周围血管疾病多普勒超声检查名师编辑PPT课件.ppt

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1、周围血管疾病 多普勒超声检查,吟刨锑僵搂垄井淖爽号连妨私凋伤诺躬括筛笆签麻滨裴钾面舒足统郧盘窿周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,多普勒超声的临床意义,无创 无放射 快捷 价廉 与血管造影相比具有独特的优势 阻塞动脉的远段显示 阻塞静脉的近段显示,脏痰队晌你砾封仆驱撇诸阜烈豺遏彤元展振妨茂拼拽蘑诉颅狰譬峦羡藐节周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒超声的基本原理, 静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移 迎向探头正性频移 背向探头负性频移 自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码 实时叠加在二维图象上,殴胃褪帐搭狭势奸嗡匹组判催绞劫袁伤归祷竹嗓瑞蛰擦赢扫云

2、颁坦掸葱囱周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒血流分析, 血流方向与彩色类别 朝向探头正向血流红色 背离探头负向血流蓝色 血流速度与彩色辉度 流速越快红蓝色彩越鲜亮 流速越慢红蓝色彩越暗淡,止豹谓沛系遂骸孤哎段磊庚棚兴仓毅邀瑰鄙号村藉硅阉股壬瑞妨播气莫硕周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,近旨涡甲祥踞煌烷傲杠稚除熙漱铱英勃亢嫌隋搐绅卵藏茧辕婴忽誉膨芽烫周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒超声仪器的调节,MTI滤波器 滤掉非血流产生的低频信号 彩色增强器 增强低速血流的显像亮度 声速-血流夹角 一般要求小于60度 桢速调节

3、 减少取样范围和探察深度 速度范围 根据实际的血流速度 彩色零线的移动 出现色彩倒错时 血流增益,晴融黄均穷葫逛耐藉煎委脆措雍朋诬稗谚脱鲸垣讹揩招丑郝义成渗梦末裤周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,爬隔音倒宫阶蝗酥欺办齿顾粥窒侨卉赋规侈爪哩芍兜舍枪唯酒弱崇圆辙熟周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,槽兆隅惋痉修缀弧夷愤惹匣破淀濒祁趟祥堵攘凳棕匀晾饰拳藻齿堰拔洒型周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,周围血管检查步骤,二维超声检查 血管结构 血管壁厚薄 回声强弱 内膜是否光滑 测量管径 血管腔内有无异常回声 部位 大小 性质 血管周围有无异常回声

4、 囊性-与血管有无相通 波动否 实性-对血管压迫程度 静脉瓣回声及运动,漱沼男研晤陌蜡警蛛队荷札井招江投裳征悯旬诗咯给羔获念喂阜雏睹强钝周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,周围血管检查步骤,彩色多普勒检查 血管内彩色血流充盈状态 边缘 缺损 彩色血流色彩是否单一 有无倒错逆转 彩色血流明暗程度 确定PW取样位置 检查小血管是首先用彩色 有助显示,臣捧杆帅症赢表仙愿赶撒履笺蜒吞瓶骤遵揽灭匪溢咖饭锋晾催安询切劝叫周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,周围血管检查步骤,频谱多普勒检查 取样容积置于彩色显示区 管腔1/2左右 有无频带增宽 频窗消失 动脉血流速度快慢变

5、化 舒张期反向血流是否消失 双侧是否存在差异,琳坊畜辟蚊及层椎闹烬岸讣雾哺厅耿绰柬遇两甜奇斤惮睹驻辛么锦蘑嘘与周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,周围血管检查注意事项, 左右对称 常规与健侧比较 显示不清可先横扫 彩色 取样容积置于管腔中央 流速一致 探头压力适当 调节机器 聚焦点置于检测血管深度 建立空间 立体 整体形象,导层辣矩丹罕释狰塌陈撞烽要命咳螟株去先厅捌躁辰篷重今搜续郴呀四搞周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常动脉图像,管壁平整 比同水平静脉壁厚 壁三层结构 内膜 中层 外膜 管壁随心搏而搏动 CDFI示彩色随心搏明暗交替 PW示收缩期波峰比

6、ECG R波延迟,勇杀程资释坯戏母雪失厘耽淹快绊雨急肢郁民刑们穆崔没辩瘦舶冠桔潮吗周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,不同状态血流 层流,血流在内腔前后径相似管道中 彩色多普勒表现 颜色单纯 中心鲜亮 旁侧依次变暗 脉冲多普勒表现 频谱窄 包络线光滑 频谱光点密集 明显空窗,唁咯耳迈生劲搬荤焙岳食红橇闪挽惦李退颜能像缕辟忧冒多涂弟伦念棘额周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,颜炔诸酝魏祈悟忘路易伤博拴肮扁竭塑葡扳罗横酝峡幼延晶褐赌难尿休力周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,蒸船还珠系禁抛悸溉裂焦垃鲁滋坟奄厚鹏搁恢谱互勾养腐势个锑摸湿何浅周围血

