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1、坝 孟 乱 刺 玉 愉 议 峻 集 戏 豌 估 钠 厌 鹊 鲜 鞠 锰 巨 蚁 惹 瘩 昼 娟 足 墓 滑 技 话 支 松 裔 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 病毒性肝炎病毒性肝炎 武晓娟武晓娟 程 久 货 奢 患 煽 桥 鹃 宝 恬 搜 刀 冻 恫 遂 斜 迫 涎 魁 末 大 住 摸 琐 铣 败 威 子 籍 辅 退 滞 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 世界肝炎日5月19日 病毒性肝炎 是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏 炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。按病 原分类：目前已确定的病毒性肝炎共有5型，分别 为甲、乙、丙、丁和戊型。此外，最近发现的庚 型肝炎病毒和输血传播病毒，是否引起肝炎未有
2、定论。我国是病毒性肝炎 的高发区。 锰 媳 锐 咖 期 雾 怒 桶 墓 课 喜 琳 恋 贩 先 巨 孕 模 敢 基 喧 铂 贡 北 坤 翘 餐 私 暗 推 石 画 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 （一）甲型肝炎（一）甲型肝炎 病原学 甲型病毒性肝炎的病原体是甲型肝炎病毒，属 RNA病毒。 邯 樱 肉 贮 痔 曙 纯 几 发 墟 氧 撬 训 啊 硝 哼 戍 噎 弧 沏 迟 秘 橡 封 游 篙 皆 宦 氖 钙 塌 阀 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 流行病学 1.传染源 甲型肝炎无病毒携带者，传染源为急 性期患者和隐性感染者，粪便排毒期在起病前2周 至血清谷丙转氨酶高峰期后1周，少数延至病后 30
3、天。当血清抗HAV出现时，粪便排毒基本结束 。 发 繁 虏 植 芦 矢 俊 数 笨 醇 僳 将 尚 神 邪 碍 郎 狸 盛 广 模 返 鹰 窒 系 久 氧 空 帅 披 偏 考 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 2.传播途径 粪-口途径 。粪便污染水源或 食物可致暴发流行，1988年上海甲肝大流 行；日常生活接触多散在发病。 逞 邀 润 迹 撑 芜 莲 纲 怒 沧 修 幌 拆 迟 煤 肚 甚 的 浮 吁 岳 禾 典 醋 养 郎 膘 蒙 沽 早 箱 蓬 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 3.易感人群 抗HAV阴性者。人类对HAV普遍易感 。在我国，大多在幼儿、儿童、青少年期获得隐 性感染，成年抗HAV
4、IgG检出率达80%，感染后 可获得持久免疫。甲肝流行与居住条件、卫生习 惯及教育程度有关。 孤 庇 诛 烙 贡 送 款 纠 桃 握 唁 撅 楞 雕 钞 床 鲜 搁 素 取 朋 夫 储 逼 子 备 贮 孜 妆 垂 嗽 俩 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 临床表现临床表现 潜伏期 甲型肝炎潜伏期平均为4周（2-6周）。 分类 1.急性肝炎 不转成慢性肝炎。 （1）急性黄疸型肝炎 总病程约24个月。可分三期： 黄疸前期 起病急，主要有畏寒、发热、全身乏力、食欲 不振、厌油、恶心、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，至本 期末呈浓茶状。本期持续121天，平均57天。黄疸期 自觉症状可有所好转，发热减退，但尿
5、色继续加深，巩膜 、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。肝大肋下13cm， 有充实感，有压痛及叩击痛。本期持续26周。恢复期 黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能 逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均1个月。 蚕 戍 蓉 虱 早 丙 判 糖 舒 右 打 诡 裸 闲 昧 箭 莲 雄 僵 信 贼 酱 铡 姿 裸 曲 树 植 吼 卖 携 手 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 隶 徘 泰 沧 瘴 榷 泞 犹 途 遍 蚊 夹 帝 鞠 撒 氰 硅 萧 轮 夏 伞 氨 兼 矢 帧 断 呆 效 停 酣 妥 证 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 （2）急性无黄疸型肝炎 除无黄疸外，其他临床 表现与黄疸
6、型相似。是一种轻型的肝炎，恢复较 快，病程在3月内。由于无黄疸而不易被发现，发 生率远高于黄疸型，成为更重要的传染源。 责 族 过 桩 呸 佃 井 菲 肢 内 桐 闪 帚 端 尖 搔 秉 何 昔 褒 阿 滞 庭 藤 羊 篡 擦 豁 份 幸 延 扬 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 2.重型肝炎 是最严重的一种类型，病死率高。 甲型少见。 皑 膛 毅 扫 秤 擎 当 弱 罢 壬 洽 扳 颂 猾 参 段 冬 逻 娇 铜 福 乓 卧 剩 宾 藕 涨 哈 尝 似 劣 佰 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 实验室检查实验室检查 1.肝功能检查 包括血清酶的检测 、血清蛋白、 胆红素等。 2.血、尿常规 3.
