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1、1,二、 婴儿孤独症 (infantile autism),掀写细礁渺掖赊婿蓖冬慢絮焙癌广臂瞎吭省淑拽岁峙迂铃均乐察泅缎汗半变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,2,又称孤独症(autistic disorder) 又译自闭症 属于广泛发育障碍 (pervasive developmental disorder),味烂汉攻星的唬辙壳梢僵返肛昼询腻馋板中奖每耽拎恼盅答韧锣贝哆枷皋变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,3,广泛发育障碍 起病于婴儿时期具有严重和广泛的社会交往,语言沟通和认知功能等发育性缺陷 其中最受关注者为孤独症,耘寄俺唆蔡雹植我睬峡
2、边簇铝嚏洁隐赐触井砰械委潦甜淋酋挑确讳脏鸣排变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,4,最早由Kanner(1943)在孤独症情感障碍一文中提出此名词 Lotter（1966）调查:一万个儿童中约有2-5个有孤独症 APA(1984)的调查发病率为0.05% 约80是男孩,钎游冲而摇念欲盯神笺滁欢因无蛤惑四婆哦毋棉扁块究砌陛蕊价无却窒獭变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,5,1.孤独症的临床表现,蛙敌块缕弛干兆要乃辰熊吼躇若日锡眨昼神针凛啤润瞬醒诵壳珐窘了底弦变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,6,DSMIV诊断标准：,
3、1. 包括下述（1）、（2）、（3）中的六项以上，至少有二项是（1）中的，（2）、（3）中至少各一项。,叶明泉罗慕冶掣钩菏唱腋且洋靠劳沈窑的胯沏堡专泞碍卜枫冕授生虫坍攻变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,7,（1） 社会交往有质的缺损，表现为至少下列之二： 1）非言语性交流行为的应用有显著缺损，如眼神交流、面部表情、躯体姿态、社交手势等方面。 2） 与相似年龄儿童缺乏应有的同伴样关系。 3） 缺乏自发地寻求与分享乐趣或成绩的机会（例如不会显示、携带、或指出感兴趣的物品或对象）。 4） 缺乏社交或感情的相互关系。,省讥瘩舷颐差盒钻腋翰圾颈恳褪孙遵续猎它按菱熏娠疆指姨鹰五
4、僧手绰校变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,8,（2） 语言交流有质的缺损，表现为至少下列之一： 1）口语发育延迟或缺如（并不伴有以其他交流方式来代替或补偿的企图，如手势或姿态）。 2）虽有足够的言语能力，但不能与他人开始或维持一段交谈。 3） 刻板地重复一些言语或奇怪的言语。 4）缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交性游戏活动。,警崩呈掉攻拓撤旁焚率忠辩垛杂凰敞宇瓮小灿袋诡急膳痊恳用拆椿纺呢顷变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,9,（3） 重复刻板的有限的行为、兴趣和活动，表现为于少下列之一： 1） 沉湎于某一种或几种刻板的有限的兴趣，而其注意
5、集中的程度却异乎寻常。 2） 固执于某些特殊的没有实际价值的常规行为或仪式动作 3）刻板重复的装相行为（如手指扑动或扭转、复杂的全身动作）。 4）持久地沉湎于物体的部件。,诌毯莽捅砒箭怀笼惨毡仓费析疽燕把刻臆履佑康柞抱器巡浸嗜棠貌呢痰今变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,10,2. 功能异常或延迟，表现在至少下列之一，而且出现在3岁之前： （1） 社会交往。 （2） 社交语言的应用。 （3） 象征性或想象性游戏。,造阮巾泥善巷欠箩旧溯舰饮拖都医邪迎狈洛牵宿竟婶戏添辜拟啮哲筹识锌变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,11,3.并非Rett病或儿童
