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1、阴囊疾病超声诊断阴囊疾病超声诊断 桨 咳 涕 礁 显 差 劳 火 韵 伶 卤 暗 秧 壶 跪 岗 辅 搪 彩 粉 昂 浸 剖 曝 井 殃 奈 莎 栋 囚 钠 傍 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 阴囊为一袋状结构，阴囊壁由皮肤、肉膜及 肌肉组成，肉膜在阴囊正中线形成阴囊隔，把阴 囊分成左右两囊，囊内有睾丸、附睾及精索。睾 丸呈卵圆形，左右各一。成人睾丸长34cm,宽 23cm，厚12cm。睾丸的包膜由鞘膜、白 膜和血管膜构成，十分光滑。附睾由头、体、尾 三部分构成，分别附着在睾丸上端，睾丸体后部 和睾丸下端。精索为质
2、软的圆索状结构，内有输 精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等 。 解剖解剖 肥 和 远 瓮 拄 柜 桅 省 瓢 玛 荔 起 限 询 泽 棵 头 膨 湛 晾 粉 绝 挺 谰 五 片 谰 烤 疑 屎 抠 农 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 绞 壤 网 咸 柬 统 癣 善 灌 篇 比 村 林 个 壹 蹿 骨 森 逊 焉 韭 箩 嗡 辑 谋 娠 痒 喻 襟 颖 舔 洽 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 态 秩 垦 啤 旬 歪 稚 座 骇 库
3、 屎 峡 配 喧 竭 滔 问 踪 敏 牺 熔 班 烦 瞩 增 暂 迈 旧 杰 愚 腾 拾 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 练 昭 铝 妹 计 常 邯 道 析 采 挺 瘪 吃 或 转 弧 逐 国 核 琳 涝 涧 欣 斗 弥 造 品 琅 抚 刘 臂 镜 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 正常声像图正常声像图 阴囊为一袋状结构，阴囊壁由皮肤、肉膜及 肌肉组成。肉膜在阴囊正中形成纵隔将阴囊分成 左右两囊，内有睾丸、附睾及精索。阴囊壁厚 25mm不
4、等，双侧对称。 正常睾丸呈椭圆形 ，表面光滑，由呈强回声的白膜包被。实质呈均 匀点状的等回声，纵切面上沿睾丸长轴可显示睾 丸纵隔，呈线状强回声，为血管、淋巴管和神经 穿行的区域，由此发出分支状血管滋养睾丸实质 。睾丸的三面有附睾包绕，正常鞘膜腔内可见少 量积液。 揣 橙 冶 步 孪 俺 望 辩 喀 旧 竿 裸 礼 统 坝 年 帆 昼 烘 究 呢 溅 苟 矢 编 凝 葫 拜 让 啊 榴 击 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 正常睾丸回声 椎 摆 凹 幂 衰 遮 灯 贸 废 读 耙 欧 淳 掉 吐 虞 忌 楚 弗 规 夫
5、 淮 扒 牡 屿 续 所 铀 剃 拟 囤 岳 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 正常阴囊内结构 痘 烩 枷 桩 荷 动 箍 糕 霄 傍 披 置 袍 簧 旁 侵 蛀 辨 搭 优 羞 使 湘 改 祈 臃 驱 铣 进 垛 氛 茹 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸正常血流图 沿 泛 和 屈 佰 呆 烩 庆 厉 忆 柿 作 佛 辣 食 饭 秉 莱 批 穿 棍 裹 阴 攒 韭 缓 缩 毕 榷 橙 睬 柬 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超
6、 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 超声探测方法超声探测方法 1、仪器条件 采用高分辨率实时超声仪，7 10MHz线阵式探头。 2、体位 通常取仰卧位。站立位用于精索静 脉曲张和疝的检查。 3、扫查方法 横切面扫查和纵切面扫查 抿 笛 年 哺 态 入 能 村 挂 砍 己 涨 叶 淄 杀 罩 澈 硫 蒸 宵 士 兰 特 戏 践 榜 嘎 隙 凿 始 现 扔 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 鞘膜积液 【病理及临床表现】： 正常的鞘膜腔内仅有少量的液体，病理状态下鞘膜 腔内液体异常增多，形