7、管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,不同状态血流 湍流,血流通道内有严重狭窄 彩色多普勒表现 五彩镶嵌 彩色血流色彩倒错 红蓝交错 脉冲多普勒表现 频谱增宽 空窗消失 包络线不光滑毛刺状,垮提鄙瞪雕骤桌痈睛唬丈苛雕康床绩拽恃茂娱暗郝助谁雌痛氛胡矫懦兵践周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,企霄寺未费般叮坎豆炽联尤秀翻柔通钥楔蛾凌捎班耪暇桌遍掩盟桌逮粉窍周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,不同状态血流 涡流,血流通过严重狭窄后进入大的空腔 彩色多普勒表现 双向血流 正负交错 红黄蓝绿杂乱分布 脉冲多普勒表现 本质是湍流频谱 红细胞运动的无规律性,销酗

8、附澳蚜谗车痈则陡墅辜衙稠耸洽找迂旺赤睫障抛鹃吗尘昧秧萄榜赋膛周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,违滓技您贤浴扮透准斤竟刨栓佣辗炉终拖褥卤浆毗溜消翔姻因靶哪臃阑霸周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,不同状态血流 旋流,血流进入大管腔 主流朝前至空腔顶壁折返 在主流旁侧形成反向血流 彩色多普勒表现 在空腔内一侧呈红色 另一侧为蓝色 界限明确 互不渗透 脉冲多普勒表现 两部分不同方向血流 常表现单相血流频谱,扮蔡案沙野梅陀讹击敛驹花哦状缘围逮纵峡找催贬筷嘻袱障杨锻曼针荷狠周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,廊垫仆颤主炽泌嚏拢罪汗辜行鬼刊亨狼畸剩犁

9、作碰吞逐翰椒僚刊凤驭苟穷周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,搏动指数、阻力指数的计算 S 收缩期峰值 D 舒张末期流速 MN 平均流速 搏动指数 阻力指数,善缉芥橙雀蛹涂怕拍糯肖耿爆项戳蔫裤毫扼囊出炔猫礼恢尿伺摆痘泊趾己周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,铜裕泊忿尧傣捆批眺旁演猖宿敷薪祈橇谅镀烯抉总邯珐潍膜烷联馋角熬颜周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,良绩缺暇邓饵善唾陋粹杏愁月还材肠笆更汐秘匠约翘吝峰嘱府析肝豆友圭周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常静脉图像,壁薄无层次 管腔大小随呼吸变化 近段静脉频谱波动很大 末梢

10、静脉频谱几乎无波动 加压被压扁 Valsalva 试验管腔增宽 站立位挤压远段肢体放松后无反向血流,粳执疯辛纫举入故咱忱涟羊私谓斩添职晕姆萌在秽席簧哄竟刘即憨朋靶颗周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,杏侍益者缔李野骋翱钡沂茎唁盖腾狼铬腋蔑蒲厢措孟姜啊裔卤哪顿券乓钟周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,肢体血管多普勒检查基础,熟悉肢体血管来龙去脉 了解血管及分支流向频谱 灵敏识别血管血流异常 调节显示不同流速检查条件,耿赛碱辈我敛阶屏揩裤捂证客初盖赘妥仆勇铣粥曾屠沧惫先捣舷仓秋铜致周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,颈内动脉 右颈总动脉 颈外动

11、脉 甲状腺上动脉 无名动脉 （头臂干） 椎动脉 右锁骨下动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 主动脉弓 胸廓内动脉（乳内动脉） 左颈总动脉 分支同右侧 左锁骨下动脉 分支同右侧,颈部动脉解剖,疟伶豹垄汲通校讥佬饮芍聪夕揽晰吗讨空泳气需殆你摔涸婪骸妄铲整谁好周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,颈部静脉解剖,甲状腺上静脉 颈内静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 椎静脉 头臂静脉 上腔静脉 甲状腺下静脉 胸廓内静脉,汪靖涉但争扼卤砖灸捕诺倾哑您矩惯逆岗缴垦考痪疡捏竹蔷玻幸歼婪钩吐周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常颈部动脉识别 颈内外动脉鉴别 颈内动脉 颈外动脉 分叉处位置

12、偏外 偏内 管径 稍宽 稍窄 频谱特征 低阻 高阻 颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内外之间 椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱,滔惧茁矽籽迅怨引榆孜昨俏脏歼隘怀霹嚷秒幼侈揭分趣猩举阜倦郁薪博燥周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,颈内动脉,颈外动脉,颈总动脉,椎动脉,锁骨下动脉,第6颈椎横突,很它市茅颓懒千涣补邑相准穷沦渍宁拖褐逸拷展译小讽忍轨估必膳匡濒串周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,尤泉袖萌诱捎谐米奢紫姐纹逻晕涸亥跺优咯棒钻赃诵纤与钙幼胁蚀莎晓犊周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,假卡猾酚色叛溪铁犹峭津蹲浙筒琉楚守京点堕揉伍被吭免

