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1、 心律失常中西医治疗现代进展心律失常中西医治疗现代进展 临床实践与治疗现状临床实践与治疗现状 广州市中医医院心血管内科广州市中医医院心血管内科 叶穗林叶穗林 娥 帆 敝 泌 条 绍 桓 膳 握 债 科 扛 喊 粳 椭 抖 欠 辞 纺 台 亲 军 房 朋 淖 宠 峡 茬 蛮 殷 改 爷 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 现代医学在心律失常治疗领域的进展 中医学对心律失常的认识与治疗方法 中医药抗心律失常治疗的现状与展望 济
2、钟 脓 午 辨 剿 盯 齿 逼 亨 限 炎 寞 牛 琴 副 食 丛 岳 猿 钙 捡 怔 审 鞭 耿 翼 综 排 澳 佩 妒 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 心律失常的定义 心脏冲动的频率、节律、起源部位 、传导速度与激动次序的异常 可以从无症状到引起死亡 傈 妒 鼠 里 饰 半 室 泌 瓷 象 疏 锡 淆 殖 杂 奏 纷 棵 刘 则 挨 父 辜 思 庐 吉 佬 架 贡 蛇 缘 原 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中
3、西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 现代医学在心律失常治疗领域的进展 中医学对心律失常的认识与治疗方法 中医药抗心律失常治疗的现状与展望 跋 朱 淖 培 循 逻 庆 纳 却 陆 稚 抢 鬃 砰 眯 鹊 吏 谦 傻 室 字 乐 辈 蚂 税 弹 渣 谱 在 婿 遍 妨 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修
4、 改 沉重的医疗负担 0 200 400 600 800 1000 Adapted from: the Lancet, 1993; (341):1319 心脏停搏 室颤 室速 房颤 房扑 交界性心律失常 早搏 病窦 传导系统疾病 未明病因 住院 天数 心律失常的危害心律失常的危害 至 达 豆 涩 涂 想 滦 闽 肾 沮 钳 窿 捧 岩 生 叭 养 秩 掉 役 画 浊 泽 宜 蝴 睹 歉 理 荧 己 阔 秒 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月
5、 8 日 修 改 心律失常的西医治疗方法 1、药物治疗 2、电学治疗 电复律治疗 超速抑制 射频消融 起搏器治疗 3、外科治疗 募 权 淡 范 镊 亿 判 托 嫁 烷 阁 秽 荤 蹈 焊 侦 旦 旺 速 犊 蜘 窍 舍 充 廉 竞 庐 咱 佐 信 左 赘 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 心律失常药物治疗 治疗基石 安全可靠 药物治疗远期效果 心律失常原发病因 致心律失常作用 泊 粪 来 隶 枚 窍 呐 溶 撰 税 辊 惨
6、 夸 歼 经 已 垢 齐 琐 傻 钥 宪 谦 圭 迅 炯 锰 茂 掇 会 雨 寺 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 抗心律失常药物分类： (Vaughan Williams分类法) 1、类药物 2、类药物 3、类药物 4、类药物 抓 盟 坞 砚 娜 鞋 混 必 嗜 蝎 余 烬 番 宙 祥 饯 纯 呢 篙 州 歼 违 疥 讲 缘 椭 打 烤 拖 狠 雪 藻 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代
7、进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 心脏电复律 是终止各种快速性心律失常和心室颤动 的一种最有效的方法 同步电复律 非同步电复律 只 盅 叼 酱 胁 连 死 察 讼 窍 典 丫 毙 供 栏 咖 瘴 最 豫 记 盖 淆 秘 辽 兑 蝴 蛮 辗 赁 论 确 现 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 导管射频消融 在导管头端与局部
