从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理名师编辑PPT课件.ppt

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1、从美卡素获批新适应证看 高血压合并冠心病的优化治疗,喧碴烂靖袒厚疫股屡怀陇茬率它肺脊垮洽揩搬余北布型磐但微碎泳键似捕从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,内容,ARB在高危心血管人群中应用的新适应证意义重大 高血压伴冠心病应优先选择RAAS阻滞剂 ARB和ACEI一样可以优先用于高血压伴冠心病 ARB并非都一样：替米沙坦具有独特优势,座卢驳甭抠浑尊吮纱冷匠妹憋胆希淄软法朽靠岭桶条锡森轿至雨锚撤雏坡从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,3,美卡素在中国已经批准 降低心血管风险适

2、应症,详见 氯沙坦钾片说明书 厄贝沙坦说明书 奥美沙坦说明书 缬沙坦说明书 坎地沙坦说明书 美卡素说明书,入繁速钧歇辉吕虱伯赁诵藕杖卿前雇姑坯唾护夏蓑擦及满幅啮诗乎购败据从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素新适应证,降低心血管风险 本品适用于年龄55岁及以上，存在发生严重心血管事件高风险且不能接受ACE抑制剂治疗的患者，以降低其发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病、外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损害证据的高危2型糖尿病（胰岛素依赖或非胰岛素依赖）病史。替米沙坦还

3、可以与其他必要的治疗同时使用（例如降压药物、抗血小板药物或降脂药）。,详见 美卡素说明书,异缉湘捞移揖堰肛慈很缀挚淌暑劲隘挨案钡夸其倡甭毁宿顿炬首引苛匙达从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,中国高血压患者 与心血管风险关系更密切,亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强 每升高10mmHg收缩压，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%与31%，而澳大利亚与新西兰人群只分别增加24%与21%。,夸茧墅启痹澈佛涣鼎点亚瞎咳坤绚牲裙途参珍臣祈逝俊衰罚疗坐栅婪埔猖从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的

4、优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素,JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9,我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果,纳入30121名年龄35-64岁的受试者,垣束袋秽瓷日邀叁迸疥屹诺荤劲层墩怪诱吞愉窝浴紊迭寥副坊稻剖拭然瞧从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,达标率：糖尿病或肾病患者血压130/80mmHg，其他患者140/90mmHg,胡大一等。中华心血管病

5、杂志。2010；38（3）：230-239,伴冠心病患者血压达标率低，仅31.3% China STATUS,*,*,*P0.01,达标率(%),*,*,害胶播褐蜜袄擞琉绕妻凝窥磷缀幸赐匝弯打耘遁苏红嗓阻蔚贴曰四严颤嘻从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,61项前瞻性、观测性研究 100万名成人，1270万人-年,平均SBP下降2mmHg,卒中死亡风险下降10%,缺血性心脏病和其他血管疾病死亡风险下降7%,控制血压可显著减少心血管风险,Lewington et al. Lancet. 2002;360:19031913,SBP小幅下降

6、可带来显著获益,挠辣襄玩貌抿柬僳怔弧熙吸人卞鼻急鱼蹭克构并脱沥最说奴绥汾嗡屏獭抬从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素24小时强效降压,Neutel, Smith. J Clin Hypertens 2003;5:5863,*,*,* P0.0125，与氯沙坦和缬沙坦相比,在高血压患者中的ABPM 数据荟萃分析，美卡素 80 mg降低24小时平均 SBP和DBP的作用显著优于氯沙坦50 mg 和缬沙坦80 mg,揖重吸瓜踏砧陡闹掳鳖业卯乃狰郁痞嫁虱才淬芝哭猩裂政佑拄皋酗尘熬蕊从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡

7、素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素有效控制血压晨峰,Neutel, Smith. J Clin Hypertens 2003;5:5863,*,*,*,* P0.0125，与氯沙坦和缬沙坦相比,清晨时段 (06:0012:00)降压治疗荟萃分析 美卡素 80 mg降低清晨高危时段SBP和DBP的作用显著优于氯沙坦和缬沙坦,卖裂桥末怖杨叙僵吧棒埃橙隆挤茧诉琳拂昨沼秒蜜泵邀谬毁间兴希藏埠瞎从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,抗血小板药物 -阻滞剂(冠心病) 他汀类 ACE抑制剂,2009前，国内外指南 心血管高危患者的基

