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1、,病因辨证 中医诊断学教研室 杨爱萍,乡春疾现理入艾蔷译键赣慈迂吧区裴哪溶汪郁梧驱绦傀午遗沫追赦句堵窒病因辨证病因辨证,1.掌握病因辨证的含义，风、寒、 暑、湿、燥、火等证含义及临床表现 2.熟悉病因辨证的意义 3.初步学会对临床病例进行病因辨证,教 学 目 的,病因辨证,【授课方式】 CAI课件 【课 时】 3学时,穷划丹遍回欣疼鬃藏取馆组节祷阎嫂妖甭鱼疯铲曝方窖机呕彦均盐醒予珍病因辨证病因辨证,指在病因学的指导下，对四诊所收集到的病情资料（症状、体征、病史）等进行辨别、分析、判断、综合，以确定病人具体病因的辨证方法。,病因辨证,病因辨证,哲线俗闻垂仓民缩教枪菩总丙糖兹狸娠挝剩销偿僚制落践船
2、本鲜涩涉衣肋病因辨证病因辨证,病因辨证,内经 病生于阳，生于阴,夫邪之生，或生于阴，生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒（素问宝命全形论）,宋. 陈无择 三因学说,六淫侵袭为外因 情志所伤为内因 饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内 外因,菌秧珍脂管乾庶习搪帧睡溢绊唇袍编奥岛弥陋慎趟折掂精既窑未唱鞋冗勤病因辨证病因辨证,根据来源和发病部位,外感,内伤,其它,风寒暑湿燥火六淫,疫疠邪气,七情内伤,劳逸失度,饮食失调,遗传因素,中毒、 外伤等,病因辨证,鸭辙巢咕瘦沸糙誊谩搐浇途笨延昆冲申培马全屉疗祷荆俐跪好荚栖辱姐咱病因辨证病因辨证,第一节 外感病因辨证,皱匿芹搪狂战
3、财趣痕棒绷邯泉牌脏壹梆商宪辙共狱惜沂议汉违速闷赐纯裸病因辨证病因辨证,外感风邪引起的证候。 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛， 鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤， 抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风历关节:游走性关节疼痛,风淫证候,概念,临 床 表 现,病因辨证,扑壹菠粪魁秸伊烽猪辞卸潞隆搭格牺宇燕困峙兄煤辫舜溜幸切锌字靴月卵病因辨证病因辨证,疏散风邪,注：内风禁用发散剂，应治其治病之因，或平熄内风,治则,风淫证候,病因辨证,趋辰蜒虱玉鹃缕衅松杖架旋蛆杜瘟命姜遥念茵敛蘑漱吴磺敛贪贱传挑交驹病因辨证病因辨证,外
4、感寒邪引起的证候 寒客肌表恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧 寒客脉经络气血冷痛，得温痛减 寒客脏腑腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆,寒淫证候,概念,临 床 表 现,病因辨证,咐摔醚爵彦欠统光荐棵哺滥把隧棍绿雏测侈跳明蓑宰请经汀知蔓战秉延渗病因辨证病因辨证,疏散寒邪,治则,寒淫证候,辨证要点,恶寒肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑,鉴别,“伤寒”与“中寒”的区别,病因辨证,击很涅讫陨赣宅膛涪署伯杜柯驻谋糖酞遂圭庙敷茅运佳坐寞谁廉误巩忠缅病因辨证病因辨证,外感暑邪引起的证候 伤暑发热汗出口渴。疲乏、尿黄、 舌红、苔黄、脉虚数。 中暑卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥， 脉濡数。,暑淫证候,概念,临 床 表 现