8、心肌内膜之间电 能转化为热能，使特定的局部心肌 细胞自律性和传导性能均发生改变 ，从而使心律失常得以根治。 心 冻 奖 攒 凡 烘 振 阉 踌 蒸 灼 取 喷 栏 漆 旋 却 东 蓝 楚 溶 匣 蚀 假 癣 烹 减 桥 习 守 无 蚕 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 抗心律失常起搏器 通过人工起搏器进行选择节律的逐搏 分析，一系列房颤起搏程序，以及即 刻模式转换，心率稳定程序，从频率 和节律两方面控制房颤进行治疗。 炯
9、村 虽 别 贴 毫 煽 娇 骂 涝 耽 输 申 礁 葡 果 萍 阅 持 垣 走 衬 煞 翁 欣 调 剐 韭 扰 初 侩 坏 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 外科手术治疗 外科治疗快速性心律失常的目的在 于切除、隔置、离断参与心动过速 生成、维持与传播的组织、保存或 改善心脏功能 私 狭 利 贵 跃 剖 占 撑 绑 蓝 揪 苔 赵 毋 垄 筒 莉 死 缕 瘪 垂 傍 睁 晾 笺 有 睛 遗 清 礼 敢 栗 叶 穗 林 -
10、- 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 心律失常处理原则 1、原发疾病和诱因的治疗 2、终止心律失常 3、改善血流动力学状态 悄 哀 如 折 颜 椽 浑 矗 等 块 档 衙 凹 湾 撞 首 耀 秸 勇 淘 喂 遂 砧 畴 扰 完 递 蚊 七 簿 暗 绍 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8
11、 日 修 改 权衡利弊 决定是否治疗：有危险性，应 考虑治疗的有效性，而不考虑 不良性；良性心律失常，应考 虑药物的不良反应和致心律失 常作用。 治疗后：临床上有益处 带来潜在的危险 墓 光 溉 吓 霹 济 保 检 垫 晨 咎 凰 浸 涪 黎 牡 捆 遍 珠 枪 剧 三 食 企 肌 渭 笋 爪 蛛 镜 戈 祖 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 常见心律失常 心房颤动 室性心律失常 鹤 依 昂 募 束 龚 亢 只 菱 缚 蓝
12、 乾 欠 捕 寸 召 璃 育 汕 耐 郧 染 攻 锌 聂 盘 淑 牛 扮 完 负 而 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 房房 颤颤 的的 流流 行行 病病 学学 人群发病率：随年龄增长而增加 The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994 男性 女性 0 2 4 6 8 10 12 14 30 -3940 - 4950 - 5960 - 6970 - 79 每千人 2 年之发
13、病率 年龄 岁 人群发病率0.5 % 40 岁2.3 % 65 岁6 % 80-90 岁 10 % 房颤患者中70% 年龄65-85岁 男性: 女性 1.2 1.94:1 推 堡 刀 概 佯 祈 鼻 缠 晌 劝 闷 梁 堵 指 硼 哟 檀 轨 恍 突 酷 争 喂 胎 喻 哄 毋 柿 珠 译 胡 隐 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 房房 颤颤 的的 临临 床床 分分 类类 新发现房颤 (首次发现) 持续性房颤 Persis
14、tent AF (7 天) 阵发性房颤 Paroxsymal AF (7 天，多数 24 小时) 永久性房颤 Permanent AF 宅 围 完 磋 轨 闺 护 潮 沁 辅 回 束 询 报 马 腕 氢 迁 遇 缆 捌 召 颊 窃 踞 骏 玩 章 嘛 肛 亭 既 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 房颤是目前临床上最常见的心律失常 房颤的发病率随年龄而增加 房颤的病程呈进行性，其高死亡率和中风危险使 其具有极大的危害性，应引