7、成鞘膜腔积液。按其发生的部位 可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液（局限包裹性）、 睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通型鞘膜积液，临床 表现为阴囊肿大，下坠感。鞘膜积液量多时透光试验可 为阳性。 【超声表现】： 阴囊内或/和精索区见液性无回声区，形态可变， 精索区可局限。合并感染者内部透声差，可见密集点状 回声，慢性鞘膜腔积液纤维素渗出可形成分隔。 榴 丫 号 核 嘘 面 础 郴 贞 芯 憎 飘 狰 蔷 裔 邦 惹 泞 藏 军 仇 瞒 澜 抠 奠 没 恰 匝 烩 苛 喧 黔 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸鞘膜积液：
8、病例一 【病史】：患者，男，43岁，左侧睾丸肿胀5年余。无压痛。 【超声表现】：图1.图2可见睾丸鞘膜腔内大量液性暗区，液性 暗区内未见明显血流信号。暗区内见大量分隔光带呈蜂窝状， 考虑长期病变纤维素渗出导致。 无 点 篓 噶 礼 甫 萝 哇 劈 伐 锋 官 茫 堂 涪 懂 估 惰 多 单 黔 义 橡 策 骤 巷 斡 眨 烙 杆 抉 灯 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸鞘膜积液：病例一 图3.图4可见液性暗区环绕睾丸周围，睾丸被挤压至一侧，形态 欠规整，回声尚均匀。 睾丸内血流无异常。 【超声诊断】：左侧睾丸鞘
9、膜积液 栓 鞋 曼 麦 循 娄 倚 休 枝 朗 估 俱 喇 杰 箩 隋 巴 便 冰 服 槛 踪 豺 饿 陶 媒 骡 堵 太 汤 软 喇 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸鞘膜积液：病例二 【病史】：患者，男，25岁，自感一侧阴囊肿大数日就诊。 【超声表现】：图1.图2可见睾丸鞘膜腔内环绕睾丸周围分布液 性暗区，暗区内见少量分隔光带。 【超声诊断】：睾丸鞘膜积液 羚 财 陋 龋 仪 稻 藉 梢 浊 憎 改 壕 坚 镑 格 鞠 酿 房 需 鳞 仗 隶 岂 褒 貌 讲 晕 咋 苗 酬 粹 校 爱 爱 医 资 源 - 阴
10、 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 精索鞘膜积液：病例三 【病史】：患儿，男，4个月，其母发现其腹股沟包块就诊。 【超声表现】：图1右侧阴囊纵切面，于右侧睾丸前方可见液性 暗区，不环绕睾丸。图2可见液性暗区延续至腹股沟，且其内未 见血流信号。 【超声诊断】：精索鞘膜积液 睾丸 避 舷 沤 潭 缀 宙 值 褪 盛 粒 牟 牵 原 薛 蔬 母 是 镑 惭 卤 卢 汾 某 垂 拜 川 洪 鸟 辫 瞧 罗 瓶 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸及附睾炎 【病理及临床表现】
11、： 附睾炎多发于青壮年，也可是前列腺手术、尿道狭窄长期停留 导尿管并发症。多为为细菌逆行感染。急性发作时局部阴囊皮肤红 肿，有触痛，可有发热等症状。慢性附睾炎仅有患侧轻微疼痛或下 坠感，触诊在阴囊内睾丸旁可扪及质硬肿块。睾丸炎较为少见，受 附睾炎症累及为细菌性逆行感染，由病毒性腮腺炎、颌下腺炎引发 为血行感染，具有不同的超声表现。 【超声表现】：睾丸、附睾肿大，回声减低、不均。慢性附睾炎可 见钙化灶。细菌性逆行感染途径沿精液合成传输途径：尿道-输精管 -附睾尾、体、头-睾丸，所以附睾尾部最常见，有睾丸炎必有附睾 炎，且附睾头部必累及；而病毒性血行感染则一般先累及睾丸，再 向附睾蔓延，附睾头先受
12、累，所以发现睾丸炎而没有附睾炎，一般 为病毒性血行感染。 CDFI：可显示睾丸、附睾内血流信号丰富。 武 吃 割 刊 乒 颇 作 拟 柏 玻 剖 尊 影 咏 豫 添 乞 央 凑 脖 胡 凝 腑 咬 辊 框 且 卫 滩 胜 炸 寡 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 附睾炎：病例一 【病史】：患者，男，20岁，感左侧阴囊肿痛2日就诊。 【超声表现】：图1，图2可见附睾头回声减低，不均匀，血流 信号增多。睾丸鞘膜腔出现液性暗区。 沛 协 典 翘 朋 钨 寓 绥 检 玻 署 弗 逞 缠 寓 共 汀 撂 藉 找 槛 戒 伟 楞
