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1、夷 孵 誉 罗 拟 懂 骸 终 莎 阔 郁 痊 御 翘 浅 任 夜 捌 隙 蛹 租 侩 鞠 釉 熬 枚 炸 旋 围 傍 馈 簿 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第四节第四节 心血管活动的调心血管活动的调 节节 Regulation of cardiovascular Regulation of cardiovascular activityactivity BpBp 调节方式调节方式反射反射 循环功能适应当时机体所处的状态或环境的变化 内源性调节 外源性调节（反射） 翅 弧 滓 稳 画 窗 娘 纹 堡 潞 唐 脐
2、沥 涉 国 育 师 锑 铬 扑 痞 针 洲 馒 假 用 旗 柔 敌 汽 寓 房 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 一、神经调节一、神经调节 （一）心脏和血管的 神经支配 （二）心血管中枢 （三）心血管反射 l l 心交感神经心交感神经 l l 心迷走神经心迷走神经 l l 交感缩血管神经交感缩血管神经 巩 乃 穿 矾 摸 剔 凌 嘘 沏 鳞 惨 礼 垄 赔 劫 庞 役 祈 耽 写 厘 诱 代 姑 碎 看 侵 轰 剔 转 盼 畜 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管
3、 活 动 的 调 节 1 1 . . 心脏的神经支配心脏的神经支配* *( (双重神经支配 双重神经支配) ) 心交感神经心交感神经 心迷走神经心迷走神经 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T 1 1 T T5 5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 脊髓外侧柱脊髓外侧柱 背核和疑核背核和疑核 分布分布 心脏各处心脏各处 心室肌较少（余同交感）心室肌较少（余同交感） 递质递质 NE NE AChACh 受体受体 心肌心肌 1 1 受体受体 心肌心肌M M受体受体 作用作用 加强心脏活动加强心脏活动 抑制心脏活动抑制心脏活动 掳 项 浮 稍 远 咐 沈 脱 媳 罢 咐 旨 撅 诚 便 树 寓 殆 度 多
4、碉 幻 诀 绸 酝 济 赂 尸 肝 旅 援 糯 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 I I Ca-LCa-LAV结区 结区0 0期期去极 化速度快、幅度大。 I I Ca-LCa-L 、RYRRYR胞浆 胞浆 CaCa2+ 2+ 收缩收缩 （1 1）心交感神经）心交感神经(NE)(NE)兴奋的兴奋的作用及机制：作用及机制： I I f f SANSAN- -自律性自律性 心率心率 舒张舒张 TnC与CaCa2+ 2+解离Ca Ca2+ 2+泵活动 房室传导加快房室传导加快 正性变时、变力、变传导正性变时、变力、变传导
5、NENE - - 1 1 萍 邻 雾 铰 傲 聊 必 丈 透 窃 拷 罗 君 袜 蛛 锡 吉 效 猛 唱 蝶 经 鸦 驰 牛 冗 泣 迅 验 洪 赤 赖 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 （2 2）心迷走神经）心迷走神经(Ach)(Ach)作用机制作用机制 IKAch、If SANSAN 最大复极电位、I K K 衰减 自律性自律性 心率 IKAch、ICa-L心房心房 肌肌2 2期期胞浆CaCa2+ 2+ ICa-L房室结结区结区0 0期期) ) 去极速度、幅度小。 收缩收缩( (心房心房) ) 负性变时、变力、变
6、传导负性变时、变力、变传导 传导传导 Ach-MAch-M 鞘 铲 向 栈 滴 狼 挚 学 荧 调 藩 晾 涸 瑰 缚 八 骗 婆 府 燕 忱 抹 魄 佳 詹 饮 盼 蓖 板 识 纱 差 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 . .支配心脏的肽能支配心脏的肽能神经元（自学）神经元（自学） 神经肽神经肽Y Y 血管活性肠肽血管活性肠肽（VIPVIP） 内源性阿片肽内源性阿片肽（EOPEOP） 降钙素基因相关肽降钙素基因相关肽（CGRPCGRP） 神经元末梢释放肽类物质：神经元末梢释放肽类物质： 蔓 翼 问 宴 皇 扬 橇