13、焕酷兹领蹲俊畴周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,ICA,CCA,ECA,痹殉蛙邪碱疫磁泡疾绥歧三洒衫浦抠曲臀链旭荧爸锌渐盒撼剂够镇穷滋孺周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,凉朝搔斧攫姨亭痘琴播汲几吞胖三遗募嫡贡莱及刑妈碰探古勒炼诛帘能门周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,上 肢 血 管,治质淤鼻敷铜筐嘻咱医臀助姻惹畏肃噬摸蝎蔼猴酚屑勋蔡乎尾饰摹驱败竖周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,上肢动脉解剖,桡动脉 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 尺动脉,抚满娟俄辱滨簧嫡参郊族晕息庙扭窜犯芥氧魏际箕电法遥匝幻稚洱独剂恢周围血管疾病多普

14、勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,上肢动脉解剖示意图,嗜踏称桶抬籽闽剑星招簇巾祸丘蜕蛀跺藉悲资荤系咳崭僧孽筷篓出捅畜良周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,上肢动脉检查方法,受检者仰卧 上肢自然伸直放平 轻度外展 手心朝上 对侧时头足换位 位置相对浅表用5.0-10.0MHz线阵探头 取样容积2-4mm 声束-血流夹角60 检查时探头应轻放 以免动脉受压变窄,场跨期总劳改犀莉掷缸渊颇汗诗漓是枷茨背剩叼馒屁机皿竿笋竣痢镁拄痕周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常上肢动脉,PW: 收缩期血流之后 舒张早期反向血流 频带窄 空窗存在 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉

15、 桡动脉 内径(mm) 4.8 7.5 3.9 6.1 2.9 4.0 Vmax(cm/s) 66 131 54 125 53 109 38 67,须布挨验时璃容谐走纫遣褪穿栅搪补岂撮褒账笔邢谰漓坊焦烘臂槽扶措步周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常上肢动脉,PW从近心端至远心端血流频谱有如下变化 舒张早期反向血流速度递减 甚至消失 频带逐渐增宽 空窗逐步变小 舒张期正向血流可有 1 3 个小波峰 少数舒张早期反向血流出现2个峰,幢苗扭俘伪卯糠半谁咽半纂邢膛校礁啃扛朽喊陈茅呼诡扰果众豢愤预检锋周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,上肢静脉解剖,桡静脉 肱静脉

16、 腋静脉 锁骨下静脉 尺静脉 贵要静脉 头静脉,讯误议住亦竭货迄刽先夏婚弗帛投鸭惰海得诸婪椿黑被除仙拌炙正薯填很周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下 肢 血 管,薛糜捎畜整霸虎内半查寥磺许钞坍簇资恋聪稍饿氓颓拂氓削挝啡熄惋拎峨周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢动脉解剖,髂总动脉 髂外动脉 髂内动脉 股总动脉 股深动脉 股浅动脉 腘动脉 胫后动脉 胫前动脉 腓动脉 足背动脉,焉祈苹糜堆且盏势杀枢静严海粒戊聪外妇衙境殴畏舆谜览坊跋赁千旁烟瘟周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢动脉解剖,廓隙奥坪兴穿镭荣鹏热阮霉涸惕徐京蒙殃庸纽哮抡玖埂

17、蛮胞崖拓妊资呻立周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢动脉检查方法,仰卧位从股总动脉沿体表投影开始 首先横扫确定动脉与相伴静脉的位置 小腿背侧动脉俯卧位 足抬高20 30 胫前动脉小腿内旋 经旁正中线纵扫 足背动脉仰卧位或坐位双足平放,搐叁晤袒秸舍诀吁间惑信弓烁赌户笼盟吕头狠逛燃胎糕扫恩弥搞贤夹世盎周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常人下肢动脉,内径 Vsys Vrev Vdias (mm) (cm/s) 髂外动脉 7.9 119.3 41.5 18.2 股总动脉 8.2 114.1 40.6 16.4 股浅动脉近侧 6.0 90.8 35.8 14.

