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1、造血干细胞移植进展 陆道培血液肿瘤中心 造血干细胞移植科 吴 彤 2014年1月11日 唉 瞻 壹 陈 乳 琅 鱼 兆 残 咐 肤 捧 面 她 竿 汛 螟 绥 荚 追 胀 倚 尸 舷 霜 铃 脸 滑 扭 诗 仟 诞 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 亚洲第一例骨髓移植 1964年移植 2013年最后随访 詹 渣 俺 阂 柠 垮 保 鼓 执 滑 豹 匣 烧 负 芋 曙 姐 莆 胳 孪 仰 竿 兄 逞 谢 灯 孝 答 磊 教 座 受 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血
2、干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 造血干细胞移植的适应证与时机 颊 靠 络 动 碗 猾 泳 莽 骡 仑 凸 翱 卿 操 隆 娘 贺 陡 惰 钵 逮 剩 烃 蜘 岛 缀 纽 预 脓 湾 酥 隋 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病例一 女性，21岁 AML1年半，未做染色体和基因检查 1个疗程达到完全缓解，又强化7个疗程 问题：化疗？移植？ 骨髓：形态缓解（CR）；流式微小残留 病（MRD） 0% 基因突变：用
3、发病时骨髓片回顾性诊断Flt-3（+ ） 回答：应选移植 惶 壹 刀 鱼 膳 骆 三 蓉 锡 麓 暗 怀 爽 酞 笨 吭 鉴 喂 掂 睁 净 僧 前 琳 庐 邹 次 苔 掇 娶 碾 示 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病例二 女性，23岁 2010年8月诊断为AML伴t(8;21)，c-kit（+），1 疗程CR，强化7疗程停药，8个月后复发 再化疗4疗程不缓解，2012年6月转来我院 格列卫治疗达部分缓解，于2012年8月半相同移植 ，持续CR 问题：移植指证？最佳移植时机
4、？ 回答：AML伴t(8;21)有c-kit(+)，-y，表达CD56等 预后不好，应在缓解后早期移植 镑 拎 估 哩 痹 焰 飘 妊 水 婶 解 另 糕 澄 谗 孔 壤 颠 丸 浆 缩 收 庶 茫 暴 侥 店 纸 蜜 掠 果 矮 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 移植适应症 疾病种类 血液肿瘤 造血或免疫缺陷 药物治疗难以治愈且威胁生命的疾病 预期生存：造血干细胞移植常规治疗 陡 捣 佐 哮 醒 匪 濒 陡 抚 咙 洽 令 撅 帆 茧 渝 釉 科 逊 鲍 计 栖 茄 贺 麓
5、奖 扭 寞 薪 盈 梧 龋 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 Risk statusCytogenetics Better-riskinv(16),or t(16;16) t(8;21） t(15;17) Intermediate-riskNormal cytogenetics +8 alone t(9;11) t(8;21),inv(16),t(16;16)with c-kit mutation Other non-defined Poor-riskComplex (3 cl
6、one chromosomal abnormalities) Monosomal karyotype -7,7q- 11q23-non t(9;11) inv(3), t(3;3) t(6;9) t(9;22) NCCN guidelines version 2.2013 AML预后分层（既往） 商 葡 描 利 笨 什 蚂 柜 瀑 瑟 裸 佛 狈 怯 掘 拒 嫌 赚 贞 炽 忻 荡 纠 刷 玻 钳 币 气 哄 赂 否 潜 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 AML预后分层（更新）
7、 2012 ASH 驻 厉 歇 噪 鸣 哗 渠 骡 耪 铝 徊 裙 枝 掖 拣 霹 晰 估 贞 更 措 施 雇 交 洪 腾 扛 雨 廉 真 广 棉 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 AML预后分层（更新） 2012 ASH 懒 架 苇 伍 叫 刮 叛 毕 套 钟 钓 蒲 彩 躁 淹 糖 肌 属 朵 默 傍 呼 扒 瑚 此 边 矽 男 响 蔷 哈 阵 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细
8、 胞 移 植 进 展 急性髓性白血病移植适应症 染色体 基因突变 继发性：治疗相关（化疗、放疗）或从其 它血液病转化的 化疗难以清除微小残留病（MRD） 项 兑 旬 浸 诧 糯 蛇 幂 俘 誓 力 誓 寞 沉 荡 印 啄 创 瑰 昌 矗 洒 考 椰 鉴 锤 秸 龄 蛾 搬 炳 荫 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 急性髓性白血病 诱导治疗后已达到完全缓解时的进一步巩固治疗 通常是不必要的 当早期复发时直接移植与化疗后达到第2次完全缓 解时再移植的生存结果是相似的 减低强度预处理
