《第22章妊娠期疾病的生物化学诊断名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第22章妊娠期疾病的生物化学诊断名师编辑PPT课件.ppt（97页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、潜 偶 县 帚 篡 冕 咳 课 失 牺 瞥 崭 秩 方 酥 凭 撤 掩 追 纲 嚎 灌 袋 胃 识 两 冻 钙 够 矫 擂 霸 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 中南大学 医学检验系 王晓春 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 之 愿 沙 圈 诲 同 询 力 啄 浦 电 顷 伙 蔗 眯 涅 钠 本 渤 进 洼 都 霞 竹 骇 服 给 拥 骗 朱 瑚 顷 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章
2、妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 教学目标与要求 掌握：正常妊娠及妊娠早期生物化学诊断, 人绒 毛膜促性腺激素及人类胎盘催乳素的生物化学 检验；性激素的测定；产前诊断检测指标及结 果分析。 熟悉：正常妊娠和异常妊娠；母体及胎儿的健 康评价。 了解：妊娠期母体的生物化学变化。 胳 壬 惮 瓣 草 严 腔 坐 莹 寥 窖 妥 捻 西 褂 暑 才 除 搜 同 财 罩 雌 苫 谍 詹 茂 骡 玻 站 卡 乓 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2
3、章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 2 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo） 和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。妊 娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为 协调的生理过程。临床实验室以孕妇血样、尿 液及羊水等为标本，不仅诊断早孕，而且还能 了解胎儿在宫内发育成熟状态及早期发现遗传 性疾病，并能对各种妊娠并发症做出诊断。 妊 娠 颇 巢 婆 典 擂 皮 刹 城 湖 磋 火 嗽 毛 辽 贩 饱 硝 巧 流 颈 饲 霓 腕 盐 琉 篇 拧 叔 擞 趟 帚
4、 虐 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 3 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 目 录 妊娠期母体的生物化学特征 1 妊娠与妊娠期疾病的生物化学诊断 2 妊娠期疾病的生物化学指标测定 3 母体与胎儿的评价 4 产前诊断 5 小结与展望 6 返回总目录 帧 敛 浮 宦 揪 绝 钳 锚 锻 细 任 锦 漳 赞 侨 妄 哑 签 炙 箔 酥 寻 幸 戴 祁 吊 冀 韵 视 猴 耻 矽 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学
5、诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 4 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 妊娠过程中产生大量雌激素、孕酮 、泌乳素和皮质类固醇，影响母体的代谢 、生理和内分泌系统。 第一节 妊娠期母体的生物化学特征 刃 圭 沁 至 渗 瞅 剑 匈 胡 桌 戍 碾 跪 王 铬 更 永 倍 嫂 娱 拥 纶 噪 窟 瞳 贰 瘫 绵 咨 腻 咋 垫 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 5 全国高等医药院校医学检验专业规划
6、教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 一、妊娠期母体的生物化学变化 妊娠期母体生物化学代谢的特点包括：对血管紧 张素的抵抗性增加，脂肪利用比葡萄糖利用强，肝脏 合成甲状腺素结合蛋白（thyroxine binding globulin, TBG）、类固醇结合蛋白、纤维蛋白原和 其他蛋白质增加。 太 帧 子 直 驳 滤 闽 沂 猫 丢 檀 轰 崖 贡 钳 秧 充 禹 心 拾 耽 招 踏 珐 千 桂 樱 靶 夜 盾 诫 酋 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 6 全国高等
7、医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （一）母体糖代谢变化 妊娠期胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增加，故 孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女，糖耐量试验血 糖增高幅度大且恢复延迟。妊娠期孕妇肾糖阈降 低，可出现尿糖。 巨 鹃 哎 全 馈 帚 虹 绊 动 切 轧 驭 伺 终 袱 崖 昆 单 巳 吃 连 留 部 躬 沽 虏 辅 茁 图 驰 肠 用 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 7 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十
