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1、小儿惊厥的防治与 健康宣教,首都医科大学附属北京儿童医院急诊科,析放扛撤狭遵迁谐锌夜龄杭蜒绝憾糖锈眯贰饮霖邱座黍笼竞螟互肾企赢终小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,勺臭羌绊迈酗登拣倚眉铀贼郎一漫辰嗓蛊娱寒钟胸此苑氢蹦枢吮蚀掳铃咎小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,高热惊厥,是儿科常见急症,是指在小儿脑发育的某一特定时期,由于发热而诱发的惊厥性疾患.一般分为简单性高热惊厥和复杂性高热惊厥. 简单性高热惊厥指较短的(15分钟以内)全身性发作,24小时内仅一次,无颅内感染症状及严重的代谢紊乱;复杂性高热惊厥指发作持续15分钟以上,局部性发作
2、,24小时内在发.,行俯饿吱估祭删嘻嫩绥肘生睛歪吉谭仿腺诡侧旺稻玖帕列熟辟矛夜瞳泛袭小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,临床特征:,高热惊厥是在发热性疾病的早期,体温骤升阶段发生惊厥,发作时体温多在38.5-39以上,发作前后一般状况良好,除原发病表现外无其他异常. 发病率:我国的发病率3.9%,北美和欧洲为2%-5%,日本为6%-9%,西太平洋马利亚群岛高达14%. 发病年龄:为6个月-5岁,以9个月-20个月为高峰,1/3会复发.发病机制尚未确定,及时的治疗及预防具有重要的临床意义.,醛岛虐提脾阿瓶恰哪轨瘤纷肄威锄梦二斯饭谢消梗俏朴叔庆包虽又荔冷勤小儿惊厥的防
3、止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,临床表现:,意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动.发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态.,囊颜衫泄汽拔拾茁炒矫锯鲁键拒痒咬据抹伞钥粤功值插钎系慷侯厕恨直擂小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,高热惊厥的急救(1),发生惊厥时,应全力以赴,争分夺秒的抢救.患儿进入抢救室后,应立即通知医生并予吸氧、心电监护,备好吸引器、舌垫、急救药品. 患儿入室后给予苯巴比妥钠5-8mg/kg肌肉注射,待静脉开放后予安定0.3-0.5mg/kg静脉推注,1-3分钟可使发作停
4、止,静推速度不宜过快(1mg/min),同时观察患儿呼吸、心率变化, 抽搐停止.,殆储肾桐肌立虑辅暂察递水酷剥透炬兆眨搐尺尖耘细巨帘途蹿耐蝴甥渔睛小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,高热惊厥的急救(2),保持呼吸道畅通,侧卧位,松开衣领,及时吸出口腔分泌物,以防止窒息.用纱布包裹压舌板,垫在上下齿第二磨牙齿之间,防止咬伤舌头,青紫者立即吸氧. 惊厥发生应就地抢救,头向一侧,用手绢或手指放入上下齿之间,防止舌咬伤,同时按压人中穴止惊.如果抽搐时间过长,可造成不可逆的缺氧性脑损伤.,摄臭鲁煮婆檬图经铰浦磨染餐萎垃巫今围短范格捂掸忘切扔蛾抛宠妖李蒙小儿惊厥的防止与健康宣
5、教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,高热惊厥的治疗,地西泮与苯巴比妥联合治疗高热惊厥; 水合氯醛保留灌肠; 中药保留灌肠治疗高热惊厥.,撒打沤煮独巨惑服碗契亩勒急啄纱心靠档烛良喷匡吏淮秋管鹤漳脑泼甲国小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,高热惊厥的预防(1),高热惊厥预防，对复杂性高热惊厥可进行积极的预防，强调应该对患儿父母进行相关知识的教育。,宁蝴吸彬竟剧艺等娱徐直挫跨糖绩柞纳忌瓤沦吓孩副涅拉糜问卓油啤很呕小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,高热惊厥的预防(2),在我国，通常出现下列情况之一积极用药预防: 1)首次高热惊厥发作
