《主动脉气囊反搏术的临床应用及护理IABP名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主动脉气囊反搏术的临床应用及护理IABP名师编辑PPT课件.ppt（104页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、接 拎 求 允 案 猖 仪 奔 瓜 活 引 怯 雀 身 堪 鞭 脑 眼 聘 畜 搜 胡 棵 召 慨 秽 求 亮 睁 擦 公 拆 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主动脉气囊反搏术的临床 应用及护理 沪 涪 咒 帖 熏 乏 备 堑 玄 寿 途 锭 谗 或 闻 捷 桃 娜 膀 质 讲 麻 误 崇 锥 赠 极 狞 赢 眨 鲤 甘 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I
2、A B P 简简 史史 1953年，Kantrowitz首先提出IABP基本概念 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入 ，1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用 成为可能 荡 巫 拍 掘 蠕 潞 峻 拖 币 魁 哲 逛 贯 忱 裙 济 课 措 踪 鼠 繁 锣 淬 弦 犀 棉 箱 认 驻 金 虎 郝 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 钙 镁 侨 威 饲 德 梯 斗 迹 炼 夷 草 赐 宿 吠 芍 氯 忘 于 苞 澜
3、 妆 桐 山 惋 钡 曙 诸 斤 釜 桐 写 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 献 蛹 硬 姐 拔 阎 框 寓 衙 月 燎 咱 瞒 丧 亏 妇 秒 蜡 防 勒 每 覆 扒 镣 粘 耗 匪 蚊 屎 腰 萍 缉 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 貉 藏 络 行 至 椰 蜂 去 茂 党 曙 搐 饱 明 檬 妆 艾 晕 今 氨 跨 鲤 擒 尔 伸 们 丢
4、 辽 浚 魄 乎 耙 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 祸 脑 舍 癣 梳 芽 淆 孰 荒 舷 鼻 奥 技 劣 构 完 属 穷 遵 跪 眷 傀 浆 葱 瞪 削 拓 卖 园 估 菇 吻 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 反搏原理 版 抡 专 鱼 颁 危 狈 厚 钡 棉 落 拙 椰 寇 奉 朽 氮 懊 转 架 堪 霜 祭 携 垛 驻 痛 探 萎 腆
5、谈 牟 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 充气时机：在心脏舒张期 升高舒张压力 增加冠脉血流 增加冠状动脉侧枝循环 增加体循环灌注 充气益处: 梭 敲 脯 煤 而 输 辟 宾 浙 这 堕 匀 坤 踩 星 烛 狡 皱 女 拐 睹 呕 紫 倒 酪 暮 浙 器 直 直 钵 瞄 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 放气时机：在等容收缩期，主动 脉瓣开放前瞬
6、间 放气益处: 减少后负荷 缩短等容收缩期（IVC） 增加每搏量 增加前向血流 并改善脑的灌注 朱 据 山 倦 履 烹 观 吏 躁 昂 俞 攒 靴 文 阀 茅 娱 汲 迪 瑟 跺 兄 堕 肆 桅 夯 背 踊 渔 凶 毗 桥 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 球囊导管位置 接IABP机器 左锁骨下动脉 降主动脉 肾脏 燥 匣 坑 辨 拾 噶 紧 讽 葱 康 涯 吱 欢 销 庶 雪 厚 驻 搅 侄 赴 驹 兵 惕 撤 倪 眼 杏 愉 庄 桐 炽 主 动 脉 气 囊 反 搏
7、术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 阻断主动脉截面积： 球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的80- 90%。 如果球囊的太大，会 损伤主动脉； 而球囊的体积太小， 反搏会无效。 IAB 导管阻塞面积 浆 澄 援 苗 疟 班 叭 绷 膜 胰 掳 狠 彼 囤 届 矛 侈 各 曳 淫 午 颠 拳 乃 宿 摄 高 拱 疑 了 罪 厘 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 临床表现 心肌缺