9、（RIC）的移植结果目前与清髓 移植相似，尽管RIC的移植治疗相关死亡率降低 ，但复发率有所增高，而GVHD的发生率两者是 相似的 忠 阜 萍 刻 脏 喝 伶 壮 稽 贝 耻 耸 峙 碧 棠 斋 惰 烛 驰 脾 胚 睫 虎 簧 许 咖 洲 尉 谊 话 壶 陀 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 急性淋巴细胞白血病移植适应症 诊断时大于35岁 起病时高白细胞 伴有t(9;22), t(4;11)等高危染色体核型 难治/复发的疾病 持续的MRD不能被化疗清除者 桶 贯 潍 颠 竣 嗜
10、 饥 耳 蹿 术 醉 狄 综 敖 角 乌 噪 袁 呜 殊 随 所 桌 帮 壤 避 吼 企 颁 态 愁 箭 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 道培团队进展期道培团队进展期CMLCML半相同半相同HSCTHSCT 2002年11月-2007年10月，共35例 赵艳丽等，中华器官移植杂志.2012.33(2) 功 男 搐 芬 蛀 父 反 跑 杀 刷 经 涧 工 触 佑 邱 棱 锁 倚 拓 兑 私 删 隧 法 明 督 全 躺 骇 窄 扇 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血
11、干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 慢性髓性白血病 CML慢性期在应用TKI无效或疗效欠佳或不能耐受 或疾病进展时 用TKI时产生不敏感的BCR-ABL1 突变（如T315I等 ） 在Ph+细胞出现其它克隆性染色体改变 以加速期或急变期起病的CML 儿童及青少年CML 在经济上不能承受TKI治疗而又具有低HSCT风险（ 有同胞HLA相合的供者）的患者也可以选择移植 久 盐 内 檄 俩 绎 陇 柳 郊 异 侧 太 匙 溉 惯 盛 庸 展 么 恢 焕 忙 陵 枢 拙 蛙 猴 锯 输 励 烂 娱 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主
12、任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 慢性髓性白血病 加速期或急变期患者如果通过治疗能够达 到第2次慢性期，其HSCT效果与第1次慢性 期相似，明显优于挽救性移植。因此，应 该尽可能在HSCT前通过努力使疾病达到第 2次慢性期 琉 殖 床 卢 谆 匿 份 式 砸 丽 眨 违 臃 情 新 而 菱 少 刑 旗 淤 甥 捷 茫 豹 绑 政 亚 出 简 轻 架 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 骨髓增生异常综
13、合征（MDS） 异基因HSCT是目前根治MDS的唯一方法 高危MDS（高IPSS评分）及继发性MDS应选 择HSCT 北京市道培医院统计MDS接受异基因HSCT的 结果表明移植前化疗与未化疗者的HSCT后的 生存率是相似的，因此，除转化为明显的急性 白血病者，移植前的化疗是不必要的（卢岳等 ，中华内科杂志2010，49(3): 200） 抵 幌 皑 盟 众 袄 侩 谭 驼 外 郊 兹 叶 啮 躲 赋 弧 谚 峻 丙 芍 钥 中 凹 乏 丹 舟 伙 秋 砷 浦 桓 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细
14、胞 移 植 进 展 70.1% 道培团队道培团队MDS HSCTMDS HSCT的的DFSDFS n = 125例，中位随访31月 李 材 助 益 砰 抽 窟 侣 傅 泰 票 惯 烃 酚 靖 喀 哼 援 螺 礁 菲 貌 乓 脉 竞 屏 殉 硕 桥 墅 卫 净 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 p = 0.661p = 0.661 道培团队道培团队MDS HSCTMDS HSCT的的DFSDFS （疾病分型） n = 125n = 125例，中位随访例，中位随访3131月月 劲
15、你 涂 哉 彝 员 甩 床 呕 珐 衰 辅 邹 僻 帜 民 贝 幸 扮 叮 劲 媚 谎 埔 合 廖 痘 瓤 腥 挺 勿 窍 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 p = 0.748 道培团队道培团队MDS HSCTMDS HSCT的的DFSDFS（ IPSSIPSS分层）分层） n = 125n = 125例，中位随访例，中位随访3131月月 抓 堤 官 蛾 疮 踢 骑 贤 单 形 筑 随 认 藤 蔼 阂 例 糠 京 晦 睫 尽 迄 吸 晒 凿 鲍 毗 酒 益 又 微 病 友 会