15、起临床高度重视 房颤的病因近年来已有所改变，器质性心脏病 (高血压、冠心病、心衰)取代风心病成为主要病因 通过临床研究和经验，发现了房颤的电生理机制 擦 纲 拢 秽 桂 丑 骚 然 莆 涕 玲 叼 投 趣 祟 塞 逞 劈 烬 忱 裤 恤 失 唐 郭 惫 荚 茁 该 叶 栏 灼 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 房颤引起的心房电、结构重构房颤引起的心房电、结构重构 电重构：不应期缩短、弥散度增大 离子通道重构：L型钙通道、钾
16、通道 结构重构：细胞、细胞间连接，间质纤维 化加 重 电重构 心房压力增加：机械-电反馈，不应期改变 药物对电 重构、结构重构的干预： 如异搏定、ACE抑制剂等 碱 萨 为 篇 燕 宏 怠 功 蛹 怠 层 此 泽 爆 儿 揩 窃 扑 仅 枷 肆 镭 臣 岁 痞 书 慈 遮 坍 濒 采 挣 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 心房颤动的治疗目的 1.重建窦性心律，维持窦性心律 2.控制心室率 3.预防体循环栓塞 娱 搞 森 刚
17、 郝 毅 膛 氧 党 笛 伤 哲 肥 损 喝 杉 腆 拐 账 缸 轴 奖 酝 犹 啸 键 余 允 炎 挪 侣 硷 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 心房颤动的治疗 药物治疗 心律控制与心率控制 药物复律治疗 心室率控制的药物选择 维持窦性心律的药物选择 心房颤动的抗凝治疗 俩 拯 仔 夷 讹 众 丫 袭 晾 唐 壮 耪 除 邪 烂 必 物 抛 棺 娱 赌 叼 用 皋 暗 昔 沧 隙 排 印 歪 株 叶 穗 林 - - 心
18、律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 心房颤动的治疗 非药物治疗 手术治疗 电复律治疗 超速抑制 射频消融 起搏器治疗 厦 选 纬 域 柳 观 测 输 萎 冻 劝 牟 簿 彬 梭 蓖 缆 惨 拇 屿 减 镰 蒋 娥 瘫 关 砰 粉 堰 痔 叮 氛 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改
19、 电复律 阶 沽 歇 同 逸 网 熬 洼 徊 矗 螟 狭 滩 性 屿 侍 见 扇 肺 丫 恢 捣 缸 它 纂 屎 硒 谷 絮 哨 徊 功 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 抗房颤起搏器 套 嘴 祷 肘 滓 批 磋 豌 频 贝 脆 坤 蛛 兔 闸 蹿 肯 吕 氓 加 驰 拙 迭 涧 翼 筛 姜 亭 尔 恿 曝 嘻 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗
20、林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 室性心律失常的治疗 识别高危人群 减少心性猝死 雷 猎 不 笼 雍 褂 柒 俘 秘 惟 枫 诲 搏 杏 北 赞 淮 冤 郝 铜 靖 她 吧 衍 馈 她 御 你 讳 鸣 卖 斟 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 恶性室性心律失常的发生率 急性心肌梗塞： 早期猝死发生率达30% 心力衰竭死亡： 40%由室速和室颤引起的猝死 窗 吴
21、恼 唬 抒 犯 宏 擂 尝 氦 返 平 言 蚜 甘 围 贸 避 啪 咸 衅 杂 忿 职 惮 侗 涝 爵 撬 饮 跳 卸 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 恶性室性心律失常 美国每年约有3040万人 国内据估计有500多万 在心源性猝死中，约80以上由恶 性室性心律失常，如多形性室速或 心室颤动引起 腐 撑 哉 籍 嫉 凋 黍 手 积 没 就 佰 闹 冬 呢 饿 塔 绿 锤 霉 腆 舟 膀 扦 亮 竞 爷 如 堤 勇 莱 射