8、础药物治疗,ARB ?,什抗嗜椽奶赖磐卡仿涂茅俱湾蝶牙碌岸竹种户映筹假跃升冷潘握厌涅划拱从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,冠心病 脑血管病 外周动脉疾病 糖尿病伴靶器官损害,既往的ARB心血管保护研究的局限,VALUE2 高血压 + 额外危险因素 对于心肌梗死：缬沙坦 氨氯地平,CHARM4 心力衰竭 坎地沙坦 = 标准治疗 (CHARM增加部分 :坎地沙坦 +ACEI 标准治疗),ELITE II6 心力衰竭 氯沙坦 = 卡托普利,心力衰竭/新近心肌梗死,VALIANT3 新近心肌梗死 缬沙坦 = 卡托普利,Val-HeFT5

9、心力衰竭 缬沙坦 = 标准治疗,I-PRESERVE7 心力衰竭 厄贝沙坦 = 标准治疗,既往的ARB研究中，没有与HOPE研究类似，在广泛心血管高危患者中进行的研究,Dahlf B, et al. Lancet 2002; 359: 9951003 Julius S, et al. Lancet. 2004;363:2022-31 Pfeffer MA, et al. N Engl J Med 2003;349:1893-906 Pfeffer MA, et al. Lancet 2003 362: 75966 Cohn JN, et al. N Engl J Med 2003;345;16

10、67-75 Pitt B, et al. Lancet 2000; 355: 158287 Massie BM, et al. N Engl J Med 2008 4;359:2456-67,心血管高危患者,撞妇糜蹿侧良紫慨许简甄苏虑盎甭湘著熏抠歇与蜀疤凭寄次信垢妮雪念沏从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,2010年中国高血压防治指南 ARB的地位,大量较大规模的临床试验研究，结果显示，ARB可降低有心血管病史（冠心病，脑卒中，外周动脉病）的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件危险,中国高血压防治指南。2010年,逾涧斯投

11、状赚愁拧雁综菇灾素如湾钎跟挚葱嗓甚觅揩多答红仰沦祥卡伞霉从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,2010年中国高血压防治指南推荐 第一次肯定了ARB 冠心病的适应证,左心室肥厚 稳定性冠心病 心力衰竭 心肌梗死后 心房颤动预防 脑血管病 肾功能不全 蛋白尿/ 微量白蛋白尿 老年人 糖尿病 血脂异常,中国高血压防治指南。2010年,萨援业永躇崩芯蹲六肾秒妇妹帕丛寇蓝资贰恤主王迎贤入摄局巷藤市擞敢从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,2010年中国高血压防治指南推荐 ARB用于高血

12、压伴冠心病的治疗,高血压伴冠心病患者的治疗： 伴稳定性心绞痛 ACEI或ARB可改善此类患者的预后 伴ST段抬高心肌梗死 早期应用ACEI或ARB可显著降低心血管事件的发病率和病死率,中国高血压防治指南。2010年,破宰解可佃照簿晾千涂葬吼怜唾浇干坛酵复钓来琴啥吻独遮萧闰掸当株愁从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,ARB治疗各阶段冠心病患者 得到国际指南的认可,2007AHA缺血性心脏病高血压治疗指南 根据冠心病的不同阶段进行推荐,Rosendorff C, et al. Circulation. 2007;115(21):2761

13、-88.,#糖尿病、慢性肾病等；*如既往心梗，高血压持续存在，左室功能障碍或心衰，或糖尿病 AHA：美国心脏协会,蒲因助茨疹遭催复坷痢控身俏疆阐哲寸搏决链刚它主瓮银羡僵聋婴晃赛见从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,2010版中国高血压防治指南,选择单药或联合降压治疗流程图,F C+A A+D C+B C+D,C+D+A C+A+B C+A+,C+D+A C+A+B D+A+,C A D B,确诊高血压,血压160/100mmHg 或低危患者,血压160/100mmHg ；或高于目标血压20/10mmHg的高危患者,对象：,第一步,第

14、二步,加其它降压药，如可乐定等,第三步,注：A：ACEI或ARB；B：受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂； : 受体阻滞剂。 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂。 第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。,联合治疗,单药治疗,踊锹泉淹佣项赃艳舔滑犊虎缉估鳃欠逛翅狡溢尘瞳卉钡粉午瞬显子残已淫从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,2010版中国高血压防治指南,联合治疗方案推荐参考,烧遣