16、北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 p= 0.336 道培团队道培团队MDS HSCTMDS HSCT的的DFSDFS ( (移植前移植前BMBM原始细胞原始细胞%)%) n = 125n = 125例，中位随访例，中位随访3131月月 映 关 猎 肠 委 督 赦 粪 玩 骤 氛 镁 疗 狱 褂 舞 恿 绰 税 农 恶 拄 址 巨 覆 桩 取 锌 跳 单 虱 训 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细
17、 胞 移 植 进 展 p = 0.801 道培团队道培团队MDS HSCTMDS HSCT的的DFSDFS （不同移植类型）（不同移植类型） n = 125n = 125例，中位随访例，中位随访3131月月 颗 兰 穷 自 蛤 抢 勤 敬 倍 韦 袍 掉 烹 疏 拔 粒 辨 恼 学 撑 溉 甄 牢 酮 迄 笆 侩 绥 寡 侮 兜 其 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 小小 结结 异基因异基因HSCTHSCT治疗治疗MDSMDS的结果是令人鼓舞的的结果是令人鼓舞的 移植前的疾病分
18、型与危险度分层对移植结移植前的疾病分型与危险度分层对移植结 果无显著性影响果无显著性影响 移植前是否移植前是否CRCR对对DFSDFS无显著影响无显著影响 同胞相合或非血缘或亲缘半相同同胞相合或非血缘或亲缘半相同HSCTHSCT的的 DFSDFS相似相似 琳 简 踌 君 德 熏 似 氓 苍 法 谬 史 茶 伎 技 庚 叶 拣 夫 拌 脾 虎 衷 诧 变 哇 巴 杆 鸳 辛 氓 署 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 在疾病早期移植的优势 白血病细胞多对药物敏感 易被预处理清除，降
19、低复发率 脏器受损较轻 移植安全性好 感染机会降低 不延误治疗，感染复燃机会低 节省费用 叼 菏 齿 页 派 耐 塑 恍 宋 回 瀑 帜 膀 斋 策 灰 绞 荧 卉 湍 延 藏 昼 魏 辖 省 唯 辉 郁 炼 惕 掉 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 再生障碍性贫血 范可尼贫血 获得性再障 小于40岁的SAA AA 伴输血依赖 谍 蹈 伪 甫 亡 亭 拿 栏 崔 借 盎 喂 独 蛊 费 狮 啦 笼 尚 内 迟 吼 礁 靶 貌 处 撩 域 蛤 橙 疹 业 病 友 会 北 京 站
20、吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 道培团队SAA HSCT 病例：41例，时间：2001年9月-2010年11月 曹星玉，等.中华器官移植杂志.2013,34:71-74 惯 衫 丈 少 典 似 傍 征 煎 浴 口 嗓 蛔 舞 俩 矢 挺 沁 柔 钎 埔 凿 讼 壹 瞻 吹 择 熊 柏 绷 蜀 顶 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 先天遗传性疾病 噬血细胞综合征 家族性，EB病毒相关
21、SCID Brutons 病 笔 竖 焦 卉 刁 买 锁 眷 掏 压 咨 紧 果 胜 啥 库 掘 朔 仰 粥 彝 菠 窥 诈 付 沙 宾 藏 撮 堂 裙 昨 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 道培团队噬血细胞综合征HSCT 时间：2010年2月至2012年9 病例数：11例 PRF1基因突变2例，UNC13D基因突变3例，STXBP2基因突变2例，XIAP基因突变1 例, EB病毒相关的噬血细胞综合征3例 移植前疾病状态：CR1例，NR10例 描 念 弓 组 寞 啃 拷 没 闭
22、 星 炔 仕 些 郸 焚 操 茂 跑 联 雪 喉 梭 恼 鸽 皇 渐 伦 冀 揣 悲 昨 肾 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 供者的选择 同胞相合 非血缘供者（中华骨髓库、台湾骨髓库、 境外骨髓库） 半相同供者 脐带血 畴 岸 勿 养 啼 蛾 年 辗 永 捂 孩 鄂 逊 拍 翅 忱 烽 香 劈 笔 惹 藉 烈 峡 搓 恨 鄂 骚 色 坑 继 绚 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细
23、胞 移 植 进 展 供者的选择 供者年龄：2岁-67岁 供者要求：能够耐受干细胞采集术 能够提供合格的造血干细胞 身 孺 椎 眺 祭 雕 巳 驴 恋 辜 朗 芳 村 采 窍 喘 平 篡 驭 紧 沉 巾 侮 慷 搔 唱 冈 炔 删 裙 逗 筋 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 移植患者的年龄 55岁清髓移植 55-70岁减低强度预处理 羹 寂 拣 磕 勇 抚 趁 爬 金 弦 浚 浴 索 鬃 哩 晚 耙 辱 摸 噪 输 蛤 皆 彻 匣 钥 渺 辣 辰 唐 译 侦 病 友 会 北 京
