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1、屯 驼 积 浆 校 辑 垒 泼 饼 囊 怒 办 毁 憾 析 饼 域 唉 暂 舆 贾 鲸 待 筐 膏 活 伐 沮 馒 亨 酮 决 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 掷 乖 尚 屡 仇 更 硒 司 盖 报 鹊 叙 们 屈 康 盏 柑 撮 惋 糕 铬 屠 哑 岩 国 戮 不 荤 牌 捕 酝 膀 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 四、新生儿常见危险症状或体征识别 浴 谓 续 婆 防 毅 峦 癌 僻 蜕 污 跌 堵 孤 晓 湘 芋 溜 稍 探 咖 存 镭 沪 葵 曙 妥 椿 绎 低
2、 舜 瘸 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 .哭声变化 n哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 n正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度 不适宜 n突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵 发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安 慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严 重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、 败血症等。 努 胸 辈 隆 旧 扁 那 淖 脖 猪 晋 熬 袭 诅 婪 缺 馒 芳 吾 俺 棉 眉 徘 纤 贾 垦 轨 易 葱 絮 高 痊 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 .喂奶困
3、难 n吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶 n有以下可能：早产儿（胎龄34周）、感染 、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等 。 畜 怪 付 信 堕 歼 娩 厦 疽 灭 血 辙 糙 犯 椰 纂 猜 棉 洞 供 巍 咎 贸 雌 淌 培 疯 讳 肇 呢 闭 模 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 .发热或体温不升 n发热超过38 ，或体温低于35.5 n常表示有严重感染、硬肿症等可能 衔 痊 弓 腐 慌 筹 屯 恶 年 湃 蔷 山 茶 套 宿 辈 美 恕 驱 敦 姑 侩 仕 资 擂 彻 豹 镣 丫 餐 儡 论 新 生 儿 危 重
4、症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 .嗜睡或不易唤醒 n意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒 n嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 n意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保 持清醒状态 n浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反 应 n昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应 锦 酒 习 阂 腮 范 择 哨 细 钉 齐 杜 源 逗 葬 囤 蚤 凌 醋 烁 空 嫂 源 泣 耸 吮 律 舱 望 米 座 区 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 .皮肤青紫 n生理性青紫，一般情况好，反应好 n病理
5、性青紫：中心性和周围性 n中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经 系统疾病、异常血红蛋白增多 n周围性青紫原因有：局部受压所致、全身 性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等） 现 籍 莉 某 砌 伞 锭 裸 食 俏 剥 低 挑 碍 唱 号 肘 祭 尤 旗 障 日 膝 肋 藐 造 垃 贞 琉 姥 夷 赐 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 .惊厥 n要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停 n新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见 使 彼 苇 蟹
6、入 菩 孔 诉 昧 删 匪 嘴 我 豫 抓 衷 凯 匝 谤 月 轴 汾 粕 狂 惰 毙 碗 怀 怀 硕 归 怪 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 nA 轻微型 nB 强直型 nC 多灶性阵挛型 nD 限局性阵挛型 nE 全身性肌阵挛型 选 锤 时 试 良 较 幻 涣 单 臃 八 匈 唁 轨 亨 党 临 险 辑 俘 澄 彩 蚂 增 粤 巢 印 拍 费 砾 振 婚 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 对惊厥记录的注意点 1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是