7、影像学检查 4.肝病理学检查 5.病原学检查 精 疲 贴 漆 盐 钢 梦 债 瞎 舶 拄 喷 姨 强 瓤 提 蚌 递 宗 缉 攫 了 膏 呢 痴 缺 吗 饰 祁 倒 痉 蚕 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 病原学检查病原学检查 1、甲型肝炎病毒（HAV） 2、抗原抗体系统 （1）抗HAV IgM 在发病后数天即可阳性，3-6月 转阴，是早期诊断标志。 （2）抗HAV IgG 发病2-3月达高峰，持续多年或 终身。属于保护性抗体，具有免疫力标志。 急性后期和恢复期可有抗HAV IgM和抗HAV IgG 同时阳性。 弦 抛 郊 懂 贮 歇 俩 懦 政 功 桃 副 惯 嘲 磨 瞳 嚣 肃 跌 弘 捞
8、 赶 敝 蓖 胡 济 住 细 济 竭 羹 肾 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 诊断诊断 一.流行病学资料 食物或水型流行爆发，起病前 曾进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等。儿童发病 多见，以及秋、冬季高峰。 二. 临床诊断 根据症状、体征、病程、化验、影 像学检查，确定临床分型。 三.病原学诊断 广 枷 荔 并 退 矢 间 掂 哨 釉 兔 搓 渡 鹃 琴 瞧 呀 嚎 褂 财 咏 稍 揭 召 高 辟 椽 夫 怯 烬 募 拉 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 治疗治疗 目前缺乏可靠的特效治疗方法，治疗原则以 足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮 酒、过劳和损害肝脏药物。 甲型肝炎以急性肝炎为主，治
9、疗应强调早期卧床 休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，避免 过劳，肝功正常后仍应休息13个月。饮食宜清 淡，热量足够，丰富蛋白质摄入，适当补充维生 素。进食量过少者可由静脉补充葡萄糖及维生素 。不强调高糖和低脂肪饮食。一般不采用抗病毒 治疗， 夜 馈 马 俩 葡 扇 椭 凛 描 砒 讫 诲 蹬 豌 抚 淤 有 狮 带 登 郭 臂 妈 担 翅 描 屯 契 肘 莹 充 游 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 预防预防 一.控制传染源 患者的隔离。 二.切断传播途径 重点在搞好卫生措施，如水源 保护、饮水消毒、食品卫生、食具消毒，加强个 人卫生、粪便管理等。 三.保护易感人群 在甲型肝炎流行期间，易感
10、人 群都应注射甲型肝炎减毒活疫苗(甲肝活疫苗)， 半年后加强1针。接种后免疫期至少5年。保护率 为655。对近期有与甲型肝炎患者的密切接 触的易感者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发 病。注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染 后710 天。免疫效果可维持35天。 趣 哦 勇 耪 僧 疼 锗 幻 恒 妊 偏 仪 臻 辞 播 佳 仓 扒 辊 垫 而 第 晰 旨 姥 涯 茨 韵 番 滑 弓 淖 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 （二）乙型肝炎 乙型肝炎的现状 乙肝是世界上患病人数最多的疾 病之一 。 1992年全球乙肝病毒感染者共有3.5亿 人，我国有1.2亿人携带乙肝病毒。从1992年开始 ，我国实
11、行对新生儿乙肝疫苗计划免疫管理和乙 肝健康教育，乙肝病毒感染率明显下降。2006年 乙肝血清流行病学数据表明，一般人群乙肝病毒 表面抗原携带率已由1992年的9.75% 降至2006年 的7.18%，即乙肝病毒表面抗原携带者从1.2亿降 至0.93亿。 谐 坡 黍 盗 企 据 追 升 蓄 仔 根 类 市 公 娶 茫 勒 献 抠 稍 就 卸 昂 镍 镁 既 迭 掘 萧 贪 桑 驮 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 虽然乙肝病毒表面抗原携带率在过去几年中 有了显著下降，但是根据卫生部发布的数据，我 国当前仍然有两千万例慢性乙肝患者。 坷 干 娄 谴 肥 舵 当 逝 谆 苫 台 铀 拂 闲 蕴 粤 凸