7、像 逛 息 娄 鸳 厂 鞠 觅 斌 衡 蓉 莆 托 浆 霜 食 舆 侦 昨 隶 厩 碴 外 猜 亨 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 2.2.支配血管的神经及其作用支配血管的神经及其作用 缩血管神经纤维缩血管神经纤维 舒血管神经纤维舒血管神经纤维 交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维 脊髓背根舒血管纤维（轴突反射）脊髓背根舒血管纤维（轴突反射） 血管活性肠肽（血管活性肠肽（VIPVIP）神经元）神经元 均为交感神经纤维均为交感神经纤维(NE)(NE) （骨骼肌微动脉） (脑膜
8、、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖器) 历 契 筒 艰 趾 死 卷 吏 枫 培 拳 恋 酱 砰 违 笼 摇 蹄 绳 砧 玫 瞻 荆 备 撅 穆 胸 埠 寐 埔 视 傍 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 交感缩血管交感缩血管NFNF紧张性紧张性血管平滑肌舒张（血管平滑肌舒张（RR） 交感缩血管交感缩血管NFNF紧张性紧张性血管平滑肌收缩（血管平滑肌收缩（RR） 交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维 1 1）分布：体内大多数血）分布：体内大多数血管管 各部分密度为：各部分密度为： l l 皮肤、粘膜皮肤、粘膜骨骼肌、内脏骨骼
9、肌、内脏冠脉和脑血管冠脉和脑血管 l l A A V V 微动脉最高微动脉最高 2 2）作用：）作用：NENE-R-R（收缩）（收缩） 2 2 -R -R 弱（舒张）弱（舒张） 一定程度紧张（安静时：一定程度紧张（安静时：1-31-3次次/s/s） 厌 妹 翠 翰 想 非 芳 鸭 都 厉 浓 饭 丈 富 疗 雏 涪 结 胚 缔 评 牵 擂 炒 暮 久 胆 跨 亩 类 凝 文 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 （二）（二）心血管中枢心血管中枢 cardiovascular centercardiovascular ce
10、nter l指在CNS中与心血管活动有关神经元集 中的部位。 心交感中枢心交感中枢 心迷走中枢心迷走中枢 交感缩血管交感缩血管 中枢中枢 说 繁 织 蜗 惰 敬 寞 鸭 浸 委 卞 熏 蓉 毒 顾 底 谴 酱 脉 毫 尿 改 筒 孤 楷 叫 肛 禁 咖 琶 兹 光 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 （三）（三）心血管反射 cardiovascular reflex 1.1.压力感受性反射压力感受性反射* 减压反射减压反射baroreceptor reflexbaroreceptor reflex 反射弧与反射过程反射
11、弧与反射过程 感受器：感受器： 传出神经： 神经中枢： 效应器：效应器：心脏.血管 延髓 颈动脉窦颈动脉窦 主动脉弓主动脉弓 传入神经传入神经 ： 牵张牵张 窦神经舌咽神经 主动脉神经迷走神经 心交感神经 心迷走神经 交感缩血管神 经 乳 山 熊 焉 腿 杀 乃 可 届 宅 窜 君 夷 心 爵 鲸 妊 嘻 气 喷 祸 戊 织 流 双 氨 默 泣 垒 了 刑 柴 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 心迷走中枢紧张性心迷走中枢紧张性 心交感中枢紧张性心交感中枢紧张性 交感缩血管中枢紧张性交感缩血管中枢紧张性 颈动脉窦颈动脉
12、窦 主动脉弓主动脉弓 窦神经窦神经 迷走神经迷走神经 心收缩力心收缩力 心率心率 （2 2）反射过程和效应）反射过程和效应 BPBP （延髓延髓） 血管血管 紧张度紧张度 外周阻力外周阻力心输出量心输出量 效应器效应器 心脏、血管心脏、血管 舱 掐 耸 仪 罕 训 抑 便 挣 谈 也 葡 贞 器 茅 枕 氧 团 鞘 狗 冠 岳 宦 达 儒 镊 雾 最 拽 宾 愈 员 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 压力感受性反射功能曲线压力感受性反射功能曲线 压力感受性反射压力感受性反射 梗 军 衍 次 侍 案 憾 肛 隋 奸 洽
13、 玻 则 垦 靠 炯 随 掣 篆 褒 龋 辜 戌 乳 姨 腐 十 嵌 至 阐 官 沉 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 （3 3）反射过程）反射过程压力感受反射压力感受反射特点及生理意义特点及生理意义 生理意义：生理意义： 快速快速调节血压变化，缓冲缓冲动脉血压的波动。 特点：特点： 负负反馈，双向双向调节； 适宜刺激适宜刺激: :动脉壁的被动扩张扩张、牵拉牵拉； 血压血压（60-180mmhg60-180mmhg）范围内快速快速波动时才敏 感，传入冲动与血压呈正比； 在BP长期调节中不起作用。 翠 朴 迭 仍 炭
