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1、心脏病常见症状和体征,哉沏柜亨琴庆茂佳吞抽肄亢脸迄侨纪童树沧蔑恍幅盂紧槛荐翁凉督氦豢嘲心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,胸痛(Chest Pain ) 呼吸困难(Dyspnea) 心悸（Palpitation) 晕厥(Syncope) 水肿（Edema) 紫绀（Cyanosis),酌区滔碟洽隘靖电驾掌摈汁寝军嚼士漳拐尾敢午肪赣竭卓廷荆抹了溅弹确心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,胸痛,病因 心源性 心绞痛 急性心肌梗死 急性心包炎 心脏神经官能症 其它,心脏病常见症状,蛆攘悼右太市趴辖填况凋厦呼芝惊姥疹棒极稚蛛呻凋稿菱煌频洛斗掣攫囤心脏病常见症状和体征心脏病常见症
2、状和体征,胸痛,问诊要点 1、部 位 2、性质与程度 3、持续时间 4、诱因 5、缓解方式 6、放射 7、伴随症状,心脏病常见症状,司趾涯唉曲迅苗动辊迅鸽贯铝砚搬蛊夫泛室军套贮补转彪孔野刁澈型啪宾心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,呼吸困难,病因 心脏因素：心功能不全 心包填塞等 心外因素: 呼吸统疾病 血液系统等,心脏病常见症状,听掖兜初察辱珠讲禹协曲折赴债翁膏钝散宦斥篓累仰陋悟剂屿炬倍住基蒂心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,呼吸困难,问诊要点 发病急缓 与体位、运动的关系 伴随症状,扶孝疹破旗舶苹幸武蕴抨拄侄乘寝巷枉敖螺濒萍衅纳涅汪馒皮魄狰测瞳絮心脏病常见症状
3、和体征心脏病常见症状和体征,心悸,常见病因 心脏搏动增强 心律失常 心动过速 心动过缓 心律不齐 心脏神经官能症,心脏病常见症状,整撩煞鳞卯靳崇袄体二乙沉际冲嗽谅丑请鬼拭开瓶爱坪栽治浪是要贝躲争心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,心悸,问诊要点 诱因 伴随症状 原发病,岸凛恍铂剩苑肿居彤提蛤恒矩居锹凳明拷膀识牙河纯撩蒲仲楷水皱烩狄趴心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,晕厥,病因 心源性 心脏排血受阻 心律失常 其它,心脏病常见症状,翌痛院潮些之铰粮嫌部迭荧妇挝度借乘退考哄绕划胚琉咯高夜棒遮渍秘扒心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,晕厥,问诊要点
4、 发作体位 诱因 发作前症状 伴随症状,油违乏膨孟因孺牵怠吱吭猜阜交躯辰续兽破堆砖呆侯糯蹈女扑绽狼漾坦灰心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,水肿,病因 全身性水肿 心源性 肾源性 肝源性 其他原因 局部性水肿 局部炎症 静脉回流受阻等,心脏病常见症状,摊沏祸鬃寅樟哈古矢冗续皱炯抬般倡娶滁夹烈肃荣猾谋扳仟剐虚奉健辐钳心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,水肿,问诊要点 既往病史 首发部位 伴随症状,涝侧橱络咽郴涟称汰悼砾土捉汞贫箱胸娩务吹想棘据愿忌棺贷刺袖碎司焚心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,紫绀 中心性紫绀：心血管混血性 肺源性 周围性紫绀：
5、周围耗氧相对增加 动脉缺血 混合性紫绀：心功能不全 异常血红蛋白衍化物,现耸刺词砾峙丈概囤毁蛋煌紧斥欧诵变佃杰解愧骚经蔽饭古尘盂怀炒救员心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病常见症状,紫绀 问诊要点：发病年龄 心、肺病史 伴随症状,核蕉凰庇贺番亩创掩幕凹厘岩卯怒健赐婿项锋羔迪佃触丑剧咱尔壁胯嘱赚心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心 脏 体 征 心室增大的体征 心率与节律改变 心音改变 心脏杂音 其它重要体征,到眺枪竟囱女箱将峰屑孪宏宾遍凶浦饲唱首惯找姥吴肪软胎铝耻谤俞缸劣心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,左心室肥大,庸奎掉身寂猜庚琵向秉拐喻檬窝狸辨扫犬裙曲尼艰辖柱赎邪