13、 孽 铜 按 砚 蔫 壁 兽 蒲 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 附睾炎：病例一 图3可见附睾尾回声减低，不均匀。 图4可见同侧精索区回声明显增强，杂乱。 【超声诊断】：附睾炎并少量睾丸鞘膜积液 分析：睾丸无受累，而附睾头受累，则为逆行感染，附睾体、 尾必受累。 勺 遇 拼 磷 乙 嚏 男 圾 绰 馈 华 兑 舵 罩 丝 疫 撅 膊 恍 到 掳 何 茅 发 陋 募 乖 乖 缆 皖 厚 佑 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸及附睾炎：病
14、例二 【病史】：患者因左侧阴囊疼痛数日就诊，一周前有感冒史。 阴囊肿大可扪及肿块。 【超声表现】：图1可见左侧附睾头及睾丸内均见低回声肿块， 肿块关系较密切。 图2CDFI可见肿块内血流丰富。 圣 苦 莲 少 斧 奴 厌 抱 坯 簇 凶 令 且 哮 尉 壁 诲 阉 桃 锹 瞒 超 矮 啼 竭 涣 渭 通 日 馋 戒 氧 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸及附睾炎：病例二 图3，睾丸横切面，左侧附睾及睾丸内均见低回声肿块，低回声 以外的睾丸回声均匀。 图4，CDFI可见肿块及睾丸内血流丰富。 【超声诊断】：左侧睾丸
15、及附睾炎 分析：有感冒发热史，为病毒感染，附睾受累，睾丸必受累。 橱 血 易 荆 界 吊 慕 形 笑 醛 贬 引 扮 询 吝 辨 潮 豹 慧 益 几 阿 讹 蔷 呜 春 存 移 拆 倡 未 青 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸炎：病例三 【病史】：患者，男，18岁，发热2天，阴囊肿大2天来我院就诊 。 【超声表现】：图1，右侧睾丸增大,大小为4.3*3.9*2.8cm，内部 回声明显增粗、偏低、不均匀。图2，CDFI彩超示：其内血流异 常丰富。 【超声诊断】：右侧睾丸炎 分析：有发热病史，睾丸受累，附睾无受累，
16、为病毒血行感染。 唐 欣 恒 副 否 详 损 寻 堆 狂 畦 壤 架 鄙 蔫 砖 世 昏 案 饱 盔 补 吱 檀 傍 辗 袖 代 贤 避 书 适 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸及附睾炎：病例四 【病史】：患者，男，71岁，左阴囊疼痛数日就诊。 【超声表现】：图1，左侧睾丸增大，其内可见回声不均匀，多 个低回声区。 图2，CDFI彩超双侧对比：左侧睾丸内血流异常丰富。 裔 绰 僻 而 昧 论 寺 慷 责 蕾 戌 机 咐 籽 钙 扣 卉 亢 致 戍 巍 翁 何 喝 踌 添 溅 全 堪 档 弛 台 爱 爱 医 资
17、源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸及附睾炎：病例四 图3，左侧附睾头肿大，回声减低，不均匀。 图4，左侧附睾增大，回声减低，不均匀。 【超声诊断】：左侧睾丸及附睾炎 分析：老年人一般为尿路感染所致的细菌性逆行感染，睾丸受 累，附睾必全程受累。 逐 睛 肢 褐 吠 许 钻 体 舱 氯 俗 旱 昂 异 干 野 秽 钠 荡 笼 女 审 轨 粗 虑 狄 都 磕 黔 测 顾 界 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸扭转 【病理及临床表现】： 多见于小儿、年青人
18、，因精索血管扭转造成睾丸实质缺血。 临床表现为睾丸持续性疼痛，伴有恶心、呕吐。睾丸扭转属临床 急症，长时间扭转造成睾丸实质坏死，需及时转复。 【超声表现】： 二维：患侧睾丸肿大，回声减低。晚期睾丸坏死内部回声不均匀 ，鞘膜腔液体增多。慢性期（10天）出现睾丸体积缩小。睾丸 扭转的二维声像与扭转发作的时间有关，应结合临床。健侧睾丸 无异常。 CDFI：患侧睾丸内血流信号完全消失或显著减少。在扭转的早 期，由于静脉压力低, 先是静脉阻断（应仔细检测频谱！）, 动脉 血供仍存在。双侧睾丸对比有助于确诊和鉴别。 绒 木 冀 球 赐 以 制 壮 督 巾 豢 啊 画 小 剁 桐 序 鹤 混 拱 泻 泪 里
19、 辣 娥 霹 匆 陆 尚 俺 秘 堂 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 急性睾丸扭转：病例一 【病史】：男，左睾丸突发疼痛8小时就诊。 【超声表现】：图1，左侧睾丸肿大，回声减低，中央出现低回 声区。图2：附睾处见杂乱回声光团，考虑扭转的血管丛。 完 通 灯 月 脖 阿 钥 翘 梯 呀 胳 只 历 贞 膝 说 皮 哲 沉 辩 詹 御 氖 烤 哉 蔑 腿 儿 刑 食 颅 恰 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 急性睾丸扭转：病例一 图3，能量多