14、对 伍 腐 痕 束 炒 稍 刁 卉 菠 汀 挣 珐 阀 婶 亦 晾 抓 鲁 钓 疼 寨 滚 尝 扛 他 箩 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 2.2.心肺感受器心肺感受器引起的心血管反射引起的心血管反射 生理意义：生理意义： 调节血量调节血量(BP)(BP)、体液量及成分、体液量及成分 房、室及房、室及 肺循环大肺循环大 血管壁上血管壁上 机械牵张机械牵张 化学物质化学物质 交感交感神经紧张性神经紧张性降低降低 迷走迷走神经紧张性神经紧张性加强加强 肾交感紧张活动抑制肾交感紧张活动抑制 心血管中枢心血管中枢 心肺（容
15、量、低压力）感受器心肺（容量、低压力）感受器 Cardiopulmonary receptor HR CO R BP 前 闰 乾 植 骤 踩 谓 譬 括 陌 将 碴 驶 鞍 伺 铬 告 晤 霖 取 昭 什 愁 甸 录 掩 陆 就 达 附 挫 淖 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 3.颈A体、主A体化学感受性反射 PO PO2 2 动脉血动脉血 P PCO2 CO2 、 H H + + 窦神经窦神经 迷走神经迷走神经 颈动脉体颈动脉体 主动脉体主动脉体 呼吸中枢呼吸中枢 肺通气肺通气 血流量血流量BPBP 改善改善 应
16、急应急 心血管心血管 中枢中枢 内脏、骨骼肌内脏、骨骼肌 （血管收缩）（血管收缩） （整体）（整体） 外周阻力外周阻力 血液重新分布血液重新分布 （心脑血流量（心脑血流量 ） HRHR 应急应急 经常性作用经常性作用 + + HRHR chemoreceptor reflex 票 福 奇 暑 滦 鬼 买 祟 捣 膛 曝 刘 亢 藤 拷 迎 哀 弱 泉 镐 伞 碟 秤 胺 蹬 厄 超 秉 途 珊 宝 掳 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 二、体液调节二、体液调节 全身性 局部性 某些激素或血管活性物质随血液循环到达全身
17、 器官，影响心血管心血管活动如AD,NE，ADH，RAS,ANP等 。 l指血液和组织液中所含的一些化学物质对心肌和 血管平滑肌活动的调节。 主要为局部代谢产物，如组胺，腺苷H+，K+等。 泉 信 闺 弗 剥 驮 廖 旭 禾 慢 丹 滨 陛 都 满 俗 讫 军 蛙 卓 帆 要 疚 墓 秒 爸 翘 爸 馋 劫 慎 千 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 血管紧张素原（肝脏合成） 肾素（肾近球细胞） 血管紧张素I（十肽） 血管紧张素转化酶（肺血管内皮） 血管紧张素II （八肽） 血管紧张素酶A 血管紧张素III（七肽） 肾
18、血流量肾血流量 血钠血钠 Renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS ( (一一) )肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统 急 资 答 篡 卢 肖 辐 耪 呆 相 宅 砖 蛛 灶 慌 坦 年 铣 忙 递 势 惩 升 凯 筷 苗 戴 党 孵 睦 旨 建 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 血管紧张素II的生理作用：AT1-R 1）全身微动脉收缩，外周阻力，血压 2）突触前受体，NE释放 4）渴感 ，ADH 5）肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾小管对 Na+
19、的重吸收增加（ RAAS ） 3）交感缩血管中枢 ，血压 增加血管外周阻力增加血管外周阻力强大的升压作用强大的升压作用（比（比NENE强强4040倍）倍） 琳 钠 道 钵 童 坝 毖 笼 块 列 扎 蒂 韶 柏 祈 四 病 暴 漫 抓 糖 作 再 夺 卵 詹 扬 锻 丽 驼 酵 涅 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素（二）肾上腺素和去甲肾上腺素* - -肾上腺肾上腺 髓质髓质 萝 拢 铝 那 掀 舷 职 摔 量 丹 已 哦 阎 收 股 谈 驭 幕 诞 斧 仔 朗 侧 母 广 储 教 铲 锤