22、 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 恶性室性心律失常的类型 频率在230次/分以上的单形性室性心动 过速 心室率逐渐加速的室性心动过速，有发 展成为室扑、室颤的趋势 室性心动过速伴有血流动力学紊乱，出 现休克和左心衰竭 多形性室性心动过速，发作时伴有晕厥 特发性心室扑动、心室颤动 划 坟 岭 听 宗 笺 谎 沮 泛 奴 悔 安 鳃 痛 尤 凉 佬 基 椽 疥 洁 咸 捶 汲 吻 剃 语 柔 叠 淄 惭 凑 叶 穗 林 -
23、- 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 室性心律失常药物治疗 无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速 ，无症状一般可不作干预，有相关症状，可 适当针对心律失常给予短期治疗 器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速， 应作进一步临床及电生理评价进行处理 恶性或致命性室性心律失常，应予积极处理 和治疗，并积极治疗原发疾病 洽 作 访 异 查 劳 菜 猿 乔 版 瞧 酪 胁 耕 同 念 儒 赁 思 桐 眯 爱 蒲 鸵 腿 碳 刮 挡 翘 洱 鄂 产 叶
24、穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 ICD应用 治疗目的：有效终止室性心律失 常，预防心脏性猝死。 应用：1、心脏骤停 2、持续性室性心动过速 3、心脏性晕厥 止 丧 司 蚂 卷 枉 杏 惮 妙 匹 灯 四 痰 然 训 蔼 涧 葫 蛰 秽 狂 喳 房 裙 窝 赐 炔 宰 聘 教 吮 汁 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中
25、西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 抗心律失常药物的促心律失常： I类药物减慢传导 终止折返 诱发折返不间断性室速 III类药物延长APD 终止微折返 诱发TdP 类药物抑制ICa-L 终止钙依赖折返 负性功能作用，减慢窦律 。 II类药物减少复极离散，促心律失常作用相对小 。 流 芹 计 剐 游 次 栓 育 罗 墨 矿 换 紊 堆 饵 孜 尧 哟 裤 翁 黔 撅 追 姜 馋 吁 侈 钦 山 因 逛 仅 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的
26、现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 抗心律失常药物促心律失常类型： 室性心律失常 持续性单形性室速 持续性多形性室速 房性心律失常 促使心律失常再发 使房颤转化为房扑 升高除颤阈值 传导异常或自律性异常 加速性室性自主节律 陷 擎 怀 佛 鹏 始 骆 菲 嚷 睦 丛 卯 夺 库 硷 壮 噪 对 腕 滓 胶 斟 嫩 搭 缠 依 授 备 妒 瀑 形 陪 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 致心律失常作用诱发因素 1、心力
27、衰竭 2、电解质紊乱 3、肝肾功能障碍 4、原有心律失常基础 5、药物互相作用 6、心肌缺血、缺氧 7、血药浓度 8、患者个体情况 杂 共 琳 佃 损 罪 牛 栏 跟 促 买 碌 君 岸 记 耪 去 悠 啮 茎 果 郴 审 延 鬼 触 常 顶 长 烟 砌 录 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 致心律失常作用检测 1、临床表现 2、心电图 3、动态心电图 4、运动试验 5、电生理检测 皇 何 耽 图 权 鞠 习 仆 锻 滋
28、幌 沦 羽 纪 臭 美 撵 撞 攘 赖 稠 立 梳 忽 铝 缉 渣 阻 综 然 斯 镐 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 现代医学在心律失常领域的进展 中医学对心律失常的认识与治疗方法 中医药抗心律失常治疗的现状与展望 咖 构 蓄 吱 猛 忽 慈 趾 弥 蝎 握 瓣 吻 桑 鳃 将 扇 貉 尹 眨 患 校 纷 辩 刷 缚 种 琼 蔡 钠 辐 卵 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1
