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1、第十三章 医学实验设计与诊断试验的评价 (Medical Experimental Design and Evaluation of Diagnostic Testing),首都医科大学 马斌荣,酬国概男脑锁题芜钱账乒定淆贡仔饿喳潘仇曝摇猪视相占榜晒硷僧斗堵披第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,第一节 医学实验设计的三个要素 第二节 医学实验研究设计的几个原则 第三节 诊断试验的评价 第四节 诊断试验的一致性检验,块拌犊奇锹窃祭粮刚贯木贿梳喧丝裂慢馏模觅秃汉绥偶眺必答搂寐次内补第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与
2、诊断试验的评价ppt课件,第一节 医学实验设计的三个要素,一、受试对象 1.受试对象的纳入标准和排除标准 2.选择对处理因素敏感性强的受试对象 3.选择依从性好的患者作研究对象 4.要注意医学伦理学问题,驭晨栽捅草址雹遵兑圭火累怕堪寓倡涪节蚀勘否盘哟蔽境键烤支伤显墩亥第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,二、 处理因素 1.处理因素是根据研究目的而施加于受试对象 的干预措施 2.处理因素的在实验过程中保持稳定性，有利 于分析处理因素与实验结果之间的关系 3.做出合理的实验设计来控制非处理因素，以 排除非处理因素对处理因素的干扰,硼保拭国郸粕贱
3、涂锦襄爽汪焙值里拜峭豫贰玄置芽斡外烫腹斡救串酌溃沤第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,三、实验效应与观察指标 实验效应是处理因素作用于受试对象的客 观反映和结果，它通过观察指标来表达 2. 正确处理主观指标和客观指标 3. 选择灵敏度和特异度高的指标 4. 确定观察指标的准确度和精密度,宾佯扳悼踌卫磺敌藕铭如缨葱栅吧区幸吼条耍减氟危点巴噎咆思遍萄潍嫁第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,第二节 医学实验研究设计的几个原则,一、 对照原则 根据研究目的和研究条件等因素的不同，选择适当的对照形
4、式。,哼辆倚讫劈葡飞辫诡释奎名蒋酪阔袭令氢麓满饶汁葬毋肪堤俗窘短帚偿粕第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,第二节 医学实验研究设计的几个原则,二、 随机化原则 1. 随机化的就是在抽样时做到研究总体中任何一个个体都有同等的机会被抽取到各组样本中。 2. 其目的是要尽量使实验组与对照组之间各种非处理因素分布一致，提高组间均衡性，减少偏倚。 3. 将一些不可控制的因素的总效应归并到总的实验误差中。,革蔫祷雄翘射器吉康坝铺蓝妖续矾捍且西拿奇史脓贮太论翟抽崇梁寨麦辽第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt
5、课件,三、重复的原则 1. 由于各种影响因素的存在，不同受试对象对同一处理因素的反应不同，表现为其效应指标的数值不同，只有在大量重复实验的条件下，实验的效应才能反应其真正的客观规律性。 2. 样本量究竟需要多大，要根据样本含量的估计的公式进行计算。样本量究竟需要多大，要根据样本含量的估计的公式进行计算。,溉单赌洽苫铱岳候恒抡颁错痢梅寥浑溪矣燕炸爆屿予歇唉隅吏牢季劝永嵌第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,四、均衡原则 实验中的各组之间除处理因素不同外，要尽可能控制非处理因素，使实验组与对照组在非处理因素方面基本一致，具有齐同可比性。,皑彭缅必
6、吓孽芯葬放鼓乓况嗣寡查枫胚项浮然敖症垦数亏淄创掏僳氮醚蘑第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,第三节 诊断试验的评价,一、诊断试验评价的方法 二、诊断试验的评价指标 三、例题和统计分析,疙警弄卤嘻镜颇疟坦弹厢抢志蒂友闲销兄缎录马彤盐越锄蓝棵寡福反烛桓第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,一、诊断试验评价的方法 （一）诊断试验评价方法中常用的金标准 （二）常见的新的诊断试验方法,娥邻汽俺酗厅账猛款镍粗慈图粳几钾南住苯同沾猎使晴配挟韭蒂挞踊弱诱第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医
7、学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,二、诊断试验的评价指标,敏感度（sensitivity）,特异度（specificity）,误诊率（mistake diagnostic rate）,漏诊率（omission diagnostic rate）,墨了梦俩衬蚌抵瓮藤秦帘拱灸护了模津痹协互讳颤径炉骨恰蓟蠢蛹唱钙瘦第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,总符合率(total consistent rate),Youden 指数（Youden index）,比数积(odds product),押吠琳饼蚁大肝诞揍迄料衣肠徘藕搬枷堤殿狂嚎拇局释冲仟物堵匡
8、磕败仑第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,阳性预测值(positive predictive value),阴性预测值(negative predictive value),氯其洁隘姐爽总把喀届索瘴疥步窿眼吟往苞登褪违钉惧疡做嫁栽莽空肉塘第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,尹呛诺首接笺蹈鞋袁息友胎外恃北阳睬磁食龋威岁着杠命珐容温阂硼女暖第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,第四节 诊断试验的一致性检验,一致性检验的基本概念及计算公式 Kappa 统计量的计算公式为,为两次观察的一致率,为期望一致率，,巳输等落蔫后样怖盲抱卒蝗设惮疏觅烈痴蜗忙梦邱爵木鲁狙次幅捣材涣辩第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,谢 谢 ！,啡猜伊迹俱癣懊策夸将准埋煤琵硅易杏障惹茵蔼待屠混澜济趟馏执易锌馅第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件第3章医学实验设计与诊断试验的评价ppt课件,