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1、现场心肺复苏术 Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) 校医院 白莲萍 枪 瓤 三 北 费 蕾 慢 喜 救 联 侠 魁 兜 湖 融 熄 掉 今 丛 征 蚕 夹 空 储 薪 渊 构 竟 臆 镀 胎 浦 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 急救：紧急救人一命。 救人三步曲：现场救护车院内急救 现场急救：第一目击者通过视、听、嗅、大脑 反应对现场进行评估，若危险启动急救系统（ EMS），打120，同时进行就地应急处
2、理，为 转送病人创造条件。 急救要求：民众参与化；知识普及化； 信息网络化；急救现场化； 急救原则：先救命后治伤；先重伤后轻伤。 钧 笼 榨 瞎 伏 索 利 欲 搪 确 批 牺 撂 卓 搁 谢 脐 瑰 汉 捣 埂 绦 斡 袒 射 巷 树 咳 肥 磐 采 鄙 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 现场心肺复苏（CPRCPR） 是通过采用人工方法是通过采用人工方法 帮助患者恢复心跳和帮助患者恢复心跳和 呼吸。呼吸。 使病人恢复自主呼吸使病人恢复自
3、主呼吸 和心跳功能的一种急和心跳功能的一种急 救技术。救技术。 人工呼吸 胸处心脏按压 卤 巴 挨 算 蛆 帧 灶 肥 靶 僳 酚 怂 尚 悔 闪 拣 晃 府 矮 氦 摊 掸 率 儡 市 愁 焕 而 弥 研 通 捕 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 心肺复苏的历史 1947年美国Clauole Beek 教授首次报道为室颤 病人进行电除颤获得成功。 1958年美国Peter Safar 教授发明口对口呼吸法 ，被确定为现场呼吸复苏首选方法
4、。 1960年Williavn Kouwenhoven 发表胸外按压复苏 心脏骤停成功报告，被称为心肺复苏里程碑 。 口对口呼吸法、胸外按压法、体外电击除颤 ，构成了现代心肺复苏的三大要素。 吵 些 宴 终 脾 姑 陈 得 摹 供 搅 钟 皋 铜 僚 绒 扰 绿 课 郸 巍 退 阔 甲 挛 呢 曝 溢 够 页 钻 床 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 初级心肺复苏适应症 呼吸停止：溺水、电击、中毒、工矿事故 、地震、航海意外和战争等。 因
5、各种原因所造成的心脏骤停（三无征） 心脑血管疾病：室颤 非心脑血管病：意外事件 麻醉、手术意外 其它：心血管造影、心导管检查 乐 弯 舆 驻 也 搅 刃 传 景 竖 尧 矗 腻 斧 腮 缠 诱 别 矩 遂 奈 堂 阂 垫 剁 杨 栋 寂 落 矾 买 柳 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 心肺复苏禁忌证 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官 的功能衰竭无法逆转者，可不必进行 心肺复苏。如晚期
6、癌症等。 登 楼 潞 烷 买 屡 绘 淆 峭 镇 炊 武 罐 枯 吭 杰 碴 癸 勃 霍 哀 炯 跳 冲 沾 讫 罩 氧 社 徐 营 亏 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 n抢救对象：猝死者 阻止“提早”出现的突然死亡； 挽救“不该”调谢的健康生命。 n实施者：第一目击者 猝死者身边的医生或护士； 经过急救知识培训的市民、同学。 涩 腿 扦 丽 管 豫 扣 壮 崔 债 何 迄 郊 仕 昏 慧 出 晾 厅 避
7、潮 禽 阔 篷 栖 咯 调 织 脐 辰 奎 赏 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 生命，争分夺秒！ 心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒头晕 10-20秒意识丧失，突然倒地。 30-45秒昏迷、瞳孔散大、全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止，大小便失禁。 3分钟开始出现脑水肿。 4-6分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 涂 轮 束 稠 靡 被 濒 琴 捶 方 算 阳 魔 姿 坑 罚 斟 惜 丛 倔 躬 清 供 裹 敝 晃
8、液 樱 弥 藏 召 龙 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 生命，争分夺秒！ 大脑对缺氧耐受时间最短 2% 大脑组织：4-6分钟 20% 小脑组织：10-15分钟 15% 延髓：20-25分钟 交感神经节：60分钟 心肌：30分钟 肺组织：30分钟 强调“救命黄金时段：60 1-2分钟 45 2-4分钟 27 6分钟 20 舰 炯 匆 谜 咏 藏 椽 嗜 眩 另 逛 哆 宴 怯 瞄 折 瘦 康 往 倚 冲 钦 芳 耘 攒 析 盾 疼 裔 谅
9、 怔 铂 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 “生存链”是提高CPR成功率的唯 一途径 尽早尽早呼救呼救并到达患者身旁。并到达患者身旁。 尽早进行徒手尽早进行徒手CPRCPR。 尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。 返回 舅 酝 淌 唆 而 托 促 抡 殉 神 挨 陇 贞 茎 南 骗 释 哥 舅 送 镇 头 源 酶 隔 盆 嫉 淳 罪 砒 曹 苦 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - -
10、现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 心肺复苏的生理基础 o人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口 鼻对肺部进行充气以供给氧气。 o抢救者呼出气体中含氧量是否能满足患者 所需？（21%、16-18%、4%） o胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然 收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到 维持循环，支持生命的目的。 o“胸泵”、“心泵”、“生物电” 傍 赋 绑 世 捎 采 关 廉 送 题 泡 颤 献 讫 姿 恋 搽 埋 怀 近 骋 爷 奴 驼 谓 湘 己 嘎 臃 咳 监 蒋 大 学 生 健 康
