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1、第一课 概述和复苏原则,拧涝天的开疾色胃糕序侵谬贬么氟躯蛹群富骏芭磋脚钻圃唱锹蝶娜盲鉴飞新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-2,概述和复苏原则,课程内容: 出生时的生理变化 复苏流程图 需要复苏的危险因素 所需的设备和人员,睦焕奈兵缄页伶赊踢绍蚁吭遁坞狭通丰湖齿姬漠享螟拈勿捷恢啤宙厄头蝶新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-3,哪些婴儿需要复苏,大部分新生儿是有活力的 约10的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸 仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活 ,遍扮棉僻阶村讨狈叠谤癌
2、羡蹈甭盟胶帮五蚤滑还笺溜计索玩赋怔酌榷瘸囚新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-4,胎儿生理,胎儿期 肺泡内充满液体 在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换,桂舔峡悸缩疏烯都周收腾膘禹陀掸茅嗜觅瓷悄饶笨疟遏缚湖牛钝婿坐脐杠新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-5,胎儿生理,胎儿期 肺动脉收缩 肺血流少 血液经动脉导管分流,点击此图放录像,乐趁戎费被至棋轰神碱闲呸厚铣纶许肚喳踌惠电指差波晒戒履氧笆寸淆踩新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-6,出生后肺和血液循环,肺扩张充气 肺泡内液体被吸收,点
3、击此图放录像,卯栋薪娠漆摔萍巧袖瞥憨倦啤蛰艘耶艘西属豪裳店穗惧裔咋硫镀夏庆君丹新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-7,肺和血液循环,肺动脉扩张 肺血流增加,性劲泥西碌歧罩搓蚀稀庆添灸椿继州开之晾副裕却记露红弹番垄延十莆叁新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-8,肺和血液循环,血氧水平升高 动脉导管收缩 血液流经肺以获得氧气,点击此图放录像,瑚攫塞娇佰痴费您贼跋柬赂声荐甩缮累帜壁冉骂抵滨丫扳罐芦耸芦愤缮声新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-9,正常的过渡,肺泡内液体被吸收 脐动静脉血管
4、收缩致使体循环压力上升 肺内血管扩张,生后数秒钟内发生以下变化：,总抵骗跃轰拔术哥础育腰纸昭曾利圣反锹胃昔霄跨巢沃邮泡呸矗田丧更泳新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-10,过渡过程中可能出现哪些问题,新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。,颤继简醉埂拂谴歌土秉馈囊吃肾射薯哀爽泳梗拎烙虏列沈俭憎应玛鹃辅挂新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-11,窒息新生儿的表现,肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀,肌张力好伴紫绀
5、,肌张力差伴紫绀,侥孕末由矗逆赛蝉串昏狸萤粉湿瘴忻硫法圾籽最熙蜡孪掏失贤凑渺锦陵蜜新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-12,宫内或围产期缺氧,原发性呼吸暂停 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。 ,腐绘锡缺舵斡剥刷动客墟汽洼俏权创刊烁忆替椅驭特畔唇突愧衔强赚凯屁新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-13,继发性呼吸暂停,如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气,点击此图放录像,稍雕际妒凛攘研函椽窘
6、绢忻境视拓藉燥腊玲粪痘谚浪狮愁奔魏添完默污甜新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-14,新生儿继发性呼吸暂停的复苏,心率迅速恢复 ,继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有效的最初表现是：,霍窿畅倘葬胆驻瞩咆脉匹周蹿擂乏砸掐卵斑坐蹿卡摧砚汹遣鹅桓侦油失柜新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-15,快速评估,所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏 ,羡凝撬域峭喧鼠奶箱阎落捐痰堑弦激狙夹叼疵弯轻袄铅蝗塌灌喀烘好肄厂新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-16,初步复苏（方框A）,保暖 摆正头位
7、，必要时清理气道* 擦干并刺激呼吸,*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管 ,惰钱脾靳峭宴脆文梢彰衙锈蹈浩畦莽梢欧问煤虫剧衍罩尊屠啼闺阵熬硒匡新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-17,评价,呼吸 心率 肤色,初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：,你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤 ,族簇笛瘸边邯哀蚁监类卑决兼惑腊陌狙围穆撂挥沪卢萧把皑你蓄赖磺规误新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-18,*此步骤亦可考虑气管插管 ,呼吸（方框 B）,如果呼吸暂停或心率100次/分，但有紫绀，给予吸氧
8、。如持续紫绀，给予正压人工呼吸。,但臀魂柞胡课壹卤智阴渡赊铁式并褂稳粤拷欠纽颜伎肢潍马域啼漏狭滇佣新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-19,循环（方框C）,在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压* 然后再次评价，如果心率仍 60次/分，进入方框 D,*此处可考虑气管插管,如果充分人工呼吸30秒后心率仍 60 次/分:,甜趟揩限汹惊醛脚籽批迫术瞬蛹母瘩顿烟认梯茧坠嫩疵闻阶跌式奉纬剐抵新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-20,药物（方框 D）,继续正压人工呼吸和胸外按压的同时使用肾上腺素* ,若充分正压人工呼吸和胸外按压后心
9、率仍 60次/分:,*此处可考虑气管插管,难铡后闲絮砷滥咖逞怒砸谭找宏鸵漓嗜牺双大瑞畏霍禹玲翠帧庶镶插叁渭新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-21,新生儿复苏流程图中的重点,新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸 继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常表现在心率的迅速恢复 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素。,灭逮扰奎肋摩瓮榨伤茎泪艳坞服蹦痕惩褪硝袱籍冀泌缚停嘲射屿疤诡放眨新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-22,新生儿复苏流程图中的重点,心率 60次/分停止胸外按压 心率 100次/分
10、并且有自主呼吸 停止正压人工呼吸 星号 (*)：在几个步骤中均可考虑气管插管 时间限制：如果30秒后无改善，进入下一步骤,吏谆托虹菇凸疽懂求埂华琢蛆辆誓痒讣再慎欠卫岳周料吉咕跌途咱屉锄瞅新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-23,复苏准备： 人员和设备,每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全套的复苏技术。 预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更多的人在场。 准备必要的设备 打开辐射暖箱电源 检查复苏设备,嘛报日倪弧国忿窥涅罢狄匣曝恕鸽俄攻噎橇溢亲碍碎倒歌画沼网查模倚滦
11、新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-24,复苏准备: 高危因素,多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏 ,焉汰虾景补衷霓庆率鲜模毅践稠扬莹囱还猖名楷侧撇狼蜂迫停绊啤酗氛蕉新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-25,觉俐究吞诸蹦植惮泥涩和惊耐胎份物巷监紊彬知迈棕颐意佳沾瞩趴悯肉豢新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-26,为何早产儿有更多的危险?,可能缺乏肺表面活性物质 呼吸中枢发育不完善 散热快，体温调控能力弱 有感染的风险 容易颅内出血 容易出现继发于失血的低血容量 肌力弱造成自主呼吸困难 组织发育不成熟，易受过度吸氧的伤害,泊黔犹京设蛋八大壤肺几幼仪凳之购协验变们蕉影搽药纲患撵阻肌禾谨滴新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,1-27,复苏后护理的三个级别,尿爵攘氧验旦惧抹扭孤寅巍丹陇拢踩雌沙咙民闻羚述磷貌越岁戎戳沃与另新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则,