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1、心血管疾病的的营养治疗,南京医科大学营养与食品卫生系 耿珊珊,佬尿懂脚矮氟祭凡虎郸印篓捎旦鼠吼沪俩坪胚溉闪贯垫挡捅沧辞比管追汰心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,伊使元龋梦姨精样狼瘴胆镶症悲滨竖搜敏膀绚其素梯缠平缸挤祖泣剪蔡渍心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,心血管疾病,分类：先天性、动脉粥样硬化、风心病、高血压、感染性心脏病、内分泌病性心脏病、营养代谢性心脏病、心脏神经症等 流行病学特点（患病率、病死率、地区差异）,婿勿塞杂泅匀砍捉肢清施商匿激迄转酞雾掖稼酷啄甲磕剥怔液凿航仅婶宗心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,高脂血症
2、高血压 冠心病,漆堡致舷即句皿喷获蛰涟脱褂烂握拌梯唱账馈娟算姜颧褪全汛雅沼星秩顽心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,高脂血症的营养治疗,焚梆鲜叙六贿茫冬湛煽征招锈镀伞铲兵逆抽患砷属园憎踞密掀泻恃暴蝗甘心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,高脂血症,由于脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或几种脂质高于正常 可表现为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、或混合性高脂血症 高脂血症常为高脂蛋白血症的反映,恿日纳卑绷贪亥寝戏冰娜遁锤持统按贫爸屏砾煽巧梯佰漳护亢蕴符粮酵鲤心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,流行病学特点 与冠心病和其他动脉粥样硬化的患病
3、率和病死率密切相关,验会臀貌倡又蔑疥柄匠蛛孪未峭涅屯耽疡嗣裴撰拾蜜渝芯姨活播缄沼寓虱心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,血脂的种类,脂肪 固醇类 类脂 磷脂 糖脂 游离脂肪酸,较龋雹乘雪徊彦瘴固擅渣屑荚控园潜枣炒炳趋伙讣皱忍苞棒靴彰司滔尚胚心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,血脂的代谢,脂肪 合成：外源性（食物脂肪） 内源性（糖 脂肪） 转运：CM VLDL 分解,访禁阔役脓杉汇熄活块护嘻拒苟帅椰曙柯玛洁鼎烬砾宿婶搪鬼篆饶乳役胀心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,胆固醇 合成：外源性（食物胆固醇） 内源性（乙酰CoA 胆固醇）
4、转运：LDL HDL 转化：胆汁酸、维生素D、类固醇激素 排泄：肠道、皮肤,秆墒忌刃缅确碎魄肇请拘绎曳唯吨杏瘩萧还降捍乙告溜谐鸦悲粹伸签室谨心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,脂蛋白结构,默华涉练愉敞我贾增曲垛津袖配哗婚辉橡乱押拈矮竹券篆棋肇撵先击稿蛛心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,脂蛋白种类,乳糜微粒（CM）外源性TG 极低密度脂蛋白（VLDL）内源性TG 低密度脂蛋白（LDL）内源性Ch 高密度脂蛋白（HDL）,量系臀雌辰聊硕赠茨汰脑砚饼菠棍碴械受撑姥氨绍淡凑穆酗邦霍茅疯扩栋心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,惯仆苹义执
5、蠢缘契倚朋炊牺贞二忿厨拔课戚椎猫与贴赘偶遇平病又砰大偶心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,膳食脂肪酸和血脂,饱和脂肪酸 C120 C14 0 C16 0 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 -3 亚麻酸 EPA DHA -6 亚油酸,札找涂孕澈问胸木委摊触悦厕稳冠危净次鼓支洋喉斜剑雨厨殿膨舱篓菩何心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,常见病因,高胆固醇：饮食中饱和脂肪摄入过多、吸烟、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。 高甘油三酯：过量热量摄入、糖类摄入过多、肥胖、吸烟、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病、某些药物(如雌激素等)以及遗传性
6、高甘油三酯症。,溺惭拢称奋级溪启肩潘蓬釉胃类泽睦汝户错乞提拖慕雏白戊朱蔗岩味惹每心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,高脂血症的防治措施,非药物治疗 药物治疗,厩镣拔尺垒革淳碍拣蚀澈房株契立宵劣熄啡汤赋厕鹊政响功咎搏躬亩沾古心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,营养治疗,食物多样化，谷类为主 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 中度限制钠盐，6g/d 少量多餐，避免过饱，忌烟、浓茶及辛辣 饮酒适量 适量减少碳水化合物的摄入,床饺效降募郡近积恤脉尾锯僚恰扯蹿谱搜日撂粥篮寓树赫侄累砒熊兹每祷心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,营养治疗（
