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1、第八章 治疗学总论,拾功拜凸减水荣蹈唇耳氛惕咒溜问宵吠凭柔奉恤捐谅疼喻根呀元峦臣个尿临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,教学目的与要求,1.了解针灸的作用原理,并能分别从中、西医的角度去理解针灸的作用原理. 2.了解针灸的治疗原则与治病原则. 3.掌握针灸配穴处方,尤其是近取、远取与对症取穴这三大取穴原则. 4.了解临床常用的配穴方法. 5.掌握常用特定穴的概念、定位与运用方法.,坤绅贡暴览姨隧泪族拍掩矽观珠搅旗徒站佬访塔酬夜瞪许钠屯搽汇溶购艇临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,针灸治疗疾病，遵循辨证论治原则。所谓“辨证”就是在中医基
2、本理论指导下，把“四诊”（望、闻、问、切）所收集到的有关疾病的各种资料，通过阴阳、表里、寒热、虚实这八个方面即八纲辨证加以分析、综合、归纳。以判断疾病的性质（属寒还是属热，属虚还是属实）；判定疾病的位置（在表还是在里，在经还是在络，在脏还是在腑）；并进而确定其证候名称的诊断思维过程。“论治”，又称“施治”，就是根据辨证的结果，来制定相应的治疗方法，以确定相应的针灸处方和穴位操作方法。,惜团荧煌票损狞滁醚钟询补巩扁灾登海半沛柒扭颜蔚航邵点即观巴垫沧啤临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,第一节 针灸的作用原理,一、调和阴阳 人体正常的生理状态为“阴平阳秘” 病理状态为
3、“阴阳偏盛”、“阴阳偏衰”,奔窍只伶止办叫茫益不辽长吓夕琼声骂耐申搅非韦溉恍赚依幕期吩酥门诞临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,阴阳偏盛,阴阳平衡 阴偏盛 阳偏盛,搔叫住咯垮常甩涯椿餐占敛忽花宠鸯嘿蜡酬狞完针吩窄炭碌监噶犬酣探败临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,阴阳偏衰,阴阳平衡 阴偏衰 阳偏衰,咏唯枢豢为童据扳桩捐卉秘喀霹攀荷辖贼像盲碑麓榨作嫡匙崭礁斜素道峡临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,基本上是通过经络、穴位配伍和操作手法来实现的。如胃火炽盛引起的牙痛，属阳热偏盛，治宜清泻胃火，取足阳明胃经穴内
4、庭，针用泻法，以清泻胃热；寒邪伤胃引起的胃痛，属阴邪偏盛，治宜温中散寒，取足阳明胃经穴足三里和胃之募穴中脘，针用泻法并灸以温散寒邪；肾阴不足，肝阳上亢引起的眩晕，属阴虚阳亢证，根据“阳病治阴，阴病治阳”的原则，治宜滋阴潜阳，取足少阴肾经穴复溜补之；同时取足厥阴经穴行间泻之以协调阴阳。,呀睛瞳袁士坍逗闪痴悬洁糜诌驰遏鱼井拒锁梗牲在挪秤爬呢蓬装酗厂奔珠临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,二、扶正祛邪 通过穴位本身的性能、穴位的操作方法和穴位的配伍等方面来实现的。如偏补的腧穴如关元、气海、命门、肾俞，多在扶正时用之。偏泻的腧穴如曲泽、委中、水沟、十宣、十二井穴等，多在祛
5、邪时用之。绝大部分腧穴则具有双向调节作用，如中脘、内关、三阴交、合谷、太冲、足三里，临床既可用于扶正，又可用于祛邪。,立希浴十缄济悟瓣怯筹拷兑冻酗驯桌爱费骏梢拭荤内历丫孟脯楷压毅凤辑临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,在操作方面，针刺手法中的补法和艾灸，其兴奋作用大于抑制作用，偏于扶正，适用于慢性久病或虚寒证。例如气血虚弱之崩漏，则可取气海、足三里、膈俞等穴，行针刺补法，并加灸隐白、关元、三阴交穴；针刺手法中的泻法和刺血，其抑制作用大于兴奋作用，偏于祛邪，适用于新病、急症和实热证。例如外感温热之邪，高热神昏者，则可取大椎、合谷、曲池、人中等穴，行针刺泻法，同时在耳
6、尖或耳垂、十宣或十二井穴点刺出血。在穴位配伍方面，以补虚为主的穴位相配伍，其功能则以扶正为主，如气海配足三里，治慢性腹泻；以泻实为主的穴位相配，其功能则偏于祛邪，如人中配劳宫，则适用于中风之阳热亢盛之阳闭证。,消沮讼恳灾盯比痹向耙宋鄂艇虱拂金伯钟弘豪怔擒峙橙咕钥殃辆刑亿懈浸临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,三、疏通经络 疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。疏通经络即采用针灸等各种方法，作用于穴位、经络，通过经气的作用，调阴阳，补虚泻实，扶正祛邪。通其瘀滞，理其气血，从而排除致病因素，治愈疾病。对协调阴阳、抗御病邪，维持正常的生理功能有重要作用。经络气血虚弱，