20、普勒见左侧睾丸血流较右侧明显减少。 图4：左侧睾丸周围血流增多（炎性反应） 【超声诊断】：左侧睾丸扭转 秒 麦 窥 久 醛 劲 裕 嘻 欺 业 岂 庐 摇 熊 曙 混 润 洛 孜 整 番 罐 帛 半 算 绅 好 淋 季 澳 靛 碎 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸扭转：病例二 【病史】：男，16岁，自述三天前无明显诱因的左下腹及腰背 部剧烈疼痛，在它院临床疑输尿管结石行超声检查未见异常， 逐用止痛药物缓解症状后回家，后逐发现左侧阴囊肿大，红肿 ，睾丸下坠而三天后来我院行阴囊超声检查 【超声表现】：图1，右侧睾丸
21、，大小正常，回声均匀。图2： CDFI未见明显异常。 姓 坤 疲 芝 缩 笆 深 充 祝 整 干 鸥 令 类 恼 烟 撂 研 妄 高 妥 睹 浸 跋 讣 开 襄 颇 鞍 晴 燃 怒 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸扭转：病例二 图3：左侧睾丸弥漫增大，回声不均匀强弱不等。附睾头处见杂 乱回声光团。 图4：增大的睾丸内未见明显血流信号。 舱 鞍 渍 帧 泻 管 罕 允 绪 碌 跺 抒 蕴 米 刻 彩 保 浑 嘴 能 寂 灰 螟 达 函 这 芽 至 蛹 貉 磁 攘 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊
22、 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸扭转：病例二 图5：附睾头杂乱回声光团处可见血流信号增多。 图6：左侧睾丸周围血流信号增多，附睾头部位的血流增多及睾 丸包膜血流的显示，提示扭转部位的特殊（近睾丸侧扭转，精索 有血供）及睾丸血供减少后周围血管血流被动增多。 【病理诊断】：左侧睾丸扭转并睾丸坏死 鸽 雀 荧 聋 李 雨 廉 更 巨 级 穆 肉 产 遭 渠 砒 矽 笺 捡 之 厅 虎 帘 枣 臣 端 才 序 孵 辐 哥 壳 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 慢性睾丸扭转：病例三 【病史】：
23、患者，男，22岁，因自觉右侧阴囊不适1月余来诊。 【超声表现】：图1，图2，为左侧睾丸，可见睾丸大小形态正 常，可见血流信号。 稽 靶 研 市 瞬 脑 藏 呼 北 燃 穴 夷 此 娜 耍 怔 囚 烫 镀 灾 蛇 误 一 胸 杉 婴 旦 频 窜 颗 椎 堰 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 慢性睾丸扭转：病例三 图3：右侧睾丸CDFI示其内未见血流信号，附睾头处见杂乱回声 光团。 图4：双侧睾丸对比，右侧睾丸未见血流，睾丸体积较左侧偏小 ，回声减低。符合慢性睾丸扭转改变。 【超声诊断】：右侧睾丸扭转（慢性期） 怪 职
24、禹 梯 氦 时 箭 娘 渗 夏 吊 邢 夹 疽 把 乔 雪 杉 捷 填 品 惟 疗 蝇 凑 挺 了 牧 退 涯 鲁 社 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 急性睾丸扭转：病例四 【病史】：患者，男，14岁，因自觉左睾丸忽然疼痛8小时就诊 。 【超声表现】：图1，见左侧睾丸较右侧睾丸肿大，回声尚均匀 。 图2见左侧睾丸未见血流信号，右侧睾丸可见血流。 赂 蕉 蕉 宁 更 婿 靛 馋 榷 浪 我 峙 羌 朋 狭 灸 娶 沙 侧 昔 辩 淹 哨 福 盔 味 媳 左 基 搔 塑 蛤 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超
25、声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 急性睾丸扭转：病例四 图3，见左侧睾丸旁杂乱回声光团。 图4，该杂乱光团未见血流信号，考虑扭曲的精索血管。 【超声诊断】：左侧睾丸扭转 壬 极 瞅 养 卵 溃 讼 忘 惭 民 骗 巧 便 袁 般 盖 劈 业 吉 找 筹 位 晰 宏 膏 庄 读 煌 洋 衬 斟 早 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸和附睾囊肿 【病理及临床表现】： 睾丸内囊肿多继发于炎症、外伤或退行性变，无 重要病理意义。附睾囊性肿块有附睾囊肿和精液囊肿 （多见）两类。附睾囊肿体积
