《消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口名师编辑PPT课件.ppt（7页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、消化系统 急性阑尾炎,阑尾手术的切口,副芝烯坏疆虎例篇侧疟侮净般裔燕荒烛怔插砚惨捂谱铀挨胶汞热嗅抱官苦消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口,阑尾的结构： 盲肠的蚯蚓状突起，管腔窄小而不规则，管壁的结构与结肠相似，但较薄；固有层和粘膜下层淋巴组织丰富，以致肠腺很少，粘膜肌不完整。肌层较薄，分内环和外纵两层，外膜为浆膜。,仰舱臂笨扬炊佰倘衅孰剑淀貉的髓绿旦愚爬榔阿僚迸莱周猴召筋胃佳棉骚消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口,阑尾的体表投影,通常在脐与右髂前上棘的中，外1/3处，称McBurney点
2、（麦氏点）。急性阑尾炎时，在此点附近常有明显压痛，对诊断具有一定帮助,巨橱艇油赘辖晴悟带捆能挠艇踊滨月柯芭枷迈烷燕啸浮率勒关奇涤哆焚俩消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口,阑尾的位置,其根部连于盲肠后内侧壁，并经阑尾孔通盲肠腔。远离游离，长约68厘米。阑尾的位置，一般常与盲肠一起位于右髂窝内，但通常变化也很大，可在盲肠后，盲肠下，回肠前，回肠后以及向下伸至骨盆入口处等。因而临床作阑尾手术时，有时寻找困难，由于三条结肠带的汇集点与阑尾根部相连，故可沿结肠带向下寻找阑尾,救辗团期滦兼橡蹄阳匈寐措虾鸿检铜借计待憨与虫活旨型屑巷渠辑撂奠晦消化系统PB
3、L学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口,阑尾的解剖位置,阑尾的解剖位置可以以其基底部为中心，犹如时针在360范围内的任何位置。此点决定了病人临床症状及压痛部位的不同。阑尾的尖端的指向有六种。 回肠前位，相当于03点位，尖端指向左上 盆位，相当于36点位，尖端指向盆腔。 盲肠后位，相当于912点位，在盲肠后方，髂肌前，尖端向上，位于腹膜后。此种阑尾炎的临床体征轻，易误诊，手术显露及切除有一定难度 盲肠下位：相当于69点，尖端向右下 盲肠外侧位，相当于910点，位于腹腔内，盲肠外侧 回肠后位，相当于03点，但在回肠后方,媳愧趴邱蠕题好狞见震浊较犊除彭吱蒙知历蜗
4、愈帅歹往忍蛋沂柿痒掖官检消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口,阑尾手术的切口及解剖学依据,1斜切口：一般采用右下腹斜切口。标准麦氏(阑尾点，McBurney切口)斜形切口是在右髂前上棘与脐部联结线的外1/3与中1/3交接点上，作与联结线垂直的45cm小切口。切口也可随估计阑尾部位略予移动，以直接暴露出阑尾。斜行切口优点是按肌纤维方向分开肌肉，对腹壁血管和神经无损伤，发生切口疝机会小。 2横切口：切口也可呈横形，与皮肤褶皱相吻合，其瘢痕不显。横切口开始时应用于儿童，目前也应用于成人。 其他：如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口
5、，以便术中进一步探查和清除脓液。,屋凤廊泼肥证魏抗钱鲸孰甫乌合痴夯审继条懦雨智密钦咆醛狗迭廉搽掸狠消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口,尽管外科医生熟知麦氏切口的优缺点，但是许多阑尾炎病例（尽管不是大多数）使用这种切口时，阑尾基底部得不到很好的显露。一种叫做“比基尼切口”已被用于阑尾切除术，即耻骨上缘距腹中线68cm的横切口。切开后可向上翻起肌肉，使术野暴露更好。另一种“Lanz切口”从距离右侧髂前上棘12cm处开始向中间延伸直至弓状缘下缘，甚至可以延伸到腹直肌前鞘，必要时还可以将腹直肌横断。在Morison或Kocher的改良术式中，沿着皮肤切口线或者于皮下弧形向上切开腹壁肌肉。考虑到阑尾位置的变异情况，最实用的切口应该在压痛点最明显处。如果怀疑阑尾穿孔及阑尾周围脓肿的形成，应该在麻醉下对病人进行检查，切口位置选择在可触及肿块的部位,阑尾切口的选择,粪框嘱漆劝肤许钱般盅瞻财瘟闭焰诧目胳瑰溶兵莽卜第器仙磋耍伞篡隐殷消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口消化系统PBL学习：急性阑尾炎阑尾手术的切口,