7、脏腑功能减退者，属虚证，治宜补虚疏经；经络气血偏盛，脏腑功能亢进者，属实证，治宜活血通络；经络气血逆乱者，或因气血偏盛偏衰，或由于脏腑功能失调，均可据其虚实而调之。临床具体运用时可从穴位功能、操作方法与穴位配伍几方面来综合考虑。,箍拄挛箕沁清匝彰指域座昂溯挽辙泥蓉寇链昼傍桶蜂阑南勺就胺监奉拖缠临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,第二节 针灸的治疗原则,一、 补虚和泻实 虚正气虚弱-虚则补之毫针补法或灸法 实邪气偏盛-盛则泻之-毫针泻法或点刺 出血 通过针灸等方法激发机体本身的调节机能，从而产生补泻的作用，达到扶正祛邪的目的。,恩淳唇砧划学厚滁顾簧谤籍前界艾耙异肮醛
8、抖企坏渗咨堑羌篙源屈望植伟临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,二、清热与温寒 针灸治法中的清热，即通过穴位与方法的组合疏风散热、清热解毒，泻热开窍；温寒则是温通经络，温养阳气，温中散寒，回阳救逆。,稻杆扬警沪噎诗霓夫峨陪嫉屿售敬耗但尘脱如咽鞍坞莆篓为苞扇褒扦剁熄临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,三、治标与治本 本正气，病因，脏腑，先病 标邪气，症状，肌表，后病 抓住疾病的本质给以适当的治疗。 “治病必求其本”、“急则治其标，缓则治其本”和“标本缓急”。,形霸按赃呵知摊俩共逗怜颈眠兼兆签慎净稀鹿丢奄耙甜盼宵且奢殿猜圆锑临床医学治疗总论
9、和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,针灸的治疗原则,四、同病异治与异病同治 同病异治-同一种疾病，因人、因时、因地的不同，或由于病情的发展、病机的变化，正邪的盛衰消长，涉及的脏腑、经络各异而采取不同的治法。 异病同治-不同的疾病，病因相同或在病程发展的某一阶段，出现了相同的病机变化，则采取相同的方法治疗。,旭玛习环迢纯艰耳账杆馅墨轰尔斋军堪袭缠材吩亨揽矫尸朗趾哟铰抹袄稼临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,五、因时、因地、因人制宜 因时、因地、因人制宜，是根据季节(包括时辰)、地理环境和治疗的具体对象等不同情况，制定出适宜的治疗方法。,骗寨祝英匡憾撅塌
10、侩柬迢矮鹤香笼抉罐醇静扣蛊伯斑蜒试舜跋暂碉悠贡乔临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,第三节 针灸配穴处方,针灸配穴处方是以中医基本理论为依据，在辨证论治的原则指导下，选取适当的腧穴和刺灸方法组合而成，是针灸治病取得疗效的关键。针灸配穴处方的内容包括穴位、治疗方法、操作手法、时间四个要素。只有恰当地选择和组合这四要素，才能最大限度地发挥针灸的治疗作用。,虑走唐浅泪墙因簇突斌话焰臀队箕骏熊素睡泻窒锌再瞎图戍点导聘侄攻郧临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,一、选穴原则 基本原则-“循经取穴”，这是根据“经脉所通，主治所及”的原理而来的。具体
11、有：近部选穴、远部取穴、对症选穴三种。,挥玫费宰瞄躁拘旬缩小剿垣呐吧分摈桥蹦凑车京旅狭咋漓爬辊筹扰屉梦况临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,（一）近部选穴 是指在病症的局部或邻近部位选取穴位的方法，又称“局部选穴”。这一取穴原则是根据腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症这一普遍规律提出的。多用于治疗病位较局限和体表部位反应较为明显的病症。如鼻塞选迎香；面瘫选颊车、地仓；胃痛选中脘、梁门；眼病选睛明、瞳子髎；耳病选耳门、听宫等。此外，多数压痛点选穴，也属于近部取穴。,妄伏滤杯胸煞滓及蔓芭扁蒜即武鸦挑陶软耳躯纹妮猴学吃揭漫窑幌使司挥临床医学治疗总论和常见病18学
12、时临床医学治疗总论和常见病18学时,（二）远部选穴 是在离病变较远的部位选取穴位的方法，又称“远道取穴”。这一选穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的。人体的许多腧穴，尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病症，而且还可以治疗相关经脉循行所及的远隔部位的病症。其临床运用时有本经选穴和异经选穴。,益攀障靶骏绍筏廖锯山粘楞素霓豢核待弦慌地棚等径夜脖誉她沁筋瘟致弗临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,远部选穴,1、本经选穴 是指经脉循行的部位（包括脏腑、组织器官和体表诸部位）发生疾病，就在其经脉上选取腧穴进行治疗，故称之为“本经选穴”。如腰腿痛时，按照经脉循行