8、二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （二）母体脂代谢变化 由于激素水平变化可导致高脂血症 TG，HDL/LDL 分娩后脂质恢复正常 焚 坏 塞 电 菠 察 皮 茁 凋 简 寝 道 茶 寄 剿 屡 抚 烫 堡 没 镐 窗 安 锈 笺 玫 停 弦 满 厄 社 磊 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 8 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （三）母体蛋白质代谢变化 孕妇对蛋白质的需要量增加，呈氮正平衡状 态； 总蛋白可；1、2及-球蛋白则缓慢逐
9、渐 ，IgG逐渐，IgD 。 肝脏合成转运蛋白增多: 皮质醇结合球蛋白 甲状腺素结合球蛋白 性激素结合球蛋白 青 俏 揭 姜 郡 黍 琵 俭 折 耻 址 沙 徊 皑 于 商 枷 橇 瓤 娟 九 雁 盔 姿 珊 裕 碎 衫 迸 腐 母 搁 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 9 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （四）矿物质代谢改变 胎儿生长发育需要大量钙、磷、铁。 胎儿骨骼及胎盘的形成，需要较多的钙，妊娠末 期的胎儿体内含钙25g、
10、磷14g，绝大部分是妊娠最后 2个月内积累，至少应于妊娠最后3个月补充维生素D 及钙，以提高血钙值。 胎儿造血及酶合成需要较多的铁，孕妇储存铁量 不足，需补充铁剂，否则会因血清铁值下降发生缺铁 性贫血。 啦 皮 奎 黑 航 鹤 励 新 芬 邻 速 嫌 迅 嫉 创 韩 鼎 疾 菌 尺 熬 文 魔 斋 岂 铸 汹 踌 愧 樊 圣 忙 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 10 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 二、妊娠期母体的内分泌变化
11、妊娠期母体的内分泌变化主要是妊娠期母体卵巢黄 体分泌孕酮、血浆皮质醇(cortisol)增加，醛固酮 (aldosterone）也有改变，甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）增加约40%，TT4和TT3浓度升高，催 乳素（lactogen）分泌增加，黄体生成素(luteinizing hormone，LH)和卵泡刺激素(follicule-stimulating hormone，FSH)浓度降低。 悲 懒 绍 锥 陵 饶 亚 标 汲 屎 购 颊 孜 下 矽 柞 秀 铰 首 鸣 忆 牛 扳 筑 着 形 康 虚 疡 粳 眼 醚 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生
12、物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 11 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （一）孕酮 妊娠早期，hCG刺激黄体产生孕酮，中晚 期，主要由胎盘产生足够孕酮。 限 飘 册 存 啼 烙 秃 呕 齐 苛 囱 瀑 又 撵 嘎 掣 梗 孤 淀 越 花 吾 泻 敝 缉 匹 巩 亢 锄 瓜 房 帕 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 12 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第
13、二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （二）肾上腺皮质激素 （1）皮质醇 皮质醇结合球蛋白 皮质醇代谢清除 血浆皮质醇 券 汇 辈 垫 舀 玻 腕 羡 砒 矛 膝 癌 甥 翰 迫 袋 迫 策 挚 努 疹 钒 趁 诺 钝 指 哑 浦 荡 厂 整 端 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 13 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （2）醛固酮 球状带分泌醛固酮于妊娠期增多 4倍，但起活性作用的游离醛固酮仅为30% 40%，不致引起水
14、钠滞留。 （3）睾酮 内层网状带分泌睾酮增加，孕妇阴 毛腋毛增多增粗。 吱 美 协 傻 棵 伏 绎 肮 隶 苞 买 弹 蚁 拈 固 俘 慑 浮 映 坤 昼 彝 缸 探 割 审 盏 专 挚 驴 润 著 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 14 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （三）甲状旁腺素 PTH增加约40%，血浆游离钙基本不变。新的 分泌调控点。 洞 辑 伞 痉 升 奏 稗 栈 系 迫 丫 鄙 同 舱 通 扩 削 饥 褐 食 屡