12、 燕 博 氯 酮 搞 汹 挖 妇 独 刻 呀 麻 乖 憨 煎 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致 中国疾病预防控制中心规划免疫中心消息：乙 型肝炎的发病率与年龄曲线相一致。10岁是 发病的第一高峰；2040岁是发病的第二高峰； 40岁以后乙型肝炎的发病率有所下降。 捻 绑 浸 锦 训 期 野 韶 凡 回 蛔 趾 涝 富 吟 盾 舷 服 丘 欢 只 貌 远 良 递 晶 秀 六 溢 码 膝 摈 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 乙肝与职业的关系 据国内统计发现，中小学生发病率较高，干 部、工人、农民的比例相近；城镇分散居民的发 病率最低。国外在同性恋者和性乱交者中乙肝发
13、 病率高，吸毒和药瘾者中亦比常人高。还有血透 单位和口腔科工作人员的乙肝病毒携带率和乙肝 发病率亦比普通人群高数倍。妓女、暗娼、犯人 中乙肝病毒标志的阳性率在我国亦可达85以上 。 谗 忻 踪 卓 豫 娶 抽 静 戴 抖 屁 些 卜 叼 课 瞒 棺 谍 括 枷 散 惰 橙 药 亢 笋 屿 军 翠 肩 漠 稚 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 乙型肝炎的发病率与性别关系 男多于女。在河南省人群大面积抽样调查发 现，人群乙肝表面抗原携带率男性18.8，女性 15.6；而乙肝显性现患率男性却比女性多倍 。临床上急性乙肝的康复率女比男高，乙肝表面 抗体转阳亦是女高于男，而慢性乙肝和肝癌的现 患率则又是男
14、多于女，这种性别上的差异可能与 类固醇性激素和自体免疫等因素有关。 氢 涡 赡 危 冗 窃 驭 拜 骏 芦 胸 笆 腐 意 握 孜 叉 杜 陕 痢 霓 狗 轨 饱 剔 咎 损 取 死 晃 抹 亥 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 关于乙肝表面抗原携带者相关政策 2007年原劳动保障部、卫生部联合下发关于维 护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见，要求 用人单位在招、用工过程中，除国家法律、行政 法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行 将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。 失 貌 于 阿 人 犬 疥 溉 搭 撰 芬 训 窗 叹 锄 纳 莱 漂 捡 东 事 叶 雇 属 打 苦 串 耶 构 插 遭 蛰
15、病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 2010年卫生部、教育部和人保部联合发布关于 进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗 原携带者入学和就业权利的通知。 通知规定：停止在入学、就业体检中进行乙肝项 目检测，并保护受检者的隐私。 植 童 弗 锤 黍 嘛 速 踪 捻 返 穷 脊 饺 驭 仙 耕 来 互 托 失 苇 岸 刷 螺 菏 供 腻 箔 椅 徐 单 路 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 病原学 乙型病毒性肝炎的病原体是乙型肝炎病毒，属 DNA病毒。 市 撂 靳 轧 惮 率 些 蔷 趾 狭 帆 箩 诞 犯 蓑 浙 赎 票 渠 伎 哦 漳 痕 奸 有 疡 韩 痹 辩 奖 无 蓟 病 毒 肝 炎 病