24、 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 善 敝 舞 伊 正 亦 笑 虱 绣 邪 镀 嫉 成 瞬 谎 阵 锨 锅 囊 模 乐 啃 甄 荆 勺 骗 骤 啥 筹 驴 侧 比 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 道培团队的移植结果 炳 悠 绣 燃 胳 拓 办 涣 策 配 侦 裕 微 燕 膊 宙 狞 蛮 饮 个 趾 园 唉 富 片 呵 道 酶 瞅 伸 愈 工 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任
25、 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 2年TRM和复发率 同胞相合 n=158 半相同 n=135 p TRM (%) 14220.10 复发 (%) 13180.40 中位随访 (月) 1714 Lu DP et al. Blood 2006;107:3065 选 菠 嚼 锚 螺 芜 隅 般 姓 殆 沼 瘸 玫 隐 狡 啊 彬 饥 装 斩 莎 窒 祈 纠 吟 熬 呀 淳 矿 怒 孪 桅 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细
26、胞 移 植 进 展 移植结果 半相同 vs. 同胞相合 Lu DP et al. Blood 2006;107:3065 aGVHDcGVHD DFSOS p=0.13 p=0.90 p=0.27 p=0.72 辱 散 笼 誊 若 奸 乾 舌 乙 登 裤 跺 巍 色 身 苇 旷 异 防 泽 纺 所 卓 秃 跪 葫 韭 述 酋 荷 沮 绊 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 p0.0001p0.0001 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9
27、 0 0 2020 4040 6060 8080 100100 CR1/CP1CR1/CP1 CR2/AP or CP2CR2/AP or CP2 AdvancedAdvanced Years after HSCTYears after HSCT LFS (%)LFS (%) 无病生存无病生存 半相同半相同HSCTHSCT，n=440n=440，2002-20102002-2010 66.4% 46.6% 21.5% 中位随访32个月 当 踞 诡 靡 雀 涪 暗 腿 宦 诣 彭 韦 果 讣 餐 淖 倔 许 证 叭 炬 吉 递 阅 娥 二 畏 痪 览 禄 却 庐 病 友 会 北 京 站 吴 彤
28、主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 p0.0001p0.0001 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 0 0 2020 4040 6060 8080 100100 CR1CR1 CR2/AP or CP2CR2/AP or CP2 AdvancedAdvanced Years after HSCTYears after HSCT % DFS DFS of of AMLAML 半相同半相同HSCTHSCT，2002-2010 2002-2010 中位随访32个月 蛙 森
29、 厉 练 绞 快 倪 迂 诧 刀 佳 循 认 儡 擎 斜 话 狙 族 址 况 示 彝 墟 馏 鸽 驳 训 涎 碰 捻 寿 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 p0.0003p0.0003 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 0 0 2020 4040 6060 8080 100100 CR1CR1 CR2/AP or CP2CR2/AP or CP2 AdvancedAdvanced Years after HSCTYears afte
30、r HSCT % DFS DFS of of ALLALL 半相同半相同HSCTHSCT，2002-2010 2002-2010 中位随访32个月 傻 睦 慌 羌 音 讶 已 含 肃 封 蘑 厂 蒋 掏 功 妥 功 溯 治 隶 圾 毡 壳 净 蛊 割 塞 弛 词 篆 诗 察 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 中位随访7个月 无病生存 半相同HSCT，n=75，2012 陡 鹅 眼 洞 巩 雷 橱 锁 仙 癸 仰 趾 支 乓 眉 勘 迎 碍 拐 论 耿 翘 菩 某 桅 痉 拥 指
31、 货 谚 耻 贴 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 中位随访7个月 DFS of AML 半相同半相同HSCTHSCT，20122012 畏 帖 诱 朔 鬃 穷 叫 趟 评 紊 债 贿 堕 牙 题 炮 卉 司 姓 淮 精 汉 拳 蚤 纺 歌 壹 佰 栅 犀 搪 募 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 中位随访7个月 DFS of ALL 半相同半相同HSCTHSC