15、 国 购 布 坎 牌 荚 仇 鄂 垦 侦 恼 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 15 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 hCG具TSH样活性 E2 甲状腺分泌T3、T4 FT3、FT4不变 肝合成TBG （四）甲状腺激素 甲状腺功能处于正常状态 血清甲状腺激素水平变化: 契 摘 谨 暗 琶 质 畅 吠 茶 队 牛 味 刑 衣 矾 狠 亦 坷 禁 胀 犊 漾 寝 围 迢 虏 牲 坝 点 霍 策 迸 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病
16、 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 16 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （五）其他 催乳素分泌增加达10倍 黄体生成素(LH)分泌 卵泡刺激素(FSH) 分泌 促甲状腺激素（TSH）基本维持不变 生长激素（growth hormone ，GH）对刺激的 反应减弱 返回章目录 淳 破 甜 旦 嗅 径 奉 时 岁 屎 帅 磅 署 港 帅 佬 惶 压 衬 抉 蚊 葵 入 揪 搏 芳 伴 衰 监 婉 裳 犁 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断
17、 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 17 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 第二节 妊娠与妊娠期疾病的 生物化学诊断 妊娠本属正常生理现象，但也会出现异常 。临床实验室检测在妊娠的监测上发挥着越来 越重要的作用。检测孕妇血液、尿液及羊水可 以了解胎儿在宫内发育的成熟状态及发现遗传 性疾病，并对各种妊娠并发症做出早期诊断。 或 珍 酌 尘 离 每 衰 惑 悯 浦 耀 醚 戊 掌 裳 父 周 随 衍 竭 绑 拥 好 竞 筐 炬 诊 影 救 直 玲 属 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物
18、 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 18 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 一、正常妊娠及妊娠早期生物化学诊断 妊娠分期： 孕早期：012w，胚胎发育，器官形成； 10w左右，胎儿形成； 孕中期：13 27w器官逐渐成熟； 孕晚期：28w及以后，器官完全成熟。 聘 睛 驹 瘪 砌 掐 购 古 拎 办 段 滑 窝 救 睡 缚 羹 盛 敖 燥 邢 钉 惑 摘 分 烷 黍 通 址 拣 汾 啡 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期
19、疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 19 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （一）胚胎和胎儿的发育 胚胎和胎儿的发育过程 说 戏 榷 慨 尾 总 礁 洋 呛 公 浪 世 褐 查 拽 纱 兼 晶 翅 铭 坟 滋 缨 吴 廊 棍 鲸 岸 扑 驻 囤 碘 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 20 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 卵子从卵巢排出 输卵管 伞部的检拾作用
20、 输卵管收缩 迅速送至壶腹部 受精卵(孕卵) 进入宫腔 约34天的细胞反复分裂(卵裂) 输卵管子宫端(桑椹胚) 宫腔(继续分裂),体积增大(称为囊胚) 发育成囊胚 囊胚的发育过程 抨 咀 娱 硝 辖 灶 卤 鲁 忻 局 绣 讯 同 妮 淌 献 两 摘 瘫 宪 闪 郸 恫 吓 祖 鸽 怪 禹 宅 验 寒 妨 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 21 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 胎盘（placenta） 是胎儿与母体 之间物质交换
21、的重要 器官，是胚胎与母体 组织的结合体，由羊 膜、叶状绒毛与底蜕 膜构成。具有多种功 能。 胎 盘 牧 警 沽 幂 棋 胀 请 吃 将 束 庚 襟 拉 坟 迹 鞠 峨 澎 雄 遁 蛔 剐 汕 腑 苯 怜 霉 匆 跋 桐 饿 加 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 22 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 1.人类绒毛膜促性腺激素 产生部位：合体滋养层细胞。 结构：糖蛋白 MW:37.9 kD，和亚基组成二聚体。 作用：在妊娠的前几周
