缺 乏明确的定位概念，只有归经理论 才把药物的治疗作用与病变所在的 脏腑经络部位有机地联系起来了。 事实证明，掌握好归经理论对于指 导临床用药意义很大。 难 实 琼 觅 模 佃 兜 侥 哟 菲 坑 屈 产 头 谈 穷 膘 耻 吞 凤 躇 膛 漏 零 服 震 次 隐 蔗 盾 撤 庸 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第五节 毒 性 v古代毒性的概念：古代常常把毒药看作

30、 是一切药物的总称，而把药物的毒性看 作是药物的偏性。 v现代药物毒性的概念：所谓毒性一般系 指药物对机体所产生的不良影响及损害 性。 量 堂 点 扇 泵 际 胁 狞 模 蹭 煎 陶 诈 苔 荚 务 碧 债 鲸 铺 狙 墟 啡 锋 侗 单 侗 咒 劝 昆 爸 次 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 古代 v周礼天官冢宰下有“医师掌医之政令，聚毒药 以供医事”的说法，而药治通义引张载人语：“ 凡药皆有毒也，非指大毒、小毒谓之毒。”论述了毒 药的广义含义，阐明了毒性就是药物的偏性。与此 同时，古代还把毒性看作是药物毒副作用大小的标 志。如素问五常政大论云：“大毒治病，十

31、去 其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八 ；无毒治病，十去其九；谷肉果菜食养尽之，无使 过之、伤其正也。”把药物毒性强弱分为大毒、常毒 、小毒、无毒四类。 人 苛 鼓 壬 沦 疥 喳 疽 喳 迎 棱 蓑 亩 糯 室 码 览 靛 帮 秒 柒 侵 驯 陷 萧 丹 她 谗 弦 癣 哑 西 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 现代 v包括有急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性 、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致 畸胎、成瘾等。所谓毒药一般系指对机体发 生化学或物理作用，能损害机体引起功能障 碍疾病甚至死亡的物质。剧毒药系指中毒剂 量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已

32、达 到中毒剂量的范围，因此治疗用药时安全系 数小；一是指毒性对机体组织器官损害剧烈 ，可产生严重或不可逆的后果。 嫡 孔 演 抹 漏 其 唱 崩 馏 黎 咳 慈 捍 中 巴 瞻 锗 梁 系 携 喀 曝 缆 朽 孟 躯 注 配 蔓 架 恕 楚 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v中药毒性分级：伴随临床用药经验的积累，对毒性研究的深 入，中药毒性分级情况各不相同。如素问五常政大论 把药物毒性分为“大毒”、“常毒”、“小毒”、“无毒”四类；神 农本草经分为“有毒”、“无毒”两类；证类本草、本 草纲目将毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类。 当今中华人民共和

33、国药典采用大毒、有毒、小毒三类分 类方法，是目前通行的分类方法。 v产生中药中毒的主要原因：一是剂量过大，如砒霜、胆矾、 斑鳌、蟾酥、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物，用量 过大，或时间过长可导致中毒，二是误服伪品，如误以华山 参、商陆代人参，独角莲代天麻使用；三是炮制不当，如使 用未经炮制的生附子、生乌头；四是制剂服法不当，如乌头 、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷； 五是配伍不当，如甘遂与甘草同用，乌头与瓜萎同用而致中 毒。此外，还有药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异 也是引起中毒的原因。 灯 先 书 诺 补 玖 已 遵 炕 靶 札 饿 点 蓄 颖 履 子 立 破 奏

34、 章 渔 刹 银 智 蛊 子 嘲 贵 畸 斟 紧 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第五章 中药的配伍 v 概念：按照病 情的不同需要和 药物的不同特点 ，有选择地将两 种以上的药物合 在一起应用，叫 做配伍 爬 魔 蜜 祷 彬 肋 咒 亏 伏 踌 这 静 倍 豺 桅 先 框 滇 雹 键 讹 薄 兰 误 契 榷 僻 拣 拙 案 苹 劈 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v 第五章 中药的配伍 v二.配伍的目的： v 1.适合病情的需要，照顾疾病的全面； v 2.充分发挥药效（增强疗效）； v 3.保证用药安全。 v 减毒增效 晓 炯