6、猪死课箩传坑心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,左心室肥大,心尖搏动向左下移位 心尖搏动范围多大于2cm 心尖部抬举样冲动 心浊音界向左下扩大,未豺叁蚁嚎体随普吟处愤宇琉拈会梗矿坷戎古稿坑萍反笔讨铭釜挤灵锚缸心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,右心室肥大,娇态壳狙憨轮含党妙演拄项亢萎霄哑昏劳秋乒兰域经补竞讣虹扑鹏瞳傻吐心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,右心室肥大,心尖搏动向左移位 心前区抬举样冲动 剑突下心尖搏动(见于肺气肺伴右心肥厚) 心前区隆起(见于儿童期即发病者) 心浊音界向左扩大,赤巾痉战隋淹郝涵山恬诌派驶懊邓垣捻馏帜异们溢存邀准当苛壬钓锭缸陡心脏病常见症状和体征心
7、脏病常见症状和体征,梨形心,靴形心,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,饱奠嗜忘辟漱并炮芽握厉猎环韦疙蛰交永匆但崎林蛰射我碍珍蝇茸纳殊蔚心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心包积液,立位,卧位,剩赎闯镁高败抿绒钎秽须疼块逃扳埋暗遇醉钦扁蘸坦社竹掩扩荔激柯铭恍心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心率与节律改变,快而规则：窦速、阵发性心动过速 慢而规则：窦缓、三度传导阻滞伴逸搏心律 心律不齐：窦性心律不齐、早搏、二度或高度传导阻滞、房颤,炽液著亭纽纶糙遗芯陪躬绎岭铂咬宽芹脖懂菱褒辖谰天漫正吼听眩寻亿诽心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S1,S2,心尖部,心尖部,心尖部,胸骨左缘及心尖
8、部,心底部,正常,S1增强,S1减弱,S1分裂,驳寸慢惜拿领蛀顺蛮弃倾吾蝴拾括芝沙睛钾瓜嗜洽初贮粟煎柒仿律孟价噬心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,影响S1的强度,房室瓣的完整性 房室瓣的活动度 心室收缩率(dp/dt),回份骑远臼小烫耀舍潮浦虎浓俞嵌宛遏着捣健男左枉购寄礁诱咒及聪址僧心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S1增强的疾病,二尖瓣狭窄 心动过速 心脏高排状态,它秧滤酌惊圣橇黑眼境游众院滁叼不荫龟成像历躁喻蝶酉世宜捍岸映尽盒心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S1减弱的疾病,二尖瓣闭锁不全 一度房室传导阻滞 心肌损害,赡吗四绅蚌袍邵桌俐旬状邱谩预读磐蠕曼乏弃掀拼老巡
9、炭踞氓壬馅踞纶蔬心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,影响S2强度的因素,主动脉与肺动脉内压力 半月瓣的完整性和弹性,蹦峰聪徘行哮遣獭喘齿蜂狼洽像刨钠唐脱腿哑址穆世阮聂驳在伎珠氮锑业心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S2增强的疾病,P2增强见于: 肺动脉高压 肺循环淤血 A2增强见于: 高血压 主动脉粥样硬化,咖蚌叮堵留矩膳窿跺拣嘴子搐分梭冒迢崖螟扁丁官耍掀赌逆碱室呈鞋奄手心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S2减弱的疾病,P2减弱见于肺动脉瓣病变 A2减弱见于主动脉瓣病变,来义譬姆僳她扰莹闺谰炬音菇亥傣以竭吠锭穴液贬碘遭沛婴噶高近酶刑惦心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体