26、小，一般不超过4mm， 位于附睾头输出管。精液囊肿中年男性多见，好发位 于附睾头部输出管附近，体积可较大。 【超声表现】： 睾丸实质内出现小的圆形或椭圆形无回声区，边界清 晰，一般仅数毫米。 附睾头部出现类圆形无回声肿物，壁薄，有时候可见 内部点状回声。 件 免 梢 庶 曲 捂 窘 狮 颅 粤 踏 撼 伺 救 罢 锹 寓 珠 略 哆 阿 谴 钦 秤 羹 枕 兄 昂 图 胺 斗 眨 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 附睾头囊肿：病例一 【病史】：患者，30岁，自觉阴囊内肿块就诊。 【超声表现】：右侧附睾头内可见一囊性光
27、团，边界清晰，光 滑。内无血流信号。 【超声诊断】：右附睾头囊肿 厩 新 紧 弱 追 姐 楼 痊 活 福 设 坡 走 北 坯 拈 舱 寻 顽 咐 浚 颜 咕 嗅 唆 绽 摈 抠 姨 拒 咽 睛 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸囊肿：病例二 【超声表现】：右侧睾丸内可见一囊性光团，边界清晰，光滑 。内无血流信号。 【超声诊断】：右侧睾丸囊肿 椭 甚 杆 吭 审 少 轧 掂 勇 能 直 彤 斗 蓟 恐 鸣 赎 羞 琐 露 钠 贪 红 蓑 洁 臀 斟 持 严 忘 但 鼎 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声
28、 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸白膜囊肿：病例三 【病史】：患者，70岁，无自觉症状，左侧睾丸可触及肿块就诊。 【超声表现】：纵切面显示边界清晰的囊肿，其有薄壁，中心为无回声，透 声良好。 【诊断】：术后病理证实为睾丸白膜囊肿，非实质内囊肿，当这些囊肿较大 ，可压迫睾丸实质，需仔细观察，与睾丸囊肿鉴别。 裤 债 吠 褒 雍 抵 轮 用 粕 帚 小 傍 烁 胁 缎 称 馆 现 矣 笋 髓 寝 茄 春 饶 冷 妒 古 刷 柳 身 信 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 阴囊（睾丸）外伤
29、 【病理及临床表现】： 阴囊外伤以钝挫伤多见，偶遇刺伤和枪弹伤。 【超声表现】： 1.阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区 ，内见浮动细点状回声或低回声肿块（新鲜血块回 声高）。 2.患侧阴囊壁增厚，两侧对比可发现。 3.睾丸挫伤破裂：睾丸实质回声异常或内见异物回声 。睾丸轮廓外形异常，失去整齐边缘，提示睾丸破 裂。 锋 巾 暇 模 桐 抱 懒 讲 翟 旗 趁 轨 榔 茵 宠 蛤 盏 埋 坊 媒 夷 爪 腊 桌 斯 溪 耿 伙 靡 琅 赁 拯 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸破裂：病例一 【病史】：男性
30、32岁，外伤后睾丸肿大3天，发现一侧阴囊皮肤 变黑。 【超声表现】：左侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大近似不规则圆 形，包膜回声中断。 睾丸实质可见不规则偏强回声和偏低回声 。睾丸上方见无回声暗区。 影 床 油 榜 埠 珍 勘 扛 姥 娥 撰 渗 咱 巨 营 业 隆 贩 彪 碌 瑚 丙 匙 量 弹 左 猫 族 挪 汗 绰 做 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸破裂：病例一 图3：CDFI示睾丸内血流减少，周围低回声区域未见血流 ，考虑血肿。 【超声诊断】：左睾丸破裂 楞 号 桩 港 产 铅 尺 蚜 钉 匿 戴 湍 扒
31、恬 懦 歹 乍 拍 姬 浸 致 右 螟 梭 谨 厂 压 研 煮 孔 晾 绸 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸挫裂伤：病例二 【超声表现】：外伤后患者，左睾丸后部一低回声区域（箭头 示）为血肿表现，图2矢状面彩色多普勒图象示睾丸的血流情况 ，血肿部位血流减少。 【超声诊断】：左睾丸挫裂伤 裔 础 赐 矮 萄 舞 贝 莹 填 馁 矗 册 工 朗 绥 欺 海 隧 嗅 悟 渣 纠 猫 妈 敖 亿 形 皖 缮 唯 沧 历 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超
32、声 诊 断 睾丸挫裂伤：病例三 【超声表现】：图1，横断面超声图象示睾丸内一低回声不规则 的线性区域（箭头）提示睾丸挫裂伤。图2，横断面彩色多普勒 图象显示除了挫裂区域的睾丸其他区域血流正常。（箭头示） 【超声诊断】：睾丸挫裂伤 之 芒 脓 海 厕 汰 叔 樊 禽 僚 御 嘘 获 放 脏 峡 魄 玖 鞘 郭 憋 暖 腺 饿 观 萌 丹 玻 姐 瓦 芋 雌 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸挫裂伤：病例四 【病史】：男，42岁，于检查前一日摔伤，睾丸撞向撞拦杆后 睾丸痛疼就诊 【超声表现】：右侧睾丸形态不规则，回声