22、维持卵巢黄体的分泌功能，以支 持早期胚胎发育的需要。 hCG与TSH、LH和FSH的亚基高度同源，所以检测 hCG时检测的是亚基。 （二）妊娠早期的生物化学诊断 旧 检 够 湾 铡 奢 物 耿 预 牛 堑 磅 盛 峡 莹 屡 横 党 橙 予 柒 竿 任 伪 逛 董 炯 债 廊 刀 们 羊 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 23 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 检测方法 红细胞凝集抑制反应 （hemagglutination in
23、hibition reaction,HAI） 乳胶凝集抑制测定法 （latex agglutination inhibition assay,LAI） 放射免疫测定法（RIA） 酶联免疫吸附测定（ELISA） 胶体金免疫层析测定法 （colloidal gold immunochromatography assay,GICA） 化学发光免疫测定（CIA） 荧光免疫测定法（fluoroimmunoassay,FIA）等 殴 咖 摔 孕 店 迈 坝 徊 观 嘲 岳 苞 威 相 晦 化 伊 章 斥 么 朽 自 绚 掉 爹 醉 竭 执 股 解 悍 赶 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化
24、 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 24 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 临床意义 诊断早期妊娠，检测hCG浓度可在受孕后1周 诊断怀孕 宫外孕的早期诊断。因hCG是妊娠时所分泌 的特异性激素，所以-hCG可用于协助宫外孕早 期未破裂的诊断 媒 鞭 区 痴 凋 径 臼 淬 音 爬 嗜 殉 垮 催 倦 照 孪 秤 拔 淮 疑 烫 兼 译 价 衙 腆 楔 吗 或 猩 妨 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化
25、 学 诊 断 25 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 另外-hCG升高还有下列几种可能：葡萄胎、 某些疾病或肿瘤。在内分泌疾病中，如脑垂体疾 病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子 宫癌等hCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如胰 腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG也 可升高。 皂 务 咀 嗣 壤 酶 嗣 虞 涌 界 肿 易 省 帛 干 咳 鼓 盼 筑 铃 酝 蚊 恐 揩 周 滋 呈 苛 植 仿 挠 侗 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物
26、化 学 诊 断 26 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 2胎盘催乳素（placental lactogen, PL） 产生部位：合体滋养层细胞 结构：单链多肽 MW：22.279 kD，与生长激素有 96%同源性。与催乳素有67%同源性 作用：催乳；代谢调节 ；促进生长 ；促黄体生成 ；促红细胞生成 ；刺激醛固酮分泌 咋 翱 哑 属 于 形 形 藩 鳃 缸 瘤 届 撞 抨 效 概 钾 揽 痞 辉 蜘 峭 洒 磐 专 椭 阶 亭 痛 杰 殷 筹 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章
27、妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 27 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 检测方法：采用电化学发光法。 临床意义：1.诊断滋养层细胞疾病； 2.预测先兆流产; 3.预测先兆子痫、胎盘功能不全或胎儿 宫内窒息。 朗 兜 豺 胖 兽 嚷 简 乏 师 香 捷 辨 夷 让 梯 栓 卒 膊 慰 垃 票 俞 帜 舔 被 组 衬 拈 咳 踞 喊 遥 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 28 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床
28、生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 3. 胎盘甾体类激素 胎盘产生许多甾体类激素: 主要是孕酮、雌酮（E1）、雌 二醇（E2）和雌三醇（E3）等。 紫 菊 晓 祭 蛇 动 兔 挝 舒 饺 蜀 棕 航 侠 皱 遗 简 淌 鞍 玻 宗 度 噶 埃 沈 耙 焉 粳 沛 枷 更 诀 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 29 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 (1) 孕酮 孕酮是合体滋养细胞合成并分泌到母体血中的一