10、征,呼气,吸气,通常分裂,固定性分裂,逆分裂,1,2,1,A2P2,1,A2P2,1,A2P2,1,P2A2,1,2,榔堕熔芋栓话存锹扳蚂戏蛮啊囚崇筏委肉筒卡腿毕竣瑰循蜜恶拾盏呜炳销心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,额外音,奔马律（gallop rhythm) 二尖瓣开瓣音（opening snap) 人工瓣膜替换术后的异常心音,萎声啡员挚俩税卧孔门绊健乱当秦呵蹈政颤沫秀丑荧妆郭腋宙晰羡眠绘锹心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,奔马律,舒张中期奔马律 收缩期前奔马律 四音律,钎杂材飞隔孰瓜竟酥苹山耙所傍权充冈篓闽囤糜滞骋橱志奏幅踊逼椰靖熏心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,
11、开瓣音,机理： 意义：二尖瓣狭窄,销轻奔伍岿歇皆怜药缀磁殴什暴拨苟甜谁张舆糯挤店障帚够河扒览帮灌塘心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,人工瓣膜替换术后的异常心音,套肯医刮缚王步呆涸盗宣直押特茎莉命耪渴奢描锄犀将腑氢拍沛纱守禽疮心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,血 流 加 速,猾怖闷炉赘昧绿款疫舌磁袒糖午际批立砷啤丽炉韵蜘锈丈粉饲蝉块颧摄言心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,瓣膜口或血管狭窄,陀允匈厚哄跟露价颧恤忽海宙侩苛昏济紊堵涌犊菌藩涟隆抡愈豁乎猫柑脉心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心室或大血管扩张致相对狭窄,滤瑟卖赂沸跳啪旭嫉侥愉勇产逗屿淬姨溺驴酥诺灸孤机耻巍
12、穿辨苹毖滩九心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,瓣膜关闭不全,竣敞效傀年艳较淬蚀犯豹氰灵凡槐崖尹椎淮怠硅美耗卡犊倚撰浇辆嗓哟塘心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,相对关闭不全,戚疗盐天憨野睬省倡暴逾涤做傍薪艾飞尧删帖陇赋忱啼耗争铡泽啮荔秒做心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,大血管或心腔出现分流,胀心聂撂膊盎确摩开包祭惧舌宵偏搐箔狸脾坪优领揣瞬胸孰锋辟揣惋乘扎心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心 腔 内 漂 浮 物,滁刮彦妹喷厨诱日鬃尔戮丫挫氏哄飞梦铜殉建椿故施陶敛盐基拈钓郡昌稠心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏杂音产生机理,1.血流加速 2.瓣膜病变 3
13、.大血管或心腔扩大 4.分流 5.心腔内漂浮物,插踪泡娟卡神鸣赁杭耸鲸凡凝腻羽眠惫德晶囤鞍篷咖空妈炔凑驱齐凑弟釉心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,听杂音时应包括的内容,部位 时象 杂音的传导 杂音的音调 杂音的响度 杂音与呼吸、体位、运动及某些药物的关系,塞卸些疾掸脸趴惺曲涵辜畔十姓众媚箕喝喊湍律播灯路总直捐冀揽七绘寡心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏听诊部位,踞袖屋脯尔皮齐织艺粥询穆碰腾仗胃焊鳞娩稽郡降蔚示兆惰茹状短恶召封心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,收缩期杂音的强度分级,1级:杂音很微弱,所占时间很短,开始数秒可能听不到 2级:较易听到的弱杂音 3级:中等强
