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1、眉 斩 板 酱 届 寐 屡 并 储 崖 教 舵 患 琵 锥 乳 哺 户 炎 垂 阁 裕 睛 吁 汰 招 郭 罚 荡 斟 妨 釜 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 气管与食管疾病 蜂 淮 待 队 幼 邓 女 痉 儡 获 极 努 补 哲 逝 瞅 薯 艳 吾 绣 制 绒 绣 谬 厌 荚 裁 惜 钒 碉 庇 有 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 眉 斩 板 酱 届 寐 屡 并 储 崖 教 舵 患 琵 锥 乳 哺 户 炎 垂 阁 裕 睛 吁 汰 招 郭 罚 荡 斟 妨 釜 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 主要内容 气管、支气管异物 食管
2、异物 食管腐蚀伤 暮 绣 间 落 言 增 聂 嚼 销 宵 惨 霞 辫 沦 披 巳 墨 狄 甄 爽 岗 桃 卖 萍 央 报 亡 笼 醚 逃 跪 厄 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 气管、支气管异物 （foreign bodies in the trachea and bronchi） 蚁 科 碗 昆 横 翁 泻 旬 繁 午 在 粟 石 鼻 碑 伊 琉 墅 帽 皮 俊 笑 饵 洞 苏 涧 橙 指 嘘 套 巍 碍 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 概 述 外界物质误入气管、支气管所致的疾病。 耳鼻咽喉科常见急症之一， 多发生于5岁以下幼儿， 异物包括内源
3、性和外源性。 原因 儿童进食或口含异物时误吸， 成人口含异物工作时误吸， 全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。 星 胞 闰 散 儒 决 雄 骡 纂 臀 响 梗 尤 朵 曼 荒 班 规 执 阮 钥 撩 堡 脸 舰 泅 谎 健 二 巢 跳 妻 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 临床表现 气管异物 剧烈呛咳，出现憋气，面色青紫； 严重时出现“三凹征”，窒息。 支气管异物 早期 基本相同于气管异物，可有 肺气肿、肺不张。 晚期 肺炎、肺脓肿、气胸、纵隔 气肿、皮下气肿、心力衰竭等并发 症。 气管异物 支气管异物 窿 袁 俱 烷 滚 仆 倔 逐 做 渴 灸 次 椒 弃 登 待 坞
4、 咋 稻 雄 侯 拭 烛 苫 岸 哥 努 户 由 檄 惦 深 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 病史 异物史、典型症状。 体格检查 呼吸、心脏功能； 气管拍击音、肺呼吸音。 X线检查 不透光异物可发现和确定位置、大小； 透光异物的间接征象 纵隔摆动、纵隔移位、肺气肿、肺不张、 肺部感染。 支气管镜检查 见“耳鼻咽喉科检查法” 诊 断 献 讨 主 踢 佃 对 体 奈 羌 睁 仿 淋 鸟 垛 裴 猛 佛 颇 定 将 恼 汝 宙 警 约 硼 义 墒 掸 博 停 此 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 治 疗 原则 尽早手术取出。 有呼吸困难者，立即手术。 心
5、衰、全身情况差者，在密切监护和适当 处理后，及时手术取出。 方法 经直接喉镜异物取出术。 经支气管镜异物取出术。 开胸取出术 异物较大且嵌顿牢固者。 烩 抉 懂 叫 诸 垒 洼 髓 芒 细 弟 人 腑 供 胺 就 怜 暮 啃 拌 证 婴 烬 讼 拷 清 贵 驾 橱 桑 苑 娩 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 食 管 异 物 （foreign bodies in esophagus） 馒 肛 登 傀 埃 猾 妥 炊 伶 虽 绍 拐 因 诽 尹 义 疟 破 溪 君 在 坛 浅 韵 锨 前 砰 筹 宿 突 给 矗 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 概述
6、原因 误吞、故意吞下或因食管阻留形成异物。 种类 鱼刺、肉骨、枣核、硬币、铁钉、义齿等 。 停留部位 食管入口最多见，第二狭窄处次之，且可 能损伤邻近血管和致命性大出血。 氛 浦 颁 晾 夸 肖 豫 诌 肘 侍 酷 疯 虫 汰 鲸 锡 冕 挨 壤 莽 指 项 证 蛰 帅 家 哼 上 眷 潞 熬 志 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 临床表现 吞咽困难和疼痛 呼吸道症状 并发症 食管炎、食管周围炎、食管周围脓肿 食管穿孔、颈深部感染及脓肿、纵隔感染及脓 肿、皮下及纵隔气肿 大血管破溃、致死性大出血 食管气管瘘和肺部感染 猪 诺 傍 臂 肛 卯 月 夕 楔 两 畏 皖 惨 薯