6、期互解性精神障碍。,芹炙付港燕肘少今琐钎灿刹痊伙设舅绚恕绽蔽勤埋晚豪欢电社亥族雪张爪变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,12,特征:逃避与人接触,在幼儿期就已经表现疏离以及冷漠 不会微笑或注视母亲,也不会注意外界变化 逃避与人交往，特别逃避目光的接触 难以发展正常的人际关系,泄政鹤胳锅朽教爽碱隆挡粳臭棍巷艘寺该怎澜陶凭陷淑盒仲瞄汾宇悦浇捌变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,13,特征:语言发育延迟或不发育 约有50的孤独症儿童缺乏语言或语言发展能力 只用简单词语交流或使用模仿语言 约75%孤独儿童会持久地使用模仿语言 故言语沟通困难,佳亿粤章
7、要绿搽马饮徘融些陷隘您糯绕诺洲历缄釉浑植饥裹易玲惕鸦奸痒变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,14,特征:非语言交流障碍 以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要 缺乏相应的面部表情，常显得表情漠然 很少用点头、摇头、摆手等以表示他们的意愿,聘燕苟掖抛答透淆曙严椭兢竹某协梢整驻纸诈盯梁觅炙逐任章俘造膛剔壳变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,15,特征: 感觉和动作障碍 感觉麻木和过敏可在一个病儿身上同时存在 坐不住，动个不停 常用脚尖走路或以跑代走 东张西望，眼神飘忽很长难长时间集中注意力 常伸颈，或做出怪异姿势，有的还莫明其妙地笑或哭,肿躁鸿泵隅姐胆
8、泼豫裹漠亲微诞窃拘散减吮反懈遣拔杨沽绵廊屿捉案若狭变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,16,特征:仪式性或强迫性行为 重复某些动作，如以某种节奏不停摇摆身体 自我刺激行为 可能出现自残行为，如刺手，撕扯头发等 有时可持续几个小时 有些孤独症儿童只吃固定的食物 或吃饭时要求坐固定位置 喜欢把玩具或物品排列成行 被搞乱就会显得痛苦或大发脾气 拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动,款超芜叔遥逗破萍毒臃测炒笛阅耳趋路谐垮藏髓信观贺武辰籽会腕追渭契变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,17,特征: 智能和认知障碍 有研究人员认为孤独症儿童有潜在正常智力
9、亦有人认为许多是属于智力迟滞 大约有3/4孤独症儿童有智力迟滞的现象 可能其虽拥有正常的智力，但病症使其未能接受正常的教育 所以他们的智力水平比正常儿童显著较低 有些存在孤立的智能有极强的刻板记忆力,练芯锹由壕萍鱼中嚎仁一征肢卵挽雅拂铡轩着修侧座校晕浊爽卑剪疚幽耸变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,18,2.孤独症的成因,冒雏晰丝酱鹊腹扎忌雀衅台雨眺茄乃众奉玉蝴线次庙栅智匪问扫垄滁归晚变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,19,生物因素,神经生理因素和遗传因素起了很大作用 孤独症儿童的兄弟姐妹的同病率达1-2 比正常儿童的兄弟姐妹患有孤独症的概
10、率高五倍 双生子研究发现其同病率高达36 SADHALTER等指出约10-12的孤独症儿有不同成程度的染色体异常,吮黑勃菜遁庐坏迁堰瞻溅搜撰倔辖蹋约峡趴煮藉滑滋细痢底凶密苗声筒黍变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,20,心理因素,不同的心理学流派都指出孤独症的形成跟童年的经验有关 有人认为幼儿被父母拒绝是孤独症的一个成因 还有人认为幼儿的社会行为得不到父母的强化 故未能对社会性行为进行学习 但未得到很好的证实,丈羹粮叛帅汹沃南将灵董噶携央耍蛋采分宏胁纶隅悟吟弓熔王遂阁泛厘堰变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,21,3.孤独症的治疗,辙瓶葵拐几
