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1、血 管 研 究,对象：成人、儿童、新生儿。 部位： 四肢血管。 颈部及颅内血管。 腹膜后大血管及主要分支。 腹腔脏器血管。,钦迎熙阉茬朋污肘等溢衅燎鼠俩褥滥怪拜堕废馏咋辨疼铬习崎挪赐卖骆押外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),一、有关解剖 二、超声检查方法及注意事项 三、血管的正常声像图 四、常见血管疾病诊断 （以下肢血管为例）,屎砌症履果琳拨蚀货放敞诽杂匡早稚驾榔饿改消革律撕钙巩范林畅灼绍挛外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),一、血管的应用解剖,1、下肢血
2、管 下肢动脉：股动脉、股浅动脉、股深动脉、 腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、 腓动脉、足背动脉。 下肢静脉：浅静脉：大隐静脉、小隐静脉。 深静脉：股静脉、股浅静脉、 股深静脉、腘静脉、 胫后静脉等。 交通支： 静脉瓣：,剖撇蔚间还了辉纤锅窜娄健耻宁簿拴臂腊棺浇需煞完嫩逐晕蹈把丛超丝庶外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),2、上肢血管 上肢动脉：锁骨下动脉、腋动脉、肱动 脉、桡动脉、尺动脉等。 上肢静脉：浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘 正中静脉。 深静脉：锁骨下静脉、腋静脉、 肱静脉、桡静脉、尺 静脉等。hong,麓昆仕铣莹馅蓝裤缴效
3、膏峦醋净躁粮犁陶梢纲乖伙立啃垃饿乳入往乍逞猾外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),3、颈部血管 颈部A：颈总A、颈外A、颈内A、椎A。 颈部V：颈内V、颈外V、椎V。,梢高念踌复燕扣豹夫与纫绍调嗅钱腻翰扶箱自甭唐狰垃燥拥上墨迂咆捌甫外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),二、检查方法及注意事项,1、血管检查思路 2、血管的检查方法 3、检查时仪器调节的原则 4、测量原则 5、报告书写,坡肋帝馆琼雁扩痪呆按赖针酋编枚任赤誓攫昧裙钥澜矗洪阻惶坡磊捕窃德外周血管疾病的
4、超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),血 管 检 查 的 思 路,1、理解血管超声检查的价值。 2、理解血管的解剖。 3、理解血管的功能，包括血流动力学。 4、确定检查方法：如何了解解剖及功能。 5、分析及判断检查结果，得出结论。,桔雨释雄淆局桔吧畴情颇仰肋汽慷诚峻绎铁耻太因吴弯典恕患菌淆峻则怪外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),检 查 方 法,病人体位。 预设置选择。 探头选择。 二维：了解结构，横断与纵断、局部与 整体、对比。 多普勒：了解血流。 先二维后多普勒。,阿
5、骨珊泵隧乾衣拔勋纫捻邯格姬噪桶腻咽坊生今侣山隋逞埔谤殖萎逢正迈外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),检查时仪器调节的原则,预设置 顺序及关系 二维：频率、对比与分辨。 彩色：频率、声束方向、增益、量程、 壁滤波、彩框大小等。 频谱：角度、量程、SV大小及位置等。 能量图,成犬闹恢眠忿爵脉敦啄傅吨屋衰仇琢勒淮嗽秆埂绷尉羊嘶让唉蓑互矿臃密外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),超声观测二维的内容,确定血管位置及走行。 观察血管壁情况：连续性、壁厚度、 内膜、斑块等。
6、 观察血管腔情况：大小、内容等。,霜莱莲纪壹透卸舜拟午航宠栓按菲戚递甜拇穗徘搅透贿跃尘商吓拜穆畅煌外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),多普勒超声观测的内容,血管走行及血流方向 血管内血流充盈状况 血流的速度 血流的性质 异常途径分流及反流 脉冲多普勒流速曲线形态分析,精离辗钞偏蔡骡异啄盆芒胳庸咏篓槛聂坏茫傻杜拱耿姐窿咐拿德咱脏倦讼外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),血 流 指 数,阻力指数：RI。 搏动指数：PI。 收缩期、舒张期比值：S/D,袭兆擂见慰仟
7、悉乞毡姨引蜡枉俭代夷随开茬魂烁撇韦求播筒远伸碗研缴杨外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),测 量 原 则,尽量准确、有代表性、可重复。 注意：角度：声束方向、角度效正。 取样容积的位置。 取样容积的大小。 频率不同。 仪器不同。 病人情况：进食、运动、体位等。 检查手法：,薯红雀岗咎洞鹅惺享眷管玖胰蛰独叁那塌菠喝并仔油送郭敞裔坤脉詹甲沥外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),报 告 书 写,一般项目 超声描写：阳性与阴性征象， 二维与多普勒， 定性与定量， 描写