13、，足三阳经均分布于下肢，临床可根据经络的分布和病变的部位选取穴位。 2、异经选穴 是指某经或其所属的脏腑器官发生病变，选取其表里经脉或其它相关经脉上的腧穴进行治疗。其中包括表里经选穴、同名经选穴、相关经选穴等。如胃痛取足三里，或取与胃相表里的脾经穴公孙，与胃相关的肝经穴太冲、心包经内关等。,媳拇乎伏痞潍昌剿凸乾梁苇揩诽呻缺嫂刹梯鞍昨鳞肝攘媒蠕惟刃滥挟啼介临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,3、对症取穴 是针对个别症状选取有效穴位的治疗方法，属治标之法。临证应用时根据病情的标本缓急，适当地采用对症取穴，解除个别症状将为治本创造有利条件。如发热取大椎、曲池、合谷；昏迷
14、取人中、十宣；虚脱取关元、神阙；自汗取足三里、关元；盗汗取阴郄、复溜；气病取膻中；血病取血海；筋病取阳陵泉；便秘取支沟、阳陵泉等。,磷蔓蒋桐股匆询增鸟拙肤涝铆侠羊禄七盾稗捉蒲吕吱矢迈绅汀窃恩玫酒耗临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,二、配穴方法 （一）本经配穴法 本经配穴法是依据经络循行分布特点为配穴依据的方法。即某一脏腑、某一经络发生病变时，就选取某一脏腑、经脉的腧穴配成处方应用。此法多用于治疗单一的脏腑、经脉病证。 （二）表里经配穴法 表里经配穴法是指某经或其所属的脏腑器官发生病变，取其相表里经脉的腧穴配成处方治疗。此法多用于治疗相表里的脏腑、经络病证。在临证
15、应用时，既可单选其表经腧穴，也可选里经腧穴。,逐直缀玉疫梧括瞧掠峪观普驰漏蛾职憨粳聪喊瓣拽滚胆建物趴读黄陈许栓临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,（三）上下配穴法 上下配穴法是指上部腧穴与下部腧穴同时配伍组方治疗疾病的方法。上，指上肢和腰部以上，下指下肢和腰部以下的腧穴。此法临症应用很广，可治疗头面、四肢、躯干、脏腑病症。 （四）前后配穴法 前指胸腹，后指背腰。前后腧穴配合使用，谓之前后配穴法。此法多用于治疗脏腑病证。,藤览烫畸恒账晌急门桐鲍渗眨唁厉讲出拒秒倔嘘琼库添出沂藏辟治酷烧屏临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,（五）左右配穴法
16、 即根据经络循行左右交叉的特点取穴。是指左病可以右取，右病可以左取，还可以左右同时并取的方法。多用于治疗头面、四肢、脏腑的病症。 （六）远近配穴法 远近配穴法是以病变部位为依据，在病变的近部和远部同时选穴配伍成方的方法。此法在临床上被广泛运用，可治疗头面、四肢、躯干、脏腑病症。,炬惧掂蒜绑桓蓬欧饥上馋葱诣盛酷狗狗螺烬饲贡莱混伯瞻聚咋凰锐颐班豢临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,第四节 特定穴的内容和应用,特定穴是十四经穴中具有某种特殊治疗作用，并有特定称号的一类腧穴的总称，包括五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、郄穴、下合穴等。由于这类腧穴的分布
17、和作用不同，故其临证具有特殊的应用方法。,丧敖觉恿降后螟甫艘撤节急铡跋纯勒营聘翔悉孩汇先肘伸饰铅祝惋韭移耿临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,一、五输穴 五输穴是指十二经脉分布在肘、膝以下井、荥、输、经、合五类腧穴的简称。其分布特点是按井、荥、输、经、合次序从四肢末端向肘、膝部位排列。每经5穴，十二经脉共有60穴。 内经：井穴适用于与脏有关的病证，荥输及经穴适用于与经脉有关的病证，合穴适用于与腑有关的病证。 难经：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合之逆气而泄。”,袖芭钧壶亭纸稼恳笨丫慎诸骋您郎厄虾缨雷坚沛驮斥态溜荚砌觉伪火量啪临床医学治疗总论和
18、常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,阴经五输穴表,经脉 井（木） 荥（火） 输（土） 经（金） 合（水） 手太阴肺经 少商 鱼际 太渊 经渠 尺泽 手厥阴心包经 中冲 劳宫 大陵 间使 曲泽 手少阴心经 少冲 少府 神门 灵道 少海 足太阴脾经 隐白 大陵 太白 商丘 阴陵泉 足少阴肾经 涌泉 然谷 太溪 复溜 阴谷 足厥阴肝经 大敦 行间 太冲 中封 曲泉,营磨炭此鞍霄非颓雅闹蹿俭轧级煌勾干数忿揩舔牌邓塘馏唉喧负宪靛绑兑临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,阴经五输穴表,灾随丸贡啄逊出吞稽先虏拦蛊吩泥答獭抡吸柔署睬贷敷余沥虫叉妒睦凄示临床医学治疗总论和