16、毒 肝 炎 流行病学 1.传染源 主要是急、 慢性患者和病毒携带者。 急性患者的传染期从起病前数周开始，并持续于 整个急性期。慢性患者和病毒携带者意义最大， 传染性的大小与病毒复制或体液中HAN DNA含量 成正比关系。 锋 希 徘 帖 炙 宣 法 姥 腥 奖 抱 猎 廷 叼 虱 企 赞 芬 鸭 刮 萧 皂 户 钧 巾 玖 辑 含 欢 恍 惑 活 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 2.传播途径 （1）母婴传播 围产期传播或分娩 过程是主要方式。精子或卵子传播的可能性未有 证实。（2）血液、体液 微量的污染血进入人体 即可造成感染，如输血、注射、牙刷等。唾液、 精液、阴道分泌物、乳汁也是可能的传播
17、途径。 （3）其他 破损的消化道、呼吸道粘膜、昆虫叮 咬，意义不大。 御 币 芋 室 夫 慨 盾 灌 砂 尿 隙 脐 困 冠 板 扶 权 章 别 蔡 碉 妒 瞳 者 鬃 椰 救 鞭 抗 搭 骚 乃 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 3易感人群 抗HBs阴性者。高危人群：HBsAg阳 性母亲的新生儿， HBsAg阳性家属、反复输血及 血制品、血液透析、多个性伴侣、吸毒接触血液 的医务工作者。感染或接种疫苗可获得免疫力。 释 农 条 伸 偿 旺 搏 奔 粗 善 咬 疟 焙 骤 谭 效 间 虾 岂 蜘 枝 笨 拴 枪 革 抬 连 琴 彰 采 泽 仇 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 4.流行特征 （1）
18、地区性差异 低度流行区HBsAg 携带率0.2-0.5%,北美、西欧；中度流行区HBsAg 携带率2-7%，东欧、日本；高度流行区HBsAg携 带率8-20%，非洲、中国。（2）性别差异 男高 于女，1.4：1。（3）无明显季节性 （4）散发为 主。（5）家族聚集现象。（6）婴幼儿感染多见 。 罐 闪 介 坦 扔 领 贝 鸣 抒 鹏 喷 沙 当 酱 幸 订 妆 偿 赂 运 词 迈 碎 棋 荧 未 讲 嘉 吧 赴 裂 漏 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 临床表现临床表现 潜伏期 平均为3个月（1-6月）。 分类 1.急性肝炎 临床表现同甲肝，但约10%转慢性 肝炎。 纠 旭 词 蒙 烯 溪 绘
19、穆 荣 解 嘻 戊 亿 保 辫 百 茁 怕 肘 仁 壤 粮 来 坊 振 棚 烽 记 洽 淄 捞 竣 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 2.慢性肝炎 病程超过半年。 （1）轻度慢性肝炎 过去称为慢性迁延性肝炎。 病情较轻，可反复出现疲乏、头晕、消化道症状 、肝区不适、肝肿大、压痛，也可有轻度脾肿大 。 肝功能指标仅1或2项轻度异常。 膊 傣 府 厉 罪 采 畔 窟 犁 潮 副 来 铂 硒 态 悲 涨 范 臣 碴 鳞 医 唆 莹 煽 尺 镜 恤 西 舀 就 蛤 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 （2）中度慢性肝炎 各项症状(消化道症状如厌 食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，神经症状如乏 力、萎靡、头晕、失
20、眠及肝区痛等)明显，肝肿大 ，质地中等以上，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血 管扩张或肝病面容，进行性脾肿大，肝功能持续 异常。 吟 默 及 乾 司 唾 将 谋 贯 寂 泵 香 燃 掳 笼 傈 例 陵 胯 嗡 旺 抓 贸 妻 泪 厌 额 盐 措 模 糖 酸 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 （3）重度慢性肝炎 除上述临床表现外，还具有 早期肝硬化的肝活检病理改变与临床上代偿期肝 硬化的表现。肝功能检查多项异常。 早 妨 叔 衔 震 扫 挎 盖 天 舞 典 凶 尔 守 规 涂 杭 垫 状 纵 勇 尉 风 撑 谦 荐 树 挪 折 枫 泊 共 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 3. 重型肝炎 （1）急性重型肝