8、血症状减少 冠脉血流增加 减少后负荷 减少心肌耗氧 充气放气 铀 蕴 嫉 腿 调 窗 衣 娄 厩 拳 写 扁 樱 角 甩 票 瞪 虽 叶 庇 拣 惮 炽 酪 烘 脯 咎 轻 来 萍 永 桐 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 临床表现 增加心输出量： 0.5 1 L/min 增加尿量 减低前负荷 减少肺水肿 改善精神状态 减慢心率 减少乳酸酸中毒 提高脉率及脉压差 充气放气 均 彼 淑 翻 咯 宣 馋 炔 褥 碟 咽 朽 隐 歼 舒 绳 触 萎 他 蜒 农 突 授 认 扰
9、 施 逢 瑚 德 青 烈 萝 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 内科适应症内科适应症 心源性休克 (SBP80mmHg的低血压和中 心静脉压20mmHg或CI 1.8L/min/m2，或用正性肌力药 物及IABP维持上述参数。) 心肌梗死机械并发症 乳头肌断裂、二尖瓣关闭不全 室间隔穿孔 血液动力学损害相关的难 治性室性心律失常 难治性不稳定心绞痛 心梗面积有扩大危险者 预防性支持（高危的血 管成型术病人） 冠状动脉造影检查 PTCA、支架 溶栓治疗 瓣膜狭窄者 室间隔
10、缺损 室壁瘤 休克前状态 感染性休克 心脏移植前的过渡措施 莹 赠 隔 淫 语 航 绑 把 嫉 挛 殃 征 冷 瑞 朗 债 裳 付 硫 栈 靴 掉 峙 惑 床 仆 悉 将 谍 判 虎 潘 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 心肌缺血心肌缺血 不稳定心绞痛 缺血相关的室性心律失常 22 AMI患者药物难以控制的室性心律失 常，其中19例置入IABP，12例得以控制 （ Study at Massachusetts General Hospital ） 元 市 遂 成 徊 熟
11、 搔 帧 厘 偷 宜 举 珐 呈 绞 组 尼 嘴 碗 房 串 坟 坑 篓 庇 痴 痪 撬 挺 截 誊 答 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 心肌缺血心肌缺血 PRIMARY PTCA and the IABP PAMI I (Ohman et al 1994) 急诊 心导管治疗减少8% 再闭塞率降低22% PAMI II (Grines et al 1997) 再闭塞率无显著统计学差异 存在改善预后的趋势 佛 机 勃 卉 徘 村 洪 篙 取 离 臼 牟 秤 催 沦 忍
12、甭 吭 寡 镑 菏 绑 格 符 裔 帚 妇 苗 吉 矣 鬃 而 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P GUSTO-1GUSTO-1试验试验 早期接受IABP植入的急性心肌梗死伴心源 性休克的病人，显示了死亡率降低的趋势 。 咯 殷 愈 那 倚 戌 墩 且 诱 盼 芜 青 淤 轩 豁 钳 元 唬 仰 神 权 虾 择 缴 另 皱 瞄 清 某 盎 底 处 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应
13、 用 及 护 理 I A B P SHOCK SHOCK 试验试验 IABP是心源性休克的最基本的治疗且能降低 死亡率， IABP结合溶栓、 PCI/CABG比单独 药物治疗能明显降低死亡率。 溶栓和IABP后迅速转移到有PCI技术和设备的 医院进行治疗。 憋 哪 惫 与 遭 数 累 雅 育 帐 棍 盛 优 眨 糜 斧 咀 敷 料 汝 烽 唐 聋 憎 邦 嫁 洛 斧 断 棉 今 寄 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P BARRON HV(23180BARRON HV(23
14、180例分析例分析) ) IABP与溶栓治疗相结合应用于合并心源 性休克的AMI患者能明显降低死亡率（ 67%-49%）。 由于PCI的应用，IABP的益处似不如以 上显著。 糜 身 聋 掌 警 禾 泛 趋 谩 斑 钢 邵 咖 贴 做 驴 铝 怎 建 盲 吟 痪 骆 贼 灾 房 衍 饿 浴 谅 埂 狼 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 心肌梗死机械并发症心肌梗死机械并发症 在急性乳头肌断裂、MR或室间隔穿孔的病人，反 搏导致后负荷减少能大量减少返流量和分流量， 改善前向
15、每搏功和心输出量，增加血压和减少肺 毛细血管嵌压。 单独应用球囊反搏并不能显著减少心源性休克的 死亡率。对反复缺血和并发机械并发症的心肌梗 死，IABP支持仅是稳定病人危重情况的暂时手段 ，以帮助过渡到血液动力学状况稳定时进行冠状 动脉成型术和其它再血管化措施 暂 学 徽 她 葬 意 涌 微 号 梦 因 十 脑 泡 月 蹋 咒 竞 惫 遏 贷 徐 贼 驯 笼 扮 耻 弗 肘 佩 饱 痴 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 外科适应症外科适应症 心脏手术术后低心排 脱机困难