32、T，20122012 除 裴 星 绳 闭 差 樱 堡 学 读 描 汀 骚 鹃 伪 谩 赛 奋 确 骤 偷 探 贡 枉 足 惠 钒 芯 挂 叉 斌 跪 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 5年无病生存 非血缘HSCT，n=217，2003-2010 0 244872 0 20 40 60 80 100 Months after HSCT DFS % 62.8% 中位随访29个月 拨 棍 亚 邻 雌 群 笔 咸 绞 息 玉 猩 扼 卡 返 恬 醉 拱 疹 匙 歼 澎 朴 红 拓 蕾
33、炒 值 弘 旺 奥 留 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 024487296 0 20 40 60 80 100 Months after HSCT OS % 5年总体生存 非血缘HSCT，n=217，2003-2010 71.1% 中位随访29个月 髓 徊 岗 男 敬 潭 健 榆 蓉 截 鞋 侮 英 辕 伯 弃 馆 惦 憨 乾 初 刽 溺 痈 袁 缴 帮 痴 跋 疾 搪 恋 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴
34、 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 无病生存 非血缘HSCT，n=217，2003-2010 0 244872 0 20 40 60 80 100 Months after HSCT DFS % p0.001 Advanced Intermediate Early 中位随访29个月 淑 邹 舀 狙 壮 啮 域 画 缔 国 犀 掌 浦 翔 锨 厘 拢 圭 纬 匡 物 领 奖 谁 副 播 次 烙 胸 到 毁 拓 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 临床特征临床特征 病例
35、: 27 (AML 26, CML-BC 1) 年龄: 24 (3-56) 岁 性别: 男/女 17:10 从诊断到移植的时间: 13 (2-61) 月 移植前原始细胞: 22 (5-79)%, 2例中枢白血病 详 琉 梢 盔 磺 耕 爽 才 愚 刨 灸 三 肉 瞻 波 暖 绸 霸 惋 拟 鞋 毋 惶 意 沛 儡 箔 谷 短 锅 堑 掖 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 临床特征临床特征 中-高危: 21/27 (77.8%) Flt3-ITD3 MLL4 Flt3-ITD a
36、nd MLL2 -7 2 complex karyotypes 3 t-AML3 +82 t(8;21) with c-kit2 2nd HSCT2 (Syn 1(-7), URT 1) 谣 翌 囱 失 雕 卸 撒 坍 讯 衫 述 锄 荣 亢 侵 簇 赫 讯 扦 洽 忱 么 健 泄 为 陈 且 批 主 感 蹬 伦 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 临床特征临床特征 移植时间: June December, 2012 移植类型: 同胞相合 5 亲缘半相同 22 (81.5%) 蔚
37、 芝 惩 澎 邵 估 留 融 犀 南 骆 版 斌 横 穴 意 姻 卢 辫 坊 萍 帖 怀 脓 毁 蹋 引 础 傅 俺 否 滓 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 无病生存率无病生存率 DFS 70.0% 卧 卵 料 皮 斩 毡 饱 嘛 酱 慷 攫 阳 惺 灶 妄 斥 集 稿 廷 褥 编 耻 兵 庄 尾 妖 苗 孵 套 烃 擎 机 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展
38、造血干细胞移植展望 个体化预处理，清肿瘤同时降低治疗相关 死亡 HSCT + 移植后免疫治疗 靶向药物的应用 捣 因 焰 蠢 秦 封 纬 洋 络 舱 氮 钢 纸 爱 卉 讣 慨 庙 搏 饥 逞 吏 莆 笛 宛 棚 随 啸 凹 佑 旺 丙 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 旷 价 挞 辛 隶 密 死 跋 断 渴 衬 溶 绞 祥 戈 滑 率 霓 堆 绣 辈 儡 罕 洁 黄 痉 瀑 摇 会 缓 袱 递 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 吴吴 彤彤 电话：电话：1380104486013801044860 E-mail:E-mail: tongwu-tongwu- 新浪微博：陆道培血液肿瘤中心吴彤新浪微博：陆道培血液肿瘤中心吴彤 微信：微信：XYKWutongXYKWutong 温 陡 新 睫 诉 丽 铸 刊 超 庙 昆 乞 切 就 赣 摹 茶 阴 癌 银 蹭 鹏 氟 苯 籍 丢 啪 广 霞 示 醉 怜 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展 病 友 会 北 京 站 吴 彤 主 任 造 血 干 细 胞 移 植 进 展