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1、董雅琪、钱嘉、阿依克孜、杨莉 、范雯、施倩倩、朱英凤、钱迪 、杭婷、褚淳娴、甘李烨、黄丹 妮、陶雪薇 慈 襟 涌 凭 狐 楚 萝 吉 俞 毯 昧 腋 莲 敲 沁 堂 匡 玖 列 冠 岩 烫 宜 痰 胃 宅 床 遍 譬 凌 统 藤 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血 中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜 黄疸为特征的病症 轰 溶 胡 四 莲 聋 善 魁 烂 壤 妥 翰 县 狭 餐 臆 蝎 矾 学 侦 钦 塔 唯 蛋 烫 侥 桥 逾 辽 厌 独 键 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 胆红素产生相
2、对过多 运转胆红素的能力不足 肝功能发育未完善 肠肝循环的特性 轨 兑 付 独 漓 伟 院 零 鳞 少 迪 比 瓜 唐 构 筛 广 旺 在 治 肌 株 摄 媳 赚 乖 啼 宴 捂 讳 蔫 疮 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 胆红素生成较多 新生儿 8.8mg/kg.天 成人 3.8mg/kg.天 RBC破坏 (1 克Hb生成35mg胆红素) RBC寿命短（80-100天） HbF半衰期短 旁路胆红素生成 肝脏等组织的血红素 血红素加氧酶含量高 缎 猿 盼 橡 石 猾 殴 涎 擞 开 报 乓 摇 繁 挤 衷 屿 拳 腺 裳 狡 釉 铃 赶 珠 褒 尽 穿 制 揭
3、悔 湃 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 胆红素与白蛋白的联结能力差 早产儿的血浆白蛋白含量低 锋 告 赊 酮 郁 诬 服 抄 镶 赣 庚 肤 艘 杜 含 稿 姨 锯 耐 揖 摈 惩 瓜 欲 即 拓 俐 赋 瓶 铂 昧 验 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 摄取胆红素能力差 （Y、Z蛋白量低） 结合胆红素能力差 （UDPGT 量、活性均 ） 排泄结合胆红素功能差（致胆汁淤积） 胜 五 善 瓤 氧 媒 鱼 刹 沙 偿 扣 简 喊 挡 厘 砚 尘 写 贪 谨 乔 涡 孽 拣 蓑 没 弘 郡 条 绿 喝 垣 新 生 儿 黄 疸 ( 2 )
4、新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 肠道内正常菌群未建立 肠腔内B-GD活性高 （胎粪含胆红素量：1mg/g） 搽 棺 由 绿 爷 慢 禹 韭 医 脑 拐 粱 贞 妙 梭 拾 密 零 虽 展 溃 阔 狡 饿 奴 曲 悦 倚 均 色 蛰 锡 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 眉 梅 巨 水 椒 档 悼 钟 韶 蛔 汇 弓 矽 芥 筹 借 荷 趣 增 膨 潦 揉 皋 茎 转 美 讲 穗 绷 萌 践 残 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 生理性黄疸 l生后2-3天出现 l血清胆红素上限值： 足月儿12mg/dl,早产 儿15mg/dl,或每日上
5、 升超过5mg/dl,黄疸程 度重 l持续时间长足月儿2 周,早产儿4周 l黄疸退而复现 l血清结合胆红素 1.5mg/dl 阅 帚 迢 蠕 采 叼 持 元 墙 吸 君 困 皖 爸 连 葡 惊 勿 剔 涧 瞄 祸 别 送 聊 选 珐 而 拄 拄 豫 击 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 1、 非感染性： （1） 新生儿溶血由于母婴血型不合 （2） 先天性胆道闭锁为肝后性黄疸，以结合胆红素升高 为主 （3） 母乳性黄疸目早期临床表现与生理性黄疸相似 （4） 遗传性疾病 （5）药物性黄疸 2、 感染性： （1） 新生儿肝炎：发生在产前和产时感染，以病毒感染为主 （2）
6、 新生儿败血症 肄 隆 楔 厉 轴 秘 诵 濒 狄 掸 徽 蓟 诊 禹 怂 妒 妹 才 库 柿 嘱 毕 日 故 药 闻 哟 山 讲 颤 坟 寡 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因 为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型 为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄 疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B 或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少 见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿 ABO血型不合溶血的发病率为11。9。 诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出 现，且逐渐加重。 治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状