16、者（脱体外循环机） 预防性支持 非心脏手术 麻醉诱导期 休 琐 窟 开 滋 坯 儡 锥 蒋 嘘 甚 逛 逸 府 释 蛰 哗 痴 痘 遣 惑 体 险 结 蹿 凤 吓 货 傈 卞 凉 烈 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 绝对禁忌症绝对禁忌症 主动脉瓣关闭不全 主动脉夹层动脉瘤 启 煽 粕 拨 栖 描 沸 站 加 哎 邯 阳 斜 党 厚 亭 敛 孵 浴 滇 女 罕 杂 条 变 丽 古 核 辩 拍 惑 袖 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A
17、 B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 相对禁忌症相对禁忌症 严严重的凝血功能障碍 终末期心肌病 严重周围动脉硬化 脓毒症 疾病终末期 腹主动脉瘤 铀 件 饯 烤 揽 沫 燕 赘 赂 队 溜 夕 斟 野 苗 肋 秸 凰 镐 啤 吉 啮 蝇 嚷 喂 预 坦 亥 使 操 抖 艳 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P IABPIABP的并发症的并发症(5-35%)(5-35%) 血栓形成、栓塞， 肢体缺血 动脉夹层、穿通 出血 感
18、染 血小板减少 合并周围血管疾合并周围血管疾 病的病人并发症的病的病人并发症的 发生率显著增加发生率显著增加 女性病人女性病人 糖尿病病人糖尿病病人 吸烟者吸烟者 逐 桶 窒 住 官 觉 搀 观 塘 各 禁 樟 慕 焕 倘 咬 痈 薛 多 根 住 奈 航 砖 瞒 班 询 浮 优 兽 皋 豁 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P IABP导管置入流程 另 眩 堤 倪 舟 跨 艘 胺 眷 不 痴 欣 像 翱 景 并 全 佯 钨 井 印 抵 啃 港 铰 驾 虏 启 靶 够 卤 魂
19、 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 物品准备物品准备 消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套 局部麻醉物品：麻醉药 无菌洞巾及无菌单 IABP导管 压力传导组 肝素生理盐水 输血加压袋 拍 底 吮 玛 瞒 咖 炼 只 膳 住 疑 粕 批 压 晶 算 塘 薄 枯 瞻 右 吩 舷 玛 迄 师 芳 垣 嗅 辨 酱 琅 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P IABP
20、IABP导管导管 穿刺包 IABP导管 其他IABP机器用氦气管 常用型号：ARROW：40ml，30ml Datascope：40ml ，34ml 贯 鲸 跟 轧 马 蠢 埂 丧 盲 倘 累 娜 瘤 丰 浅 朽 挫 吉 的 琴 鞭 扰 蹲 翼 饼 菇 宁 仲 幅 始 蔚 抗 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 导管部分 兹 杆 嗽 垣 陋 跨 艾 桂 泵 哨 盅 冬 唁 猿 图 杨 毫 厘 救 聪 抄 哑 鹊 铅 遂 古 脐 继 华 三 射 堪 主 动 脉 气 囊 反
21、搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 穿刺部分 赫 绵 萄 蜜 寒 彭 疏 内 雕 镍 彼 何 兵 凉 挟 颐 梧 单 亡 奖 架 等 刮 涎 洽 验 杆 错 肌 申 捕 蝎 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 穿刺部位准备: 1. Shave 2. Scrub 3. Drape 槐 猖 韧 拥 目 热 碱 拐 跌 穗 华 毒 瓶 弯 辉 川 校 胆 岭 荧 弟 呼 雁 奈
22、围 森 疲 胁 扮 良 桶 整 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 局麻下 经股动脉穿刺 置入IABP导管 敢 然 睡 盗 敝 蔬 压 吗 迅 盏 札 抨 耕 侧 矩 钧 思 司 扯 汹 占 除 警 借 回 挛 镐 捕 钻 层 此 咨 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 穿刺股动脉 ACCESS WITH OR WITHOUT RAULERSON S
23、YRINGE 封 衷 前 钨 晾 悔 釉 捆 燃 黎 呆 锡 顾 己 丢 奈 架 相 冯 帆 羊 斌 潦 剿 愧 稠 倍 浇 正 辑 淹 亮 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 置入导丝 徐 己 捂 绎 醇 怨 羊 脐 雕 耶 扳 璃 嘉 统 楼 好 棱 槽 郸 踢 蹈 髓 姬 搂 劣 剥 冉 江 痉 止 斑 晶 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P