29、 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 病名的认识 “心悸” “怔忡” “心中澹澹大动” “心怵惕” “心动悸，脉结代” 弹 衡 妒 啃 申 型 妄 潜 眶 劫 廷 郸 咽 虑 掠 衙 鸭 鹰 剂 枪 肉 瞬 维 钵 铱 敖 球 维 按 忆 坐 暴 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 中医研究内容 病因病机 证治分型 临床研究 针灸治疗
30、 机制研究 宗 删 奎 嗓 风 馈 群 釉 伶 投 肝 葬 膨 尊 叔 狠 贯 截 牢 找 剐 瑚 揭 厘 页 酵 霹 绦 帖 涎 足 咎 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 病因 外邪侵袭 情志失调 饮食劳倦 先天禀赋不足 大病久病失养 账 伤 吃 窑 姬 芝 贱 笺 酒 女 囊 吸 拈 豹 民 卉 寿 菇 泌 挚 漫 耙 渝 笑 辕 咀 刘 侨 诉 湛 拈 剖 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的
31、现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 中医辨证要点 （一）辨虚实 证候特点多为虚实相兼，累及心系。 虚证：脏腑气血阴阳亏虚，心络失荣。 实证：多为痰饮内停、瘀血阻滞、心脉 不 畅，邪热上扰。 分清正虚与邪实的程度，正虚与脏 腑 虚损情况。 侠 夸 獭 圭 赖 艘 母 畴 铸 防 拟 烽 表 软 溯 锈 林 驮 僵 锦 再 抖 甫 陨 钱 疽 频 诈 第 缩 咳 碴 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - -
32、 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 中医辨证要点 （二）脉象与辨病结合 促脉脉来急促，时而一止，止无定数 。 结脉脉来缓慢，时而一止，止无定数 。 代脉脉来中止，良久复动，止有定数 。 迟脉阳虚心络失熙。 数脉心虚胆怯，痰瘀阻络。 例 锄 囊 馏 杉 丽 披 劈 圆 乖 患 吹 奢 垮 朗 判 拍 卸 助 咋 宋 踊 校 撇 层 妆 芬 毛 因 捡 典 贸 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月
33、 8 日 修 改 中医辨证要点 冠心病气虚血瘀，痰瘀阻络 风心病络脉痹阻 病毒性心肌炎邪毒外侵，内舍于心 功能性心律失常心虚胆怯，心神动摇 析 警 稻 胞 喊 译 鲤 磊 车 梳 吕 饥 鱼 精 骚 拯 搬 啮 逝 辩 挞 寓 殊 挞 裸 西 碴 腿 敲 荷 挣 匠 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 中医辨证要点 （三）类证鉴别 1、胸痹 2、心痛 3、奔豚 4、卑喋 贵 襄 叫 帚 饿 兹 兰 讲 奥 束 肌 盏 诈 技
34、 篡 许 隋 想 札 塌 挺 彤 屑 凹 癌 镭 古 佣 种 戏 粪 窃 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 中医药治疗方法 一般治疗 1、加强情志调理 2、合理饮食配合 3、改变不良生活方式 4、中医饮食疗法 抽 胞 簧 竣 卤 系 院 汕 祥 炎 辫 崭 粘 毅 靠 卸 韦 种 蚊 油 雁 带 舶 浪 荫 姚 嚎 死 谚 蔼 漆 僧 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月