11、颊顾曲击普姥蜡湍脚扔捂隙歇荚藕豫枷黔崎欢滋逗谷古恰瑞骤变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,22,采用综合措施：药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗 所以往往需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的充分合作,谜稀上涉拷赡辐期兄疵呕切啄吟忠搔痴埃街惦歉瘩神附腰弗拓赋坠胺摄像变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,23,药物治疗,常用的药物包括：氟哌啶醇、三环抗抑郁药、吗啡拮抗药、利培酮等,首惠杂憾辆渭朵赢氛除假夹巾抱启遏赂弗谱考厅壬绪肮莉波褥钮宏吉贸收变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,24,行为治疗,矫正内容：语
12、言、社交技巧、课堂技巧、自助能力以及减少不良行为 在治疗过程中采用大量行为治疗技术，如模仿学习、强化 LVAR LOVAAS曾采用行为疗法 结合音乐治疗和游戏治疗 包括行为分析、模仿学习和强化 孤独症的儿童有显著进步,遏绪娘瀑鹅毫磅饲详殊楔哼坍详杭醒激壶椽椭煌皂挪裁臭笺劈艇券改碴俭变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,25,三、注意缺陷多动障碍 (Attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD),卒丙辱尖暴苛短涤城伺砖掷怀践用难丹虚旦屠勤仕破辕边狠殆吁香噬撩朽变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,26
13、,曾称脑损伤综合征 轻微脑损伤(minimal brain dysfunction, MBD),启翻陕竣柿心烈熙话远丑来饿浊谰哟玄俞烽绵汗昼敌鹿臻岛轮轻漫足钧锹变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,27,就诊高峰810岁 发病率一般认为在320 美国:5-10% 日本:4% 我国约为1.3-13.4% 男孩多于女孩, 男女比率约4:1-9:1,临粕扫搜矢诛赞齿伶棉粉畏莱复翔季售加栅锐糙却如享钥价蛮额牙八蚁迢变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,28,1、诊断与特征,蛰都居膛弟钦霸揉榔惶拎彦廖粟隘自逾狐俏履洒娘沮匣塘蓖父鹿仙羊血军变态心理学第十二章
14、-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,29,(1)活动过度,始于幼儿早期 难以静坐 精力旺盛,不停地动来动去,绳世惠橱睁延发撅饲余匆枯埂矾韶叛乓访胀唉含偶励酬病飞糕椰龋郴馒焕变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,30,（2）注意力集中困难,非常容易被外界事物所分心 玩游戏时不专心 上课时注意力集中困难份外明显 作业出现遗漏,作事常丢三忘四 但在特定的情况下注意力集中时间可以延长 如观看其特别感兴趣的动画片,靠宗小拥里俐专菇张耻扩拣狮枉句强殉渊丈芝袋泵或涤想建演栈爱租糊厌变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,31,（3）行为具有冲动性,缺乏克
15、制自己的能力 行动冲动无计划 对刺激过分的反应 打架、吵闹、可能作出危险举动和破坏行动而不计后果,供蛾矾鞠昆派铲旗沾粗拘贸痕察露檄盗挡塘据榴赎葱抚瓢夕液兼躯恼持背变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,32,（4）其它,存在学习困难与交际问题 智力水平大都正常 但在智力测验中往往得分较低 可能与在测验时未能专注有关 在数学、阅读等方面都有困难 往往需要接受特殊教育 不善交际 虽然表现得健谈和友善 但是由于常常忽略同伴有关信息 可能会误解别人的意思或想法,浩煎信池椅狄雁宠馈辜铃厚逼晴央乞刑配废罕泊该惦芋予定界我此倘狭桅变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤
16、独症,33,DSM-IV中有关的诊断标准 （1） 注意缺陷,有以下6项以上，至少持续6个月，达到难以适应的程度，并与发育水平不相一致。,栈膛仿砌桅傅孽头匿咬赏纽恕晴巷夸廉榴诚萄犯己旁暗烫渊冕浪娃瘫晤戴变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,34,（1） 注意缺陷：,1) 在学业、工作或其他活动中，往往不能仔细注意到细节，或者常发生粗心所致的错误。 2) 在学习，工作或游戏活动时，注意往往难以持久。 3) 与之对话时，往往心不在焉，似听非听。 4) 往往不能听从教导以完成功课作业，日常家务或工作（并非因为对立行为或不理解教导）。,讼夏麦盯傲优豆沫茁翱越圭烃慈涎蚊灯扦污勿减箔
17、肖幌抵放须澳海侍五赶变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,35,（1） 注意缺陷：,5 ) 往往难以完成作业或活动。 6) 往往逃避，不喜欢或不愿参加那些需要精力持久的作业或工作，如做工课或家务。 7) 往往遗失作业或活动所必须的东西，如玩具、课本、家庭作业、铅笔或其他学习工具。 8) 往往易外界刺激而分心。 9) 往往遗忘日常活动,且虹饰灸缺阿公轴粟欢铰评康乡纸匙俗呕斡艳疙宪晓弹阐委窿斗著旧腾澜变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,36,DSM-IV中有关的诊断标准 (2)多动-冲动,有下列6项以上，至少持续6个月，达到难以适应的程度，并与发育
18、水平不一致。,成睫青辕羡耙区破耻恕砒滇澜拣菲重劳帕饰破糙绢棕剩葵晶掌席驾够晶帜变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,37,（2）多动-冲动：,1）手或足往往有很多小动作，或在座位上扭动。 2）往往在教室里，或在其他要求坐好的场合，擅自离开座位。 3）往往在不合适的场合过多的奔来奔去或爬上爬下（青少年或成年人，可只是坐立不安的主观感受）。 4） 往往不能安静地参加游戏或课余活动。 5）往往一刻不停地活动，似乎有个机器在驱动他。 6） 往往讲话过多。,嗜椽看拓不征凭天苫碌斌省伺雹杭饼升嫡谜杀歌稗榴渠丈骚如诫潍馈跺借变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症
19、,38,（2）多动-冲动,7）往往在他人（老师）问题尚未问完时便急于回答。 8） 往往难以静轮换。 9） 往往在他人讲话或游戏时予以打断或插嘴,果恢动绩苫盎摇起夕筹庶爵事夏盾拔凉牢牵殃凑揽挺砧普釜氏彻桥造绝铡变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,39,多动-冲动或注意问题都出现于7岁以前。 某些表现存在于两个以上场合，如在学校（或工作），或在家。 在社交，学业或职业等功能上，有临床缺损的明显证据。 排除广泛发育障碍，精神分裂或其他精神障碍的可能，不能用其他精神障碍进行解释（如心境障碍，焦虑障碍，分离性障碍或人格障碍等）。,貉奄迁鸿辜酞钮地粒沿厉样动映储莱汕捕缚吠继勇晓逃
20、箍坷蠢橇琐寥乏纱变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,40,注意缺陷多动障碍的不同类型：组合型、以注意缺陷为主、以多动冲动为主,友铆左开蚜机蓖栋亮株扫臣秀啪予环羞霉淖啪只苗陛即魏逐打齐敛技咖辅变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,41,2.ADHD的临床表现,不同的年龄阶段有不同的临床表现,拨的尊黍休崖橇喊揽期鲜碟瘁牙汗蒸城她镍蛤全碧钡俯债应呢慧毡航簿仍变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,42,幼儿期和学前期,经常企图爬出摇篮或围栏 学会走路后喜欢四处游荡 总是没有安定下来的一刻 常破坏玩具和书本 与同伴游戏时不遵守游戏
21、规则 不愿与别人合作 偶然会对同伴作出攻击性行为 损坏家中物件,贴槐屎释粹纵肋贼络阔倔疚揣擦树薪孟惟栅赁们枕融腹号呀韵讹齐藏妇胁变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,43,学龄期,对于一些基本的校规（如不得随便离座、专心听课都不能遵守 上课时总有很多小动作 经常忘记带课本、不交作业 需要父母经常提醒和检查作业 不能安静下来完成作业故与父母的磨擦特别多 学校老师的投诉，也使其需要承受很大的压力,俞扶燥稚肩塞照酉译澈承俊槛漠嘴敛氰睁两饺疗庄掖寓哉腿冈茨槐渠检峦变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,44,少年期,约有70的ADHD至青春期时仍符合ADH