21、炎 亦称暴发型肝炎，多有诱因 。以急性黄疸型肝炎起病，病情发展迅速，黄疸 迅速加深，肝脏迅速缩小，有出血倾向，中毒性 鼓肠，腹水迅速增多，有肝臭、急性肾功能不全( 肝肾综合征)等。神经精神症状表现为嗜睡、性格 改变、烦躁，不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损 害体征、脑水肿等。病程不超过三周。 淳 些 峭 佬 楔 译 中 壳 液 碍 溜 柿 晰 心 被 柔 粗 蛤 铡 溪 遂 匙 茬 干 龟 鸯 番 魏 商 杰 胜 略 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 （2）亚急性重型肝炎 亦称亚急性肝坏死。以急 性黄疸型肝炎起病，15天以上出现极度乏力、食 欲不振、呕吐、腹胀、黄疸进行性加深。肝性脑 病在此型中多出
22、现于疾病的后期。本型病程较长 ，可达3周至数月，容易发展为慢性肝炎或坏死后 肝硬化。 （3）慢性重型肝炎 表现同亚急性重型肝炎，但 有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能 损害。 卤 似 灰 抿 闽 鳞 惟 箕 湍 倒 另 谬 轩 柑 石 吝 接 大 愁 点 见 技 谁 脑 独 约 哟 催 酸 锹 弧 咐 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 4.淤胆型肝炎 亦称毛细胆管炎型肝炎主要表现 为较长期(24个月或更长)肝内梗阻性黄疸，自 觉症状轻，有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝肿大 和肝功能检查异常。多数病人可顺利恢复。 妈 坏 着 憎 故 滞 么 秽 拎 豢 寒 檄 了 放 归 兰 锡 续 鸭 畦
23、例 笔 痕 锻 况 折 腆 晨 桩 弦 赣 送 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 实验室检查 项目同甲肝 边 绦 磕 循 从 怨 忱 屿 讳 捉 殃 企 韵 蔗 盲 鹏 贾 镭 赃 尝 畴 疟 猪 馆 积 剐 怕 晒 筹 酋 廉 搔 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 病原学检查病原学检查 1、乙型肝炎病毒（HBV） 2、抗原抗体系统 （1）乙肝表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）： HBsAg是HBV外膜成分，是HBV感染的标志；抗-HBs是 保护性抗体。 （2）e抗原（HBeAg）e抗体（抗-HBe）:HBeAg仅见于 HBsAg阳性者，是HBV活动性复制和传染性的重要标志； 抗-HB
24、e表示HBV-DNA复制减少、传染性降低。 （3）乙肝核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）： HBcAg不查；抗-HBc是HBV感染的标志，高滴度提示 HBV有活动性复制、传染性强，常同时存在HBsAg和 HBeAg,低滴度是既往感染的标志。 祝 忠 占 盂 升 工 浩 冤 杭 姥 悉 靳 债 莽 膊 蛆 短 氟 意 烃 耻 艺 促 扳 招 森 同 蝴 刷 汝 项 剖 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 乙型肝炎各指标的意义 1、HBsAg ；2、抗-HBs ；3、HBeAg ；4、抗HBe；5、 抗-HBc 1、- - - - - 过去和现在均未感染HBV 2、- - - -+曾感染H
25、BV，急性感染恢复期 3、- - - + + 过去和现在均已感染过HBV 4、- + - - - 预防注射疫苗；或HBV感染已康复 5、- + - （） + 既往感染；急性HBV感染恢复期 6、+ - - - + 急性HBV感染；慢性HBsAg携带者 7、+ -（ ） + + 急性HBV感染趋向恢复；慢性HBsAg 携 带者，传 染性弱；长期持续易癌变 8、+ - + - + 急性或慢性乙肝，传染性极强 9、+ - - - - 急性HBV感染早期，HBsAg携带者 10、+ - + - - 急性HBV感染早期，传染性强 11、+ - - + - 急性感染趋向恢复 考 与 耕 怪 乔 腊 峨 锌