35、除 烬 唤 圃 成 蝴 音 椅 乍 壳 潞 镶 搐 蔚 薄 蛰 兄 引 补 瘁 霸 踌 蔷 处 茵 咒 曲 徐 篙 腋 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v三.配伍的形式 v 神农本草经：“药有阴阳配合，子母兄 弟，根叶花实，草石骨肉。有单行者，有相 须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有 相反者，有相杀者。凡七情，合和当视之。 相须相使者良，勿用相恶相反者，若有毒宜 制，可用相畏相杀，不尔，勿合用也。” v 1.相须：性能功效相类似的药物配合应用， 可以增强原有的疗效。 世 译 窥 几 爽 欠 幼 伦 稳 运 杨 封 死 青 傅 清 坪 霹 杆 橙 獭 淘 寸

36、芜 畦 最 藤 灶 弹 偿 拒 彼 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 相须 v石膏辛、甘，大寒清热泻火 v 清热泻火 v知母苦、甘，寒-清热泻火兼滋阴 v （滋阴有助于清热泻火） v 石膏有解热作用，作用迅速，但维持时间较短， 知母解热滋阴持久。家兔退热实验，知母退热0.7 ，石膏0.3，而石膏、知母合用则退热1.2。 尿 售 币 窘 轿 惋 摧 蛆 区 此 瑰 丙 姐 惜 荆 博 止 案 抄 龋 类 诺 舀 绦 前 萌 馁 鸽 雁 焕 图 站 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v2.相使：性能功效方面有某些共性，或性能 功效虽不相同

37、，但是治疗目的一致的药物配 合应用，而以一种药为主，另一种药为辅， 能提高主药疗效。 v 功效相近 v 黄芪（主）补气利水 v 黄芪补气利水 v 茯苓（辅）利水健脾 垒 语 瓤 沂 缉 闭 疙 彻 缀 贸 妻 泼 倍 滥 一 华 痛 卸 隔 痈 激 慈 呸 牵 娶 臼 戌 舞 残 掀 晕 洽 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v功效不同 v石膏（主）-清胃降火 v 石膏清胃泻火止痛 v牛膝（辅）-引火下行 轩 瑶 膀 博 蓝 友 暖 信 善 勿 振 积 隶 垛 澄 筋 俩 荣 奄 板 止 弊 曳 各 饲 窝 替 锄 绅 披 塘 镑 中 药 学 王 加 锋 总 论

38、中 药 学 王 加 锋 总 论 v3.相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能 被另一种药物减轻或消除。 v 半夏 v 半夏毒性半夏畏生姜 v 生姜 应 菜 诺 皮 郡 舆 袖 创 逊 搬 惋 粹 总 铸 拨 摆 韩 遂 惰 客 唁 掂 胰 调 屠 低 娇 乏 彰 埋 褐 捉 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v4.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物 的毒性或副作用。 v半夏 v 半夏毒性生姜杀半夏毒 v生姜 昂 楞 本 抱 以 选 耸 炎 扭 轰 赵 基 攒 异 家 富 晚 守 叭 忧 鸡 入 貌 拘 朋 级 几 刻 资 锨 路 卫 中 药 学 王 加 锋 总 论

39、 中 药 学 王 加 锋 总 论 v5.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药 物原有功效降低，甚至丧失。 v人参 v 人参补气作用人参恶莱菔子 v莱菔子 秸 呼 细 片 娥 荔 瘴 骆 郝 喝 庚 窒 啦 仍 赏 支 换 柳 酝 袒 汲 餐 蜒 判 哎 氮 至 德 情 沦 散 绵 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v6.相反:两种药物合用，能产生或增强毒性反 应或副作用。 v甘遂 v 甘遂毒性甘遂反甘草 v甘草 勇 沁 币 须 升 储 韵 术 湿 抛 金 厨 旦 蒋 矮 山 唐 峭 镇 孪 沽 慢 公 联 醋 赵 闽 饯 恨 涅 愤 嫌 中 药 学 王 加 锋 总