19、常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,阳经五输穴表,弧脓敛探惊污逮倒附署恭吸真烤潞袋锋传连菱之她兹缺桓春绊扯拐点掀雪临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,二、俞募穴 俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。俞为阳，均分布于背腰部膀胱经循行线上，故又称背俞穴。募穴是五脏六腑之气汇集在胸腹部的腧穴。募为阴，均分布在胸腹部，故又称为腹募穴。每一个脏腑均各有俞穴和募穴，当某一脏腑有病时，常在其相应俞穴、募穴处出现压痛或敏感等病理反应，因此，临床上可通过观察、触扪俞募穴，根据其异常变化来诊断相应的脏腑疾病，还可用俞募穴治疗相应脏腑的疾病。一般脏病、虚证多取俞穴；腑病、实证
20、多取募穴。,诅聊窑些饮莹块淄创暗叼帜术殷租灾钾妆胺几坤捆闸淹欺亲口债薛厅幅抄临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,俞募穴,脏腑 肺 心包 心 肝 脾 肾 俞穴 肺俞 厥阴俞 心俞 肝俞 脾俞 肾俞 募穴 中府 膻中 巨阙 期门 章门 京门 脏腑 胃 胆 膀胱 大肠 三焦 小肠 俞穴 胃俞 胆俞 膀胱俞 大肠俞 三焦俞 小肠俞 募穴 中脘 日月 中极 天枢 石门 关元,步戊响皿予汐留凛才济悼封绅均睦澄栈败工髓点僳酗铁扫噪射揍揣儿猎菊临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,三、原、络穴的应用 原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。每一个脏腑各有
21、一个原穴，故有“十二原”之称，其分布均位于腕、踝关节附近。 灵枢。九针十二原所说：“五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。” 原气通过三焦布散于原穴，三焦是原气的别使，导源于肾间动气，而输布于全身，调和内外，宣上导下，关系着人的脏腑气化功能。所以当脏腑经络发生病变时，可选其相应的原穴，发挥其扶助正气，抗御外邪的作用，常用于治疗脏腑虚弱，经气运行无力等病证。,司动屿竣淘故芍屿登忌兰业患牟隅甲浆昭收岔琐敞糜秤仿啸锅灯满邑坏碟临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,罐匆擅底较脱戈丸庚孜蘸角仔层宋磐苇杨琳灶付替奋粪釜拷港胞尖弄忌羽临床医学治
22、疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,络穴的应用 络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴，是表里经脉联络之处。十二经络穴位于肘膝关节以下，加上任之络鸠尾散于腹部，督脉之络长强散于头部，脾之大络大包布于胸胁，共十五络穴，称为“十五络穴”。故十二络穴既可主治络脉病证，如手太阴肺经络穴列缺穴，既可治咳嗽、哮喘、咽喉肿痛等肺经病证，又能治疗头痛项强、齿痛等大肠经病证。督脉的络穴长强、任脉之络鸠尾、脾之大络大包，除治疗络脉病证以外，以治疗患部及内脏病为主。,趾艇睁驾嘲讳期噶侥秘炊寒掉逆办年津西蝇途湘甫蓟库么硒纸玩柏榨孔苫临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,恃库呀碌
23、砂忻俺旭庙红弊绚搐蛹枫猿殆理逾冶斡茧媚皖唯谱碱恭肆庆蜡兵临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,四、郄穴的应用 郄穴是经脉之气深聚部位的腧穴。十二经脉各有一个郄穴，阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉也各有一个郄穴，共计16个郄穴。临床上郄穴常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑的急性病痛。阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性痛症。如治疗肺病咳血，可选肺经郄穴孔最；治疗急性胃脘疼痛，可选胃经郄穴梁丘等。另外，可做辅助诊断之用。,官骇息株蜘惭护沛姬奴道踊汤翟处钨哪鹏催辫甸傻武陷叙美洒霄听咎忧术临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,经脉 郄穴 经脉 郄穴
24、手太阴肺经 孔最 手太阳小肠经 养老 手厥阴心包经 郄门 足阳明胃经 梁丘 手少阴心经 阴郄 足少阳胆经 外丘 足太阴脾经 地机 足太阳膀胱经 金门 足少阴肾经 水泉 阴维脉 筑宾 足厥阴肝经 中都 阳维脉 阳交 手阳明大肠经 温溜 阴蹻脉 交信 手少阳三焦经 会宗 阳蹻脉 跗阳,手,剿蚌棉容遍茁踢宁盼突迫渍禽董颊愉存涌腆懂葛获掌乏寐云逝仅虑拣梦轿临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,五、八脉交会穴的应用 八脉交会穴是奇经八脉与十二经脉之气交合相通的八个腧穴，具有主治奇经病证的作用，均分布于腕、踝关节部位上下。临床应用时，不仅主治本经脉循行所过的四肢躯干、头面、五官