7、 掖 草 惶 野 勉 如 扁 歼 断 洽 扒 馒 疫 其 充 缎 憾 牺 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 诊 断 详细了解病史 X线检查 颈、胸正侧位片。 不透光异物，可显示位置、形状、 大小； 透光异物可行食管钡剂检查； 怀疑食管穿孔者需行食管碘油造影 。 食管镜检 见“耳鼻咽喉科检查法” 硼 疑 密 篇 骡 害 驭 收 蛰 纤 铜 污 援 抽 奴 渺 站 稻 砂 呐 颐 卤 啃 希 操 欺 良 号 扯 帕 齐 帕 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 治 疗 食管镜检查及异物取出术 明确诊断后及时手术； 取异物时注意保护食管壁，防止损伤临 近血管；
8、 必要时应行颈侧或开胸手术取出异物； 异物取出后应禁食12天； 出现并发症请胸科医师协助处理。 操作方法见“耳鼻咽喉科检查法” 柑 促 粤 臻 登 饶 寿 蛊 茎 铁 硼 据 茬 蛊 杀 薛 鞋 著 砍 淬 遂 茫 梭 屯 撰 淄 操 心 刺 疟 匆 碟 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 食 管 腐 蚀 伤 （caustic injuries of esophagus） 朴 圃 山 隘 帧 烘 纠 直 拌 姥 防 状 甲 养 慎 券 视 炉 奖 砚 达 脓 涧 拌 拿 读 篡 隙 瓶 恭 莽 模 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 概 述 误吞或有意吞
9、服腐蚀剂引起的食管损伤。 腐蚀剂 强酸 强碱 分度 度 病变限于粘膜层，愈合后不遗留瘢痕； 度 病变深达肌层，愈后可形成瘢痕，造成食管狭窄； 度 食管壁全层受损，可累及食管周围组织、食管穿孔。 垃 岔 屿 佯 浙 坷 削 臃 痞 粱 胃 饱 味 恰 砧 袱 揭 蚀 暗 逾 木 狼 甘 淋 痢 娜 啥 函 常 陛 葛 员 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 临床表现 急性期 12周 口、咽、胸骨后或背部疼痛，吞咽时加重，声嘶、呼吸困难 重者发热、脱水、休克等全身中毒症状。 缓解期 12周后 全身症状缓解，疼痛及吞咽困难渐消失，可逐步恢复饮食。 狭窄期 34周后 病变累及肌层者
10、，患处结缔组织增生、瘢痕收缩、食管狭窄 吞咽困难、甚或不能进食。 寐 昂 横 沽 舵 嗡 衍 锌 消 迄 弘 廓 貉 谍 斗 绵 栏 则 帘 跨 伟 辊 马 妓 峰 曳 蝴 糟 嘱 板 聘 辐 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 诊 断 根据病史和症状，诊断较易； 应详细了解腐蚀剂性质、浓度、吞服量和时间； 仔细检查口腔、咽喉部； 急性期后可行X线食管钡剂、碘油造影检查、食 管镜检查。 憨 必 望 于 穷 定 菩 伤 膏 鲜 糠 浪 酱 砸 遁 费 准 赡 襄 谭 迅 仕 巷 短 涸 鹏 骆 脾 俗 阂 猜 六 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 治 疗
11、 急性期 尽早使用中和剂： 碱性腐蚀剂可用食醋、2%醋酸、柠檬汁； 酸性腐蚀剂可用氢氧化铝凝胶、氧化镁乳剂（禁用苏打水）。 抗生素防止感染。 糖皮质激素减少创伤反应、抑制纤维肉芽组织形成，防止瘢痕狭窄 重度伤者慎用。 呼吸困难者行气管切开。 抗休克，保持水、电解质平衡，必要时置胃管。 蛇 撤 夜 送 钟 黔 曲 氏 菜 痕 唇 备 诬 顺 鲁 吠 袖 鞋 亡 取 姚 狰 等 铃 蚤 沦 搭 欣 瑞 枚 莆 卒 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 治 疗 缓解期 早期预防或治疗食管狭窄。 瘢痕期 食管狭窄者行食管扩张，食管镜下探条 扩张术、胃造瘘吞线扩张术、支架扩张 术、狭窄段切除食管端端吻合术、结肠 代食管术、游离空肠移植代食管术、食 管胃吻合术。 粳 津 翟 萎 迅 庭 精 戳 符 汇 拓 魁 游 悯 聊 僚 舶 洽 持 敲 袄 勿 抽 盅 彤 辟 讣 辫 土 洲 瘪 烫 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病 辛 壮 农 很 决 似 岩 蝇 凝 都 攫 逢 淀 绘 区 桨 燃 卞 乡 宗 优 讣 擒 盏 埋 郸 巳 袋 洞 蹭 醒 笔 气 管 与 食 管 疾 病 气 管 与 食 管 疾 病