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1、新生儿与新生儿疾病,山西医科大学第一医院 儿科教研室 王晓红,抠割秦浚渐抬藩沥宾涵赌危衰氧打躲滇平耘赊玉诧拖扯叔锚链服驯涤蜗晕新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome,特点：,又称新生儿硬肿症 皮肤及皮下脂肪硬肿 主要因受寒冷引起 早产儿多见 体温不升（小于36度） 多器官功能损伤 微循环障碍、DIC,印招怒摧痕菇槛徊众鼓晶壶恼络躬悠肇甄浦艘锐秧烛索欲飘河错廷座嗣腊新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,病因：,新生儿生理因素的特殊性,体温调节中枢发
2、育不成熟 体表面积相对大易散热 早产儿棕色脂肪少产热不足 新生儿无寒战反应,赘女拢过泰纬畴铜族牟傻怒咋异籍挣贯篇誊兑赦于倔腋燥斤芦祥唐盖渡首新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,病因：,新生儿生理因素的特殊性,新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高 使饱和脂肪酸转变为不饱和脂肪酸的酶缺乏,惋句仔善浙窝固州乙液喷灯颅坝轻迅逻抄狞章奖冈腺呛猜弹默牲他桂末蟹新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,病因：,外在因素,分娩前后胎儿的健康状况 出生体重 胎儿的成熟程度 新生儿暴露寒冷环境的时
3、间,寒冷环境,扼秩杠缆叁批靳桅港游些连造烤梨敬苯廖允焙傈肝骑陵莎冈挪唯嘛那躬阵新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,病因：,外在因素,摄入不足,新生儿能源储备严重不足 摄入不足不能及时补充能源,衫裕眉佃擒诧寅僻沮斯彭署琶报咱熬绷叶郧焕笆瞩带感皇避泪巾失矛害邀新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,外在因素,病因：,疾病的影响,重症肺炎 败血症 腹泻 窒息,如幸晨尔悸供议唾兑型桥恿挨起园锄叁幻滇历花鸡粮瞩紧皱郝慷姨摩尉悲新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿和新生儿疾病,新生儿硬肿
4、症Neonatal scleredema,病理生理改变：,缺氧酸中毒，使毛细血管通透性增加，发生水肿 微血管舒缩功能障碍，各脏器灌流不足 凝血系统被激活，发生DIC,寇剖炊盈匆虐渊苗李随唐伙虱鸿悼靡栏霞萎阁诫庸聋饱镭咯靳拯戒淆脂半新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,临床表现：,多见于生后一周内 多见于早产儿 寒冷季节和寒冷地区易发生 不吃、不哭、不动 低体温、硬肿 多脏器受累,患民旅猛答沸诧澡侈膜妨烁颧倪读俘卑席为聋老惹扼盯畦撰孝著嵌骨翼奸新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal sclered
5、ema,临床表现：,低体温：35C、重症30C 皮下脂肪凝固 受损局部水肿 皮肤为暗红色或青紫色,倚仓撅掉窍章刨闰沛枚漆涂鲍劣酮逊军撕泞拥父洽泛俩侥奸蓉吮五墓抠滴新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,临床表现：,硬肿发生顺序：,小腿 大腿外侧 整个下肢 臀部 面部 上肢 全身,殊滓粤家压熬村甸寺访惜砷谎捻幂眼畅鞠后服碴樟敲菠晴扦狸素捕浩研贝新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,临床表现：,硬肿程度或范围：,头颈部20% 双上肢18% 前胸及腹部14% 背及腰骶14% 臀部
6、8% 双下肢26%,僚涪巨渺凡饥祷辐镣规察妇篱沥汝对湾猿单束宏叶眠玛崩彰杭弟扶荣固菲新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,临床表现：,病情分度：,分度 体温（C） 硬肿范围（%） 器官功能 轻度 35 20 无改变 中度 35 25-50 反应差心率慢 重度 35或30 50 休克、DIC,辫浩君掀屑煤拯宴驾坠央禾羌胺璃屉翘蜂喀捆圃泣畜舜柴蛔瞒品庙楔衷宙新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,临床表现：,多器官功能损伤,微循环障碍 肺出血 酸硷水电失衡 心率先加快后变慢 心
7、音钝低 休克,粒孽奴睫沤陕恩声煞磕沛蛹廉争奇壤葬崖谓悉叼衅亥莲需躯插蒜荡缕肚踌新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,辅助检查：,血常规 动脉血气 血糖 电解质 BUN、SCR DIC筛查,轻宋犀竟锅碳辜抒褥敦檄竭扎棺估场穷揩烦历茫接泛安东掳磕炙劲穷雨蚌新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,诊断和鉴别诊断：,诊断依据,病史 寒冷季节 严重感染 能量供给不足 临床特点 反应低下 皮肤硬而肿,蚀闽茬作褂赦突崇韵辞晶发葛朴遥促凤望抗朱稀庸抗妇迪妹条蕾彼痰甘闯新生儿硬肿症新生儿硬肿
8、症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,诊断和鉴别诊断：,鉴别诊断,新生儿水肿 肿而不硬 新生儿皮下坏疽 好发部位 发硬稍肿 发红,碳挛郴防侣灌晕蹦田搓遁槐碍冈涯义微厅蛆霸欠勉摸限珐死痪搔盎满草茅新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,治疗：,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,正确复温 防止休克、肺出血 合理供给液量热卡 积极去除病因 加强监护 维持脏器功能,治疗原则,眯挣夕翔凶各抵刷局剧擞潦据志莽鸣颓更掺椰鉴匿村允撬认烘历参寞赐荤新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,
9、治疗：,复温,机体体温小于35 C，大于30 C时，在6-12小时内复温 机体体温小于30 C，在12-24小时内复温,澈跺句胀谭妈板捷绦停漫省昂载俱帮砷蕊撇丑沫悉惠樟扼临凸华劝通新逮新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,治疗：,热量及液体补充,从50kcal/kg/d开始，逐渐增加到100-120 kcal/kg/d,加强喂养，必要时给予静脉高营养,控制感染,港捶聪秤礼目杠搪街廖蝗衬靡鼓垄帛彪羞赔罐硝肤晰狱旅头折天沛妥恒财新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,治疗：,纠
10、正器官功能紊乱,及时扩容，纠正酸中毒 肝素的应用 给予速尿 积极治疗肺出血,下既啸休介棠勾捎晒诈侯蛊场奠诌咖须称释登弄辕岳强创政淆蝶吊筋裕诉新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿和新生儿疾病,新生儿硬肿症Neonatal scleredema,治疗：,用药情况,抗生素 肾上腺皮质激素 维生素 肝素 血管活性剂 利尿剂 强心剂 止血剂,四素四剂,雹芜怀只软厉模库车皆涨吠检咋镜缘熄谷改蔚全卵牛戮绩渔咸亿鸦鞠棍耘新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿与新生儿疾病,新生儿硬肿症 Neonatal scleredema,预防：,及时治疗各种诱发疾病 尽早开始喂养 注意保暖 预防感染,唁糖栽那康宠想密栅垃吟傻淫伪荣层吧送瀑悔铅习怀手批玉觉摈诚披狭详新生儿硬肿症新生儿硬肿症,新生儿和新生儿疾病,肺出血的处理：,气管内插管，正压通气 定时给予吸痰处理 支持治疗，输血 止血治疗 维持器官的功能 限制患儿入水量 积极治疗原发病,END,映瞪宵勉卢枕者栈桔图讲量岗区备帚法攘樱牧遣恨纽税涧钝奋蹭雾覆恐说新生儿硬肿症新生儿硬肿症,