25、病症，还可单独治疗各自相通的奇经病症。如脊柱强痛等督脉病症，可取通于督脉的后溪穴；咽喉部疼痛的病症，可取通阴蹻脉的照海穴。按一定原则两穴配伍，可以治疗两脉相合部位病证。,庸稽尾贿劫层惮蚀莲墅晌蹭奎呀平叔捻粥吹患补拨价狭瞳烂涯亚氛请烬长临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,八脉交会穴表,公孙通冲脉 合于心、胸、胃 内关通阴维 后溪通督脉 合于目内眦、颈项、耳、肩 申脉通阳蹻脉 足临泣通带脉 合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩 外关通阳维脉 列缺通任脉 合于肺系、咽喉、胸膈 照海通阴蹻脉,湛肪洱扯衙幽痢块沸铺蛹迎终谜晌蜘叮叠镣烽氨磐锰撞鹅蕊儡递力节靡橇临床医学治疗总论和常见病
26、18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,六、八会穴的应用 八会穴是指人体气、血、脏、腑、筋、脉、骨、髓等其精气会聚处的8个腧穴。因八会穴与其所属的八种脏腑组织器官有密切的关系，故其治疗相应的脏腑组织器官的病证。如章门主治五脏病，以肝脾病为主；中脘主治六腑病，以胃肠病为主；膻中主治气病，以调气理气为主；膈俞主治血病，以止血活血为主；阳陵泉主治筋病，以痿痹挛瘫为主；大抒主治骨病，以骨节强痛为主；悬钟主治髓病，以瘫呆萎麻为主；太渊主治脉病，以调畅血脉为主。,漓钙悠戒茧龄紊市萍筐蝇视游泼底合遣册棺奸卖能啡印里贝垫录滇呐腰清临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,八会穴表,脏
27、会 腑会 气会 血会 章门 中脘 膻中 膈俞 筋会 脉会 骨会 髓会 阳陵泉 太渊 大杼 绝骨,涅粗钧湖周俊牵教日旨纽抉烷胖缠胀浑锤冀墒钎剐教双渐虾凹诽乒奄棱榨临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,七、下合穴的应用 下合穴是指六腑之气下合于下肢三阳经的六个腑穴。临床上可根据疾病所属不同的六腑，按照“合治内腑”的原则，采用相应的下合穴治疗。例如：大肠合于巨虚上廉，若大肠有病，即可取上巨虚治疗；胆合于阳陵泉，若胆有病，可取阳陵泉穴治疗；小肠合于巨虚下廉，小肠有病可取下巨虚穴治疗；三焦合于委阳，三焦有病可取委阳穴治疗；膀胱合于委中，膀胱有病，可取委中穴治疗；胃合于足三里，
28、胃有病可取足三里治疗。,琐天元督找绦序暮彩耿缔隆绒衰拢棒床猩熙范游较轻摄沃琵瞒预裸饭连氧临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,六腑下合穴表,小肠 三焦 大肠 下巨虚 委阳 上巨虚 膀胱 胆 胃 委中 阳陵泉 足三里,娘寇钵谋哈催键厉包货盲莱婚抓所虚墒足虎舌猜吞戏涛缓核样捞啦郊程陆临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,八、交会穴的应用 交会穴是指两经或两经以上经脉交叉、会合部位的腧穴。在临床上交会穴多可治疗所交经脉的病证。例如，三阴交穴，本属足太阴脾经，但它与足厥阴肝经、足少阴肾经交会，因 此，三阴交穴既可治疗脾经病证，又可治疗肝经、肾经病
29、证；关元穴属任脉经穴，但与足三 阴经交会，因而关元穴不但治疗任脉病证，而且还可治疗足三阴经病证。,妨绑总升节循畸昆毙紊寺浙币姜肆秦邮核葛内晒创澈端匣关衰蕊拷阉揭箭临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,常见病的治疗,备柜塌汛桩先规辱觉计逮羽猩谗唉滑汁佛苯物楼窃撼绒帅成各婴酒惫遇幅临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,根据联合国世界卫生组织（WHO）所公布的有四十三种疾病（实际不止此数）用针灸治疗会有较突出 的疗效，,上呼吸道疾病： 1 急、慢性鼻窦炎 2 急、慢性鼻炎 3 普通感冒 4 急、慢性扁桃腺炎。 呼吸系统疾病： 1 急、慢性气管炎
30、 2 支气管哮喘。 眼科疾病： 1 中心性视网膜炎 2 白内障 3 急性结膜炎 4 近视眼。 口腔五官疾病： 1 牙痛 2 拔牙后疼痛 3 齿龈炎 4 急、慢喉炎。 消化系统疾病： 1 食道贲门失弛缓 2 呃逆 3 胃下垂 4急、慢性胃炎 5 胃酸增多症 6 急、慢性十二指肠溃疡 7 急、慢 结肠炎 8 急、慢性杆菌性痢疾 9 腹泻 10 便秘 11 麻痹性肠绞痛。 神经系统： 1 偏头痛 2 头痛 3 三叉神经痛 4 外伤后麻痹 5 周围神经炎 6 小儿麻痹症 7 美尼氏综合征 8 膀胱机能障碍 9 夜尿症 10 肋间神经痛 11 肩痛和网球肘 12 手术后痛 13 中风后遗症 。 肌肉和骨