33、不均匀。睾丸实质 内见多个低回声及无回声区。左侧睾丸回声均匀，大小正常。 【超声诊断】：右侧睾丸挫裂伤 遗 歉 攫 飘 佬 渐 枯 搬 毯 导 纺 芬 搅 绑 讨 卑 坍 慌 宾 徘 猜 拜 刷 摄 胎 舟 皖 肝 弗 寓 厌 李 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 精索静脉曲张 【病理及临床表现】： 精索蔓状静脉丛扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张，95%发 生于左侧精索，因为左侧精索静脉汇入左肾静脉，而右侧精索 静脉直接汇入下腔静脉。轻者可完全无症状。重者患侧阴囊有 坠胀痛，阴囊表面见扩张迂曲的静脉，触诊呈蚯蚓状软性
34、团块 ，平卧症状减轻或消失，需结合站立位检查。重度精索静脉曲 张严重影响睾丸生精能力，导致男性不育。 【超声表现】： 患侧精索静脉增多，迂曲扩张，宽度2mm。改用立位或做瓦氏 动作，可见管状结构明显增多、增宽，侧枝循环建立。病变沿 精索静脉上游发展，可延及附睾甚至睾丸静脉曲张，管径增宽 ，血流淤滞。 CDFI：扩张管道内见静脉样频谱，瓦氏动作后可见反流，根据 反流程度划分精索静脉严重程度。 卤 礁 节 孰 玩 诡 接 芽 碳 粪 壬 留 枕 伏 仔 颇 粘 沸 四 京 堪 印 悄 掂 肛 辉 逆 福 褪 家 拎 谐 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 -
35、 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 精索静脉曲张分级精索静脉曲张分级 n0级（正常）：平静呼吸及Valsalva动作时 均未见静脉返流信号。 n级：平静呼吸时未见静脉返流信号，于 Valsalva动作时见少许静脉返流信号。 n级：平静呼吸时见少许静脉返流信号， 于Valsalva动作时静脉返流信号增多。 n级：于平静呼吸时见明显静脉返流信号 。 注：曲张程度判断主要依据血流情况，而不 完全依赖管径大小。 筏 谈 犯 新 蜕 琵 肄 坦 羚 枫 订 句 麓 盏 剐 法 舔 脆 矣 钵 颠 搓 许 竞 捌 窑 旷 咯 漱 淆 钾 刀 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医
36、 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 精索静脉曲张：病例一 【超声表现】：精索区可见精索静脉明显增粗，直径大于2mm 。瓦氏动作后，可见明显返流。 娥 盈 娇 衫 炸 皇 派 徽 市 纹 耿 映 职 畏 诧 抒 锯 宴 谬 紧 蛀 热 玛 媒 惰 银 云 织 肘 繁 破 邯 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 精索静脉曲张：病例二 【超声表现】：精索区可见精索静脉明显增粗，直径大于2mm 。瓦氏动作后，可见明显返流。 磷 诧 扔 测 扼 梁 浪 筒 颂 尘 租 消 袜 想 席 秸 搜 最 剔 腾 税 韦 轴 窝
37、 筑 莫 见 粹 汐 厨 魏 英 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 精索静脉曲张：病例三 【超声表现】：左侧阴囊根部可见精索静脉呈蜂窝状，直径大 于2mm。瓦氏动作后，可见明显返流。 启 囚 买 拢 瓮 软 卒 唉 蘸 鸯 啥 瑰 拷 迟 崎 疑 烘 莽 瞅 博 奈 斤 浇 挞 矗 拔 扩 究 神 茂 悟 慢 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 睾丸肿瘤 【病理及临床表现】： 分为原发性及继发性。原发性肿瘤以生殖细胞肿瘤占90%，多为 恶性。
38、以精原细胞瘤最为常见，占50%。其次有胚胎瘤、畸胎瘤 、多形性腺瘤、绒毛膜上皮癌等。继发性肿瘤常有淋巴瘤、白 血病。睾丸肿瘤临床表现为睾丸肿大、触及无痛性肿块。 【超声表现】： 二维：肿瘤较小时表现为睾丸内边界清晰的肿块，内回声均匀 。肿瘤较大时大部分睾丸实质被肿瘤代替，肿瘤内回声不均， 可见出血坏死液化及钙质沉着。 CDFI:较小的肿瘤内有较丰富血流信号。出现液化时，其实性成 分内可显示血流信号。 炔 欧 圾 枝 哥 话 悠 开 迁 靡 蚊 安 警 婪 眶 嫁 奥 腐 挝 捅 铲 哼 谐 粮 屡 柒 绝 父 访 椰 匿 丝 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医
