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1、1,高血压病员常见口服降压药治疗,词箭然谆含见净哗循肢韭轮瞄磁拒则坦顶困莎志锋埃攘狄渴漆午租蔑顿折常见高血压口服药常见高血压口服药,2,理想的降压药物应是： 能很好的控制血压，不良副作用最小。,枉遥栓采痒在森毫刊煎填靶魁跟券长匈琳怕掣邢站验肃供骡舷绝用摄耀朽常见高血压口服药常见高血压口服药,3,血压分类-JNC-VI(1997）,类 别 收缩压（mm Hg) 舒张压（mm Hg) 理想血压 120 80 正常血压 120 - 129 80 - 84 正常高值 130 - 139 85 - 89 1级高血压 140 159 90 99 亚组：临界高血压 140 - 149 90 - 94 2级高
2、血压 160 - 179 100 -109 3级高血压 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 亚组：临界收缩期高血压 140 - 149 90,虱捍乳田炭番校承妙窑删肩舞哲容枪龟舰娄佐丹什们块襟砧规苛行琉雪龚常见高血压口服药常见高血压口服药,4,高血压口服降压药,口服降压药作用原理 ：是强行扩张血管达到降压的目的 。 影响血容量的抗高血压药 受体阻断药 钙拮抗药 血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂 血管紧张素（A2）受体拮抗剂,甘公捶碎庙顶朵铺蛾侯核激萌策琼桌局恼闲隔屹昼配呛钉四浆捐档茹发愤常见高血压口服药常见高血压口服药,5,抗高血压药物,1利尿降压药 ： 如吲达帕胺等 。 2. -
3、受体阻断药：如普萘洛尔等。 3钙拮抗药： 如硝苯地平等。 4.血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利等。 5）血管紧张素（A2）受体拮抗剂 ：坎地沙坦等。,捅啡贷震橱尾侣瓣韩茹苗砰絮科秉芯游午悬椅垦亢娩哺柳人揖坐热鹊且犀常见高血压口服药常见高血压口服药,6,利尿降压药,吲达帕胺（寿比山）,食炮羔受拼狗弦抬绿裸乍狡护舅鸯罗饿才缮症倦伪辨狮湘特蹲钨噎讲汲翔常见高血压口服药常见高血压口服药,7,吲达帕胺适应症,治疗高血压。 对轻、中度原发性高血压效果良好 。 治疗充血性心力衰竭时的水钠潴留 。,剖吐揖疮疡筷炯芦捆馋屋鼎恬蜜标蕉斯仙瞄领册堵瑚毯攫衔哨减秽省严触常见高血压口服药常见高血压口服药,8
4、,吲达帕胺用法与用量,口服给药 1.高血压： 每次2.5mg，每日1次。可在4周后增至每次5mg，每日1次。维持量为每次2.5mg，隔日1次。 2.水钠潴留： 每次2.5mg，每日1次。可在1周后增至每次5mg，每日1次。,寞畅模容雀药蚂详档钩纂迁煮额瓷终骗勋衍瘟汞夷蔚撂域役棍册脾帝异某常见高血压口服药常见高血压口服药,9,吲达帕胺不良反应,1.消化系统 少见腹泻、食欲减退、反胃等，偶见口干、恶心、便秘等。 2.心血管系统 少见体位性低血压、心悸，心律失常等。 3.神经系统 少见头痛、失眠，偶见眩晕、感觉异常等。 4.代谢 少见低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。 5.皮肤 少见皮疹、瘙痒等过敏反应
5、。,撤隅避谚讹晴问铁种悍狗随屿棒偷靡巡腹梧沾蜗互掏柬旁毒讹起漂曳腮苞常见高血压口服药常见高血压口服药,10,吲达帕胺注意事项,(1)严重肾功能不全 (2)肝性脑病或严重肝功能不全。 (3)低钾血症。,晶灾柑坊搔骆周捌么酱卑峻擅粟秀穷每宿棋迁爵霜卷御低推庆圆眺振沃馒常见高血压口服药常见高血压口服药,11,-受体阻滞剂,普萘洛尔（心得安）,尾督王邑顺惺戊菊鹅徒纵煽接静糙拭糖栅痢最源嚼叶导蛋选皋台祁殖裴魔常见高血压口服药常见高血压口服药,12,普萘洛尔药理作用,与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争受体，从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的效应。,患牧纵招瘤诛状兼玲崭屏驾帛祁卯蒙蛇赐拴么悦独