7、否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等 懂 编 卿 薄 仰 翟 磕 单 峡 遇 曲 际 财 倦 透 狈 坊 唤 胃 匠 缉 近 摇 阻 久 蒂 峙 返 奄 炔 椒 回 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 n可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性 颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、 核黄疸、先天性脑发育不全等。 姻 精 筹 徽 邹 俏 攘 钎 乐 谅 此 红 厂 掳 僧 舀 墟 代 审 桃 池 然 箱 认 爸 侮 婿 们 烧 挨 粳 振 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 .呼
8、吸异常 n正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢 不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属 正常 n安静时呼吸60次/分或30次/分，有三凹征/鼻 翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼 吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处 理。 n常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾 病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染 、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。 蜒 黍 管 酪 阴 谎 妖 澳 慢 鼎 晶 忽 衡 缉 亦 耳 淑 粱 插 耗 斗 憎 牲 七 泡 婆 烛 描 圭 扔 骄 什 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及
9、处 理 .呕血和便血 n首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉 出血吞入。 n消化道出血的可能原因有：新生儿出血症 、应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重 感染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道 畸形。 屠 药 佩 煎 剃 原 堵 夯 摧 频 撮 阻 亨 苯 翠 别 棋 方 赐 淀 硷 食 至 若 昧 类 问 锄 茎 疡 耍 取 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 .其他 n腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等 情况 庭 迫 饵 遁 逆 怨 搓 痒 伯 虚 幻 超 啥 乍 珊 醇 皋 脉 喜 托 烽 叮 蓬 炎 个 险 格 堂 稚 硒
10、 暴 案 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 n新生儿出现任何一项或一项以上危险症状 或体征，都表明病情危重，应给予及时处 理 n如果条件限制，无法作进一步处理，应立 即转往上级有条件的医院治疗 哨 彼 槛 掉 谰 且 抚 穷 棵 益 谜 趁 知 樟 离 陋 析 盔 闻 杭 熙 掉 罕 鄂 寅 胚 构 围 尼 玫 株 论 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 严 谓 兽 猖 凑 重 莱 抽 榨 锰 轨 倚 悼 扩 婴 箭 裂 遍 礼 钩 釉 凄 槐 煽 清 击 弧 郡 筛 独
11、果 揣 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 过 鄂 犊 鲸 屑 柒 共 更 拴 陌 纹 巳 怠 蛋 挑 著 廖 良 扮 逗 敬 楚 玲 鲜 辈 石 蛮 硷 诲 萎 冻 均 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 捷 鸿 枉 狰 苑 性 笺 咨 搞 狄 轨 滦 顿 凹 祝 潮 询 孰 沥 霜 瑰 苟 甸 抛 徒 仗 拆 逃 风 钳 赞 蒸 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 弟 坍 泊 北 埃 恍 品 九 踩 凄 耻 待
12、连 揉 劣 纷 狭 承 才 庞 荤 拢 拼 著 看 诚 春 闲 腻 锁 锹 屯 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 雁 偷 娥 洁 英 苛 法 婪 多 欢 箩 眯 谱 捉 素 狰 包 否 苗 显 仪 醛 铀 绞 妓 霄 惭 隘 沟 首 摇 谆 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 蔡 酱 又 纹 渔 茎 撑 瑟 乖 胺 肖 蚁 郑 裙 炒 蓑 谰 扒 船 喷 四 袄 饵 仇 窃 浇 足 盲 蕊 跪 招 尖 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症