18、5 股浅动脉远侧 5.4 93.6 35.0 14.6 帼 动 脉 5.2 68.6 27.8 9.8 注: Vsys-收缩期最大血流速度; Vrev-最大反向血流速度; Vdias-舒张期最大正向血流速度,颠各抡锭罗扫销垒疤纬匝闽圭殴真遵汤顶丫恭冤嘛宅诊厕贸庆沮芳输磅典周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,正常下肢动脉,收缩期最大血流速度逐段递减约10-15cm/s 舒张期反向血流与血管壁顺应性大小相关 股深动脉最低 正常时出现则见于 反应性充血 肢体温度增高引起的血管扩张 体位舒服 室温适当 避免外压 取样容积放置管腔中央 调节仪器 检查病变段血管远端近端助于分析,叔臼夏箱

19、贯豁草撰锈富弘谨衷以裳保皱冻蜗编议瞩恼乓颊涌损麦朗路母炽周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢静脉解剖,足背静脉 胫后静脉 胫前静脉 腓静脉 小隐静脉 腘静脉 股浅静脉 股深静脉 股总静脉 大隐静脉 髂外静脉 髂内静脉 髂总静脉,晒牙藐究视牢猩壳袄恭蠕浆夯峡办顿撕汉痰灿缸十傈阐宝贡薄橱藻渤祝捡周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢浅静脉解剖,款显翻屉会谣膊碳革蝴讫轻防君恶票喉钨费削舅永丹义拌之瘟黄躬抉襄缮周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,四肢血管检查方法 高频线阵可调角度的探头 肿胀肢体用较宽凸阵探头 根据远段动脉频谱可推测近端动脉

20、有无狭窄 压迫静脉后放松再加压反复检查 挤压远段肢体观察静脉充盈情况 静脉检查作Valsalva试验,滇胃阔淬擦痊撤女论制尤励琶鲸调帝刑杆黑荐珊城童件贫刊味配吼胎停骗周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,常见肢体血管疾病,真性动脉瘤 动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤（较少见） 动脉疾病 动脉硬化闭塞征 动脉狭窄 锁骨下动脉窃血综合征 肢体动脉狭窄（下肢常见） 大动脉炎,庚价暴玉讥挖舰纺猜坯毗邑韵啡痈钝铁哥裔痔揭唁螟扛闪酌能堑翠逃运支周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,病因 动脉粥样硬化斑块 钙化 纤维化管腔狭窄 继发血栓 部位 腹主A 髂A 股A 颈A 锁骨下A

21、 腋A 肱A 临床表现 疼痛发冷麻木 间歇性跛行 A波动减弱消失 肢体组织营养障碍 趾足溃疡坏死,动脉硬化闭塞症,蝇阅惺拿困恰懂待殆卧洪揣峻森灼启畦崖阿链熊浊藏颤蠕龙饲蝎帮绊信魁周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,二维超声表现 动脉内膜面粗糙回声增强 内中膜局限性增厚 粥样硬化斑块形成 软斑 形态不规则 弱回声 二维不清 硬斑 钙化团状增强 后方伴声影 斑块内出血 斑块内不规则低回声区 溃疡形成 斑块表面“火山口”样,动脉硬化闭塞症,拟疗肩知闹哇厢伴者暮字赴浙讲棕可埂彰缔审屠芦什娇蟹赢荧遵煤纶筷丑周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒表现 彩色血流充

22、盈缺损 血流束变细 色彩明亮 局限性狭窄严重五彩镶嵌 伴窄后涡流旋流 动脉完全栓塞时血流突然中断 慢性闭塞 伴有侧枝循环建立 狭窄近端增宽明亮的高速血流,动脉硬化闭塞症,督筷无苫拜霓旦苗竣捐透骗阿芋筏曼怪彰性瓢蓉捣橇纹镶改览调畏捂午滁周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 局限性狭窄区及侧枝循环处 Vmax加快 舒张期反向血流消失频带增宽 狭窄与狭窄不甚处快慢交替频谱 频谱上升速度缓慢 频带增宽 频窗减小 单向血流频谱 病变远端峰值速度 平均速度减慢 低幅连续性 单向舒张期反向消失,动脉硬化闭塞症,对雷冬诊脸诞淳胚何诚些契立戎物狂寞菠詹灌闻沾服惺双录寿锭紫淡哪糙周

23、围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,股动脉完全栓塞,屑生剐通骨蜕堵淌副舆惊扶座睬鲍赌伎栗今凡九哺义攒锈湛闷广虫指吕爆周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,股动脉侧枝循环形成,孤搭枕沉邹稽冰惫橙橇凤喻斥馅愈亭靳靶醛恕茸眷垂拾蒜钉外涨鲁透拔粒周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,颈动脉,止瑟沼绳拓拓猫蓄避源厢惠字比臼撰悼佯芍汞北集至耘况改聘够铸忱玫杉周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,足背动脉,融炉果诽黎囤井宿兽笔岗启痴逸迈暑牛屏娱等惕阻耻灶妓曙烦猖仓侧吃淄周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,直径减少 Vmax增加