20、 孵 他 堵 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 ( (三三) )血管升压素血管升压素 VasopressinVasopressin 又称又称抗利尿激素抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH(Antidiuretic hormone,ADH） 1.产生:下丘下丘 脑脑视上核、室视上核、室 旁核旁核垂体后垂体后 叶释放叶释放 2.作用： pp抗利尿（生理剂量）抗利尿（生理剂量） pp缩血管，升缩血管，升BPBP（大剂量）（大剂量） 3.意义： 调节细胞外液量和循环血量；调节细胞外液量和循环血量； 维
21、持血浆晶渗压和动脉血压的稳定。维持血浆晶渗压和动脉血压的稳定。 艘 酋 善 约 矗 绷 川 钒 踩 接 尖 允 自 敷 志 沥 茎 窝 弛 阮 巷 越 冷 眩 并 压 邵 炳 券 鸳 福 诫 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 ( (四四) )血管内皮生成的血管活性物质血管内皮生成的血管活性物质 2）血管内皮生成的舒血管物质 前列环素 血管内皮舒张因子 一氧化氮（Nitric oxide, NO） 1）血管内皮生成的缩血管物质 内皮素（endothelium） 恰 支 睫 乘 行 屯 羡 昂 童 轩 帽 犁 拌 憎 逃
22、 乳 毛 倘 丸 巳 张 镰 又 庚 弟 鸡 钙 既 鹊 仓 桶 秃 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 （五）激肽释放酶（五）激肽释放酶- -激肽激肽 激肽原激肽（缓激肽， 血管舒张素 ） 血浆血浆激肽释放酶 组织组织激肽释放酶 调节血压和 局部组织血流 舒张血管，增 加管壁通透性 已知的最强舒血管物质已知的最强舒血管物质 狱 总 载 琵 缕 癌 秃 疑 气 惜 冈 譬 谢 幸 汰 书 杀 滚 怯 苍 蠢 阮 康 丝 拒 绊 苦 擦 吏 逸 巍 豢 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章
23、第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 Atrial natriuretic peptide, ANP a. 合成：心房肌细胞 b. 受体： ANP R-A, -B, -C c. 刺激因素：血容量增加、血压 d. 功能： 1）舒张血管，CO,HR 降低血压 2）抑制RAAS，利尿，利钠调节循环血量 ( (六六) )心房钠尿肽心房钠尿肽 谭 略 柄 眩 叶 煮 斟 素 窍 锭 瘩 葵 歹 拟 嗜 汐 被 窗 萎 黄 淆 职 瘫 苦 坊 不 训 格 蚁 镰 庐 臼 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 （七）前列腺素（自
24、学、了解 ） 1）调节其他激素及神经递质的作用 2）调节血压和局部组织的血流量 （八）其他体液因素 1） 阿片肽 2） 组织胺 3） 血管活性肠肽 4） 降钙素基因相关肽 5） 神经降压素 榴 堰 捎 猩 烽 画 缘 郭 念 呐 鞠 伙 撤 己 贪 哲 裳 舔 藉 鞭 萝 肠 乍 州 瓜 绍 牲 锄 渠 桥 乖 踏 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 三、局部血流调节三、局部血流调节 取决于：代谢活动 调控：阻力血管口径 调节方式： 神经调节、体液调节、自身调节 组织缺O2、组织胺、缓激肽、局部代谢产 物如乳酸、 CO
25、2 、腺苷等 代谢性自身调节 肌源性自身调节 血管平滑肌被牵张肌源性活动 自身调节 艳 呐 哪 乳 务 藻 赖 浴 贿 钡 沤 综 凌 涣 颠 丽 豫 负 浦 凋 玉 谊 擦 怕 匙 粗 男 挠 署 真 彻 色 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节 短期调节：短期调节：以以神经调节神经调节为主：为主：压力感受性反射（直压力感受性反射（直 立性低血压）立性低血压） 长期调节：长期调节： l l 神经和体液调节共同作用神经和体液调节共同作用 调定点的重调定高血压 压力性利尿：循环血量BPGFR尿量 肾-体液控制系统：循环血量BP ADH ANP Ang 立 崖 败 龄 寞 洁 链 泉 根 赫 起 科 裴 茹 绕 宪 哥 饯 牟 咎 蹬 甭 奉 呈 桂 漠 哀 瀑 壬 芯 板 抄 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 锯 箩 抑 扦 请 帘 悉 稿 前 玛 逸 莎 告 扩 兢 疗 击 滋 厩 青 何 频 赡 凶 俯 甜 壕 轰 步 铆 滴 试 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节 第 4 章 第 4 节 心 血 管 活 动 的 调 节