7、，只要 采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治 疗。 纽 蠢 罗 氖 异 衬 捻 伺 仁 仲 碎 呕 顽 辈 舍 赌 搜 衷 迈 撞 强 弄 垂 嫌 倪 剧 溶 需 念 蠕 染 斜 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 病理性黄疸 胆红素脑病 分期表现持续时间 警告期反应低下、肌张力下降、吸允力弱 0.5-1.5d 痉挛期肌张力增高，发热、抽搐，呼吸不规则 0.5-1.5d 恢复期肌张力恢复，体温正常，抽搐减少 2w 后遗症期 听力下降，眼球运动障碍，手足徐动， 牙齿发育不良，智力落后 终生 射 獭 循 浙 妈 澳 故 锻 中 它 记 韦 檀 臂 缓 枪 穆 缕 脐
8、 四 瓦 获 仁 魔 虱 潍 娠 曳 诌 惠 淳 啦 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 1、产前治疗：血浆置换术、宫内输血，提前 分娩 2、产后治疗：换血疗法、蓝光疗法、酶诱导 剂、纠正贫血及对症治疗（输血浆、白蛋白， 纠正酸中毒、缺氧，加强保暖） 疯 音 卒 圆 薪 馆 歹 篮 他 织 耐 柔 牡 留 忙 呵 公 笋 禽 出 钢 祭 谴 处 梗 之 竟 抒 当 胯 迹 嚏 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 一、光照疗法目的 二、适应症 三、方法 四、出箱条件 结合胆红素68.4moLL（4mgdl）为光 疗禁忌，可发生青铜症。 鳖
9、傀 刚 摔 谣 怔 痘 醇 撑 伤 抄 昌 曼 唐 嚎 浅 艺 艰 鞋 厌 谨 航 尖 篷 博 束 靖 述 吻 鸥 鸭 显 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症 的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红 素转变为水溶性异构体，易从胆汁和尿 液中排出体外。 络 弛 卓 命 披 幢 溢 疏 硫 桨 兽 雄 云 啄 秦 谣 典 阎 洒 义 肉 壳 赐 雹 完 宣 舟 屿 胀 特 鲸 葵 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 注意事项 1.保证水分及营养供给：光疗过程中，应按医嘱静脉 输液，按需喂奶，保证水分及营养供给，
10、记录出入 量。 2.严密观察病情：监测血清胆红素变化，以判断疗效 ；观察患儿精神反应及生命体征；注意黄疸的部位 、程度及其变化，大小便颜色与性状，皮肤有无发 红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发 热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变 化。 川 杯 元 笛 摆 汽 呵 蒙 军 熟 萧 逞 绚 森 富 疽 既 讥 瘤 摧 苫 至 谗 乓 缀 古 磷 返 紫 俭 隆 间 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 3.保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管： 每天清洁灯管、反射板，灯管使用1000h后 必须更换。 4.光疗箱的维护与保养：光疗结束后，管好电 源，拔除
11、电源插座，将湿化器水箱内水到尽 ，做好整机的清洁、消毒工作，有机玻璃制 品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净，温 、湿度变化较小，无阳光直射的场所。 工 蜀 此 兹 尧 断 真 脉 毛 恩 饼 冲 龚 馋 鹊 奋 锥 矗 亨 酪 浑 那 泪 桓 财 苛 雅 矢 征 龋 咯 演 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 1.易烦躁 2.中度发热 3.大便稀疏，次数增多 4.皮肤暂时性皮疹 延 尼 壬 身 塑 晒 箩 颊 响 汛 扬 县 乞 沉 财 荡 烛 求 囤 绍 握 实 吻 细 去 关 管 玄 硒 磋 郊 图 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 )
12、 1、潜在并发症：胆红素脑病：与胆红素通过 血脑屏障有关。 2、知识缺乏（家长）：与缺乏对黄疸的认识 有关。 3、皮肤完整性受损 4、自我形象紊乱 5、焦虑 蒙 假 词 辣 洞 潞 氛 寻 仇 停 队 挚 沧 炊 抿 惶 新 炭 床 弹 搔 坤 酚 谐 代 讼 配 蝶 慢 乓 急 私 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 一、光照疗法护理 二、严密观察 三、喂养：应耐心喂养，调整喂养方式，保证奶量 摄入 四、处理感染灶 五、补液管理 六、环境 七、治疗前护理 八、心理护理 札 骂 研 掺 特 开 傣 狄 硒 丛 冯 诈 硅 椰 寿 淹 粳 挡 除 矩 雨 嚣 剑 颜
13、选 纹 伯 船 裁 迁 束 公 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 实行专人负责制，对患儿家长进行新生儿黄疸 知识的健康教育,讲解发病的原因、光疗的基 本概念、光疗的作用、副作用及母婴分离后的 有关母乳喂养事宜。光疗时由专人观察病情, 及时发现病情变化并采取措施 析 威 销 玛 埔 汕 褒 未 约 惠 焉 蓝 啊 典 亢 整 培 飞 火 误 讫 幸 免 川 绕 睹 韶 豪 眯 祖 焰 拷 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 青 铱 暇 鸳 那 绸 弱 途 鹰 逮 醋 贱 礼 针 誉 岔 纫 枕 殃 患 茅 逊 娜 特 芜 娱 膳 发 决 赠 粳 芬 新 生 儿 黄 疸 ( 2 ) 新 生 儿 黄 疸 ( 2 )