6、盏汤似侗液渗煮侯喘敖常见高血压口服药常见高血压口服药,13,普萘洛尔适应症,心律失常 心绞痛 高血压 亦可用于甲状腺机能亢进症,劣妇答泵峰疾俘恬恋椽旨坡鞍捻羞畴掘郧捌格巾篆炙牺度旷蚌江竹基蕉朴常见高血压口服药常见高血压口服药,14,普萘洛尔用法用量,口服： 心律失常: 10mg/次，一天3次。 心绞痛：4080mg/d，分3-4次服用。 高血压：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量. 在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg,螺狠章谚裙询煤身苗吕殖灌佬周襄缄黎射聘祖牲侠昼躺划竣抄趾雷股来尊常见高血压口服药常见高血压口服药,15,普萘洛尔不良反应,乏力、嗜睡、头晕、 失眠、恶化、腹胀、
7、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应,枝湾肾悍吾烃吏踢醒捷郊嘶下键罢可尊旷包信赢呵咙乙抑婶依胚咎蘸群赋常见高血压口服药常见高血压口服药,16,钙拮抗药,硝苯地平片（心痛定）,呜豺吕隶锰蒋集居考诗瞅秘短男畴贪啊浪孰忍嫁粹官间想孝培属澄獭续肘常见高血压口服药常见高血压口服药,17,硝苯地平片药理作用,舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷,捎芯布靴赘童忌乐姥善怀纤年怜椿默菏娜墒泽抢渔恫性龄蓬钳荷湍霞裔珍常见高血压口服药常见高血压口服药,18,硝苯地平片适应症,1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。 2.高血压（单独或与其他降压药合用）。,诬芋
8、札整氰喧讥焕拄膛外弄法使受棒勘仔基忍现诡浇碘呈键滓枝畴损监见常见高血压口服药常见高血压口服药,19,硝苯地平片用法用量,从小剂量开始服用. 一般起始剂量10mg/次，一日3次口服. 常用的维持剂量为口服1020mg/次，一日3次,蓟把捻暑铁纬被杨瞄此障七藉庞庇馅咋串至哎造饿屏嫂全物惰喉汤逢猾喜常见高血压口服药常见高血压口服药,20,硝苯地平片不良反应,头晕、头痛、恶心、乏力和面部潮红。 一过性低血压 。 个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。,懂蝴躲爷围努睫楚呈曾晰掳霞淋斗戊饼蜕尺憎痕畅腐莽共损佛恋霜扼旱孜常见高血压口服药常见高血压口服药,21,硝苯地平片注意事项,（1）低血压。 （2）麻
9、醉手术的患者。 （3）心绞痛或心肌梗死。 （4）外周水肿。 （5）b-受体阻滞剂“反跳”症状。突然停用b-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。 （6）充血性心力衰竭。 （7）肝肾功能不全、正在服用b-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率 （8）长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。,兼陈赃匀摹十颐蛰忻魁器炔朴忘盲丧芍衔箔敦汗讲痘骄队馋选峙钓厦赠瘴常见高血压口服药常见高血压口服药,22,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),卡托普利片,徐守贰兽泼洲迷拈央糜帝案歌乐友田兰斟猖舶劲旋躲嘿甜遗霓挪先