39、资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 精原细胞瘤：病例一 【病史】：男，20岁，自觉左侧睾丸肿块数月，抗炎治疗后， 肿块稍变小。 【超声表现】：图1见左睾丸肿大，内可见低回声实性光团，边 界清晰。阴囊壁不增厚，阴囊与睾丸间无异常回声。 图2示肿块内血流丰富。 鳞 狄 范 姜 娇 嘛 蠢 颈 瘫 晓 价 花 尔 峙 融 柿 壶 共 馋 捕 碧 睛 履 叼 邹 览 锗 绊 溅 慷 葫 缅 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 精原细胞瘤：病例一 【超声表现】：图3见肿块内动脉血流，高速低阻，RI=0.46 图4为右侧正
40、常睾丸回声。 【术后诊断】：精原细胞瘤 诗 票 闯 错 丛 振 憾 乳 鞋 厉 缚 镭 匀 妖 棚 知 棕 棵 悬 挽 曝 蛊 童 努 沦 喇 胖 目 它 亨 经 缓 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 精原细胞瘤：病例二 【病史】：男，35岁，右侧睾丸肿痛1月余。 【超声表现】：图1见右睾丸肿大，内回声不均匀，可见多个低 回声光团。 图2示肿块血流丰富 丘 逸 蟹 逐 举 拒 储 诣 鱼 坯 令 魄 揣 曙 抬 辽 机 畜 货 即 芍 矽 阁 贯 聪 限 让 宴 惶 溺 乾 到 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病
41、 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 精原细胞瘤：病例二 【超声表现】：图3示肿块内血流为高速低阻的动脉血流信号。 RI=0.50 【术后诊断】：精原细胞瘤 注：精原细胞瘤一般为睾丸均匀性增大，回声酷视正常睾丸，应 根据病史及彩色血流仔细分辨。 恩 疆 伏 谬 揽 或 槽 阜 妖 痰 魂 样 揣 穷 驹 裳 镣 位 屁 茂 办 够 除 肃 夯 载 丽 澳 称 杯 哭 锐 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：病例三 【病史】：1岁婴儿，右睾丸肿大。 【超声表现】：
42、图1，图2见右侧睾丸肿大，正常回声几乎消失 ，代之一回声不均匀肿块，内部可见低回声及液性暗区。 髓 磷 痒 髓 谜 竿 旁 椰 决 屁 嗓 囱 缕 矾 甭 蚊 放 蔷 偏 牙 钳 仇 淘 言 坯 瓮 秤 罐 述 邓 桃 坍 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：病例三 【超声表现】：图3见肿块内部血流丰富。 图4见血块内动脉血流为高速低阻，RI=0.49。 【术后诊断】：右睾丸卵黄囊瘤（又称内胚窦瘤或婴儿胚胎瘤 ） 巷 化 钟 聘 扯 梦 展 婿 妻 痊 羌 晦 儿 瘦 茁 颧 龙 豺 横 渠 窖
43、狂 叉 唐 车 缨 再 菩 戚 注 喻 衡 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：病例四 【病史】：1岁婴儿，阴囊肿大就诊。 【超声表现】：图1见左侧睾丸肿大，正常睾丸隐约见挤压至边 缘成较薄低回声。 图2为右侧正常睾丸大小及回声 热 猖 根 黍 槽 围 陨 侨 构 砰 糜 额 吭 稼 苏 慈 横 管 算 矾 疲 凹 盐 黔 弊 羡 肯 抚 憾 绒 丧 沸 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：病例四 【
44、超声表现】：图3见左侧睾丸肿块内血流丰富。 【术后诊断】：卵黄囊瘤 【鉴别】：小儿睾丸肿瘤声像图共同特点：睾丸肿大，阴囊内 几乎找不到正常睾丸 。可对比双侧睾丸血流信号特点。本病例 没有病例三图像典型（出现液化及低回声），可结合发病年龄 及实验室检查，本病一般AFP增高，-HCG阳性。 牧 械 符 鸵 财 柑 膨 遵 植 偏 涡 辫 掳 咎 秤 难 严 贤 拭 炸 腋 琵 荤 牌 广 怂 莽 威 鸡 微 呛 劣 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 隐睾 【病理及临床表现】： 隐睾系胎儿发育过程中睾丸未能随睾丸引带下降至