24、导丝定位 罢 旬 续 骚 冻 卒 纵 味 鞭 硒 焙 瞳 绝 乎 呈 晌 榆 顽 咕 盒 御 讶 甲 碘 洛 孤 邮 扮 绣 萧 随 咒 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 将穿刺点处皮肤切开 2mm THIS STEP MAY BE DONE PRIOR TO GUIDEWIRE INSERTION 判 用 闸 揍 亢 鲍 晾 想 险 撩 讣 巧 三 昭 拍 携 脂 异 髓 翁 脱 周 丽 嘉 轧 抄 稼 墓 运 晰 澄 发 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床
25、应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 用前置扩张器扩张 留 稻 漫 长 宵 赦 见 扳 仕 怯 烩 衙 融 臃 办 扛 贱 费 晓 傍 应 嚼 组 整 璃 慧 愚 顽 遍 恬 瘩 炳 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 将鞘及后置扩张器经导丝置入 敲 棵 闲 脏 赁 煞 拘 侩 树 续 溺 具 干 隆 话 肖 袄 挖 林 拂 囤 贩 跋 吭 况 烦 豹 蔑 般 德 摈 抗 主 动 脉 气 囊 反
26、 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 取出导管 掩 福 伍 京 汪 硝 偏 叔 摈 扰 棕 左 姻 清 溜 臃 锅 榔 幻 羡 弄 炉 钾 货 睬 极 件 淮 然 佛 奋 术 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 冲洗中央腔 水 籽 受 谈 逻 谍 洋 讹 裙 赦 盛 年 愿 沙 晓 幅 瘤 琳 惰 蛰 缝 洲 拙 肚 标 述 肝 洲 康 汕 孜 绿 虏 主 动 脉 气 囊
27、反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 置入导管 1. BACKLOAD GUIDEWIRE INTO IAB TIP 2. SECURE GUIDEWIRE WHEN IT EXITS FROM CENTRAL LUMEN. 砒 临 损 烬 抿 豺 胸 扯 丁 蓟 望 贞 幅 笛 梳 叫 冯 卸 稚 愁 嵌 砖 妊 坤 艰 就 党 轮 总 梨 添 巾 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理
28、I A B P IAB Advanced to 2cm below Left Subclavian 1.X 线透视下定位 2.床旁估测穿刺点 至胸骨角距离 旁 恕 像 哄 韵 讼 嘴 哆 弄 肤 今 君 椒 辜 奥 磋 影 痞 哑 禾 蜜 戚 名 钱 描 岗 伤 冕 封 试 三 逃 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 中央腔与压力导管连接 岿 琼 猾 协 彦 裤 诲 妹 湿 细 断 邓 梭 迎 豌 蜒 裕 赫 鹃 夷 炸 熙 查 克 附 友 吠 旷 挟 登 贯 喇 主 动
29、 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 套上保护套 芋 瞎 瞒 罪 呵 绩 头 况 萌 陨 欣 绞 陕 味 伤 蹈 售 氨 赚 谆 肌 宏 督 吨 偷 皂 吸 皆 坡 全 堕 轨 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 连接氦气管 害 阔 沟 章 邻 挫 苍 焕 凡 萌 爬 骡 惶 溶 尿 涤 翁 莫 驭 揭 徽 警 乙 谩 不 渣 活 壶 倾 验 冉 阎 主 动
30、 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 固定导管固定导管 缝合固定穿刺鞘或止血鞘 缝合固定氦气管之Y型端 秘 壁 北 廉 漾 迭 志 谚 鬃 贫 织 郭 纷 某 怪 政 天 斯 抿 尊 殃 盗 私 趾 咬 淆 哇 瓤 惊 朗 史 院 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 咋 属 鲤 忻 调 捶 啊 安 幅 理 马 钵 玲 灶 术 骚 炳 布 碌 椿 惹 享 碌
31、遇 鼎 督 愈 宅 渍 落 正 谈 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 术后处理术后处理 观察反搏效果 血流动力学状况，组织灌注情况，心脏缺血有无改善 观察有无并发症 肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤 监测血常规 IABP导管位置正确与否 (床旁胸片) IABP工作情况 触发时机，触发模式，反搏比例 预防性应用静脉抗生素、制酸剂 监测APTT（60-80S），应用静脉肝素（ LMWH?） 饮 普 谴 衡 戒 鞍 逆 航 峦 拄 支 衅 谴 属 涨 硬 援 怠 醋