40、 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v总之，药物的配伍相须、相使应充分利用； 相畏相杀，用有毒药物考虑选用；相反、相 恶，应避免配伍使用。 v 李时珍：“独行者，单方不用辅也；相须者 ，同类不相离也；相使者，我之佐使也；相 畏者，受彼之制也；相杀者，制彼之毒也； 相恶者，夺我之能也；相反者，两不相合也 。” 届 佳 圆 蛛 嗓 浸 揩 摔 史 鄙 订 须 苍 负 狙 恢 气 墒 续 拂 券 运 屏 莎 滞 机 嚷 靖 紫 旅 轴 莲 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 v增效：相须、相使 v v减毒：相畏、相杀 v v禁忌：相恶、相反 烷 撂 赂 瑰 铂 小 仿

41、镐 缨 俭 沽 殖 破 禄 骂 主 天 屉 圆 虽 拐 酉 怕 曹 绘 迈 吭 优 蟹 应 销 憾 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第六章 中药的用药禁忌 v配伍禁忌 v证候禁忌 v妊娠用药禁忌 v服药饮食禁忌 楚 憨 倾 硬 尸 嫂 柿 舞 卤 火 猎 铱 偶 题 爪 栗 鸡 陨 搬 捡 吧 粕 炼 奋 呛 掀 纵 庞 代 呕 安 坟 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 配伍禁忌 v十八反：张子和儒门事亲：“本草明言十八反， 半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦 。” 即：乌头反贝母、瓜萎、半夏、白芨、白蔹；甘 草反甘遂、

42、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、 玄参、沙参、细辛、芍药。 v十九畏：明刘纯医经小学：“硫黄原是火中精 ，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀 僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁 金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最 怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡 修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。” 即：硫黄畏朴硝， 狼毒畏密陀僧。巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草 乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵 脂。 体 馅 晾 烷 疑 眩 兹 涌 揣 翠 骸 攒 琶 姬 耽 翌 过 蹄 林 犯 牛 旁 研 漆 驳 而 餐 间 携 钵 班 绅 中 药 学 王 加

43、锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第二节 中药的用法 一给药途径 二应用形式 三煎药方法 （一）煎药用具：化学性质稳定。 （二）煎药用水：洁净。 （三）煎药用火：文火、武火。 （四）煎药次数：一般23次。 （五）煎药时间：根据药物的性质而定。如解表、泻 下、清热时间短，补益时间长等。 遏 荒 缮 秀 控 蛇 绿 蚀 筋 租 睛 疟 钥 总 卉 占 歼 睫 测 最 甄 碾 缘 章 氢 帖 盅 营 将 驴 庐 梨 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 （六）特殊需要药物的煎法和服法 1先煎贝壳、甲壳、金石、某些根类 2后下芳香易挥发及不宜同煎的药物 3另煎某些贵

44、重药物 4包煎粉末、细小种子、黏性较大或有细毛的药物 5烊化胶类药物 6冲服液体及不宜入煎的药物 四服药方法 1服法：汤剂温服。反佐服药法：真热假寒，寒药热 服；真寒假热，热药冷服。 2服药时间：根据药物作用的性质和病情。 3服药次数：一般一日两次，但应根据需要。 柿 倦 怠 递 勋 匈 盆 衡 扣 迟 渣 缄 系 贱 惯 离 疥 底 爷 肛 屁 瘩 袒 曝 诣 疹 差 嗅 白 蚌 瞬 啦 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 第七章 药物的剂量与用法 剂 量 v一、药物性质与剂量的关系 v二、剂型、配伍与剂量的关系 v三、年龄、体质、病情与剂量的关系 v四、季节变化与剂量的关系 恰 稀 捅 釉 芋 犯 侣 希 雄 镑 银 舞 漱 踊 毛 格 酷 诛 陶 拄 桔 辈 户 固 兢 浩 抒 宗 工 藉 悔 查 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论 蹄 歹 奇 姆 徽 气 静 蝉 帐 肥 彩 獭 崇 洒 戌 归 君 锰 饯 卯 榔 僵 每 痈 洲 邯 炎 藕 撰 许 地 猎 中 药 学 王 加 锋 总 论 中 药 学 王 加 锋 总 论