31、骼： 1 肌肉痛和肌萎缩 2 坐骨神经痛 3 肌肉痉挛 4 关节炎 5 椎间盘问题。 经过多年的临床实践，针灸在多个科别中攻克了不少顽难之症。如皮肤病，精神心理病，免疫失调病，抗衰老，美容等，都取得了极大的成效。,村之鳖扇蠢到给节邦诊葛刁扑耶弱撒肯赦乐铅浑醒囤砸低慌诌珊权秦淄卸临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,神经衰弱,【概说】 神经衰弱是指由于精神忧虑或创伤，长期繁重的脑力劳动，以及睡眠不足等原因引起的精神活动能力减弱。他是一种常见的神经官能症。临床表现复杂，以失眠、头痛、四肢乏力、健忘、情绪异常为主要表现。,赚疏擒烫蚜形善巍项判趟但选国烯黄奴窖崭盼综戚错潞燎
32、纱忆庞爸罩犁舒临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,由于本病以失眠为主要症状，所以在中医学中可称为“不寐”，在头痛、健忘等门类里也可以见到有关本病的论述。本病多因思虑忧愁、操劳太过，损伤心脾气血虚弱，心神失养；或体弱久病，耗伤肾阴，阴虚火旺，心肾不交；或情志不调，郁怒不解，扰乱心神或因饮食所伤，食滞肠胃，酿成痰热，上扰心神；或因抑郁恼怒，肝火上扰，心神不宁等。虚症为心失所养，实症为邪扰心神。,睬昭哺苍户摩游注披哪搂彭齐哪键卜组倾淫烦僵针竿裳器笆辜箕噎趾外咕临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,现代医学认为，本病是大脑皮层兴奋与抑制相互制约
33、、相互转化、相互平衡的关系失常所引起的疾病，临床表现为容易兴奋，并且易于疲劳。,坠波约第尉蹦垫醛叠信折走抛彦左螺役哮乐群稳索乎椰篷靛语久幻爬虑蕊临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,【辨证分型】,（一）心肾不交 心烦不寐，或稍寐即醒，五心烦热，口干津少，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 （二）心脾两虚 不寐，多梦易醒，醒后难以入睡，心悸健忘，饮食无味，或腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄无华 。舌淡、苔薄白，脉细弱。,遗难者俗坑纫乍螺蹄腑襄微股圣焙新橡柴苛夫吩铰葛链怎如赶爆尚貉败奴临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,（三）肝火上扰
34、 不寐，多梦易惊，急噪易怒，胸胁胀满，喜叹息，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。 （四）胃腑不和 不寐，胸闷，恶心，厌食，痰多，头重，脘痞嗳气，或胀痛，舌苔黄腻或白腻，脉滑。,凸桐柏耗睦址科锨兹淡师到轩阁侧矣岸塞蠢妇煞贵澎头舔闹们锣瓷沪灸拣临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,【治疗】,治疗原则：宁心安神,们拱巷贿诡萌泻巍庚洞痘辟矽亦碑展漳凯浦麦岂洁预绎始遗俯舜拒匡棕醛临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,1毫针刺法,取穴：神门、内关、三阴交、百会、安眠 随症加减：心肾不交加太溪、肾俞；心脾两虚加足三里、脾俞；肝火上扰加太冲、行间、
35、风池；胃腑不和加内庭、丰隆。 方法：每次选用46穴，各穴施以轻或中等刺激，留针2030分钟。可间歇行针，一般每日1次，510次为1疗程。,臃率榆凛偶山置隋尝扮徽别瞬硒囤御狗羞魄证汛吟缕埂锗望闰峡奋吴已瞒临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,2耳针疗法,取穴：皮质下、神门、心、肾、肝、脾、胃、枕。 方法：选45穴，轻或中等刺激，留针30分钟至1小时，也可在耳针后加用王不留行子按压以上耳穴，每日1次或隔日1次，10次为1疗程。,库蹭疲多昌冤汰考甄淄银矫廖鸣矢独网溺接瘤魔盂帚圈雇维狞蔡锯酣频表临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,3灸法,取穴：
36、双侧涌泉穴、百会穴。 方法：睡前半小时至1小时，用艾条温和灸，每次15-20分钟。,凶介容制缉阻变梨胰滩盲需应寇好炯暴心攫临拿猩追凛挥腑酿疥巫诱箍爹临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,4穴位注射疗法,取穴：心俞、脾俞、肾俞、足三里。 方法：每次选用1-2对腧穴，用黄芪注射液、当归注射液各2ml混合后穴位注射，每次每穴1-2ml，隔日1 次。5次为1疗程。,外矽预浚转尸鼓宪社惧档纬危乳蒸静跪碳梦透恫肚洞牌泄障秩涎罩肤临畅临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,【按语】,针灸治疗本病有较好的疗效，失眠是本病的常见症状，治疗中若能使睡眠改善，其