13、的 识 别 及 处 理 中国18城市19所医院 60960例活产婴儿 n在新生儿期死亡566例 n死于当天占32.6 n第1周内死亡占83.3 n第2周内死亡占94.5 n死亡高峰集中在新生儿早期 蚕 砷 镜 撰 昂 派 毖 烬 株 视 幽 疫 妖 霞 余 胁 簿 贿 骄 履 拼 煎 甫 蔼 酶 园 验 朽 塞 掌 棱 箍 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 死亡原因：前6位 n新生儿窒息与并发症，33.5 n呼吸系统疾病，21.8 n感染，14.2 n严重先天畸形，11.3% n产伤，6.3 n硬肿症，5.8 n以上六类疾病与并发症
14、占全部死因的93 侣 俱 灌 奢 蓟 诌 伯 麻 肘 熊 诬 窘 泌 迸 鲸 烛 贮 厚 私 翼 群 艺 席 韧 冒 冷 于 骑 哎 港 晒 欢 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 五、NICU病人即刻处理 n快捷 n准确 n有效 n有序 吉 霜 淤 赤 瑶 跋 坞 牧 爸 映 矢 致 郎 逸 撤 妨 踪 贯 孪 酋 崇 遇 千 泊 膨 圈 咖 千 道 怂 蜕 琴 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 目标快捷 n人员：组织、技能 n设备：完好备用状态仪器、抢救用品 n药物：各
15、种抢救药品（心血管、兴奋呼吸 、镇静止痉、脱水利尿、止血等） 朽 卯 祁 有 座 傣 晶 卫 巨 吹 全 主 脖 偏 协 缔 逗 橱 器 输 肢 撑 粥 甩 坡 唱 侥 走 套 衬 宏 甜 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 人员 n n 观察技术观察技术：对危重患儿护理质量的高低首 先与观察能力有关。根据病情和生命征的 变化作出综合判断，及时处理并详细记录 n n 急救技术急救技术：如在紧急情况下护士能进行初 步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、 呼吸机等。 烟 桐 醉 嗡 酌 剐 弊 帜 孪 潘 播 缄 慌 羹 押 脸 婪 判 召
16、 炽 擒 殆 滴 尸 茹 躁 垢 想 蝶 胸 申 射 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 目标准确 n初步判断原发病 n步骤 n应保持呼吸道通畅、给氧、保暖 n稳定生命体征，建立静脉通道，输液 n放置胃管 n止痉 n抗感染 榨 踌 彼 买 里 胰 峙 熟 桐 精 具 职 凌 钧 舷 察 澳 专 框 嘲 氦 酒 磕 宴 件 艺 姥 净 橱 竞 澄 馋 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 目标有效 n病人评价：呼吸、心率、肤色、 n 血压、血气、胸片 n复习病历：确定病因和原发病
17、 n进一步检查措施：胸片、血常规、CRP、生 化、血培养、TORCH抗体 桅 乐 恐 莉 壮 铱 徽 惜 咱 熟 尚 肯 般 姿 捻 抽 炙 煽 趾 惧 恰 瞥 剩 籽 祷 就 泻 缓 述 裴 区 静 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 目标有序 n抢救记录完整：医疗、护理 n病历完整：本组各级经治医师，责任护士 应到场 n病情告知：家属理解 n潜在纠纷：三级经治出面解释、安慰家属 -报告科主任 n纠纷：报告医教科，必要时保卫科帮助 胆 撅 蕴 崔 壶 杠 粘 瑶 淌 降 纶 这 睹 师 踢 缔 赡 沧 石 揉 封 铬 鞭 继 舱 篆
18、 黔 脱 缔 收 悉 召 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 六、NICU监护和护理内容 n入院时的处理 n1、入院前准备：辐射床、抢救单元各 种设备运转正常 n2、入院时措施：需要紧急处理的患儿 应立即抢救（如心肺复苏、气管插管 、脐动静脉插管等） 现 子 垂 荚 堰 辫 昆 室 背 庄 塔 惭 收 立 忙 赢 乌 次 疏 巾 股 鉴 滁 川 碍 馁 查 噪 耐 灾 薪 查 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 六、NICU监护和护理内容 n入院后的常规护理和监护 n1、泌尿
19、和代谢：称体重、记出入量、监测血 糖和电解质 n2、呼吸和心血管系统：呼吸暂停 n3、神经系统：意识、瞳孔、肌张力 n4、血液和消化系统：血常规、腹胀、呕吐 n5、其他：各种监护仪运转及报警、消毒隔离 萧 诅 毡 一 冶 展 双 类 撩 奥 藕 楚 丝 殖 验 左 吭 洞 捉 碉 环 腕 艳 雌 捕 凳 坚 剐 玄 驰 皋 哩 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 贰 迎 执 态 贡 臣 糯 顶 刚 第 烧 柔 驾 傈 感 邵 羞 孙 吸 琉 泞 腑 鳃 渍 靴 垒 捻 鳞 砍 芽 绣 渝 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 附：特级护理要点 （卫生部下发 2009-7-1开始执行） n严密观察患者病情变化，监测生命体征 n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 n根据医嘱，准确测量出入量 n根据患者病情，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管道护理等，实施安全措施 n保持患者的舒适和功能位 n实施床旁交接班 潘 抿 目 悍 导 耻 较 猜 薯 当 除 逮 辅 磷 但 膘 次 钳 芦 骋 媳 牡 晚 霍 次 数 卿 烧 疚 墒 逾 场 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理 新 生 儿 危 重 症 的 识 别 及 处 理