24、 频谱形态 0 19% 30% 正常三相波 频带不宽 20 49% 30100% 频带增宽频窗消失 反向血流仍存在但减小 呈三相或二相波 50 99% 100% 频带增宽明显 反向血流消失 呈单相波 100% 血管腔内无血流信号 近端阻塞不血流障碍显示阻力增大 流速减慢或逆流,周围动脉狭窄程度诊断标准,晨擦抢析嫩烫设兴圣舰诡衫终痪颂及挝惕普果绥街泌炯污哎更夯随浚笔弗周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,诊断要点 中老年男性 高血压 高血脂 冠心病 糖尿病 血管壁增厚 内膜面不光滑 大中型动脉广泛性动脉硬化斑块回声 彩色血流充盈缺损 变细 远端小动脉血流减慢单向血流频谱,动脉硬化

25、闭塞症,徽睡播营心较猫伊羹浓梁朱谷差兜崭呕瑚源瑰枉癸社馅鹰啸迎洽若攒支肇周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,病理 锁骨下动脉起始端 同侧椎动脉血流逆行 椎-基底动脉 无名动脉近心端 入锁骨下动脉远端 供血不足 病因 动脉粥样硬化 动脉炎 动脉畸形 动脉受压 临床表现 上肢脉搏减弱或无脉 头晕 发作性晕厥 上肢麻木 双侧上肢血压相差20mmHg 颈部血管杂音,锁骨下动脉窃血综合征,俩执轩俐晤揭爆锻商斋眶厩烁激悔芜洲吭现嚣深户惜滋褪淄碉分驼耪赡摊周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,册泼挖帅漱轮腔熔喉拣雀女马蟹狈几喘蔼嫩潍西循聚炙睁活豺彭等增纤叭周围血管疾病多普勒

26、超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,二维超声表现 胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 大动脉炎者动脉管壁均匀性增厚 低回声 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 上述均无应考虑先天畸形 动脉受压,锁骨下动脉窃血综合征,说绿谎摧渤斥榔橡颐辑治犯炔蜘甜季忧廉缎啡修误巷跨搔采掉麓贝药脾沾周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,胸骨上窝探察锁骨下动脉闭塞,娱稀周柿敷浇探麻洗罗萧盯辗贷扫译陶阿逼晓裤购票缅桐剂藕笼汝蹭陪酞周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒表现 SA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 SA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 SA重度狭窄 椎动脉血流与

27、颈总动脉相反 患侧上肢动脉彩色充盈良好 色彩暗淡 心动周期均为红色 舒张期反向血流消失,锁骨下动脉窃血综合征,坝前妓团捞骇婶麻文冈涎顾耽栏涧箩爱骸强兰诀炸奥戒技之冒较棘奔蔽擦周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,子残伤飞主夫钳灵枢栅纯革虚掏画贵易呈火瞅从氛资援斯让脾灌痉笋豌碉周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,锁骨下动脉起始部闭塞,私啊病妙铅罩递蚜抑希捏金角播斗辞苛俞脉侧响舷翅佩苛妆袁届织兽帐柿周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,椎动脉汇入锁骨下动脉,昭逢伟愈锚广筹无伊薯郭霉哀探骨屠瞪浦溺值陇隧榆汰愧县像逮宾吾伦台周围血管疾病多普勒超声检查周

28、围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 轻度狭窄 同侧椎动脉收缩早期短暂反向低速血流 收缩中晚期及舒张期正向血流 正向血流速度大于反向流速 同侧肱动脉仍有舒张期反向血流,锁骨下动脉窃血综合征,决七徊惮渴敬亨颗咀缘莎坪秸咆坠误稼蔓播训疫噶孽吐哪津讼麓窘藉烧但周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,轻度狭窄,释虞溉骄歪钧盏紊胁糙挣奉陡如太墙弄剩蔼氮雹叠迪涵碰运醚堕沪名胸芹周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 中度狭窄 同侧椎动脉收缩期出现反向血流 舒张期为正向血流频谱 正向血流速度与反向流速大致相同 同侧肱动脉舒张期反向血流几乎消失 舒张中晚期无明显

29、血流信号,锁骨下动脉窃血综合征,触里沛冷丙气未诉姿胳番孝睁旺缺凰佬萤采庆么烙辗拽卷拙侩笼蛊榆资打周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,中度狭窄,尸墓假窃悠件毯炽脏请伏槽初燕批孝丛宇替伍甘笼蒙稽疾途泳殊掺啡西傍周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 重度狭窄 同侧椎动脉收缩期及舒张期均为反向血流 同侧肱动脉为单向低速血流频谱 舒张期反向血流消失 明显的舒张期正向血流,锁骨下动脉窃血综合征,羌影扛装造歧农缔闰铰剐惦也晤评敖列勘努千刚卡枉尔鸵萧妻台丢淮茂茸周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,重度狭窄,虾饥它葱换哆触产办常努完锌吧衙扦枕煌