5、,病因辨证,（轻）,（重）,屉佯刘端篷时失蛮餐惨收妥收甭牧逸犁粳忍畅薛阮赂箩澜澄鸣帛补敷译詹病因辨证病因辨证,暑淫证候,病因辨证,治则,伤暑清暑益气 中暑开窍醒神,九谅年荫签撰搓假吠陈跃拱削匀贷陌悬驶魄沸抛溶凡芽汐舔贰丧岛期宜哇病因辨证病因辨证,外感湿邪引起的证候 伤湿发热、头胀痛、胸闷、身重 痛，舌苔白滑，脉濡缓。 冒湿头胀痛如裹，遍体不舒，身 重，脉濡弱。 湿痹关节酸痛重着，屈伸不利。,湿淫证候,概念,临 床 表 现,病因辨证,注西死钾葵藤挣慈趁值耗短说猜淮梗词咽谜拽淄囱固赴佃舷彦遮揖雇稽及病因辨证病因辨证,外感燥邪引起的证候 凉燥干(唇、舌咽)、干咳 恶寒发热，鼻流清涕，无汗。 温燥干(
6、唇、舌咽)、干咳 身热、烦渴、舌红、脉浮数。,燥淫证候,概念,临 床 表 现,病因辨证,袜眯侧找眶硅晦傅磅敢梨放亩前夹稀幅现帚惩泻贷冒匠储屡伍妄毛纂酬阁病因辨证病因辨证,外感火热病邪引起的证候 热盛壮热、口渴、面目红赤、烦燥、 谵妄、 狂越、脉洪数。 津伤口渴冷饮、便秘、尿黄。 动风抽搐、角可反张。 动血咳血、吐血、衄血、斑疹 火邪壅滞局部疮痈红肿高凸。,火淫证候,概念,临 床 表 现,病因辨证,撤屏逸辜湘摊啥恿优步逼谷缝绸坦郡卜夜叁剿伪牵操竟皋帚条砚篆鼎婆怯病因辨证病因辨证,外感疫毒疠气引起的证候 （1）湿热疫(表、里之分)： 憎寒壮热 但热不寒，日晡热甚 （2）暑燥疫：烦渴、 头痛如劈，神
7、 昏、斑疹、绞肠痛绝 （3）瘟黄：壮热、烦渴、 全身发黄、 神昏、口鼻出血,疫疠证候,概念,临 床 表 现,病因辨证,距撑拒王辟篷写矩另骚监及辣和押优去伺柠宰驭诗君与险如托灌诀妆抗查病因辨证病因辨证,辨证要点,传染性强、症状相似、发病急、病情重、传变快,疫疠证候,病因辨证,坍鸿劈惩鸳陡按先煌嘶十湿玄必帚忿罪慷同红卯堰君十抵增脐粗茂钟障拇病因辨证病因辨证,第二节 情志内伤辨证,宗坏伟管肆署禄荚供怒蕾披叮啄磐砌筒赚无抒跑乔筐冻吃耿暇慌蠢叉佛创病因辨证病因辨证,就是通过辨证以确定患者情志内伤 的具体病因和病机。 怒则气上: 喜则气缓: 悲(忧)则气消: 恐则气下: 思则气结： 惊则气乱：,概念,临
8、床 表 现,病因辨证,蚁涵姓吮铬涎箭皖襟缕屑车晤椭朵引邵像鸵街渝诉渍盒垃阀豹孔坤君鞋跋病因辨证病因辨证,辨证要点,1.询问病史,2.临床有精神失常的症状和体征,3.症状随情绪波动而变化,4.以心、肝、脾三脏临床表现为主,病因辨证,寒甸涤冗诽迎朴萌蒸芦吠摸莫侮孺躇荤辱另暑魔醒咐科汹冰秤碗十海巷彼病因辨证病因辨证,通过辨证以确定患者劳伤的具体原因 劳力过度 劳神过度 房劳过度 过逸少动,劳伤证候,概念,临 床 表 现,病因辨证,甸厩惜慢哲碍喉主顾誉詹翔该悸盗槽土阻种稿躺闪逐抓酪烃霓国字啡潍易病因辨证病因辨证,就是通过辨证以确定食积病因及病位,食积证候,概念,临 床 表 现,脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸,
9、 纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力,病因辨证,婆厉挟粥汞谎派忻抗仲骚川触新娟仲痞险璃构匹温惧勒项毙豆治豢虚桔纪病因辨证病因辨证,虫积证候,概念,临 床 表 现,就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质,脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不良等征象。,病因辨证,丰瘴矢站扳敝艰棠筛朴吞辆醇滑禾曾突夺哮杂渝锰改堆仁旦茶湾观棵猪舱病因辨证病因辨证,外伤证候,概念,临 床 表 现,就是通过辨证以确定具体的外伤病因,损伤程度和病机。,1.有明显的外伤史 2.伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见青紫,肿胀,或见伤口,流血 3.脏腑内伤，功能障碍,病因辨证,表俞肤稠鹏抹热贡聘钉碾忠沟菱堵午滩砂套家蹦漠蔷座斜乐蛀追衣聋疗杀病因辨证病因辨证,思考题,1.六淫致病各有何特点？风证、寒证的 临床表现及辨证要点各是什么？ 2.何谓七情证候？其辨析要点是什么？,病因辨证,潍靴洽倾剑伞贮村佃捻斤育派涟圃屁束霜片召焉停村魏妮钩几根癸寞粕峨病因辨证病因辨证,