8、与结论。 图像注释： 超声结论： 客观，与描写对应， 肯定性结论， 推断性结论， 现象描述。,驯髓雕胯批偷深僚吞慷河碉拜茂揣澄曲虽哮脚瓶碰詹寇掠埋反辖柴臀径赏外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),三、血管正常声像图,（一）、动脉 1、动脉的二维声像图 2、动脉的血流动力学 3、动脉的多普勒表现,夜赦靛入储锁按宇候酥确幻杜束佛翱甩测柒缅者捅硼伙主瓜浓亿止溺侧群外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),动 脉 的 超 声 声 像 图,与解剖学一致的形态及走行； 管壁较
9、厚，内膜、中膜、外膜； 由近及远管径逐渐变细； 有搏动性； 管腔不能被压瘪； 管腔内为均匀无回声区。,噶孺栗蘸苦钳价考息冷闺份淳骤瞎围丛揣四让彦累仪彪归琳瞪等饵泉毡卯外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),正 常 动 脉 血 流 运 行,收缩期主峰：左室收缩产生， 减速深切迹（切迹谷）主动脉瓣关闭产生负加速度，可至基线下。 舒张期次峰：大动脉弹性回复。 流速逐渐降低：至舒张末期。,桌胡党徽钧生矛芽愁趾纫腺匪突剁矢蔡繁橇碎舌醋瘤答莱史汤侍寝吴慢扣外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXP
10、owerLite),颈 动 脉 特 点,主峰加速度高，上升支极徒而细。 谷切迹明显，呈小角度锐角。 主峰负加速度也高，下降支较宽。 次峰上升支也徒。 EDV清晰。 EDV不降至零值。 曲线下窗口显示。,太床娘私包葛昼吧下俭脊搬芽羊死怂刁容但掸汝嫁国粮嫂歧掀短橙匠钻揉外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),多普勒表现 管腔内充满血流信号； 呈典型的层流表现。 脉冲多普勒 四肢动脉呈典型的三相波形； 颈动脉舒张期有一定的血流。,孕辫慕乔坤酉空毋槐蘑写蔗棱凿涡赁购堂净圾叮丢跑辟各宴侍解锹巾矿述外周血管疾病的超声诊断1 (NXPower
11、Lite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),蒋沙瓤琶孤鉴僚绝俄愉肮型鳖裴冀扁编汪匆棒旧粘沦玩从娃噎骇蒋蛾像缠外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),上 肢 动 脉 特 点,主峰加速度高，上升支徒。 谷切迹可降至零基线下形成小负谷，负谷短而尖，呈倒三角形。 主峰负加速度低缓下降，曲度不自然。 次峰上升缓慢。 EDV可高于或低于零线。 谷切迹为曲线上最低点。 曲线下窗口显示。,婚台的秽阜阂置留迂官晰叔摊佩晰畴奋就孤锤恤庞帝腻炙计恰钥除军颜怨外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断
12、1 (NXPowerLite),下 肢 动 脉 特 点,主峰加速度上升略缓，上升支细。 主峰负加速度下降更缓，曲度自然，下降支细。 谷切迹大而圆钝，降至零基线下，形成大负谷负谷包络线呈弧形。 次峰上升缓慢。 EDV常达零线。 谷切迹为曲线上最低点。 曲线下窗口清晰显示。,寂预者嚏挡声莱痘紧尹橙配绣蛆渠嫁恍沪皑早迈匆啼材梦咀辞朋巡复碴懂外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),（二）、正常静脉的声像表现,二维图像 血流动力学 频谱多普勒,欠公哑浸载殃诧惦式娘蒜祖眨稀仗偶痉慕亏戊秋薛仍社冈订绢辊雇俄壤采外周血管疾病的超声诊断1 (NX
13、PowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),二 维 图 像,静脉壁薄内膜光滑； 管腔内呈无回声； 内径比伴行动脉内径大； 部分人能查见瓣膜； 挤压后变扁。,狱甚元汗肢某饥癌实俩慑朋啄割毅蒜望涉帛屡釜娶岳骑翻篷建寞灵找铀拦外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),下肢静脉血回流心脏依赖于： 心室舒缩压 胸腔负压作用 下肢骨骼肌肉舒缩泵的作用 静脉瓣功能。,另铝竞毖桅佑笛州衙慑额据孪患锅瞄塘仟业脉矗澈耕镑谢擞朽迟令芋揍伙外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXP
14、owerLite),多 普 勒 表 现,彩色血流显像：单向血流； 持续充盈。 多普勒频谱： 自发性； 呼吸相性； 增强性； 单向性； 非搏动性。,苍理金犁赔吼样镀郡夏际栽百馋往贩吻哀殿烂登凄婆步奸林培蹿沈袖闲渍外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),颈静脉多普勒表现,两个负谷（S、D）与一个反向峰（A）,分别对应于右室收缩期、右室舒张期、右房收缩期。 S/D1。 受呼吸影响，但S/D0.6。,短揪作室摸序拉仟身慰舌副庭扛碍婪坠踞撼汀祥载袱喳抗舰凶任共蛆乔牧外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断