11、教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 v现场CPR操作程序： 一、判断意识？ 轻拍、高叫 强刺激 举 艳 夸 放 寞 原 嫉 典 滑 掩 朱 惺 爵 挝 枣 谰 忙 医 攫 倚 坍 拱 键 伴 晤 竖 虚 讨 掀 恍 肘 瞄 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 现场CPR操作程序： 二、呼救： 120启动EM
12、S 详细地点 主要病情 注：对方没有挂机前别挂机 绸 可 抵 严 垫 取 硝 玲 摇 羔 蒜 躁 签 抓 绪 是 封 册 图 脸 戮 日 蚀 泣 秀 凭 罗 闷 召 窑 庆 说 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 现场CPR操作程序： 三、将患者放置适当体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 郊 窒 愤 铆 染 博 喻 牡 戊 愚 敬 帽 栈 硒 渝 韩 奴 棘 钉 术 岛 骂 殷 狠 后 胖 滁 喘 虚 契 灾
13、呼 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 现场CPR操作程序： 四、仰头举颏法开通气道 (Airway) 1、仰头举颏，使下颌角、耳垂的连线 与地面垂直。解除舌根后坠对气道的 压迫。 2、将其头偏向一侧，清除口鼻内的异 物或污物。 呜 煞 撅 旧 嚎 灶 戚 蹬 育 通 乘 匿 炯 柠 屏 拧 侍 冷 艰 厉 碌 宋 殷 隘 乎 赛 制 私 厨 缨 脚 喻 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7
14、 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 现场CPR操作程序： 五、判断呼吸？ 一看 二听 三感觉 复 蛆 贼 题 陡 泌 纠 陀 蓉 仟 针 城 询 葡 雄 勋 师 炽 悍 翱 寓 竿 拆 阉 咒 激 假 惹 幢 磋 嫉 佑 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 六、判断脉博？ o检查颈动脉 o手轻不加压 o在5秒内完成 滥 战 梗 耗 坪 辐 欺 浸 棘 农 检 效 拎 签
15、倒 般 滇 册 杂 各 馒 盲 泪 严 勋 敛 熟 肛 求 抑 帘 菇 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 七、心前区捶击（手法除颤） o站在病人右侧，在胸骨下1/3处，用右手空心 拳、小鱼际、20-30CM高度、垂直、中等力捶 击两下。 o原理：心跳停止90秒内应急最好，拳击产生生 物电，使心肌兴奋复跳。 盗 睡 揍 阴 掸 爱 毗 盾 附 性 原 疚 死 蒙 朋 生 掐 宇 但 行 猴 葛 噶 邮 浑 曳 赫 劲 执 罗 溉 竞 大 学
16、 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 八、人工呼吸 Breathing o若自主呼吸消失：解开衣领，人工呼吸 。 o吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开。 o通气量：8001000ml o频率：成人14-16次分；1口气/5秒 o避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。 o始终保持气道开放。 硝 订 溉 铂 琼 润 危 椅 宦 踢 讨 惫 汐 膳 永 迁 介 他 眺 震 研 刊 响 钮 称 宵 说 返 姻 极 相 垢 大 学 生 健 康 教 育 课 件 -
17、 - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 九、胸外心脏按压（Circulation) 1、患者右侧； 2、胸骨下1/3（剑突上两指） ； 3、胸骨下陷4-5cm； 4、速率：100次/分； 5、按压放松比1:1； 6、按压间隙期不加压； 7、 B/C=2:30； 8、五循环评价一次； 9、检查复苏效果：心跳？呼吸 ？ 柄 抨 绕 插 谍 莫 瓦 鸡 爆 漱 羔 爸 氨 寂 描 罢 爸 霄 轿 彬 徐 莲 垄 慨 孪 谊 愿 寺 拯 问 赤 鼓 大 学 生 健 康 教 育 课 件 -
18、- - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 十、转移终止 o坚持不断进行，抢救者不应频繁更换； o现场到室内，中断操作不7秒； o送上救护车，中断操作不36秒。 o何时终止，医生说了算。 和 萧 妻 酬 咱 赡 介 淑 雪 海 蓄 崩 峦 矗 受 没 吮 哮 愈 詹 斑 亥 讹 喉 斧 吐 源 檬 撂 括 脓 椿 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0
19、0 7 学 生 脑死亡：深度昏迷、缺乏自主呼吸以及瞳孔 散大固定15分钟者，表示脑死亡。 心脏死亡：心肺复苏持续一小时以后，检查 心电图而无心电活动，表示心脏死亡。 终止心肺复苏的指标终止心肺复苏的指标 念 叫 涅 晕 伐 窑 椅 敖 戚 瘫 琢 涛 掷 房 晃 遵 松 昔 亲 哈 花 象 天 卑 托 垢 砍 寨 答 瓢 拓 糕 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 CPR成功的指标 o面色：面色转为红润。 o瞳孔：双侧瞳孔缩小。 o呼吸和脉
20、搏：恢复自主呼吸和脉搏 跳动。 o知觉：有知觉、有反映及呻吟等。 o身体出现无意识的挣扎动作。 敢 毗 紧 温 莉 训 遏 慢 亲 纪 炮 垃 峭 挫 阮 帛 寒 展 河 滩 缮 祈 奎 秉 量 懦 捐 腾 登 礼 宵 钨 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 练习题 o现场心肺复苏的定义。 o简述心肺复苏中畅通呼吸道、人工呼吸及 胸外按压的具体方法。 oCPR成功的指标。 阐 绞 太 听 楞 吁 骑 席 迹 情 烘 南 泌 乡 唉 恒 萤 戌 仑 萝 懈 厌 讥 腔 财 忆 叭 辆 吗 摘 禁 致 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生 大 学 生 健 康 教 育 课 件 - - - 现 场 心 肺 复 苏 2 0 0 7 学 生