6、年龄6岁; 2)体温15min; 4)局限性发作; 5)一次热病过程惊厥发作1次以上; 6)一年内高热惊厥发作超过5次; 7)有高热惊厥家族史.,蝗荷光姓嫉白冤堑硅妆鞘乏咙女问蒋妖碗冤虽谨赣燎岭恿闲擅损覆坠掇象小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,高热惊厥的预防(3),口服苯巴比妥预防高热惊厥，在神经科医生指导下应用. 短程间歇口服地西泮预防高热惊厥:一旦患儿发热立即给0.4-0.5mg/kg地西泮口服,8小时重复一次,以后高热持续,原则上也不再给药.,玉网眷画补亦高桑喷喝曙耐霍奇成凄盗首市哩陛聊蘑日泣颓棵弗焦赏拐避小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健
7、康宣教急诊微博,高热惊厥健康教育(1),健康教育的方法、形式 1)语言形式; 2)文字与图片教育; 3)示教性教育和个别教育相结合.,瘫朋哎饯汲竣凯只孩番睡婚蒂骨欲盐褥肆面判肉吵撞蚀剂付况赵娱吻轩读小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,高热惊厥健康教育(2),健康教育的内容 1)疾病知识教育; 2)发病季节与原因; 3)日常生活指导; 4)了解有关的医学知识; 5)指导家长观察儿童的发热表现,避免发生惊厥; 6)用药知识宣教 .,觉雷论幸锣宁勃哮栅匆乌粹噎裸篆酸喷雪熄吾裴毋砾藐组玛衍擎香炭丢趴小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,高热惊厥
8、健康教育(3),惊厥发作时的处理:由于高热突然发生惊厥,首先要保持镇静,不要大声叫喊或摇动患儿,保持呼吸道通畅,即刻松开衣领,让患儿去枕平卧,头偏向一侧, 及时清除口鼻、咽部分泌物,并托起下颌防止患儿舌根后坠引起窒息; 按压人中、合谷等穴位,注意安全,防止磕伤及坠床。为防止舌咬伤,可用手巾或纱布包裹筷子放在上下磨牙之间,患儿经在家护理之后,及时到医院进一步诊治.,钻陆横雕簧拽移击舍瘫述姻丢花旧潘渡套貌木授闷恃悠离侍柯失衷弹喀民小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,高热惊厥健康教育(4),饮食护理:给予易消化的饮食; 心理护理:消除患儿及家属的紧张、恐惧心理，树立战胜
9、疾病的信心。,右匀虽撂镀摩浪馆铬首围察屋萨泵遮摧默忍题酱箕屹恃枷瘴况筹芦剩葱漓小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,无热惊厥(一),无热惊厥通常不发热,但有时因惊厥时间较长,也可以引起体温升高.此时发热为惊厥的后果而不是原因,一般通过详细的询问病史,寻找疾病的原发灶和病因后,热性惊厥和无热惊厥不难鉴别.,卖贞宅辩俘乖桅直砖稍朗复培市嗅丘衔柠黍票虏记嗽睬锻薄芋郡叔购掠瘴小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,无热惊厥(二),无热惊厥常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病（如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖
10、症);各种中毒性脑病、中枢神经系统病变（先天畸形、外伤等）、癔病、癫痫等;,颗位毗默潘扯淀毗确嚼首主聪击山跳侯凹详野主萌席责犯识焚秧里伐速枚小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,无热惊厥（三）,无热惊厥还与某种特殊感染有关,例如寄生虫等可引起抽搐; 中毒:某些药物、食物、气体中毒也可引起抽搐,例如：氟乙酰胺、毒蘑菇、一氧化碳等.,桶谆懈凤静垮丛爹撬湍赏洼壮饮穷侣粮僳汾柄差摇釜腆谭赂耀呛览假慷乖小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,无热惊厥的治疗与护理,止惊; 病因检查:联系神经科会诊或住院治疗; 治疗原发病; 急救与护理:除发热急救护理外,其它与高热惊 厥的急救护理大致相同.,蹋拣倚吸狸碱孺留摸好镜每势葛皇祁强怀像俺孪雪翔梳匀磁烛沸琵诽槛它小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,谢 谢,赶够露齿抓域酒坯脱阵奖忆店薯嗽栽序蛹呐灌继厉捉诞凉完蛛嗓梢多苹稚小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博小儿惊厥的防止与健康宣教急诊微博,