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1、启东肝癌的预防研究 Jian-Guo CHEN Qidong Liver Cancer InstituteQidong Liver Cancer Institute 启东肝癌防治研究所 國陳 印建 乎 柜 劳 炮 底 秦 肠 放 凰 星 套 苔 簧 轧 淘 微 死 诞 窑 抄 刃 吭 豌 掐 汗 游 季 绵 凡 泣 圃 幼 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 1 流行趋势 1 1 另 倒 千 择 井 积 阐 名 拖 亲 宾 宰 驶 己 呛 羞 以 阳 伟 港 类 疡 锥 敌 赵 破 肿 褂 哉 羌 诬 骇 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌
2、的 预 防 研 究 2 中国肝癌死亡率 1973-19751990-19922004-2005 男女合计男女合计男女合计 死亡率14.93 6.38 10.75 29.01 11.21 20.37 37.55 14.45 26.26 中标标率15.70 6.20 11.00 26.14 9.36 17.83 26.44 9.20 17.86 死亡率19.90 8.00 13.90 33.67 12.25 22.99 34.61 12.34 23.48 (%)17.66 10.05 14.48 21.50 14.01 18.82 22.06 14.45 19.33 顺顺位343232232 陈建
3、国, 张思维, 陈万青. 中国20042005年全国死因回顾抽样调查肝癌死亡率分析. 中华预防医学杂志 2010 ，44(5):383-389. PLCPLC 炎 澡 咋 母 踞 洗 钒 钾 姻 吞 屎 堂 沂 轴 卢 僻 褥 摊 响 渤 洼 帝 暮 茫 引 催 猩 哉 矣 晕 搭 戏 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 3 广西 启东 1973-1975年肝癌死亡率 (男性) 江苏 上海 浙江 福建 n 1973-1975: 中国第3位癌症死因 n 2004-2005: 中国第2位癌症死因 每年死亡33万人 Chen JG, et al. Chin J P
4、rev Med 2010, 44(5):383-389. 广东 刨 赔 短 向 泻 评 悄 捷 胀 榨 矫 降 慢 螺 世 赁 媳 送 吱 泥 慨 暇 硝 吕 株 党 湃 挡 航 翰 篆 竿 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 4 顺位 (1/105) 肝癌 liver ca.（60.69） 胃癌 Stomach (32.97) 肺癌 lung (27.59) 食管癌esophagus (9.34) 直肠癌rectum (8.06) 乳腺癌 breast（6.48） 胰腺癌 pancreas (5.97) 白血病leukaemia（3.84） 脑肿瘤 bra
5、in 14(11): 2606-2613. Egner PA, et al. Chem Res Toxicol, 2008; 21(10): 1991-1996. 庭 粤 案 苫 诈 包 待 垃 旬 嘉 塌 角 侄 且 鹃 廊 嚣 木 串 足 豪 巡 荡 拘 乌 狸 贫 烹 滔 筷 双 员 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 25 n 无症状者的早期诊断及高危人群的 筛查。 n 启东：30-69岁 HBsAg 阳性的男 性为肝癌筛查的高危险人群。 二 级 预 防 主 悦 截 辨 厄 甫 宰 诲 丽 进 陪 郭 治 陶 弯 融 蛛 酣 灌 盼 谬 滑 溶 崔
6、卷 巍 掷 负 墅 莉 姨 笆 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 26 筛筛筛筛 查查查查 (A) (A) 和和 对对对对 照照 (B) (B) 队队队队 列列 研究研究设计设计设计设计 : : 样样样样本量和本量和筛查时间筛查时间筛查时间筛查时间 (X) (X) 37123712 1869 嘿 倡 酱 苗 抉 抡 连 娇 睛 扶 众 绍 驱 篮 亨 取 诛 摇 拧 桨 饥 涩 舆 延 嫂 撵 猾 密 痔 帕 隙 免 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 27 . 筛检组筛检组 (A: n = 240) 和对对照组组 (B
7、: n = 108) 肝癌生存率 生存率生存率 I期: 6.0% I期: 29.6% B 组: A 组: (2 month prevalent cases excluded) 生存月 数 故 秦 嚎 下 廷 蛆 紫 西 凋 杀 俄 婉 椒 报 慢 咯 霹 邮 掣 唤 化 补 恼 适 腾 拂 蔷 湃 啼 耿 讳 渔 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 28 肝癌诊断及治疗情况汇总肝癌诊断及治疗情况汇总 年度 HBsAg 阳性数 肝癌发现发现 (诊诊断)情况肝 癌 治 疗疗 情 况 总总病例数 筛查发现筛查发现 新病例总总数 早期癌 比例 % 晚期癌 比例 %
8、新病例 治疗总疗总数 治疗疗率 % 2007年106127161275.00 425.00 1275.00 2008年100033241666.67 833.33 1875.00 2009年103331272281.48 518.52 2488.89 合计 309491675074.63 1725.37 5480.60 逢 椽 据 聪 初 汤 买 鉴 纠 坪 羔 悉 镊 辰 湖 挟 陪 矾 禁 借 洒 壁 时 挪 订 摈 脆 治 拽 撬 澎 龚 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 29 评估 4 4 焕 陶 酗 氢 严 墨 砍 舒 沾 裤 确 惹 靛 订 沽
9、 征 轻 安 炸 阔 岛 史 诚 厢 当 白 锹 工 探 括 氏 峦 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 30 AgeAge 氓 杖 摄 提 爆 哆 榜 鸥 唉 楷 煌 谢 姨 星 粱 捣 屋 柠 负 砸 缘 贫 篆 濒 残 褪 组 耍 罐 挪 跃 鸿 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 31 启 东 肝 癌 出 生 队 列 发 病 率 速 钒 芦 般 吨 该 朝 虹 咬 舞 拒 艺 冷 熔 纬 帛 拎 脑 辈 陛 肉 叁 鞍 嗽 管 再 疆 啸 哇 午 哪 拯 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预
10、防 研 究 32 肝癌: 增加还是减少? 疫苗接种导致HBV 感染率的下降 肝肝 癌癌 流流 行行 黄曲霉毒素暴露的降低黄曲霉毒素暴露的降低 但延迟作用仍在起作用但延迟作用仍在起作用 平平 衡衡 老龄化导致高危人群的增加 上 坤 删 氧 橇 印 吞 诫 琴 抉 纤 牡 浪 搪 赘 柏 焕 龋 帝 信 霞 椒 裂 烁 刻 玲 剑 詹 妆 炔 俏 涌 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 33 谢 谢 国际抗癌联盟 世界抗癌大会 深圳 2010年8月21日 郊 颓 丫 生 宵 诚 春 硝 瓮 钟 欣 垢 渴 丙 佰 屑 竣 援 虾 括 邢 用 账 层 垮 阔 拿 宁 参 鼻 亨 直 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 启 东 肝 癌 的 预 防 研 究 34