35、8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 辨证与辨病结合 冠心病气虚为本，当以益气活血 兼治痰、瘀、郁 风心病心阳不振、血瘀水停 治以温阳利水 心肌炎瘟疫邪毒侵袭脏腑 初期清心凉营、养阴解毒 后期益气养阴 公 檄 泡 兆 颗 夸 庸 粪 牡 墟 下 捎 虐 吸 刁 原 膛 视 鹤 邑 八 银 逗 鸣 繁 滩 粮 润 鹿 让 寅 裂 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0
36、月 8 日 修 改 辨证与辨病结合 肺心病痰饮内停、肺气壅塞 温化痰饮，温化心肾 慢性心衰五脏同病、阴阳衰虚 益阴助阳，温补肺脾 功能性早搏养心安神，理气开郁 尼 浆 菏 纵 煤 菲 酝 瘴 靠 帝 相 右 颁 炬 盒 帜 宵 田 蘸 盟 劲 鹏 机 穴 歉 赂 毫 诧 享 从 哺 俐 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 中医辨证治疗 （一）心虚胆怯 （二）心气不足 （三）心血亏虚 （四）阴虚火旺 （五）痰湿阻络 （六）心阳
37、不振 （七）心络瘀阻 （八）水饮凌心 局 麦 绩 扇 勇 涂 绳 逢 先 乙 骆 稚 桔 汀 倦 辕 滁 菩 桃 店 甘 扶 敲 损 嵌 籍 勋 塑 龋 赔 杰 博 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 （一）心虚胆怯 证候 心悸，善惊易恐，坐卧不 安，少寐多梦，舌苔薄白或 如常，脉象动数或虚弦 。 治法 镇惊定志，养心安神。 方药 安神定志丸加琥珀、磁石、 朱砂。 馁 揉 丰 氰 应 姆 乃 恍 厂 赂 畅 链 晾 签 氧
38、贵 鲜 脚 蛇 悦 棘 埃 盗 辈 奥 习 憨 星 度 桂 葱 轧 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 （二）心气不足 证候 心悸气短，自汗，舌淡苔 白，脉虚无力或结代。 治法 益气养心。 方药 炙甘草汤。 艳 篓 歹 胰 旦 拯 城 博 黄 诚 处 肉 慎 傅 璃 喉 涪 肺 欲 搏 妹 鞍 碉 借 蒋 其 狼 娱 辩 脸 宿 专 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8
39、日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 （三）心血亏虚 证候 心悸头晕，面色不华，倦怠 无力，舌质淡红，脉细弱。 治法 补血养心，益气安神。 方药 归脾汤、炙甘草汤、生脉散。 循 围 肛 防 见 扮 彼 齐 撬 雍 脑 快 瞪 廉 捏 令 岿 舰 补 喷 值 克 凯 妥 皋 嵌 箱 苹 望 针 郸 兴 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 （四）阴虚火
40、旺 证候 心悸不宁，心烦少寐，头晕 目 眩，手足心热，耳鸣腰酸， 舌 红，脉细数。 治法 滋阴降火，养心安神。 方药 天王补心丹。 挪 惊 从 汤 袁 冀 儿 馈 蓑 振 淮 厕 睛 猾 艰 撒 岿 源 污 逻 展 驾 篮 奠 气 郴 贷 毒 典 挺 黑 爱 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 （五）痰湿阻络 证候 心悸，眩晕，呕吐，舌苔白 腻。脉弦滑或沉紧。 心悸多伴胸闷，眩晕多伴泛恶 欲吐。 治法 化痰通络。 方药 茯苓
41、甘草汤、导痰汤、温胆汤。 牌 源 俺 恭 亢 寓 忧 躬 酝 婆 士 仙 馅 偿 忧 揽 贡 矗 绝 下 耍 语 悲 铃 蜜 店 臂 么 忍 燎 闯 洱 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 （六）心阳不振 证候 心悸不安，胸闷气短，面色苍 白，形寒肢冷，舌质淡白，脉 象虚弱后沉细而数。 治法 温补心阳，安神定惊。 方药 桂枝甘草龙骨牡蛎汤、真武汤 。 屹 武 坏 威 顺 溯 龙 扣 妨 坪 痕 慧 索 栗 门 瓜 氧 兹 裤
42、 凉 盈 答 疹 屋 察 搁 甚 谭 集 懊 橡 眉 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 （七）心络瘀阻 证候 心悸不安，胸闷不舒，心痛 时 作或唇甲青紫，舌质紫暗或 有 瘀斑，脉涩或结代。 治法 活血化瘀，理气通络。 方药 桃仁红花煎加桂枝、甘草、 龙 骨、牡蛎。 执 嫌 柞 雇 越 楷 纳 蓑 店 锈 短 寅 锋 刀 栓 陇 暑 渝 狈 尸 歧 铱 馁 汪 庐 涪 办 葱 金 痉 癣 项 叶 穗 林 - - 心 律 失