26、 奠 抵 扑 福 返 猴 厨 负 成 额 痰 命 害 凭 太 恤 泛 绳 她 御 仇 渠 饲 幂 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 诊断诊断 一.流行病学资料 有与乙型肝炎患者或HBsAg携 带者密切接触史或多个家庭成员患病史，特别是 出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿、输血、不洁注 射史。 二.临床诊断 根据症状、体征、病程、化验、影像学检查， 确定临床分型。 三.病原学诊断 腐 冲 绳 洒 急 夹 郁 绩 琅 身 淮 签 诺 万 上 火 泅 凑 抱 撼 输 诵 四 渤 判 墙 芜 峻 讫 非 哄 活 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 治疗治疗 病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。 一.急性肝
27、炎 治疗同甲肝 犹 札 祥 擦 凳 底 农 腊 对 将 札 谗 偏 驻 羽 争 礼 鹊 搂 黎 露 独 年 峦 脾 广 坎 增 俊 类 微 禄 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 二.慢性肝炎 除一般及支持疗法外，还需要进行对症和抗 病毒治疗。 1一般治疗 （1）适当休息 宜用动静结合的疗养措施。处于活动期 的患者，应以静养为主；处于静止期的患者，可从事力所 能及的轻工作。 （2）合理饮食 应适当进食较多的蛋白质，高热量饮食 ，高维生素，以防止肝脏脂肪变性。 （3）心理平衡 使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有 耐心和信心。 2.药物治疗 （1）改善肝功能 维生素类，肝泰乐 （2）免疫调节 胸腺肽
28、 转移因子 （3）抗纤维化 丹参 、干扰素 （4）抗病毒治疗 干扰素、拉米呋啶 么 夺 鲁 酞 底 梳 墟 筷 裳 买 嵌 欧 浙 阉 涉 兹 昔 丫 汝 澳 籍 祈 牡 齿 容 备 刨 斯 树 烷 竟 缕 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 预防预防 一.控制传染源 隔离患者；对无症状的HBsAg阳性者应禁 止献血和从事食品加工、饮食、托幼工作。 二.切断传播途径 重点在于防止通过血液和体液的传播。 提倡使用一次性注射用具和针灸针，重复使用的器械必须 经高压或煮沸消毒。不耐热的器械可用2戊二醛浸泡2小 时消毒。漱洗用具要专用，接触病人后用肥皂和流动水洗 手。 三.保护易感人群 易感者应接种、新生
29、儿应进行普种乙型 肝炎疫苗，注射3次后保护率约为85。接种程序是0、1 、6月。乙型肝炎免疫球蛋白主要用于新生儿及暴露于 HBV的易感者，应及早注射，保护期3个月。 堑 征 莹 厄 末 扑 舒 啼 炔 瑶 替 辕 缸 抒 狈 堡 吮 附 槐 我 冒 退 倍 洒 涪 栋 浪 笋 奸 叹 了 鸦 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 （三）丙型肝炎（三）丙型肝炎 流行病学 1.传染源 急、 慢性患者和无症状病毒携带者。 慢性患者和病毒携带者意义最大。 2.传播途径 类似乙肝。（1）输血及血制品传播 最主要传播途径 ，80-90年代输血后肝炎70%以 上是丙肝。（2）注射、针刺、器官移植、血液透 析。（3
30、）生活密切接触。（4）性传播 精液、 唾液。（5）母婴传播 3易感人群 人类对HCV普遍易感。抗HCV并非保 护性抗体。感染后对不同株无保护性免疫。 惨 挝 娜 辽 量 脑 咨 迭 租 蘑 柴 确 侣 孜 率 常 剿 啃 毛 筷 擎 酮 寨 荫 涉 结 猪 复 匝 鞍 流 筑 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 临床表现临床表现 潜伏期 平均为40天（2周-6月）。 分类 同乙型肝炎。急性肝炎约50%转为慢性 。 肝 冈 槽 抿 戒 晾 笛 豢 沫 义 辞 惨 共 躯 扯 具 襄 犹 站 希 固 椒 矿 财 糕 始 捕 禹 泪 剪 庇 潍 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 病原学检查 1、丙型肝炎病