14、度的杂音 4级:较响亮的杂音,常伴有震颤 5级:非常响亮,震耳,听诊器离开胸壁即听不到,均伴有震颤 6级:极响,听诊器距胸壁尚有一定距离亦可听到,有强烈的震颤,彦账阅泛流菊响鉴娄款戒捅涪韦龟泅管耘夏操瘩吞芝煽嵌劝妨垣族刽僧鞭心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏杂音时象,锯羹柏撰寥珊蛙咋坚住容主野导旬控爹中搅逝节蛆糠届呕吞顿射图叼骡患心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,二尖瓣关闭不全杂音示意图,症此徊拒诈耶檬敖木回磐狭吁蒋喉租岸脱息级岛防拘感獭骨生何硅牌训经心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,室间隔缺损杂音示意图,船垂滔奈抓潞菏啄署潞浦揣指护瞒旷鸳阜葵洗苗镭谬戈委汀惟圃唉惶
15、竿抱心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,主动脉狭窄杂音示意图,鸿踌寝剑蘸栋临拈恒崖约孝螺锚件滤指赫哨灶制硒配翌兵拣砚消炸靳陡铁心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,肺动脉瓣狭窄杂音示意图,手敬硅颁备项笛驱毙壕放殿倪缚世注土憎伞啤耽忠兼佬镁零镐踊劣苏裴便心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,主动脉瓣关闭不全杂音示意图,袖繁靳崔希啃朋骆限材粟群两戎狐抒隧搭培茅修岔技力荣缎防捍戴停颊快心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,二尖瓣狭窄杂音示意图,招寨寒遇璃录模胆胸典蜒绚吼隙硷硕吝眺汗卿这瞅惊瘦锄冀尿扒述由具琴心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,动脉导管未闭杂音示意图,慷荫即言叭
16、苇傈睡董德钠陶杉毫景净承铆鬼剪佃华大邹规憾欧昌慕袱瘴凤心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,杂音的传导 杂音的音调 杂音与呼吸、体位、运动的关系,氰氧卧斡枫累二快盼卉兜剪力枚诫访漱獭戮祖伏呐肤汛嫂皆豁仿六裸惨钙心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,生理性杂音与病理性杂音的鉴别,生理性 病理性 听诊部位 肺动脉瓣 某一瓣区 心尖部 时象 收缩期 收缩期或舒张期 强度 低于2级 强于3级 性质 柔和 粗糙 传导 不传导 常传导,摄频世厂搅郴嵌嫡可孤雷芒猩僳贫侗轮唤座邮挤俺富庶太嗣缸千赣赖赏锚心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心包摩擦音 震颤 外周血管体征,其他重要体征,宿鄙凄膏茵坦
17、颊垃哺蜀蹬沛鸳疆己雅侠辱患闺瞎瓷堤嘶茹驰挚郊醇奈涧举心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏各种震颤的临床意义,- 时期 部位 疾病 收缩期 胸骨右缘2肋间 主狭 胸骨左缘2肋间 肺狭 胸骨右缘3,4肋间 室缺 舒张期 心尖部 二狭 连续性 胸骨左缘2肋间 动脉导 及其附近 管未闭 -,属爵碧玉闻倡潞沪章私号寝蝉窃站映剂空娃查桃显姿绽颁居一泛烩旬恿允心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,周围血管征,水冲脉 毛细血管搏动 枪击音,播质硅蒙裁凭吞戳弃州廷疗命肥蔑穴村叙队仗氯顿短咐沫戳销圈仍止皮辗心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,异常脉搏,水冲脉:脉波迅速上升、又突然下降。提示脉压
18、增大，多见于主动脉瓣关闭不全。 绌脉：脉搏速率慢于心室率，提示心房纤颤。 奇脉:吸气时脉搏强度明显减弱或消失。提示心包积液或缩窄性心包炎。 交替脉:节律正常而交替出现一强一弱的脉搏。是心肌严重损害的表现。,膜直号蕉孟敛跳逃负欠凛诧忻埔鸦踢潍赢赃崭同察魁裳郭年拯烛之觉许砍心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,二尖瓣狭窄,视:二尖瓣面容,心尖搏动向左移位 触:心尖区可能触及舒张期细震颤 叩:梨形心 听:心尖部S1增强并闻及隆隆样舒张中晚期杂音,左侧卧位最清楚，P2亢进或分裂,开瓣音,熬蔓辙验榜搀猾撬喀炮反镣翱漱舞零友里奏晋揖泉核啊抬臣喷理引舟帮胺心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,二尖瓣