29、种 激素，其主要作用是维持妊娠早期黄体发育并刺激黄体 产生孕酮，支持胚胎发育。孕酮量的变化情况是衡量黄 体功能是否正常的一个可靠指标。孕酮水平反应滋养细 胞的功能是否正常。异位妊娠患者滋养细胞的活力明显 低于宫内妊娠，因而异位妊娠患者孕酮水平较低，据此 可作为诊断早期异位妊娠的指标之一。 虚 洋 世 滦 式 粒 俗 况 婚 霜 塘 启 呢 曰 易 选 桓 人 沫 揪 姥 乙 卓 龙 狡 干 还 柑 根 卡 帘 瑟 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 30 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化
30、学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 测定方法：采用电化学发光法。 临床意义：孕酮测定用于生殖诊断、排卵期的检出和黄体 期的估计。 孕酮水平增高：表现女性排卵。孕酮病理性增高可见 于黄体化肿瘤、卵巢囊肿、分泌孕酮等类固醇激素的肿瘤 等疾病。 孕酮水平降低：病理性孕酮降低可见于垂体功能衰竭 、卵巢功能衰竭、胎盘功能低下、妊娠毒血症、胎儿死亡 等。 (1) 孕酮 蒙 褪 柱 慨 滥 瞬 茫 园 耳 账 酒 廷 悲 棺 位 臃 溢 苍 驱 酌 哀 蚌 牵 殖 钡 酝 钩 通 体 理 添 楷 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期
31、 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 31 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 (2) 雌二醇 来自胎儿和母体肾上腺的硫酸脱氢表雄酮 （DHEAS）是制造胎盘E1和E2的主要前体 物质，而由胎儿肝脏利用DHEAS产生的 16-OH-DHEAS是E3的主要前体物质。 测定方法：采用电化学发光法。 盟 兼 致 瓢 终 良 卷 痢 筏 旁 厩 班 包 羊 潜 舜 缩 垃 潭 灌 社 泥 问 挑 黄 舌 吼 唯 淋 烃 拟 请 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生
32、 物 化 学 诊 断 32 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 临床意义 血清雌二醇水平下降时，受精卵经输卵管运 行至子宫腔的时间延长，导致孕卵停留于输卵管 的时间较长，增加了胚泡着床于输卵管的几率。 异位妊娠继续发育者血E2浓度不随hCG增加而增 加，而异位妊娠流产者血E2浓度有随hCG增加而 增加的倾向，并且继续发育者的均值明显高于流 产者，认为异位妊娠继续发育，E2浓度需维持在 一定范围，如浓度过低，胚胎可能死亡。 曳 韧 烤 机 序 盂 岳 宰 胡 遣 泞 震 盗 狮 亩 耳 朵 弦 讯 命 瘁 移 窄 帆 坍 陶
33、雌 厚 婚 讥 纱 磷 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 33 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 另一方面亦说明hCG能刺激E2的产 生，在胚胎生长发育中，血中的浓度有 上升趋势，通过结合E2有上升的特点， 动态监测妊娠黄体及胎盘分泌类固醇激 素的能力，可以对异位妊娠继续发育状 况进行预测。 贴 虏 牌 庭 纶 拆 队 英 墩 久 馁 谚 蛮 甫 允 锦 够 獭 她 凭 苦 聪 角 涕 揖 莹 学 勃 翅 唾 丰 耽 第 2 2
34、章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 34 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 妊娠期血清hCG浓度变化表 妊娠期（周）hCG(1103U/L) 受精后距末次月经经 240.0050.1 350.23 4610 80 51271490 500 132415265 80 263827403 15 话 求 阳 奖 抓 逐 昧 隶 顾 坟 品 脖 纲 轧 狐 典 农 赴 酗 正 走 畴 车 如 横 句 迷 楼 慈 识 拙 裕 第 2 2 章 妊 娠 期
35、疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 35 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 二、异常妊娠的生物化学诊断 怀孕期间有许多异常现象可能发生，导致 异常妊娠。在此主要介绍异位妊娠（ectopic pregnancy）和妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD）。 怨 记 岛 蛊 牡 瑞 豆 楚 庄 椭 侨 庚 砂 才 躲 综 惜 语 猿 三 咙 负 遮 羽 竭 诡 橇 料 崩 淆 葛 鬼 第 2 2 章 妊 娠 期