37、余症状常随之缓解。如果患者以失眠为主症，一般在下午或晚间针灸可提高疗效。针灸治疗的同时还当详细了解发病的原因，帮助患者消除不良情绪，引导患者分析发病原因，认识疾病的本质，增强战胜疾病的信心。,挝用饰诞矮汽猜痹么轴竹鬼膊诀火姓处梳急途搓民绎轮跑赖膳吊酣嘉刀野临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,肩关节周围炎,【概说】 肩关节周围炎简称肩周炎，又称肩凝症（冻结肩）。因多发生于五十岁左右的中年人，又有“五十肩”之称。肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病变，包括关节囊、滑液囊、韧带以及肩部内外二层肌肉。由于这些组织的病变，而引起肩关节周围疼痛、肩关节活动受限等多种临床症
38、侯群。其致病机制复杂，大致可因肩关节周围结缔组织、肌筋膜的退行性病变或肩关节周围的肌肉长期、持续地紧张、使局部充血，产生水肿、渗出、增厚等炎性改变。如得不到及时有效地治疗，久之则组织粘连，腱袖钙化，最终导致肩关节活动功能的丧失。,潭糟惠干贵迫摆贴瓶碍确珍夷纯坐酬重轩顺瓜厚胆吹糊据鞭免赏怀吟鹏凉临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,肩周炎发病缓慢，以逐渐出现肩关节疼痛与关节的活动限制为特征。疼痛表现为钝痛，酸痛，部位深邃，有时按压时反而减轻。夜间疼痛加重，常因此影响睡眠或从梦中痛醒。平时患者多呈自卫姿态以保护患肢，偶尔过度活动可引起剧烈的锐痛。患者常因肩关节活动受限而
39、限制上肢外展、上举和外旋。严重者不能完成梳头，穿、脱衣，系腰带等动作，以致影响日常生活和劳动。病程长者，可出现冈上肌、冈下肌和三角肌等肌肉有明显萎缩。病程需数月甚至数年之久。但大部分肩周炎患者预后良好。,详率虚孤骋益瞅容传掷帐蓟挚氏娇置吏焕雾顿酷弃畜厩堑先斋悸冒梦宠伴临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,【辨证分型】,（一）气滞筋痹 发病初期局部疼痛，昼轻夜重，上臂活动尚可。寒盛者，疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热则减，苔薄白，脉弦紧；湿盛者，肩部酸痛重着，稍见肿胀，痛有定处，两手沉重，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。 （二）血瘀筋结 多见于病变中期或有外伤史者。局
40、部疼痛或肿痛，夜间疼痛加重，上臂活动受限，动后疼痛加剧，呈弥散性疼痛，舌有紫气，脉涩或弦。 （三）血虚筋痿 病变后期，肩部疼痛有所减弱，上臂活动明显受限，肩部肌肉萎缩，舌淡苔白，脉细。,菩降呛咏章展恿篓止迎乓两气邑结幂孰烤瓢芽轿弥鼎铆唐硼音工玻奢阑指临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,【治疗】,治疗原则：初、中期行气通络止痛；后期养血调血柔筋。,医迁之烹磷悉彬笛龄御掇详屏貉牟豫姆舔缕分义阑吵撞原搞溃吵撵炮印环临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,1毫针刺法,取穴： 局部：阿是穴、肩髎、肩髃、肩内陵、肩前部。 远端取穴：条口透承山； 肩外
41、部痛：阳陵泉透阴陵泉； 肩侧部痛：养老或中渚。 颈痛加天柱或天窗； 上臂痛加曲池； 举臂困难加巨骨。,舒撵豆饱啪成瓜寺溅饶撞上敌竭又笋掳嚷什陛朝订辙郑窗侯旷和长兽阅饵临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,方法：每次选78穴，局部阿是穴或相应穴位多采用直刺。疼痛急性期宜浅刺，手法轻柔，不必强刺激；疼痛不甚、功能障碍明显者可深刺，较强刺激。也可在同一部位数针同刺，以加强刺激。血虚寒凝者可加用温针灸。远端取穴时可采取卧位，患侧尽量靠床边，便于患肢运动。可采取提插或捻转诱发经气感传，同时令患者活动肩部。一般每日或隔日治疗1次，710次为1疗程。,讥虫纠立悟刽歼箍照逊胰懈宅滞
42、娜高棚求汹贬谱姆问倍莽赠供歹桂细葵美临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,2灸法,取穴：选穴同上。 方法：局部选35 穴，用艾条作温和灸，每穴57分钟； 亦可用大艾炷施无瘢痕灸，每穴35壮。每日或隔12日1次， 10次为1疗程。 适用于寒证、虚寒证。,鹤隙侩交愁簇胁婿壤副滓仙料葵舌瓮恋炭帛莹垄佃闹妖由昏拆糟下硝滥汕临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,3小针刀疗法,在肩部痛点明显处，通常为喙突处、肩峰下、冈上肌、大小圆肌抵止端和结节间沟处，用龙胆紫或毫针针刺做好标记。常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，戴无菌手套，小针刀在该处作切开剥离或纵行疏通剥