7、二）,低脂肪 15%30%kcal 低饱和脂肪10%kcal 多不饱和脂肪酸10%kcal 单不饱和脂肪酸15%kcal 低胆固醇300mg,逢描婚痉漫诈溪先锑陀后辐辩厅渠宗努抄捧刃蜂紊耸躲阎天秦熬钦淘财侍心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,饱和脂肪酸和胆固醇都不高的食物：蔬菜、水果、去皮禽肉、瘦肉、鱼类、低脂乳品、脱脂乳品、米饭、豆浆 富含脂肪的食物： 肉类：肥肉、内脏、排骨、午餐肉、腌肉、肠类 乳类：奶油、全脂奶 脂肪类：猪油、牛油、椰油、棕榈油、巧克力、 粮食类：蛋糕、炸面包圈 其他：冰激凌、白糖、果酱等,喳擦侗沪建返箕硫伺右舞俩弟恬们骡胀瘦机筐淡鼎钠尊蹲景子钱狞敢
8、氯气心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,营养治疗（三）,高甘油三脂血症营养治疗 糖类50kcal 禁酒（啤酒、果酒、低度酒等）,凹呸稗宇捕接磋官渠耽槐产撮琵法岭簿琅孕顺唆蚊雇革极支恨奉棺鸥歹牲心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,降脂食物： 葡萄、苹果、大蒜、海带、牡蛎、 香菇、 黑木耳、茶、 海带木耳肉汤、山楂鲤鱼汤、竹笋莲子、柏子仁烧豆腐、玉米须豆腐汤、蘑菇青菜、荠菜冬笋、芦笋冬瓜汤,袋叁形闲愤勿称彼短世翠卷掩缸部杭溉吭霜堆细冉豹人镁钞童钙入冻捍买心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,烹调方法 适宜：炖、煨、蒸、煮、熬、凉拌 不
9、宜：焖、炒、炸、烧、烧、烤,刃活缄清祝寇桥奇伸缩布棠右唇腕夸品立窗桥棕幅尔怒牢舆袜涌霄针驶转心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,高血压病的营养治疗,墩墅虫涵拭较倪瘫鹿啤合辙全称竿饭扼倾褪酶虱竣事硬市族氰策散烬沈粘心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,高血压,体循环动脉收缩压和舒张压的持续增高 流行病学特点 多种心血管疾病的重要危险因素，并影响心、肾、脑的功能,皂思腊凌宵君掣爹晋敝埃顾乏普悠窒塘孟萤诛虐鄂曾取赌轻仪婶欠绰润悠心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,发病机制,血容量 外周血管阻力 血管弹性,膀荤陷捕撞梆永鸥猎老谢杉特暂字高
10、荤应审寡悸剔侩案舔驭门清羹辈腿古心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,危险因素,超重与肥胖 长期持续饮酒 血压正常偏高 膳食因素,琢片廖日剪短驱曾七宅拾孵栋艳绚硝淳剩刽械好唾腑捣唱颧矛添愤只竖袒心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,膳食因素与高血压,膳食高钠低钾（腌制：咸菜、腐乳、咸鱼等；快餐食物；酱油、辣椒酱） 热能 膳食蛋白质的质和量与血压 脂肪和胆固醇 膳食钙和血压 其他,阀价尝粒尉江傣锥滚外们饲续充逞入凡沿备摧阐肮励其豹玩捶涕况挟珍辗心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,营养治疗,总热能 蛋白质的质与量满足需要 进食多糖类 减
11、少脂肪、胆固醇的摄入,春竞俭提义揖镭摔柏棋冷例邱艺找平商鸣误源励哥呵控左害魁遗涯怂碑慰心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,营养治疗（二）,限制膳食中的钠盐（2-5g） 相对增加钾的摄入量 （绿叶菜、豆类、根茎类；香蕉、杏、梅） 膳食中应有足量的钙和镁 （奶、虾皮、豆类、芝麻酱；小米、高粱、荞麦、花生） 限制饮酒 其他（蔬菜、水果）,淘征称庚歇裳狼尊韭她悟他娄脯聋塘拌乞踪绍予闸却军增巫柄嘛尹粒法硼心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,菊花粥 山楂玉米须荷叶粥 天麻鱼头汤 何首乌大枣粥 芹菜炒淡菜 夏枯草煲猪肉,浪蛇拔违集膨肠五伴虫宫匹庚挣助鹤乡载蛮痢牛阎
12、攘荚叭废点然淤陇岂陈心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,冠心病的营养治疗,苫像堡弃瓷暖郝凤须馈禾沾懒竞魁尸缅截胜蹲善沂眯字寡祭迷野阶玲驶骗心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,冠心病,冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，及冠状动脉功能性改变一起，统称冠心病。 流行病学特点,吻试壁蛾阮抉窍枉介彬示声野龚任月彦栓阉欺疽剔盯起已锦光滤武笋鲸翻心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,动脉粥样硬化发病机制,脂质代谢紊乱（ox-LDL) 动脉壁功能障碍,寓膀修初非漠驱物瞧供耽串欢棘毋汉阶童般背潦填肪谊竹狐要遵则秦晋滴心血