36、 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 36 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （一）异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。异位妊 娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵 管妊娠（tubal pregnancy）、卵巢妊娠（ovarian pregnancy）、腹腔妊娠（abdominal pregnancy）、 阔韧带妊娠（broad ligament pregnancy）、宫颈妊娠 （cervical pregnancy）。见图21-2：
37、跟 博 糠 踌 畦 帝 根 雹 捍 残 卤 采 赡 兄 累 钨 团 猖 澎 陋 鞘 侯 胳 哗 昏 挞 襄 渐 榆 痢 裂 盔 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 37 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 图21-2 异位妊娠的部位 仔 翌 鹰 锰 旺 栅 苑 革 充 晦 早 校 雹 傣 咎 师 怖 砚 账 父 桓 伙 暇 递 磊 藻 逛 案 宛 象 罩 春 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2
38、章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 38 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （二）妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘 滋养细胞的疾病，一般分为葡萄胎、侵蚀 性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）等。 或 子 姥 暂 膜 哭 蔓 瑰 姨 苗 气 欣 钾 吱 士 笺 丁 坯 阶 滚 坦 复 矫 翔 去 巴 陈 堂 草 诡 蓬 植 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 39 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床
39、生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 1.葡萄胎 由于滋养层细胞增生和绒 毛间质水肿，使绒毛变成大小 不等的小泡，相互间有细带相 连，如成串的葡萄状。病变的 绒毛失去吸收营养的功能，致 使胚胎早期死亡，经自溶而被 吸收。临床表现：停经及阴道 出血，子宫异常增大，妊娠中 毒症的症状等。 葡 萄 胎 瓦 奶 澜 炕 怪 苯 腾 柞 写 论 碱 褥 急 意 饺 爵 虎 锣 揖 娇 叔 貉 计 墒 式 傲 玖 遇 扁 斗 零 猪 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 40 全国高等医药院
40、校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 2.侵蚀性葡萄胎 葡萄胎的小泡样组织已超 过子宫腔范围，侵入子宫 肌层深部或在其它部位发 生转移者称之。 5%20%由葡萄胎恶变 成。 诊断：葡萄胎排空后2 个月尿妊娠试验仍持续阳 性或一度阴性后有转阳性 者，诊断性刮宫。 侵蚀性葡萄胎 （恶性葡萄胎） 腐 般 稻 诚 噎 肿 仟 悯 派 堡 愧 霹 抵 砂 丢 愈 鲜 及 岿 涣 秆 枚 炯 晋 腹 烃 述 莱 权 浦 琐 借 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断
41、 41 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （choriocarcinoma） 是一种继发于正常或异 常妊娠之后的滋养细胞肿瘤 。 绝大多数绒癌的发生与妊 娠有关，40%50%继发于 葡萄胎后，30%继发于流产 后，20%30%继发于足月 产之后。 绒毛膜癌（绒癌） 3. 绒毛膜癌 梗 协 侠 呢 碘 恤 沤 起 贯 瞩 旷 获 鲍 沤 垮 式 跺 桌 贸 扼 瞳 饮 承 示 匿 浸 质 玖 旺 翅 系 盖 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学
42、 诊 断 42 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （三）异常妊娠的生物化学诊断 血hCG测定可用于诊断异位妊娠或异常宫内 妊娠，由于患者体内hCG水平较低，需要灵敏度 高的方法如RIA或ELISA方法进行检测，后一种 更方法简便、快速，适用于急诊。hCG阴性可排 除异位妊娠，阳性则需要鉴别正常或异位妊娠， 异位妊娠时往往血hCG的浓度降低。 毖 添 降 茎 浓 痘 笨 我 碌 限 窟 藉 拒 扔 赐 逞 铀 兆 橡 缀 净 麦 哗 记 氛 怪 琳 懊 洱 骡 软 咋 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学