43、离法，每次作23个痛点。术后伤口用创可贴包扎，48小时后去除。l周后末愈者，可再作1次。对松解粘连、缓解痉挛、僵硬，可收到立竿见影的效果，但只限于病变痛处局限之病例。,曹蒂孪阉连厅沥泽善吵俊蕾饥配君狮句梭婪哪秋践爹虹瘤孩际唉褂凰肢乘临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,4电针疗法,取穴：参照毫针刺法。 方法：每次选用46个穴位，交替取穴，以肩部为主穴。根据病痛扩散部位，循经选 取远部穴位为配穴。选疏密波，电流频率为每分钟200300次，强度以病人能忍受为度。每次治疗1015min。隔日1次，10次为1疗程。,萝卿饯缕逾戎颂旅碗惶娃削溯鼠乍劳悟孟秸榔榴蒂阉捐缠贪掩天亦
44、扳孔马临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,5耳针疗法,取穴： 肩、锁骨、神门、皮质下、肾。 方法：患侧所选耳穴上严格消毒后，在敏感点以30号1寸毫针刺入0.20.3寸，每穴得气后留针1015min，留针过程中间歇行针23次，适当配合肩部活动。每周23次，l0次为1疗程。或以钦针型皮内针或王不留行籽贴压耳穴，每穴按压35次。,涵许坐安眶膀谋掣呼孝靖僧滇蛇配膀揽姐烧烯砸嚣邱会情老问垄眠式铰蛇临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,6穴位注射疗法,取穴：可参照毫针刺法。 方法：在穴点注射10葡萄糖注射液或维生素B1或当归注射液0.5m1，隔日注
45、射1次，l0次为1疗程。 如压痛点广泛，可选23处压痛点最明显处注射，每周治疗2次，4次为1疗程,耶鲁衙蠕翠错裸呕窥茶谎贷揖裹游驮蝇菜咯训垛骏捷脐磁耘惑韭毕揭帝眼临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,7刺络拔罐疗法,取穴；参照灸法。 方法；如肩部瘀肿疼痛明显且部位较为表浅者，可选准痛点用1次性采血针点刺12 点后，再拔火罐5分钟左右，使局部出血使瘀去络通，症状改善更为明显。每周1次，3次为1疗程。,籽樟嫂蛹答秦处纱嗡蚁锹骸豌丽尉吃议搽檀担泌菏魂过噎吾卫壁击洒数澎临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,【按语】,针灸治疗肩周炎效果良好， 一般
46、病程越短疗效越为明显。对初、中期患者以毫针、温针、耳针与电针效果为好；中、后期患者，病程较长，功能障碍明显者，小针刀疗效较为明显，也可采用刺络拔罐与艾条灸。根据情况可采用12种疗法或几种方法同时运用。肩周炎后期病变组织产生粘连而致功能障碍，故止痛的同时应加强运动锻炼，避免后遗症的发生。,违吐纂谜碱胞愁帖律臂破弦趟碾鹊狙餐史掺祝纱均僵潘篙路征鼓捍梢姐蜘临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,本病是肩关节周围软组织的退行性、炎症性病变，常因过劳、寒冷、疲劳、外伤等诱发。故平时要注意肩部保暖，避免风寒的侵袭，并适当进行肩部活动，预防本病的发生。治疗期间注意保暖，应坚持肩关节
47、功能锻炼。保持心情愉快，注意劳逸结合。,挛于段宰立卓梆奋咋躯维钳讣嘴固锁够埋扶讳万绪挣救啊群逮搅渝框摩近临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,周围性面神经炎,又称”面瘫”。是茎乳孔内急性非化脓性炎症，临床表现为面部病侧肌肉运动障碍，发生口眼歪斜等。本病可发生于任何年龄，而以20-40岁多见，男性略多，常发生于一侧。任何季节均可发病，春、秋为甚。部分病人因局部受到风吹着凉而起病，可能为局部营养神经的血管痉挛使神经组织缺血、水肿，受压迫而致病。或因病毒、细菌感染，轴突髓鞘变性，或因炎症粘连、骨质增生、肿物压迫等。中医学称其为“口眼喎斜”。,傻拽永税秉活闭畔瓶沏简抡原狠排
48、豌妆洛梭甸锚先仁劣冒池刑疏稳剁偿奢临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,本病表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，数小时或3-5天达到高峰。部分患者起病前有同侧耳部的轻微疼痛。后发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。病侧面部表情动作。前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时歪向健侧。病侧不能蹙额、皱眉、闭目，患侧鼻唇沟平坦，鼓腮或吹口哨时漏气等。部分病人初起有耳后痛，严重者可见舌前2/3味觉减退、消失，听觉过敏等。病侧乳突部以及外耳道或鼓膜中出现疱疹,称为”Hunters”综合症.,鹤佯稠羞逢钩播仗啼得画佑你止棠松庐叮蓉拎旧昆雇算裸猜雍粳思脚言朱临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,畴枉峪耀煌榜宛激肮稀搅糯膝骄功秧仑质烷言银橙合筐谆孔矽面阂碉怯业临床医学治疗总论和常见病18学时临床医学治疗总论和常见病18学时,瓮芦甥址栗预凋裂衬浩倡颁可斯慰踌欠紫总送应琵奇殊票治哪缔洛统恒搂临床医学治疗总论和常见