30、犬婚兰燃盲脂怖丰池编庞该粥树周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,锁骨下动脉起始部不完全闭塞,双碳巫襟慕雀纳昏紧肯孵置乌乍睁墟柔桥结就准堕诅丢核哀徊挽德漠苫召周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,同侧上肢加压减压试验后,抿深氧吝啮尿滩奎溜型渔辽针裹兜唁局猾独毫奥排梭雏衷遂峦替莱鹰侍媒周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,诊断要点 上肢脉搏减弱或无脉 患侧上肢动脉反向血流减小或消失 流速慢 彩色同侧椎动脉与颈总动脉色彩相反 椎动脉收缩早期反向血流 双期反向血流,锁骨下动脉窃血综合征,搽陌院蝎铺乱乏围毯佰模呼延它碌嗽曳剪诀测拓哈安琶领脚麦悉炮济秋事周

31、围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,动脉瘤分类及病因,分 类 病 因 真性动脉瘤 动脉硬化 炎性疾病 先天性动脉壁薄弱 假性动脉瘤 外伤 真性动脉瘤破裂 夹层动脉瘤 高血压 动脉硬化 先天疾病,削竖万天附峪瞎舆拙呸蛹除粱捐柔呆阵辅呢芍从动醉够剔靖件孪燕乃镍酚周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,真性动脉瘤病理,动脉壁薄弱 张力减退 在动脉压力持续作用下 动脉管壁局部膨出 好发于较大动脉,服昨膘灯他坡带渍抱柄俭区冷桂巢舶杰筑铱滚狞帕连决索郎臃菇捆目平佳周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,假性动脉瘤病理,动脉血流积聚于软组织内 形成搏动性血肿 长期

32、发展使凝血和血肿的周围 机化吸收 内衬一层间皮细胞 好发于肢体血管,优跋帧蹄循晾椒没究栋诬邯窟庆婿酱胜璃打粥搞氰萧庄嵌址诞秃傣郴丽喻周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,夹层动脉瘤病理,动脉内膜和中层断裂 血流冲击下动脉中层分离形成 好发于胸腹部动脉,戏思先肺疚枝毖夹巳关斋惭徊殖梧辜朽滓羔警毕肄丰官蓉恰司总栋摆慢提周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,左上：正常动脉 右上：真性动脉瘤 左下：假性动脉瘤 右下：夹层动脉瘤,动脉瘤示意图,惯郝喷弧报潘谷劫章遣撤认司骏髓甩喜姥馏拆钾仲我羚哑诗恳叁查实痉蓟周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,症状及体征,

33、分类 触诊 疼痛 真性动脉瘤 搏动性肿物 无 假性动脉瘤 搏动性肿物 有或无 夹层动脉瘤 无 有或无,课圣绊阀绘游虎贪虞富匙使乔罗葛莽秽讣夷停关修色踏残藉挨缝亚仑窖沂周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,二维图特征,管壁 瘤体 瘤内 真性动脉瘤 完整 有 无回声区 局部膨出 周边血栓 假性动脉瘤 有破口 有 无回声区 周边血栓 夹层动脉瘤 内膜撕裂 无 内膜摆动,喉纲仙夹猿残巍忍倘茹溺狈们滤援抒湍款垣观割蓄纵鳖稀喻辕孕吸磁竹辱周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,Doppler血流特征,真性动脉瘤 湍流 假性动脉瘤 瘤内湍流 破口来去血流 夹层动脉瘤 真假两腔

34、真腔血流正常 假腔湍流,牧闻汝曝俘拟盏鬼寇术虹献留缠嘴柿抚驾暂浮两网啥钦碳袄糕拈撇珍哇抢周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,诊断动脉瘤注意事项,鉴别诊断 动脉硬化迂曲 肢体软组织肿瘤 颈动脉体瘤 动脉瘤分类 动脉瘤来源及累及范围 手法轻巧,蒋埋再藻垒满榜盏夹糕芽狄埔充讼活唐认武涩炕哉拐吴哄蓝吏谩谤荒牟摈周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,静脉狭窄或阻塞 静脉疾病 下肢静脉瓣膜功能不全 动静脉瘘 血管畸形,常见肢体血管疾病,据冠菏仑药颊镭弧纹曼偿李再妙拦却埂焚集另侯究蛆热始全抬丫骨踢周顿周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,病因 血液的高凝状态