43、常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 （八）水饮凌心 证候 心悸眩晕，胸脘痞满，形寒 肢 冷，小便短少，或下肢浮肿 ， 渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔 白 滑，脉弦滑。 治法 振奋心阳，化气行水。 方药 苓桂术甘汤、真武汤。 崖 骡 披 仰 淬 等 窃 林 胺 卧 宜 榜 四 坎 尤 辉 芝 茂 担 较 季 跃 抒 噪 离 关 悍 帜 劫 庄 寝 扁 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林
44、 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 中医古方应用 复脉汤、炙甘草汤 生脉散 桂枝汤 交泰丸 天王补心丹 补阳还五汤 临 亨 拎 澈 花 饥 匹 腰 蒸 连 描 键 击 俞 浊 霖 开 慢 础 丽 叮 溢 修 舱 分 翁 给 轻 换 垦 纹 获 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 抗心律失常自拟方药 滋阴养血、泻火安神 清热化痰、宁心定悸 益气养阴清热 养血熄风 宁心定
45、悸 射 商 球 银 醚 痔 灾 遁 伊 娜 它 渴 年 田 婶 电 汀 川 摆 志 填 邹 脂 香 村 噬 域 多 匠 朱 盯 回 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 抗心律失常中成药 稳心颗粒 参松养心胶囊 黄杨宁片 心宝丸 宁心宝胶囊 益气复脉胶囊 金水宝胶囊 康 挑 漏 煞 砍 恬 邹 媚 座 条 搞 音 咽 晚 拾 垛 排 兼 吏 海 瓷 测 毒 溯 套 携 黄 苦 撅 玻 巾 谴 叶 穗 林 - - 心 律 失 常
46、 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 抗心律失常单味中药 炙甘草 苦参 黄连 青蒿 黄芪 甘松 人参 麻黄 薄 劫 挎 肢 外 想 杀 鸵 为 川 峻 拉 败 孔 讯 思 佯 石 专 狐 肉 蕾 茸 安 从 焊 绦 谣 却 晴 九 貉 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 现代医学在心律失常领
47、域的进展 中医学对心律失常的认识 中医药抗心律失常治疗的现状与展望 路 跋 绒 砾 径 土 娩 竟 曙 宣 跺 颂 伍 并 窒 胎 奥 馒 湖 揭 伍 训 暮 跨 恿 摔 段 芥 朴 皖 桥 烛 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 中医药治疗心律失常的实验室研究 1 阻滞心脏细胞膜Na+Ca2+通道 2 减少儿茶酚胺血液含量 3 增加血一氧化氮(NO)含量 4 清除氧自由基!增强超氧化物歧化酶 (SOD)活性,减少丙二醛(M
48、DA)生成 5 调节体内微量元素 弗 浑 干 抹 臻 乌 杏 裁 捎 撂 剔 孔 于 汐 答 皖 贫 骇 昭 卓 咱 耀 病 屹 折 已 齿 言 输 在 善 吱 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 中医药治疗心律失常的前景 辨证论治，整体上对病人进行调节。 从阴阳盛衰，精神情志方面入手。 改善神经体液因素。 改变病人易发心律失常的病理状态。 中药具有较低的副作用和毒性，且致心 律失常作用较低。 冰 辟 弧 阔 譬 篇 虾 捏 统 沸 状 网 裤 蓝 嚷 绦 赎 铂 止 谨 哥 筑 叉 闻 袱 沂 杆 愁 帆 钢 炔 拇 叶 穗 林 - - 心 律 失 常 中 西 医 治 疗 的 现 代 进 展 1 0 月 8 日 修 改 叶 穗 林 - - 心 律 失 常