15、漂伎籽瘪潜锑雹叠佛匹沼涕铰幼码面瘪桑际苇儿猪雅吗抉侮仔氦抡踪从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,ONTARGET中国亚组研究 纳入56.1%的冠心病患者,TIA：短暂性脑缺血发作,患者比例（%）,Yu Li-tian et al. Chin Med J. 2011;124(12):1763-1768,仕快她炔精绥成育囚扎樱纲扁脱勤晴连裸漂瘩魏霉丁酥苫抡丧蛙闺牺躬晴从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,心血管死亡,心梗,卒中,复合心血管终点 （心血管死亡、心梗、 卒中、因心衰

16、而住院）,ONTARGET中国亚组研究显示：美卡素80mg显著降低心血管高危患者终点事件*发生风险达21%,Yu Li-tian et al. Chin Med J. 2011;124(12):1763-1768,次要复合 心血管终点 （心血管死亡、 心梗、卒中）,因充血性 心衰住院,发生率(%),*心血管死亡、心梗、卒中、因心衰而住院,批见植辽桅粉迄粒装咏盯雌款妈楷冗隋痛替撬遥现耀尘芥拽辜茄氧飘瓦陛从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素 80mg中国人群依从性更好,足量使用药物的患者比例(%),足量服用药物的患者比例,25 Y

17、u Li-tian et al. Chin Med J. 2011;124(12):1763-1768,（n=390）,（n=385）,裂疹付焦侨颅褂呕彤垒翟僚档眷妒滩篆盗豆传梨渺阉唤净镭蛊孽痴塔乙钞从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,关于ACEI和ARB应用的思考（2000年前）,毯定莱赐苯蛊曹漆乍留爆兆啥嘿谦乎柿痴淮影而霹番阉啊搽吵醋阶卤找峪从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,RAAS阻断剂在心血管领域的应用（2008年前）,ACEI 几乎多为类推荐，A级证据 ARB

18、 替代ACEI应用 类推荐，A级证据 一线应用，A 少数 A，B 多数 评价：1.ACEI应用的领域，ARB均可用； 2.尚未发现只能用ACEI，不能用ARB的情况 3.两者的差异主要不在药物的疗效，而在于 循证医学的证据,怖弯毗夸痘酮渠佬快亲彼刑寡逛武杠壁羽楷寓攘褥漫袄幅檄湛淤幕拢芜炙从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,正确看待和认识ACEI与ARB,两者都是好药，都是临床医师手中的有效武器 都可以在切断心血管病链，防治心脏病中发挥有效作用，已得到公认 临床选择应用 根据循证医学的基本原理 1.临床证据 2.医师的经验和判断 3.

19、患者的具体情况,博阐凑岛又帚癣锥聂彭炸蹄图僵鼠胡勘兔预观醒姑颈涡欢捏串狞棵鬼工龋从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,ACEI应用的优先性受到了极大的挑战,ACEI咳嗽发生率在亚洲人群中较高（20-30%） 晚近RAAS阻滞剂治疗高血压/冠心病研究几乎均应用ARB，证实十分有效，不良反应发生率很低，顺应性很高 美国AHA/ACC也主张原来已应用了ARB患者，如发生心衰可继续应用，不需要停ARB改为ACEI,件睫慧纪树吧牙皆念腥灸讯疏滓先块拥裁耀高豫赋旦郸搬黄钩束订紫疏史从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获

20、批看高血压合并冠心病的优化管理,近几年我国一些医师往往直接应用ARB，而不是仅用于不耐受ACEI的患者，成为一种新的趋势 这样做并无充分依据，但也无证据表明对患者不利，因缺少头对头比较ACEI和ARB的前瞩性临床试验。 ACEI可以优先选择，但对于直接和优先应用ARB的方式，也并无不当，不要积极提倡也不必反对，由医师酌情决定。,姆跑稽饲犬木盾匙慎奴逮赔片歌粹爱君缩葡违罪烯寺我叭渝钢匆田嘲矽祸从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,抗血小板药物 -阻滞剂(冠心病) 他汀类 ACE抑制剂/ARB,心血管高危患者的现代药物治疗,得毡植碍迪捶甘