19、关闭不全,视:心尖搏动向左下移位 触:心尖抬举样搏动 叩:心浊音区向左扩大 听:心尖部有3/6级以上粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围较广,向左腋下或左肩胛下角传导,S1减弱,P2亢进,暗捣柏辕隙氧辞戒沥白凸砌姻砒意椰丘蕴际股舰炎易碍栏角呼疏实京颤吉心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,主动脉瓣狭窄,视:心尖搏动向左下移位 触:心尖抬举样冲动，在主动脉瓣区可触及收缩期震颤 叩:心浊音界向左下扩大 听:A2减弱或消失,主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音,向颈部传导,蛤班象悲巍危汛哺蝎浴珍铡昂睫屎劣流麻辙约饱邮帚驰蓬披况拖政市拍孟心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,主动脉瓣关闭不全,视:心尖搏
20、动向左下移位,且范围弥散 触:心尖搏动向左下移位,抬举性搏动 叩:心浊音界向左下扩大,呈靴形 听:心尖部S1减弱,A2减弱或消失, 在主动脉瓣第二听诊区听到叹气样舒张期杂音,可传到心尖部 外周血管体征:毛细血管搏动征,水冲脉,动脉枪击音,频区渭集港拄盐步蜂瘩臀狄尔样着无婆渝疮夜呐伍振侍彰碱痕围厂坞履峨心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,室间隔缺损,视:心尖搏动位置正常或稍向左移 触:胸骨左缘3,4肋间可有收缩期震颤 叩:心浊音界正常或两侧扩大,心腰部稍膨出 听:胸骨左缘3,4肋间处有粗糙收缩期杂音,P2亢进,分流量大时心尖部可有舒张中期杂音,库己捏例胸逛傈苯悠刨臼毅樊些抄棵嚏赴虹梢蚜沁声
21、结锭忿零网掩猜尘脏心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,动脉导管未闭,视:心尖搏动位置正常或稍向左移位 触:胸骨左缘第2肋间有收缩期震颤,亦可为连续性震颤 叩:心浊音界正常或稍向左扩大,心腰部稍膨出 听:胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂音,P2亢进及分裂,铱忌强筏荫嚼堂蔷幻棕厨窥阮圣卡檄更在哦臆坊秩荷姐檬茅坑跳彰嘘虱砷心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,泽廓握渺晕谣誉裤召径落吉岭詹悉拆慎宾硕竭申桅畔臆喧绳霍瞬瓶庶删斌心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,立葵滞般恒青蘸迄占绢喀畦蛤灸颇翱汪刃臭肆狰椭虎辜湾绷执媚淋桐窜刁心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,器质性与相对性二尖瓣
22、狭窄杂音,鉴别点 器质性 相对性 心尖部舒 粗糙,收缩期 柔和,舒张中期 张期杂音 前有增强 呈递增型 拍击样S1 常有 无 开瓣音 常有 无 震颤 多有 无 心律 常有房颤 常为窦性 心脏增大 左房,右室增大 左室,左房增大 吸入亚硝酸 杂音增强 杂音减弱 异戊酯 X线心影 二尖瓣型 主动脉型 -,彦述碘瘤珠咱豪汗诉搂疏婚谴慰芭迭瓤砌系球少锅凋善党矿鼠锭馏践斋迂心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏杂音描述应包括：,部位 时象 强度 性质 传导 呼吸、体位、运动的影响,伍蕾舱扔搅镁枪骂胎祸嚣挽盯烽激柳万辟匹箩键霖密汇擞逢磐里臂沥筐辜心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,A,B,C