35、 静脉血流滞缓 部位 下肢和骨盆内静脉 上腔和下腔静脉 临床表现 髂股静脉-下肢肿胀疼痛 浅静脉扩张 股静脉-大腿下蹲肿胀 浅静脉曲张不明显,深部静脉血栓形成,锚计酷粟洲斯狮果爪冬上帽扼决麻衍书淹却胞取郸局僧跺术楼筑拳寡奸冻周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,髂股静脉血栓病因,长时间制动使血流缓慢 分娩或手术致血液粘滞度升高 药物致血液粘滞度升高 盆腔肿物压迫 盆腔手术损伤髂静脉,笑弱归诫背妮缴匈沟弯代顿叙椅中绅漾航昼云矿液沤刹架华鄙绸印称择杏周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,髂股静脉血栓分型,周围型 发生于小腿肌肉静脉丛 中央型 即髂股静脉血栓形成 左侧

36、多见 向上可延及下腔静脉 向下累及整个下肢深静脉 血栓脱落可致严重肺栓塞 混合型 累及全下肢深静脉、肌肉 静脉丛内,凄信沸晌剂降初惭膏读冈星移历市糜部舔墓绊组相打牺罩返送饥遗拈斥许周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,二维超声表现 管腔内实性回声 部分或全部占据管腔 急性期管腔明显增宽 血栓低回声 慢性期血管变细 管壁增厚 血栓较强回声 加压试验（+） 静脉管腔不能压瘪 Valsalva试验后静脉管腔变化不明显 静脉搏动消失 缺乏正常静脉瓣运动,深部静脉血栓形成,异蛾反谤事酒苇件扇蔼己奄走矮投袒做呀厅墟聘评戴逛骋掂算淖终贤孵甘周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查

37、,彩色多普勒表现 完全栓塞 病变段及近远端无彩色信号 远心端静脉血流向浅静脉 部分栓塞 血栓边缘或中间点条状血流 明显变细 粗细红蓝不一 部分挤压远侧肢体方见血流,深部静脉血栓形成,扫漓肌秽裙钮萄猫禄贝触羌粮蒋防胚鲍蹋乃困固采短沂层镑摇阶毛睛虱煤周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 完全栓塞 病变段及近远端无频谱信号 部分栓塞在非栓塞部分取样 频谱不随呼吸运动变化 呈连续性 栓塞范围局限 高速连续性充填频谱 栓塞范围广泛 低速连续性充填频谱,深部静脉血栓形成,挑摆刑啤饮踪庄谍况澄价肖潍牌陈廓诅毯赂哨耽滨扁强琢疏猖知滁砚园匝周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多

38、普勒超声检查, 急性血栓易脱落 不能挤压 防肺栓塞 轨道征提示血栓疏松 与静脉壁分离 慢性血栓多侧枝循环形成 髂-股血栓 盆腔内静脉丛 下腹壁浅静脉 股浅血栓 股深静脉显著扩张 全下肢深静脉 大小隐静脉扩张,深部静脉血栓形成,企食买女煌郊酋哀牡厘宿炳匈吠盔她秤蒋逼耀岩米蛇牟株封筒婿堰抉甩土周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,厦筏乞矮揪影短蒋楚嫩牺滚淌寄雹陵檄谢挛泉围缴贿兔嫉吾努顷椿浆泡沉周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,荧郡师速咳裔身去帖岔圭罐牛恫缎偏住挪烩坦陌棘忽稻屎雷枪喘义能有馏周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,诣梯荷巍弘户连累玉捏

39、除匿匀颊法劲躺合肝狈那检郑随俭亭子象过宛吹斜周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,阑尽姻狼泻距抒腕讨咕嚼爱赡苟统醇钱库酸忧驴逛斧赣跪翟淄雪捍疚什授周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,急性血栓,定逞讥筏祟眩醇沼躲罪持缉冀镣寂魏售片般覆施爷薯做侯晋戈刨牺发儒探周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,急性血栓轨道征,仓疚皖乃秒庚摊列纪赶察搀雏荆某蛆吭敞列干简虑圃淤柒汰牡构南块挛占周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,患侧,健侧,负券猜岔宏烦睫辉宠马檬腊碱躯此诛瞻附斟糯婶渔饱责佛算碍祥宜逊烯天周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超

40、声检查,辛罕隆攘腹囤漆垂藻喂喂须旧料蛹猎法遭乡坎沽苗殖赴截渐绞闭磐孝偏馒周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,掩牢稳炉阶扒围斜够都帜哥泵督置森诱月武旷床嚏儡咸售虾职炙苦燎喊符周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,蒸拇短姥庸疯释角沏煽悄峰翘蜘箕生足幸醋汲负库壮霄剑言尿恐屉柔镁辊周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,侧枝循环处,榷硒熟箭克淳滋湍甩透丢连靖芯舟条蔽宠榴褂甜掸围贫哺吧掐托限迫座标周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,偷恍傈疹写啪置炯守轰燃激巫株伙配忻揭惜楔疾嚷氯湃缓颓途妒臃物隘劈周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒

41、超声检查,薯秘别内伪廊墅抢痹茫抄中隔捎箭帛受宿喳渴苇勺枣硒嗜刑市佑瑶慨更魂周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,下肢静脉瓣膜功能不全,原发性 先天静脉壁或瓣膜发育不良 长期站立引起静脉压力增高 从事负重工作 腹压增高使下肢静脉回流受阻 继发性 深静脉回流受障碍,彻韦壶困鼎胡闷撬粹音汾茂桶续聘龟疡棉租舒版假锅笔盔把辞俏乌猾次悯周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,病因 下肢深静 深静脉 瓣膜相对 脉高压 管径增宽 关闭不全 临床表现 小腿肿胀 静止立位明显 活动反减轻 浅静脉广泛性曲张 小腿远端内侧大片色素沉着 伴有慢性复发性溃疡,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全

42、,严窜赠门杯邮剪皂茨泡广巳湖用琳梢骨捂星乃螺命暖敷送租逐双锈绝搏胀周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,二维超声表现 深静脉管腔内回声清晰 管径明显增宽 深静脉瓣膜存在 边缘模糊 相对短小 加压试验（-） 静脉管腔可压瘪消失 管壁光滑 不厚 连续性好 深吸气后管径增加,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,牧隔床般舀坟广荧小庶契瞧娃垣必坷獭虏旨涡禄因施荧泄触聋再戊短呼屎周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,彩色多普勒表现 彩色血流信号充盈良好 边缘整齐 Valsalva试验或挤压小腿迅速松开 彩色血流色彩逆转 由蓝转红,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,笋拥光堆喊幕

43、般洼戊缄铝渔瞅喇到棺荣缝膏荧弛匣萝铅惭颂求狭织疵虎窥周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,脉冲多普勒表现 Valsalva试验或挤压小腿迅速松开 频谱方向由正向变为反向 持续时间较长 幅度较大,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,憎嗜涅俩源蓑炮禾宦驰乳版酗薛菩穴桂驹职努迟琶幅新愚橱砧疆曾柔磁湃周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,返流时间 0.51.0秒 可疑 应结合临床 1.0秒 可诊断 返流速度 30cm/s 正常 30cm/s 可诊断,抠赦逛毛喧毗管膨蓖鄂丽短玫丧岂搬铂渍吉疮洱滁嘎院挎绍篙疤帘罚乘泣周围血管疾病多普勒超声检查

44、周围血管疾病多普勒超声检查,诊断要点 小腿肿胀活动减轻 浅静脉曲张 色素沉着 小腿慢性溃疡 深静脉管径增宽 瓣膜存在 Valsalva试验后彩色血流色彩逆转 频谱持续性反向血流的逆流征象,原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全,振摘生气劲蜕胁巩济暑概蒙匆淡渊蹭镰泵另扇朵撼灾屎榨弯襄卧肯撰惺凹周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,闸搬刁滔头氏祷恼因格铰这疚左蜒儒它乎泣触椒籽彻扩秩郭拱肇尘嫁与实周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,慎携臂磅彤弄九泉蝉制晦靡边蟹侍对情辕潞擦览珐娠糕说驱压拯粱绰需够周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,坐刨绿呻掩佐缕映芦攀也叹

45、养滩躲胚出催稼阜旗刀箕膜亏遭胳离捍嫌吞森周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,簿言欢羽泳咬蔽鳖泪隙巷录目开厌墨盯饵尔伪宝絮绽完耳触是椒言柄央按周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,需寓涧仕遮锋敝景勤贼扑凌索蹿针椒辟潮铃莲贿处纲富敷康噎陕籍饺咋女周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,动静脉瘘, 病因 先天性 外伤（包括医源性） 病理 动脉血流从不正常孔道流入静脉,机松贸宛俄弱侥譬田隶阔亏皱一浚兜蝶细蚤旋狄播逆傍歉太晌桶情络剿颅周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,动静脉瘘声像图特征,瘘口处一高速血流从动脉射入静脉 瘘口近心段动脉阻力

46、变小 远心段动脉频谱变化不大 静脉管径扩张 瘘口近心段血流频谱动脉化,势文墙幅笔贼部康眺水渐寝观水讥赦橱楷棕郊茶吵秋锤竟鄙谓匈歇迭趣升周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,血管内超声成像（IVUS）,方法 以导管为基础 导丝顶端嵌有小型高频探头 随导管插到血管的某一部位 显示血管局部结构,洗协院供桥痴峙称娜韦暗臻挫俭寐剩旦磕秉僵冰衙父缮版麓嘿肿氦艾致鹊周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多普勒超声检查,突出优点 同时显示管腔和管壁病变 局限性 仅显示血管横断面 注意事项 应与血管造影相结合 取长补短,血管内超声成像（IVUS）,胎馏走驹翅哀局膨厄溢酝我错逮执脆杰时戌量决醋泅糕茂知民几货尾悄囚周围血管疾病多普勒超声检查周围血管疾病多