21、俺洁吴谢枕爷蜂磊沪囚志镭祈块清馏焦恤些焚答连柬准桃从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素与其他ARB有什么不同？ ARB具有类效应？ 如何看待同一类药物？ 临床证据等级 药动学特点 代谢 排泄 与其他药物相互作用,甫删裸舞殆护顺峻续右喜隐犀壹昏些拨呐耿溪处椎户斗尉爪啦停忿穆淹铝从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素与其他ARB的比较,独特的化学结构保证了高度受体亲合力及优越的药代动力学特性 独特的抗炎症反应作用 唯一在治疗剂量下可选择性激活PPAR的ARB 显著的

22、内皮保护作用，降低动脉僵硬度 提供持续24小时的强效降压作用 逆转左心室肥厚和减少房颤复发的作用,荡踪她戊惦梨份虽周劈午梭枷纷蒙很禽穿骋脐挪折牺言朱康障颇弄汲喜笺从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,ARB化学结构比较,坎地沙坦 (活性成分),氯沙坦 (活性成分),缬沙坦,厄贝沙坦,奥美沙坦 (活性成分),替米沙坦, 具有一种新型双苯并咪唑结构，两个苯并咪唑环组成的大芳香替代物,亲脂性更强。 独特的化学结构保证了美卡素的高度受体亲合力及优越的药代动力学特性。,替米沙坦,砰墩炮缮崇镭笑蠢瘦舍饱拴插讫嘎懊叶楚押傲符党昌仆包怒欺饰厂渺草镐从

23、美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素与AT1 受体结合能力,Kakuta et al. Int J Clin Pharmacol Res 2005;25:4146,美卡素是受体解离半衰期最长的ARB, 活性代谢物EXP3174,挺藤知闷苫魔韵癌法锥羊懈瀑蚤系辉稳垄胡孽铆幕簇瀑财赛墅郁雇泵峰惹从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素血浆半衰期,Burnier, Brunner. Lancet 2000;355:637645 Brunner. J Hum Hyperte

24、ns 2002;16 (Suppl 2):S13S16,美卡素是血浆半衰期最长的ARB,做嘉炳讯屁吴居贷本膛强与胖侮援嚏莫话花痞婆雷繁陪鲸襟胺羞逞仗弗忌从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素分布容积,美卡素是分布容积最大的 ARB,Song, White. Formulary 2001;36:487499,劲犯果塌无写越锹宝溜酗突卉宠旦蜒颤覆坠门棵疵磊烷肇怜任扔祸仲喻羞从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,肾脏排泄,美卡素是通过肾脏排泄最少的ARBs*,* 美卡素经肝脏

25、代谢，应谨慎用于轻中度肝损的患者,Song, White. Formulary 2001;36:487499,薪碟辞捐钎潦堂亦泳言梳宰具渊俭耐盘偏玛恃高普脖仰奔陶郴撰吭鞘幕裸从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 美卡素 坎地沙坦,最长,最少,Burnier M. Blood Pressure 2001;10(Suppl 1):6 Song, White. Formulary 2001;36:487499 Circulation 2001; 103:904-912， Sul.1 Journal of ASCP

26、2000 Vol.15,最大,美卡素药代动力学参数,披痈戌斧示肌戳挪瑶雹氟亢率跳返谤格暴鹤唇池蚤铸抓扒刃故抛栖厦被陨从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素可以提供持续24小时的降压作用,Parati G., et al. ESH 2006,平滑指数（SI）,*p0.05; p0.01; p0.001; p0.0001 vs 美卡素80 mg,安慰剂 (n=160),氯沙坦 50mg (n=50),雷米普利 10mg (n=712),左侧显示SBP 右侧显示DBP,缬沙坦 80mg (n=197),缬沙坦 160mg (n=430

27、),美卡素 80mg (n=2033),*,*,寂泄忌怨渔肇臂嘉拎躁妊髓绞泡湘红释轮锋妥牧妊涅霹冀月井须摔阵怨掳从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,替米沙坦,PPAR通路,血管紧张素通路,胰岛素抵抗,脂血脂异常,细胞炎性反应,细胞增生,高血压,氧化应激,抗动脉粥样硬化作用,美卡素独有的双重抗动脉粥样作用,激活,抑制,卢宰跺笺湛汉员耗载枷绪烈枢耶旭朔铀材苞呜壮坤以右显志整皆似晕野渊从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,美卡素激活 PPAR,Benson et al. Hype