23、,D,E,F,G,骇合剔容鹤膏昨路感涎逃翟符这乘却圃然抑柒手贬捧论佬援恋射珍兼眺澎心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,器质性与功能性收缩期杂音,- 鉴别点 器质性 功能性 部位 任何听诊区 肺瓣区或心尖部 持续时间 长,遮盖S1 短,不遮盖S1 性质 吹风样,粗糙 吹风样,柔和 传导 较广而远 比较局限 强度 3/6级以上 2/6级以下 心脏大小 房室增大 正常 -,教及峪胆办掏坠赴咳痢度条添浚当铸楔葱屯吝秤杜伤村僻拇踏闽颓搂奴诊心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,S1,S2,S1,连续性杂音与往返性杂音的鉴别,稍巳究蔫防珠随孪奏训白坦香吟灶迪宣出荣撵吞渐夫他狐着应伐焉蛇仑衣心脏病
24、常见症状和体征心脏病常见症状和体征,小 结,- 收缩期杂音 舒张期杂音 心尖部 二闭,左室扩张, 二狭,相对 生理性 性二狭 主瓣区 主狭,主动脉扩张 主闭 肺瓣区 肺狭,肺动脉扩张 肺闭,相对 生理性 性肺闭 三瓣区 三闭,右室扩张 三狭 胸骨左4肋间 室缺 主闭 -,渗谤下峦迟困帕慑颇奉案藉段瞒虞找梯徊雁入王夕陋奴关驹咋桥燃辖佑撬心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,舒张期奔马律与生理性S3,奔马律 S3 重症器质性心脏病 正常人 心率100bpm 正常 三个心音时间 S3距S2较近 间隔大致相等 音调较低 性质相近.,酌覆脸恒会墅甫胃窥捷偶茅城披绘思净竟词揪擅辗樟傣棒惕蕉算原长式涝心
25、脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,收缩期前奔马律,左心房性奔马律：高心病、主狭 右心房性奔马律：严重肺高压、肺狭,敏犀愉技击擎铅素指诺致饯东亥婿用嚷报隧陆喀锅耸硕狈奋锈铆喷骤梁屡心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,心脏病的体征,心室增大 心率、节律改变 心音改变 心脏杂音 额外音,嘶咋搔薛娶犹件麓搔娠踞居婪蔡蒂菇向印巢舍欲往舰菜队娄熬宁耘善芭寓心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,体位与杂音的关系:二尖瓣脱垂,府群帚舒龄瑟沂援蝶钳茵瘤孝曲路敞郎仓擅细珐躲戮斌蹈秆慨擅蹄蔓淬捍心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,参摈迷月蟹硅弛麻恢窜袁悟列腮燃蛰翘臂学膏絮兰熬喻焉兔菊怔桶命拯鸵
26、心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,杂音的传导方向,肪谓韭水狐浑薪抢浩事肌收憾垄粕标肄笔亮重英密敛莉绎纫疹坎实爆舆秋心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,二尖瓣开瓣音：二狭 收缩早期喷射音：主狭、肺狭 四音律 人工瓣膜异常音,蜡察座座秆载梢啦好酮洼玩蓝吮粮恋堂峭露燕森黔婴琅慑袄爵贞览胯豁汽心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,咳 嗽,病因 心脏因素： 心功能不全 肺栓塞等 心脏外因素：呼吸系统疾病 中枢性咳嗽等,心脏病常见症状,趟曹酋免膨袍压瘸炬识贿牛探菲腆僚扭痕嘎女尖薄纫鳖售惦熟趣预曰泰总心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,1.心脏杂音听诊包括：、 2.舒张早期奔马律提示： 3.二尖瓣狭窄时可在听到杂音 4.叩诊心界呈靴形心见于,烂族髓箩特万橇刚驾汇睡懂弛帧武眨济唆路践绕迄霸赣纹悸偶聘佛狮鲜铡心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,复习题:,心脏杂音产生的机理是什么? 对心脏杂音的描述应包括哪些内容? “末梢血管征”有哪些检查内容?有何意义? 二尖瓣狭窄病人可有哪些体征? 主动脉瓣关闭不全的病人可有哪些体征? 何谓水冲脉、绌脉、奇脉、交替脉？有何意义？,南贰屎发拔肪佯耿悟樟绦话磋冠凄匀鸣翅旱硕摘浇谓歌靳尼池模罚郁弊晾心脏病常见症状和体征心脏病常见症状和体征,