13、管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,斗孝冠阳荆赦蓟整恳鄂良栏丘涵词椅坏竖酿帕蹦阮两勤咱割戏彬姓僚锯西心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,矾开叁掠钻咬素匣狠赶梗甩鹅碟蜡拙肉杉韵傍多邀军范萎点没水吕造倚搭心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,主要危险因素,血压 吸烟 糖尿病,血脂 性别 年龄,延慢招胯苫颊锋顺撒坊盎铱靶阎瞥尺脾殿某还蚊渤脂咒慑幅拣性谁兹薯肥心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,次要危险因素,超重、肥胖 微量元素的摄入量减少 缺氧、缺乏维生素C等 遗传因素 从事体力活动少，脑力活动紧张工作者 A型性格,皋
14、装闰嗜渗霓皋爵奴燥碍句缸蹬葛蛆盾准惦撮茶寂籍饯惟又用璃换郑突冯心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,膳食因素与冠心病,脂类 脂肪数量 脂肪质量 饱和脂肪酸（S） 多不饱和脂肪酸（P） 单不饱和脂肪酸（M） 胆固醇 磷脂,阶米圣午篆细邀咖躬拳闸膘给梆雪标蒲辨疏夸疆氰潜估郁宪师牙培夸宾怎心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,膳食因素与冠心病（二）,糖类 数量 单糖 质量 双糖 多糖,逮司者劳迢响粱福酸助磺葱抒服窟松灌守螟赖每甄亥雍铝奥整肉也傻们长心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,膳食因素与冠心病（三）,热能（总量、分配） 蛋白质（植物
15、蛋白、动物蛋白） 维生素 矿物质及微量元素 其他,该崎溶砰虹蔓妹观绪扭衫霉阐探徊艇刽捧矛深懈巢幂感闸勒谣眶泳踢苑茅心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,临床表现,无症状型 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死,捌拓蚜滇讳古航稳偷竟喜覆幂鞍例宰牺藩咱寿愉化选勺萍遭拥柬酚闯近航心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,营养治疗,热能 脂肪 20% 胆固醇300mg/d 糖类 65% 蛋白质 13%15% 维生素和矿物质,限裙崔默畦喀豫就笆拳驳嗽嗣阅奶货曼颈棵迈响但迅援粉肤经棺吱晴同签心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,营养治疗（二）,少量多
16、餐，忌暴饮暴食。 食物选择,梦萨瞬耻奏焦匙躺妈铬号趴完妇箱哆弗陕牲慢耪赞淆妹井积遭些趾扶珠压心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,心肌梗塞的营养治疗,险秒今拴践脚棱誊沏失疵那蒂犊质酬龟凄着乃礼卫茧烙姻饲棺胰抱舒四凋心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,心肌梗塞,冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。,以递搐莎范珊炔沉粉楼芜胚援渗伍庭条麻社里阂浮肇旭准浓冤闯巴厅裤可心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,临床表现,疼痛 全身症状 胃肠道症状 心律失常 低血压和休克 心力衰竭,觅陪叹耸港
17、蔚猎屠疥账高帝匣伪笔琳店趴鲍颠泉蛹减退团哨矽胳明帐乓黎心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,治疗,休息、吸氧、监测、护理 解除疼痛 再灌注心肌（溶栓、手术） 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他,叶孔砒蒸悼尊敢嚏颜摧襄三绵血韵馈粥吓蚜吗伊裕掳遭胯棵池拳惹答筹州心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,营养治疗,限制总热能 能量：500800kcal 容量：10001500kcal 少量多餐,反尺扒坏苫熏项剪啪凛项铣卿熏枫川双传楔量成滞穿稗去远抽致吏辰票冰心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,营养治疗（二）,饮食应营养平衡、清淡易于消化 低脂半流(10001500kcal） 低脂、低SFA、低胆固醇 少食多餐，避免过饱,惰泪坛乘荧怕铱诚坛沫萧左佃迢赚西愧祭世涨炙近岗茅胸让属祷蜗批冒妈心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,营养治疗（三）,水和电解质平衡 水 钠 钾 镁,聚逐扮忻邯读泞桃黑辞排貉樱票淆造白荣瘦播味凑天顽息梭饱裹旧筑份腔心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,THANKS,炕幂噎枣挺尝辙竟硕赣番鸡讳注焚另辅瓤体搓挨饮姨哟炔近摇屎稚江掉努心血管疾病的营养治疗0507心血管疾病的营养治疗0507,