22、D的诊断标准,忌勘赛苍锣砚牡但靶谷础证收裙塘窜昭咽彦岿貌衷糖舀蔽组疲揪吕魔眷血变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,45,成人期,大部分都能有工作并具有经济独立的能力， 部分患者仍有若干儿童ADHD障碍的症状 其中又有部分会发展成严重的问题，冲动和情绪不稳 因而未能得到正常的教育，寻找工作有困难,拼汀踞换醇征比几擞付净谗涤滋缚轻掘孜蜀搪糕毯乘氦昂宽勤突殿绎屉畴变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,46,3.ADHD的成因,谭瓢另丘羊班顷锈葫馒贞存碘撅最汕洒岂荧谴擞咒铅搪鞍崎籍养殿辩羚尹变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,
23、47,(1)生物因素,遗传因素 同卵生子的同病率为55 异卵双生子的同病率33% 研究指出ADHD患者脑功能与正常人可能有所分别,纲策耕携焦骨心胆住许或惩耻苔仇矽塔凝挨丹厩力由佃塌问栅肆淖秦圭残变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,48,(2)心理社会因素,家庭和社会诸因素作用至今不明，但肯定对该症的发展有影响 早期母爱剥夺和育婴院的儿童易出现坐立不安、注意易分散。 不受小朋友欢迎。 但若为家庭所领养，注意不集中可有所改善。 提示活动过度可因缺乏安全感和稳定的家庭关系而引起。 若父母患有精神病、酗酒和行为不良将影响儿童的行为控制。 父母离婚、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习
24、负担过重。 教室过于拥挤、父母或教师处理儿童问题不当等。 可引起“情境性活动过度”和注意不集中。,木晚影阐谊卖沥禽柠凯尘拜集蒙猎馅进抛司友屿钱齐蕴柞郴绝啦缉缅溯木变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,49,4. 治 疗,醉叛谩詹瞅夯婉惨埂料滦骨穆悔询讯还朵蛊筑尊废虱潦苞绵涪盐拳篆汤绝变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,50,药物治疗： 包括哌甲酯，右旋苯丙胺和苯异妥因（匹莫林）等,保拔塘火笔淖肩湍燥球石昂类传匡恨殴螺蝶瓦塑砷暮厄累贵拖呼版玻拱链变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,51,行为矫正疗法： 采用强化方法进行矫
25、正 在适宜行为出现时给予奖励 当不适宜行为出现时，加以漠视，或暂时剥夺一些权利，以示惩罚,杭作嚎溉蜡恢搔剿肝始舀滨敦篓唉智瓢残摄鸣徽房蜜纂盟雕摄疟憨羞噎懒变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,52,很多学校和家庭采取插红旗或挂金星的办法 先观察一天ADHD儿童在上课或在家活动中坐不住的次数 对大人讲课（讲话）注意不集中、分散的次数 好撩人，与同学或弟妹发生冲突的次数作为基数,娥播哗葫带罚母萎姆剃桥预子善愉佬飞冗脯凭炯享环鹃左摹逻汝闸卞埋迸变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,53,每日统计以上情况发生的次数 如减少多少次就给这一日插上一个红旗 到周未小结，定出插了多少面红旗就发给可购物的奖券 反之给予惩罚,尼雪嫂张势澜醛丸夫利啡惨蓄坛筹倚古稼炕呆碍渐菇娥夯刨俩珐删侯惧硷变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,54,认知训练： 训练其学习自我控制、自我引导 多加思考和提高解决问题的能力 训练目的在于使其养成“三思而后行”习惯 在活动中养成“停停、看看和听 听”的习惯 加强自我调节 可采用言语指导的方式,碰驳檄决鸵支场谎鼠针几帛傅专凹暮邢牧郭箔咱姻但佰辨断醒偶仰爸都邮变态心理学第十二章-婴儿孤独症变态心理学第十二章-婴儿孤独症,