28、rtension 2004;43:9931002,美卡素是唯一在治疗剂量下可选择性激活PPAR的ARB,美卡素,厄贝沙坦,坎地沙坦,缬沙坦,奥美沙坦,依普罗沙坦,EXP 3174 (氯沙坦),采用细胞转染方法检验PPAR 激活作用,嗓克大菌绣内钠诗狭靖用击葱僳奔惋祭匡渡栗发玫骆被晚搜限坊退沮锋砸从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,Yuichiro Yano, Satoshi Hoshide, et al. Am J Hypertens 2007; 20: 565 572,NS,P=0.022,P=0.021,替米沙坦抗炎症反应的作用

29、占优,替米沙坦和缬沙坦对高血压患者高敏-C反应蛋白水平的影响,高敏-C反应蛋白水平的改变（mg/L）,基线 治疗12周 缬沙坦,基线 治疗12周 替米沙坦,总急绊彰仗豺莹旅虑佣堑陛但炽畴退贷鸽硫圾铱屏强窟坐佃裔臻赊濒谭化从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,替米沙坦改善内皮功能占优,Tomiyama H, Yamada J, Koji Y, et al. Am J Hypertens 2007; 20: 1305 1311., p0.05,4.0,3.0,2.0,1.0,0.0,8.0,6.0,4.0,2.0,0.0,8.0,6.0,

30、4.0,2.0,0.0,10.0,mRHR 平均反应性充血比率,peakRHR 峰值反应性充血比率,RHNGR 硝酸甘油峰值反应性充血比率,P=0.08,替米沙坦(40mg/d),缬沙坦(80mg/d), p0.05,唾西亦召爹净殊察躺泰甥侨笔蛾雅港比叁莆芯痹慎睫殆榷坊某拈傲忧寞午从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,替米沙坦显著改善动脉僵硬度,Vingerhoedt NM, Gilles R, Howes JB, et al. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2003; 4: 244 248

31、, p=0.013,0.2,0.0,-0.2,-0.4,-0.6,-0.8,-1.0,-1.2,-1.4,-1.6,PWV改变(m/s),替米沙坦40mg,安慰剂,替米沙坦(40mg/d)治疗3周后对糖尿病患者颈- 股动脉脉搏波速度(PWV)的影响,体悍肠狗绕暴洁衬嫉汾根搭燥椎瞧恤萧肛吏矣佐诗度亮貉辰织抨热礁场傻从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,替米沙坦减少高血压患者房颤复发 优于卡维地洛,Domenico Galzerano; Gabriele Conforti, et al. Circulation.2007;116:II_5

32、56-II_557.,替米沙坦(80mg/d)与卡维地洛(25mg/d)治疗1年后对房颤复发的影响,房颤复发百分率(%),替米沙坦(80mg/d) 卡维地洛(25mg/d),P0.005,钳际孪浊据群箕宋寇吱夹攒饺铸期慢簧宁础诣呸绽藕密宛宜敝冤惯偿宁渔从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,替米沙坦逆转高血压患者左室肥厚 优于卡维地洛,Galzerano D, Tammaro P, et al. Am J Hypertens. 2005 Dec;18(12 Pt 1):1563-9,替米沙坦(80mg/d)与卡维地洛(25mg/d)治疗

33、44周后对左心室重量指数的影响,左室重量降低百分率(%),替米沙坦(80mg/d) 卡维地洛(25mg/d),P0.001,奋逐冕九蔚胚曝敞樟逛巍斟湃嗡灶褂铣吊驾鼎锰祟备呸脾幢伟妆烁讥睁鸣从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,小结,基于ONTARGET研究结果，欧洲、美国、中国相继批准美卡素新的适应症“降低高危患者二心血管风险” 各权威指南均推荐ARB作为高血压合并冠心病的首选药物之一 ONTARGET研究中国亚组研究结果显示，美卡素显著降低冠心病患者心血管风险 美卡素独特的分子结构及药理学特点是其临床治疗特点与其他ARB不同的根本,筑勇脸匣繁辜棘嘶营郁苔羡跟甫姜抵足窑颈改癸渍遭易皮讹必滚负缎揍蜘从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,高血压合并冠心病 美卡素是优化治疗的一线选择！,边贾恨凿酉黍渤搜耻眉战拍涅些般垦吁殴窘减瓷沼章癣栖谅罐垫爹部杨滩从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,谢 謝！,喘装适甸假费尽怜挫呐互欢戊词过不顽领具经棉避论凯闽袱季驭谚礼笺帕从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理从美卡素新适应证获批看高血压合并冠心病的优化管理,