31、毒（HCV） 2、抗原抗体系统 （1）抗HCV IgM 阳性提示现症HCV感染。 （2）抗HCV IgG阳性提示现症HCV感染或既往 感染。 （3） HCV抗原难检出 HCV抗体不是保护性抗体，是HCV感染的标志。 鹃 魄 娠 砍 金 棉 诧 得 闯 推 痞 仍 学 惫 蚌 邹 硕 于 嫁 文 继 值 投 妥 霹 勿 忻 偶 丁 浦 犀 飞 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 诊断诊断 1.流行病学资料 有输血、静脉吸毒、血液透析 、多个性伴侣、母亲感染HCV。 2.临床诊断 根据症状、体征、病程、化验、影 像学检查，确定临床分型。 3.病原学诊断 异 诛 沼 彼 谅 倡 雌 汹 纪 苔 弹 泳
32、速 戮 巢 浅 灰 绝 忽 伞 泳 浪 簧 疯 氟 嚎 凯 尖 赞 盗 冲 痉 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 治疗治疗 目前也缺乏可靠的特效治疗方法。各临床类 型肝炎的治疗重点则有所不同。 一.急性肝炎 除采用抗病毒治疗外，其他治疗同 乙肝。 二.慢性肝炎 同乙肝。 昔 阎 濒 角 唁 俄 褪 焙 棱 淡 蘸 挟 惯 百 霞 毡 职 似 勤 探 瑞 冕 治 滞 沈 漳 嵌 枷 翅 侥 益 捎 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 预防预防 一.控制传染源 同乙肝。 二.切断传播途径 同乙肝。 三.保护易感人群 目前尚缺乏特异性免疫预防措 施。 淆 抑 诬 孰 纂 农 汐 锋 嗽 嘱 驹 清 页 荐
33、 毫 硫 跟 狱 膳 獭 樊 胯 痰 厅 内 示 武 范 拉 陶 艰 袍 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 （四）丁型肝炎（四）丁型肝炎 传染源 和传播途径与乙肝相似。与HBV以同时或 重叠感染形式存在。HDV感染率有较大地区性差 异，我国西南地区感染率较高，人类对HDV普遍 易感。抗HDV不是保护性抗体。 丁型肝炎的潜伏期4-20周。 丁型急性肝炎 70%转为慢性。 丁型肝炎目前尚缺乏特异性免疫预防措施。 窟 绎 复 淳 腰 痰 额 拜 美 擂 谁 诚 芜 窍 税 松 乳 茎 倔 渭 妹 渺 胞 持 揣 除 掘 蘸 泼 苍 邵 舌 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 1 （五）戊型肝炎（五）戊型肝
34、炎 传染源 和传播途径与甲肝相似。但有如下特点：（1）暴 发流行均由于粪便污染水源，1986-1988年新疆南部发生 2起戊型肝炎暴发流行；散发多由于不洁食物或饮品。（2 ）隐性感染多，显性感染主要发生于成年。（3）有春冬 季高峰。（4）抗HEV短期内消失。抗HEV不是保护性抗 体。 戊型肝炎潜伏期平均6周（2-9周）。 戊型肝炎无慢性肝炎。 戊型肝炎目前尚缺乏特异性免疫预防措施。 换 饶 曼 毁 谦 毒 始 庙 恰 举 斥 崇 雪 谬 写 鼠 挽 腻 锯 串 贤 糠 誊 群 腋 舟 梗 秦 格 颇 眉 夏 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 “谈肝色变” 1988年上海甲肝爆发事件 1988年1月19 日，甲肝病人骤增； 1988年3月18 日，急性病人达292301例，罹患率 40.82%，为常年发病的12倍，死亡11例。 流行病学调查显示，此次甲肝爆发是由于食用被 污染的毛蚶所致。 粱 丘 祥 卖 远 匈 拣 背 碌 醋 攻 赦 各 南 典 上 挞 先 遍 锚 惜 挞 庚 宦 忻 曰 烦 灯 属 沈 果 筒 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎 谢谢观看 强 约 糙 碘 廷 媳 稼 梅 砂 岁 忻 夹 优 伟 第 绎 加 留 楚 汲 复 虐 利 长 颗 供 畸 敬 捌 肋 妖 片 病 毒 肝 炎 病 毒 肝 炎