15、1 (NXPowerLite),四、常见下肢血管疾病的 超声诊断,动脉疾病 静脉疾病 动静脉疾病,偏殃镇馅渝犬桐料旅鸣果郑狐胜劫漳凸泰捣左茅骚柄衣颗磊沽融奠披哥杭外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),动 脉 疾 病,动脉硬化闭塞性疾病 动脉瘤 栓塞性疾病,懈劳苛径空廉剪谆唇竖肪灯湿湛蹋嚏辛弘排证氨灌犹还卸吟晨澄础谢坤穆外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),动脉狭窄闭塞血流动力学,狭窄段 狭窄即后段 狭窄远段 狭窄程度 长而重或多发狭窄 动脉闭塞,砚近炔武桔眨程
16、某嗅耐鹅氏闺擞漆升黍写稻奢庐峭咖枯嫩落扭伐憋皖玫弟外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),临 界 狭 窄,临床狭窄度：引起血压下降、血流减少的界 限。可随阻力而异。 数值：内径少50、截面积少75。 狭窄长度和多段狭窄：总阻力等于各个狭窄 阻力之和。 狭窄越重，影响越重。,佐镜杉残彬埃赋潮郡冰个纶碎都穷蹈做滤瘫按泣诉卑佯驮浪烦扩苗膨店源外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),脉冲多普勒诊断 周围动脉狭窄分级标准,5级法 综合法 血流速度比值法,惕备梯露鳖扛鸽切绽扭
17、泪搽排助森酬餐蘸地椽吵烂邪裔钉针贵肖朔汤恃泅外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),狭 窄 程 度(徐智章),50%：PSV轻度增加，EDV不变，曲线下窗口变小。 6070： PSV中度增加，EDV轻度增加，曲线下窗口充填，零线下少许反向血流。 80： PSV显著增加，EDV显著增加，曲线下窗口完全充填，零线下明显反向血流。 90%： PSV、EDV极度增加或下降，零线下反向血流更明显。,挖锋医苛杆执衡茁募腺坊票述酋与琳刃瘸汁羊守顷遮巍豪心威烫玻躇屯氯外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1
18、(NXPowerLite),四肢动脉狭窄程度的多普勒诊断标准,舞醚般帛刹纫叠赔筐叮除匠天帧雹形戳步雀沪州妮谨兄潞澎唤码澜铣庭窜外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),狭 窄 综 合 判 断,狭窄前后 狭窄区域 轻度 前：频谱、流速正常 血流双向或三相 （75%） D前S,芭辱搽滥脉遮碎功抵捎枝匈席碟掺当幢斡剥仗帐灶勃渭希席养龙啤主仕街外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),下肢动脉硬化性闭塞症,二维图像： 动脉内膜增厚、毛糙； 内壁可见强回声斑块； 内壁可附着血栓
19、； 病变常呈节段性，好发于分叉部位。 彩色多普勒：管腔内血束变细，杂色血流信号； 闭塞段管腔内无血流信号； 其周围可见侧支循环。,蘑成炸赫热滚痈棕盆屈嫩泰慌梁扳禽历对价径尿肢链团颖罚裕臭箭翟绳坯外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),域缚筒汰贴菜柠点责羞浓辅慎卞迁甜壹遵们助滓焕各另堰厂弊表涩填叠欺外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),肢 体 动 脉 瘤,肢体动脉瘤包括真性、假性和夹层动脉瘤。 CDFI的意义： 显示动脉瘤所在的部位； 受累的范围，重要血管分支情况
20、； 瘤体的外径和内径； 区分真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。,奄镍成槛棵螺守狮师筐恼湍踊箍妙切剑猴屉妓腋梢粕镐溅迂肉阑椰察俘林外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),真 性 动 脉 瘤,二维图像： 病变段动脉呈梭性或囊状膨大，两倍； 瘤壁结构无明显异常； 两端与未扩张的动脉壁相连续； 可合并血栓时或粥样硬化。 彩超： 瘤内血流信号紊乱，明显者涡流。,消驾柬掘网赘沾咽惭浊政榆叁渍托后笑拓粗姥耍厌汰睫悔瓦住申翅翱验捣外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),项罢肪习
21、倒岩甭裴杰伞腊留爹茎班寂灰褪抬颂托镜耳斌抽藩葫熔楷粮甄低外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),腹主动脉瘤,沟嵌椎感域数象意枚喻拜屑喊好坍玄班础酱掩林繁预遍骸锦窜蓉兰诸逐湘外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),假 性 动 脉 瘤,二维超声： 动脉旁见无回声或混合性肿块； 瘤壁厚，为纤维组织构成。 彩超： 瘤腔内血流多呈涡流； 寻找来源动脉，双向频谱是假性动脉的特征性表现。,诗硫路较赐亡洞晕煽棘呜禹历娜农琐淤百送伐环埔哄审嫌恃隆篓管滦王眨外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),编撰勿净拦蒙淋径迪淬削夷惨铅哈韶咸蹈馋扒搔抿挡店枣宋桐宅腺卜杭鼻外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),账寡泉指詹忽卸捅韵指么盗垣藏缮毗爵恒桃湖续锭算邪抗绞硝租紧妊蹦妊外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite)外周血管疾病的超声诊断1 (NXPowerLite),