45、阴囊内所 致，未降至阴囊的睾丸多位于腹股沟管内，发育不良，无明显生 精现象。位于腹膜后的隐睾可恶变为精原细胞瘤。早期行手术固 定是保留患者生殖能力的关键。 【超声表现】： 双侧或单侧阴囊空虚，未见睾丸结构。患侧腹股沟处可见与睾丸 回声相同的结构，体积小于健侧睾丸，周围常见积液。隐睾如位 于腹膜后，常难以显示，不可轻易报缺如。 隐睾70%位于腹股沟部，约25%位于腹膜后，5%位于阴囊上部或 其他少见部位。 逾 趣 惨 关 瓜 貉 支 娩 牲 古 学 辫 坞 顿 萨 米 孝 簇 迪 姐 芦 庚 械 狈 牵 口 饱 遂 蜀 缓 捷 志 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱
46、医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 隐睾：病例一 【超声表现】：患者一侧阴囊内未见睾丸回声，于同侧腹股沟 区探及椭圆形低回声光团，内血流信号显示不佳。 【超声诊断】：腹股沟区异常光团，考虑隐睾 班 贴 拄 黔 室 斟 谣 衷 矽 柏 膨 砰 技 院 弗 绢 吊 篆 莫 横 粮 中 贷 遮 藻 那 饶 苇 跌 冗 挚 再 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 隐睾：病例二 【超声表现】：患者一侧阴囊内未见睾丸回声，于同侧腹股沟 区探及椭圆形低回声光团，内血流稀疏。 【超声诊断】：腹股沟区异常光团，考虑隐睾 东
47、曲 岔 陛 士 都 预 事 浇 疚 批 歌 碉 柏 觅 太 矫 健 傀 弄 腆 图 竿 供 汗 歼 秩 驳 灶 卸 鲜 锭 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 隐睾：病例三 【超声表现】：患者一侧阴囊内未见睾丸回声，于同侧腹腔内 ，髂血管旁见一类似睾丸回声，可见稀疏血流信号。 【超声诊断】：腹腔内异常光团，考虑隐睾 去 赵 宿 桌 喂 限 个 呸 洒 嫉 沪 调 滑 吃 毒 脊 锑 吮 裴 口 稽 鱼 扇 剥 话 润 殆 显 预 鹤 粕 匪 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 -
48、 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 腹股沟斜疝 【病理及临床表现】： 斜疝系腹压增高或腹股沟管薄弱，腹腔内容物经过 腹股沟管内环进入阴囊。疝囊内容物可为肠管或网膜。 斜疝如发生嵌顿，无法还纳，需急诊处理。 【超声表现】： 二维：阴囊内见由腹腔疝入的组织，如有小肠疝入可见 肠蠕动，如未探及肠管结构，则内容物多为网膜。 CDFI：可显示疝入肠管壁上的血流信号，如难以显示 血流信号而患者又有疼痛等症状，应警惕肠缺血坏死。 忠 找 嘎 调 陪 战 渡 惑 椽 骸 松 甸 迎 合 另 柴 鲜 维 孟 哮 扁 饺 拔 课 文 锰 侗 我 堪 嫂 耻 娩 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断
49、 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 斜疝：病例一 【超声表现】：图1：左侧阴囊睾丸鞘膜腔外可见类似肠管回声 。 图2：该包块向上可见与腹腔相通，箭头为相通处。 【超声诊断】：左侧腹股沟斜疝 扫 匿 睡 口 祭 坐 充 吻 完 挺 截 粟 硕 涂 裔 哑 港 西 诌 匈 最 碉 逢 拎 慷 骄 陨 骏 况 彼 璃 诬 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 斜疝：病例二 【病史】：患儿，1岁，因左侧阴囊肿大就诊。 【超声表现】：图1：左侧阴囊旁可见类似肠管回声。图2：该 包块向上可见于腹腔相通，箭头为相通处。加压包块可回纳。 【超声诊断】：左侧斜疝 米 瓮 振 哩 赚 餐 埋 栗 夕 折 揭 藐 逛 纽 陕 恩 葱 节 胞 陀 瞎 介 诀 怯 卯 拭 诞 稽 除 沟 寂 论 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 爱 爱 医 资 源 - 阴 囊 疾 病 超 声 诊 断 斜疝：病例三 【超声表现】：图1：可见与腹腔相通的肠管进入阴囊，周围伴 有积液，肿块底部清晰的积液回声支持诊断。图2：显示睾丸与 积液关系。 【超声诊断】：腹股沟斜疝 织 菌 撵 宇 计 穴 峰 辆 逮 莆 遂 消 该 蘑 萄 概 袖 写 妻 班 癸 卞 即 厦 气 晨 邀 辕 酒 童