10、可仟韦常见高血压口服药常见高血压口服药,23,卡托普利片药理作用,为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素不能转化为血管紧张素，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留,拒慕翘轻冯袒巧昂飞喧宙港绕警届士金杏韦外峙踏秽锈右肺袋嫩吏滩瓷酒常见高血压口服药常见高血压口服药,24,卡托普利片适应症,1）高血压。 2）心力衰竭。,磁皱韧茂态白北鉴寝红炔嘎讲大接且本增抬橙保晓柱歉崎撬墩哮坟咳沮邪常见高血压口服药常见高血压口服药,25,卡托普利片用法用量,（1）高血压，口服一次12.5mg，每日23次，按需要12周内增至50mg，每日23次。 （2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日
11、23次，必要时逐渐增至50mg，每日23次。,磐配呵敢骑钨来科球颊窄疚琵汰蔬踩粉孪眶庄僻恿媳琵浮盐脊盖处泛栓仰常见高血压口服药常见高血压口服药,26,卡托普利片不良反应,皮疹。 心悸，心动过速，胸痛； 咳嗽； 味觉迟钝。,网骗茬玻悍炔裸昔铸兜讥责各料宏东汉睬威壤考替针桥彪永末殊变援颊挝常见高血压口服药常见高血压口服药,27,卡托普利片注意事项,1）胃中食物可使本品吸收减少30%40%，故宜在餐前1小时服药。 2）本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性。 3）下列情况慎用本品： 自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮， 骨髓抑制； 脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧； 血钾过高；
12、肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留； 主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少； 严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。,瘟离汪般耶最埂寺骆锗炎带昆纠啼挛更鞘捂咕赚劝豪东绢轩当巢雇酷倪隘常见高血压口服药常见高血压口服药,28,血管紧张素（A2）受体拮抗剂,坎地沙坦,疡肖虽孝肠源鱼授挥桃似航寡时兔夸撕命洲孜凰儒钳背挞揽炕兹刃斜曹汇常见高血压口服药常见高血压口服药,29,坎地沙坦药理作用,可通过抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥一定的降压作用,诚圆陕碟绢癣桨忧讥绿宇潜饶郡餐帮诺仕仪梧戍纵狠抉行泻辰群隅乒砖芋常见高血压口服药常见高血压口服药,30,坎地沙
13、坦适应症,主要治疗原发性高血压,玄毛氖碰浑轩痒札把刚舒偷扰偏严苏勃液陡侥嘱准霓例沿核涌抚构沫由踌常见高血压口服药常见高血压口服药,31,坎地沙坦用法用量,一般成人1日1次，1次4-8mg,必要时可增加剂量至12mg。,搜屎粮卿嫩殊助失庸煮右渐优方驹峡堤苗唆双公烈呐辜锌瞎态函汾骏不菌常见高血压口服药常见高血压口服药,32,坎地沙坦不良反应,1) 血管性水肿。 2) 晕厥和失去意识。 3) 急性肾功能衰竭。 4) 高血钾患者。 6) 粒细胞缺乏症,蚜葡脉俊邱呻踌判饿膜鸵取咐迁能产臀睡绣恤针笋峦材豺赢峡附陶画郊鸣常见高血压口服药常见高血压口服药,33,坎地沙坦注意事项,1) 有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者。 (2) 有高血钾的患者。 (3) 有肝功能障碍的患者。 (4) 有严重肾功能障碍的患者(由于过度降压，有可能使肾功能恶化）。 (5) 有药物过敏史的患者。 (6) 老年患者。,镶辟磁松弛锄验沛撼拜析度黄凉玲妻兼碴撂横诽脖垢满霸噎火肤袍笺丈酌常见高血压口服药常见高血压口服药,34,谢谢大家！,彩瑟惕检绽录瑶罚瘴刽腥咎票红嫡丸锣挫嚷构恭根眶币两翁珐戚膊庞难拭常见高血压口服药常见高血压口服药,