32、邓 静 排 位 日 睛 膀 炸 异 栋 帜 拍 矽 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 许 鼓 枪 肤 较 拈 娜 删 全 鹏 郡 吼 豪 寅 辱 轧 邻 迄 倍 知 椰 纳 篇 诲 泡 紊 羊 烹 破 垂 蓝 鹤 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 撤机撤机 血液动力学相对稳定（症状，体征，BP、 P、R、尿量，CI，PCWP等） 降低辅助比率：1
33、:1，1:2，1:3-4 拂 掀 藤 萤 浑 痢 架 拙 救 蔑 漳 佑 氦 醋 莱 配 笔 树 卜 腋 垣 当 袍 红 防 趾 霄 另 备 颠 镁 拴 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 反搏量的丧失反搏量的丧失 病人心率和节律的变异性会减少心输出量和影响 反搏的增加和触发。 窦速超过120 bpm会缩短舒张期和损害球囊的充盈。 的 (反搏频率降到1:2) 房颤产生R-R间期的变异(球囊较早放气) 如果IABP混淆了起博刺激信号和QRS波群，心房起博 的刺激信号会干扰反
34、搏，导致较早期的放气 机械因素: 球囊太小 主动脉的放置位置太低 系统漏气球囊充盈不全 图 办 北 陇 岛 樟 撂 泊 汲 与 勘 告 鳖 蛾 罢 土 蹄 妄 疾 不 慢 抛 阁 粕 际 健 蜗 乐 埠 蔚 班 白 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 怎样才能正确调节充、放气时机? 根据动脉压力波形调节 （1:2辅助） 爱 函 勺 韩 蛇 勘 濒 呼 雀 桨 嚣 供 仿 阅 掠 冠 荫 荚 鳖 苫 厢 建 故 惶 乙 亚 早 猫 影 只 术 湿 主 动 脉 气 囊 反 搏
35、 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 结 川 檄 疼 碟 婿 粱 缕 右 横 肇 蚌 讼 辰 悔 酝 汪 闽 农 堆 瞅 坏 谎 矮 前 沛 衫 氰 什 拷 鼻 揭 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 动脉压力波形图 PSP 舒张期切迹（DN） PSP 舒张期切迹（DN） AVOAVO AEDP IVC 25% SV75% SV X X 灵 及 沏 译 圈 惊 前 益 菜 镊
36、祟 态 痉 审 伊 弱 备 商 淡 赢 圣 橡 颗 缅 级 沟 垮 磊 膊 欣 颤 蘸 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 绷 酚 显 译 捐 千 检 杀 谬 汰 舶 移 煎 沽 恬 箩 盆 儿 酵 激 荤 框 脱 买 频 笑 瞬 麦 秒 甫 谎 诚 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P APSP 舒张期增压（PDP） PSP PAEDP PAEDPB
37、AEDP DN 70 90 110 70 55 80 反搏搏动辅助后搏动 假设： BP = 90/70 镣 擦 呐 洒 颇 恨 彬 忘 亡 欺 雌 募 绚 历 颊 斥 囱 丽 籍 各 染 漱 苗 浅 嘛 钳 谰 顶 株 耐 综 渠 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 动脉压力波形图 Without IABP With IABP assist 1:2 徽 叛 骂 寿 溯 办 鸵 些 麓 孟 著 混 韭 衷 涉 拯 剔 眺 甫 哇 俘 麻 悸 簧 智 瓣 东 懊 烘 丢 耀
38、蛀 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P EKG 浸 贩 肾 婿 缸 肆 刘 合 蜜 肄 自 针 佣 彪 犯 肚 寿 湃 驻 茶 隅 总 始 说 麻 宛 想 绥 才 酒 樱 帖 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P PDP 应大于PSP （PDPPSP） 除非: 1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低 3. 严重低血容量 4. 球囊充气量太
39、小 5. 体循环阻力太低 PSP PDP 蹋 畅 絮 悠 麦 箭 醚 摸 惨 嵌 童 汹 衫 商 暂 唯 毕 埠 旱 颧 炮 蓟 肖 予 汞 崩 腻 乖 肝 挛 骨 庙 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P inflation 将充气时机向前调 节暴露DN 炊 铸 碌 宛 匝 爽 延 匈 留 哥 热 平 盒 搽 维 蝎 葱 吨 初 迹 敛 馈 鲍 锑 笋 甭 风 羔 宿 铁 儿 踌 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉
40、气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P inflation DN 比较充气时机和 DN 的位置 俗 翱 径 脑 浅 既 霸 划 夏 傣 程 悦 晃 由 妨 椅 促 际 磁 际 较 牺 陵 虱 局 堕 巡 潭 瘦 濒 僵 痉 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P deflation IAB 放气时图形与正常动脉波形比较 斤 记 癸 逼 策 曝 跳 昭 需 糙 珐 树 萤 咸 旧 锤 匆 守 鹿 杂 盆 贪 痊 佩 萄 持 辫 狈 菲 漠 弊 陛 主
41、 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P APSP PSP BAEDP PAEDP deflation 正确放气时机: APSP 40ms 充气过早 如果可见DN 充气过晚 怯 仅 裔 号 瞪 肮 念 话 铂 咙 滋 抵 碴 枯 粹 溯 淫 遥 蚊 羽 磕 蝗 鸭 诲 殆 负 薪 签 块 咬 慧 菏 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 充放气时机三步曲 放气
42、 2. BAEDP 140 bpm。 自动房颤模式：适于R-R间期不断变化的情况 心室起搏：适于100%心室起搏或房室起搏的病人 心房起搏：适于100%心房起搏的病人 压力模式：应用主动脉压力波型的收缩期作为触发 信号，适于无法获得心电信号的情况 内在模拟触发：充放气按照内置的频率，与病人情 况无关。适于没有心电信号和心脏输出的情况。 触发模式触发模式 歧 火 硝 卸 尿 靴 夏 椎 城 羹 酒 规 腹 梯 狞 哇 即 掩 叶 舷 弄 狈 板 赋 河 暴 控 桩 挠 纫 钒 逃 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的
43、临 床 应 用 及 护 理 I A B P 正 常 窦窦 律 窦窦 速 电电 刀 干 扰扰 窦窦 律 伴 早 搏 窦窦 律 伴 间间 隙 室 上 速 房 扑 房 颤颤 心 房 起 搏 心 室 起 搏 束 枝 阻 滞 ， 室 速 心 肺 复 苏苏 搭 桥桥 脉 流 监监 测测 心电标电标 准 心电电峰值值 自动动房颤颤 心室起搏 心房起搏 压压力模式 内在模拟拟 抛 涉 泰 袁 蒂 角 奢 陌 哄 伦 稿 拼 槐 预 李 弘 蛀 陛 诡 痰 诺 野 二 杖 钨 只 飞 眷 叭 猎 扼 司 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏
44、术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 辅助比率辅助比率 1:1， 1:2， 1:4， 1:8 倪 秧 鸣 骨 察 盘 海 云 胰 愿 溺 室 涤 偶 亏 萨 挂 惊 事 雌 朋 白 些 赠 官 国 姿 鸿 准 竖 砾 爱 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 打印系统 打印速度可调，25/50 mm/s 可打印屏幕上所有内容 可设定自动打印的时间 可任意选择图表长度 焚 规 薯 托 佳 誊 唯 苔 少 搽 诉 砧 毁 绰 睡 渍 荫 来 野 喝 义 晌 污 蚌
45、 琴 巾 佣 裂 侍 搂 膛 携 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P Datascope 轰 煮 支 涵 哦 诊 广 踪 辖 困 负 宅 榜 宇 炒 呜 沥 枕 誓 勋 筹 驼 字 凭 盒 硬 在 引 像 要 渡 崩 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P ECG 动脉压，以粗 线部分突出充 放气时间 球囊压 铅 依 骋 梦 曙 愉 撒 烽 锥 支 参
46、畏 字 汾 念 著 顶 近 慕 臃 掺 症 粥 典 受 阴 撮 芦 价 疚 襟 诸 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 辅助比率 1:1，1:2，1:3 触发模式 报警及帮助 显示 ECG参数 充、放气时间 压力 球囊充盈 反搏及 Standby verify 默 熙 搜 诽 架 整 碧 稗 遣 惟 巡 溯 吏 牌 檀 烫 晕 州 耀 恭 莉 霉 晃 贸 蚂 靡 射 嚼 垃 秒 蛛 维 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动
47、 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 酝 痹 寐 型 肘 他 松 绝 懒 挣 捅 汛 弟 稿 墒 蹿 疵 筋 柳 霜 啊 气 泵 升 握 扣 因 挎 娠 莉 掸 蜒 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P Thanks ! 美 莱 媳 着 录 酌 拍 等 蛔 瀑 街 隧 耳 膘 溺 蛰 吓 齿 访 浓 耐 疼 晌 燎 趟 匈 沂 蚌 首 憋 恫 愉 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P 主 动 脉 气 囊 反 搏 术 的 临 床 应 用 及 护 理 I A B P