43、诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 43 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 1.母体血清及尿液hCG检测 血hCG测定可用于诊断异位妊娠或异常 宫内妊娠， 对滋养细胞肿瘤来说，hCG为一 特异而敏感的肿瘤标记物，能反映病变的消 长，是诊断和检测治疗效果的主要参照指标 之一，也是理想的随访指标。 宗 孔 坎 挖 剐 猾 诽 梁 即 居 寡 忱 林 漓 拷 嗽 角 榆 体 剥 汹 谨 呼 垛 疟 九 虑 型 匹 殿 矽 给 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第
44、2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 44 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 2.母体血清hPL检测 滋养叶细胞疾病时hPL较正常妊娠低， hCG较正常妊娠明显升高，hCG/hPL比值 较正常妊娠增高100倍以上。这种hPL与 hCG分离的现象，对滋养叶细胞疾病的诊断 很有意义。 戌 详 祈 瀑 仿 誊 栋 舱 裤 旱 占 厨 热 厕 浅 贵 咳 囱 磁 靛 乳 釜 瞬 计 自 捆 恕 紫 署 矾 枉 剥 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾
45、病 的 生 物 化 学 诊 断 45 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 三、妊娠期特有的疾病的生物化学诊断 妊娠期特有疾病主要有: 妊娠期高血压综合征（pregnancy induced hypertension,PIH） HELLP综合征（hemolysis, elev preated liver enzymes, and low platelets syndrome, HELLP syndrome） 妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）等。 碉 圭
46、舱 立 且 劝 除 谷 脆 刷 伟 钙 雷 押 庚 邹 纬 竹 终 饺 登 卯 匡 玲 情 宝 哈 裹 娠 轿 贪 匈 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 46 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 (一) 妊娠期高血压综合征（PIH） 妊娠期高血压疾病分为轻、中、重三型， 重型妊娠期高血压疾病又包括先兆子痫和子痫 。先兆子痫的特征是在妊娠20周后血压 160/110mmHg、+蛋白尿伴水肿，在 先兆子痫的基础上有抽搐及昏迷即为子痫。
47、坯 吏 芭 抡 焦 衣 甩 柏 动 松 狰 凌 筑 斧 格 帖 求 韧 劣 舜 纪 妄 打 恢 宴 秸 媚 授 螺 寓 堵 轿 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 47 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （1）血液学检查：低血容量及血液粘度高是发生妊娠 期高血压病的基础。 （2）尿液检查：妊娠期高血压疾病患者出现不同程度 的蛋白尿，尿蛋白300mg/24h，其含量随病情而异。 （3）其他：ALT、AST升高， 清蛋白缺乏的低蛋白血症
48、， A/G比值倒置， 血清肌酐、尿素氮、尿酸升高。 PIH生物化学检验 砌 戊 乱 钝 峦 低 竿 瑟 剔 晃 女 碌 哈 瓣 冗 柄 捣 赖 赐 淳 倾 常 贡 馈 绊 佳 绸 秩 猎 翘 拿 绊 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 48 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （二）妊娠期肝脏疾患 妊娠性脂肪肝： 氨基转移酶浓度轻度上升（AST的上升幅度高 于ALT） ；血清总胆红素浓度常大于171mol/L。 妊娠脂肪代谢改变肝内脂
49、肪小泡堆积妊娠性脂肪肝 敛 禁 比 胺 披 禹 菜 芝 恰 戊 狙 一 弧 显 舆 系 袒 铅 阉 重 效 转 之 君 怯 右 谴 瞒 鸡 胜 伤 津 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 49 全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版） 第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断 （三）HELLP综合征 微血管病理性溶血性贫血 弥散性血管内凝血（DIC） PIH 肝肾损害 HELLP 1.肝脏酶谱升高 2. LDH急剧升高 3. AST和ALT达正常 上限的210倍 4.血小板减少 返回章目录 愤 撮 姻 脯 北 缀 盆 籍 呻 致 瞎 刃 羞 完 削 致 瞳 战 必 脆 界 氯 赴 空 我 筐 谬 出 辟 粘 度 江 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的 生 物 化 学 诊 断 第 2 2 章 妊 娠 期 疾 病 的